《本草綱目》~ 木部第三十四卷 (15)
木部第三十四卷 (15)
1. 桂
【發明】宗奭曰：桂甘、辛，大熱。《素問》云：辛甘發散為陽。
故漢張仲景桂枝湯治傷寒表虛，皆須此藥，正合辛甘發散之意。本草三種之桂，不用牡桂、菌桂者，此二種性只於溫，不可以治風寒之病也。然《本經》只言桂，仲景又言桂枝者，取枝上皮也。好古曰：或問：本草言桂能止煩出汗，而張仲景治傷寒有當發汗，凡數處，皆用桂枝湯。
又云無汗不得服桂枝。汗家不得重發汗，若用桂枝是重發其汗。汗多者用桂枝甘草湯，此又用桂枝閉汗也。一藥二用，與本草之義相通否乎？曰：本草言桂辛甘大熱，能宣導百藥，通血脈，止煩出汗，是調其血而汗自出也。仲景云：太陽中風，陰弱者，汗自出。衛實營虛，故發熱汗出。
又云太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故皆用桂枝發其汗。此乃調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解。非桂枝能開腠理，發出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意，遇傷寒無汗者亦用桂枝，誤之甚矣。
桂枝湯下發汗字，當認作出字，汗自然發出，非若麻黃能開腠理，發出其汗也。其治虛汗，亦當逆察其意可也。成無己曰：桂枝本為解肌。若太陽中風，腠理致密，營衛邪實，津液禁固，其脈浮緊，發熱汗不出者，不可與此必也。皮膚疏泄，自汗，脈浮緩，風邪干於衛氣者，乃可投之。
發散以辛甘為主，桂枝辛熱，故以為君。而以芍藥為臣、甘草為佐者，風淫所勝，平以辛苦，以甘緩之，以酸收之也。以薑、棗為使者，辛甘能發散，而又用其行脾胃之津液而和營衛，不專於發散也。故麻黃湯不用薑、棗，專於發汗，不待行其津液也。承曰：凡桂之厚實氣味重者，宜入治水臟及下焦藥；輕薄氣味淡者，宜入治頭目發散藥。
故《本經》以菌桂養精神，牡桂利關節。仲景發汗用桂枝，乃枝條，非身干也，取其輕薄能發散。又有一種柳桂，乃桂之嫩小枝條，尤宜入上焦藥用。時珍曰：麻黃遍徹皮毛，故專於發汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透達營衛，故能解肌而風邪去，脾主營，肺主衛，甘走脾，辛走肺也。
肉桂下行，益火之原，此東垣所謂腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通其氣者也。《聖惠方》言：桂心入心，引血化汗化膿。蓋手少陰君火、厥陰相火，與命門同氣者也。《別錄》云桂通血脈是矣。曾世榮言：小兒驚風及泄瀉，並宜用五苓散以瀉丙火，滲土濕。內有桂，能抑肝風而扶脾土。
又《醫余錄》云：有人患赤眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱。用涼藥治肝則脾愈虛，用暖藥治脾則肝愈盛。但於溫平藥中倍加肉桂，殺肝而益脾，故一治兩得之。傳云木得桂而枯是也。此皆與《別錄》桂利肝肺氣，牡桂治脅痛脅風之義相符。人所不知者，今為拈出。
白話文：
[桂]
【發明】
張元素說：桂的味道是甘甜、辛辣，藥性大熱。《素問》說：辛辣甘甜的藥性可以發散，屬於陽氣。
所以漢朝的張仲景用桂枝湯治療傷寒表虛證，都需要用到桂枝這味藥，正好符合辛甘發散的藥理。本草綱目記載了三種桂，不用牡桂和菌桂，是因為這兩種桂的藥性偏溫和，不能治療風寒的病症。然而《本經》只說桂，張仲景又說桂枝，是因為取的是桂樹枝條上的皮。
