《本草綱目》~ 序例第一卷上 (12)
序例第一卷上 (12)
1. 升降浮沉
李杲曰：藥有升、降、浮、沉、化，生、長、收、藏、成，以配四時。春升，夏浮，秋收，冬藏，土居中化。是以味薄者，升而生；氣薄者，降而收；氣厚者，浮而長；味厚者，沉而藏；氣味平者，化而成。但言補之以辛、甘、溫、熱及氣味之薄者，即助春夏之升浮，便是瀉秋冬收藏之藥也。
在人之身，肝心是矣。但言補之以酸、苦、咸、寒及氣味之厚者，即助秋冬之降沉，便是瀉春夏生長之藥也。在人之身，肺腎是矣。淡味之藥，滲即為升，泄即為降，佐使諸藥者也。用藥者，循此則生，逆此則死；縱令不死，亦危困矣。
王好古曰：升而使之降，須知抑也；沉而使之浮，須知載也。辛散也，而行之也橫；甘發也，而行之也上；苦泄也，而行之也下；酸收也，其性縮；咸軟也，其性舒，其不同如此。鼓掌成聲，沃火成沸，二物相合，象在其間矣。五味相制，四氣相和，其變可輕用哉。本草不言淡味、涼氣，亦缺文也。
味薄者升：甘平、辛平、辛微溫、微苦平之藥是也。
氣薄者降：甘寒、甘涼、甘淡寒涼、酸溫、酸平、鹹平之藥是也。
氣厚者浮：甘熱、辛熱之藥是也。
味厚者沉：苦寒、鹹寒之藥是也。
氣味平者，兼四氣四味：甘平、甘溫、甘涼、甘辛平、甘微苦平之藥是也。
李時珍曰：酸鹹無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升者引之以鹹寒，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂。此非窺天地之奧而達造化之權者，不能至此。
一物之中，有根升、梢降，生升、熟降，是升降在物亦在人也。
白話文：
李杲說：藥物有升、降、浮、沉、化五種特性，以及生長、收藏、成熟的過程，這些都配合著四季的變化。春天主升，夏天主浮，秋天主收，冬天主藏，而土位居中央主變化。所以，味道淡薄的藥物，能使藥性上升而有生發的作用；氣味淡薄的藥物，能使藥性下降而有收斂的作用；氣味濃厚的藥物，能使藥性向上浮散而有生長的作用；味道濃厚的藥物，能使藥性向下沉降而有收藏的作用；氣味平和的藥物，則能使藥性平和轉化而趨於成熟。如果用辛味、甘味、溫性、熱性的藥物，或者氣味淡薄的藥物來補益身體，那就是幫助春夏之氣的升浮，也就是在洩秋冬收藏之氣的藥性。
在人體中，肝臟和心臟就屬於這種情況。如果用酸味、苦味、鹹味、寒性的藥物，或者氣味濃厚的藥物來補益身體，那就是幫助秋冬之氣的下降沉潛，也就是在洩春夏生長之氣的藥性。在人體中，肺臟和腎臟就屬於這種情況。味道淡的藥物，如果能滲透就能使藥性上升，如果能疏泄就能使藥性下降，它能輔助其他藥物發揮作用。用藥的人，如果能遵循這些原則就會健康，如果違背這些原則就會生病甚至死亡；就算不死，也會很危險困頓。
王好古說：讓上升的藥性下降，必須知道用抑制的方法；讓沉降的藥性浮升，必須知道用載送的方法。辛味能發散，藥性是橫向擴散的；甘味能發散，藥性是向上走的；苦味能疏泄，藥性是向下走的；酸味能收斂，藥性是收縮的；鹹味能軟化，藥性是舒展的，它們的性質就是這樣不同。就像拍手能發出聲音，水澆在火上會沸騰，這兩種東西結合，其中蘊含著道理。五味互相制約，四氣互相調和，它們的變化怎麼可以輕易使用呢？本草書籍沒有提到淡味和涼性的藥物，這也是一種缺漏。
味道淡薄的藥物能上升：像是甘平、辛平、辛微溫、微苦平的藥物。
氣味淡薄的藥物能下降：像是甘寒、甘涼、甘淡寒涼、酸溫、酸平、鹹平的藥物。
氣味濃厚的藥物能浮升：像是甘熱、辛熱的藥物。
味道濃厚的藥物能沉降：像是苦寒、鹹寒的藥物。
氣味平和的藥物，兼具四氣四味：像是甘平、甘溫、甘涼、甘辛平、甘微苦平的藥物。