李杲說：有人問，《本草》說桂能止煩躁、出汗，而張仲景治療傷寒時，很多情況都需要發汗，都使用桂枝湯。
又說，沒有汗的人不能服用桂枝。愛出汗的人不應該再次發汗，如果用桂枝就等於再次發汗。汗多的人用桂枝甘草湯，這又是用桂枝來止汗。同一味藥有兩種不同的用法，和《本草》的理論相符嗎？
李杲回答說：《本草》說桂味道辛甘，藥性大熱，能引導各種藥物，疏通血脈，止煩躁，使汗自然而出，這是通過調理血脈來達到出汗的效果。張仲景說：太陽中風，體質虛弱的人，會自然出汗。這是因為衛氣強盛而營氣虛弱，導致發熱出汗。
又說，太陽病發熱出汗，這是因為營氣虛弱而衛氣強盛，陰氣虛弱陽氣就自然上浮，所以都用桂枝來發汗。這實際上是通過調理營氣，使衛氣調和，風邪沒有容身之處，於是就自然出汗而病癒。並不是桂枝能打開毛孔，發出汗液。汗多的人用桂枝，是因為它能調和營衛，使邪氣隨著汗液排出，汗自然停止，並不是桂枝能關閉汗孔。不明白的人不理解發汗、止汗的道理，遇到傷寒無汗的人也用桂枝，那就大錯特錯了。
桂枝湯的方子裡寫的「發汗」，應該理解為「使汗自然而出」，不是像麻黃那樣能打開毛孔，發出汗液。用桂枝治療虛汗，也應該這樣去理解它的道理。
成無己說：桂枝本來是用來解肌的。如果是太陽中風，毛孔緊密，營衛氣血受到邪氣阻礙，津液凝固，脈象浮緊，發熱不出汗的人，不能使用桂枝。皮膚疏鬆、自汗、脈象浮緩，風邪侵犯衛氣的人，才可以用桂枝。
發散的藥物以辛甘為主，桂枝辛熱，所以作為君藥。用芍藥作為臣藥，甘草作為佐藥，是因為風邪盛行，要用辛苦的藥物來平息，用甘甜的藥物來緩解，用酸味的藥物來收斂。用生薑、大棗作為使藥，是因為辛甘能發散，同時又能運行脾胃的津液，調和營衛，不只是單純的發散作用。所以麻黃湯不用生薑、大棗，只專注於發汗，不需要運行津液。
許承說：凡是桂皮厚實、氣味濃重的，適合用於治療水臟和下焦的藥物；桂皮輕薄、氣味淡薄的，適合用於治療頭目和發散的藥物。
所以《本經》認為菌桂能養精神，牡桂能通利關節。張仲景用桂枝發汗，用的是桂樹的枝條，不是樹幹，取它輕薄能發散的特性。還有一種柳桂，是桂樹嫩小的枝條，尤其適合用於上焦的藥物。
李時珍說：麻黃能遍布全身皮膚毛孔，所以專門用於發汗，使寒邪散去，肺主皮毛，辛味的藥物歸肺經。桂枝能透達營衛，所以能解肌，使風邪散去，脾主營，肺主衛，甘味的藥物歸脾經，辛味的藥物歸肺經。
肉桂能向下走，補充腎臟的火氣，這就是李東垣所說的「腎臟怕乾燥，要急用辛味的藥物來滋潤它，打開毛孔，使津液流通，暢通氣機」。《聖惠方》說：桂心能入心經，引導血液化為汗液和膿液。這是因為手少陰心經的君火、手厥陰心包經的相火，與命門的真火同氣相連。《別錄》說桂能通血脈，這是正確的。
曾世榮說：小兒驚風和泄瀉，都應該用五苓散來瀉掉丙火，滲掉脾土的濕氣。五苓散中有桂，能抑制肝風，扶助脾土。
《醫余錄》記載：有人患有紅眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱。用寒涼的藥物治療肝，脾會更加虛弱，用溫熱的藥物治療脾，肝又會更加旺盛。只能在溫和的藥物中加倍使用肉桂，既能抑制肝火，又能補益脾土，所以一舉兩得。傳說「樹木得到桂就會枯萎」，也是這個道理。這些都和《別錄》說的桂能疏利肝肺之氣，牡桂能治療脅痛、脅風的理論相符合。人們不了解這些，今天就把它們指出來。