李時珍說：酸味和鹹味的藥物沒有上升的特性，甘味和辛味的藥物沒有下降的特性，寒性的藥物沒有浮升的特性，熱性的藥物沒有沉降的特性，這是它們的自然性質。但是，如果用鹹寒的藥物來引導上升的藥性，就能使它沉降而直達下焦；如果用酒來引導沉降的藥性，就能使它浮升而到達頭頂。如果不是通曉天地奧妙、掌握造化權柄的人，是無法做到這種地步的。
同一種藥物，根部具有上升的特性，梢部具有下降的特性；生的具有上升的特性，熟的具有下降的特性。所以說，升降的特性既存在於藥物本身，也存在於人體之中。
2. 四時用藥例
李時珍曰：《經》云：必先歲氣，毋伐天和。又曰：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生薑之類，以順夏浮之氣；長夏宜加甘苦辛溫之藥，人參、白朮、蒼朮、黃柏之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣，所謂順時氣而養天和也。
《經》又云：春省酸、增甘以養脾氣，夏省苦、增辛以養肺氣，長夏省甘、增咸以養腎氣，秋省辛、增酸以養肝氣，冬省咸、增苦以養心氣。此則既不伐天和，而又防其太過，所以體天地之大德也。昧者，捨本從標，春用辛涼以伐木，夏用鹹寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時藥。殊背《素問》逆順之理，以夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。
雖然月有四時，日有四時，或春得秋病，夏得冬病，神而明之，機而行之，變通權宜，又不可泥一也。王好古曰：四時總以芍藥為脾劑，蒼朮為胃劑，柴胡為時劑，十一臟皆取決於少陽，為發生之始故也。凡用純寒、純熱之藥，及寒熱相雜，並宜用甘草以調和之，惟中滿者禁用甘爾。
白話文：
李時珍說，《黃帝內經》提到：「一定要先考慮季節的氣候，不要違逆自然的和諧。」又說：「升、降、浮、沉的規律就要順應，寒、熱、溫、涼的性質就要避免。」所以，春天適合加入辛溫的藥物，像是薄荷、荊芥之類，來順應春天上升的氣；夏天適合加入辛熱的藥物，像是香薷、生薑之類，來順應夏天浮散的氣；長夏（夏末秋初）適合加入甘、苦、辛、溫的藥物，像是人參、白朮、蒼朮、黃柏之類，來順應化育形成的氣；秋天適合加入酸溫的藥物，像是芍藥、烏梅之類，來順應秋天下降的氣；冬天適合加入苦寒的藥物，像是黃芩、知母之類，來順應冬天沉藏的氣，這就是所謂的順應時令來保養自然的和諧。
《黃帝內經》又說：「春天要減少酸味，增加甘味來滋養脾氣；夏天要減少苦味，增加辛味來滋養肺氣；長夏要減少甘味，增加鹹味來滋養腎氣；秋天要減少辛味，增加酸味來滋養肝氣；冬天要減少鹹味，增加苦味來滋養心氣。」這樣做既不會違逆自然的和諧，又能防止過猶不及，這是體現天地運行的偉大法則。不明事理的人，捨棄根本而追逐表象，春天用辛涼的藥來抑制木氣，夏天用鹹寒的藥來壓制火氣，秋天用苦溫的藥來洩散金氣，冬天用辛熱的藥來耗竭水氣，這些都被稱為「時藥」。這完全違背了《素問》講的順應和逆反的道理，只要想想夏天陽氣潛藏，冬天陰氣潛藏，道理就很明顯了。
雖然一年有四季，一天也有四季，有時候春天會得秋天的病，夏天會得冬天的病，要能心領神會，根據情況靈活變通，不能拘泥於一種做法。王好古說：「四季都以芍藥作為調理脾的藥，蒼朮作為調理胃的藥，柴胡作為調和時令的藥，因為所有臟腑的活動都取決於少陽，少陽是萬物發生的開始。」凡是使用純寒、純熱的藥，以及寒熱混合的藥，都適合用甘草來調和，只有腹脹滿的人禁用甘草。