《本草綱目》~ 序例第一卷上 (7)
序例第一卷上 (7)
1. 採藥分六氣歲物
岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，清毒不生。少陰司天為熱化，在泉為苦化，寒毒不生。太陰司天為濕化，在泉為甘化，燥毒不生。少陽司天為火化，在泉為苦化，寒毒不生。陽明司天為燥化，在泉為辛化，濕毒不生。太陽司天為寒化，在泉為咸化，熱毒不生。治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可言盈虛病生之緒。
本乎天者，天之氣；本乎地者，地之氣。謹候氣宜，無失病機。司歲備物，則無遺主矣。歲物者，天地之專精也。非司歲物則氣散，質同而異等也。氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深。上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。
王冰曰：化於天者，為天氣；化於地者，為地氣。五毒皆五行之氣所為，故所勝者不生，惟司天在泉之所生者其味正。故藥工專司歲氣，所收藥物，則所主無遺略矣。五運有餘，則專精之氣，藥物肥濃，使用當其正氣味也。不足，則藥不專精而氣散，物不純，形質雖同，力用則異矣。故天氣淫於下、地氣淫於內者，皆以所勝平治之，如風勝濕、酸勝甘之類是也。
白話文：
岐伯說：厥陰主導天時時，氣候變化為風的特性，主導地利時，則氣候變化為酸的特性，此時清澈的毒素不會產生。少陰主導天時時，氣候變化為熱的特性，主導地利時，則氣候變化為苦的特性，此時寒冷的毒素不會產生。太陰主導天時時，氣候變化為濕的特性，主導地利時，則氣候變化為甘的特性，此時乾燥的毒素不會產生。少陽主導天時時，氣候變化為火的特性，主導地利時，則氣候變化為苦的特性，此時寒冷的毒素不會產生。陽明主導天時時，氣候變化為燥的特性，主導地利時，則氣候變化為辛的特性，此時濕熱的毒素不會產生。太陽主導天時時，氣候變化為寒的特性，主導地利時，則氣候變化為鹹的特性，此時熱的毒素不會產生。治療疾病的人，必須明白這六種氣候變化的特性，根據不同特性來治療，了解五種味道和五種顏色所產生的作用，以及對應適合的五臟，這樣才能夠了解疾病的虛實和產生原因。
來自於天地的氣，分別為天氣和地氣。要謹慎觀察氣候的變化，不要錯失治療疾病的時機。掌握好每年氣候變化及各類藥材的特性，才能不遺漏任何重要的藥材。所謂的「歲物」，就是天地間的精華。如果沒有掌握好每年氣候變化的特性，那麼藥材的氣就會散失，即使藥材外觀相同，但藥效也會有所不同。藥材的氣味有濃淡之分，藥性作用有躁動與寧靜之別，治療和保養的效果有多有少，藥效的發揮有淺有深。如果天氣影響到下方（人體），就用可以剋制它的方式來平衡；如果外在環境影響到體內，就用可以剋制它的方式來治療。
王冰說：天所產生的變化，是天氣；地所產生的變化，是地氣。五種毒素都是五行之氣所造成的，所以被剋制的那一方就不會產生毒素，只有主導天時和地利的氣候所產生的味道才是純正的。因此，採藥的人要專門研究每年氣候的變化，採集的藥材，才能夠不遺漏任何重要的藥材。如果五運之氣有餘，那麼藥材就會充滿精華、肥厚濃郁，使用時就能發揮其純正的氣味和藥效。如果五運之氣不足，那麼藥材就會不純粹，氣就會散失，藥材的品質不佳，即使外觀相同，藥效也會有所不同。所以，天氣影響到下方、地氣影響到體內的情況，都要用可以剋制它的方式來平衡和治療，例如風勝過濕氣，就用酸味來剋制甘味等等。
2. 七方
岐伯曰：氣有多少，形有盛衰，治有緩急，方有大小。又曰：病有遠近，證有中外，治有輕重。近者奇之，遠者偶之。汗不以奇，下不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急。近而偶奇，制小其服；遠而奇偶，制大其服。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
王冰曰：臟位有高下，腑氣有遠近，病證有表裡，藥用有輕重。單方為奇，複方為偶。心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中。腸䐈胞膽，亦有遠近。識見高遠，權以合宜。方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。近而偶制，多數服之；遠而奇制，少數服之。則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，為常制也。
方與其重也，寧輕；與其毒也，寧善；與其大也，寧小。是以奇方不去，偶方主之；偶方不去，則反佐以同病之氣而取之。夫微小之熱，折之以寒；微小之冷，消之以熱。甚大寒熱，則必能與異氣相格。聲不同不相應，氣不同不相合。是以反其佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。
時珍曰：逆者正治，從者反治。反佐，即從治也。謂熱在下而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐，下膈之後，熱氣既散，寒性隨發也。寒在下而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之後，寒氣既消，熱性隨發也。此寒因熱用，熱因寒用之妙也。溫涼仿此。完素曰：流變在乎病，主病在乎方，制方在乎人。
方有七：大、小、緩、急、奇、偶、復也。制方之體，本於氣味，寒、熱、溫、涼，四氣生於天；酸、苦、辛、咸、甘、淡，六味成於地。是以有形為味，無形為氣。氣為陽，味為陰。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，各隨臟腑之證，而施藥之品味，乃分七方之制也。故奇、偶、復者，三方也。
大、小、緩、急者，四制之法也。故曰：治有緩急，方有大小。
大方，岐伯曰：君一、臣二、佐九，制之大也。君一、臣三、佐五，制之中也。君一、臣二，制之小也。又曰：遠而奇偶，制大其服；近而奇偶，制小其服。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。完素曰：身表為遠，里為近。大小者，制奇偶之法也。假如小承氣湯、調胃承氣湯，奇之小方也；大承氣湯、抵當湯，奇之大方也，所謂因其攻裡而用之也。桂枝、麻黃，偶之小方也；葛根、青龍，偶之大方也，所謂因其發表而用之也。
故曰：汗不以奇，下不以偶。
張從正曰：大方有二：有君一、臣三、佐九之大方，病有兼證而邪不一，不可以一、二味治者，宜之；有分兩大而頓服之大方，肝腎及下部之病道遠者，宜之。王太僕以心肺為近，腎肝為遠，脾胃為中。劉河間以身表為遠，身里為近。以予觀之，身半以上，其氣三天之分也；身半以下，其氣三地之分也；中脘，人之分也。
小方，從正曰：小方有二：有君一、臣二之小方，病無兼證，邪氣專一，可一、二味治者，宜之；有分兩少而頻服之小方，心肺及在上之病者，宜之，徐徐細呷是也。完素曰：肝腎位遠，數多則其氣緩，不能速達於下，必大劑而數少，取其迅急下走也；心肺位近，數少則其氣急下走，不能升發於上，必小劑而數多，取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，乃五臟生成之數也。
緩方，岐伯曰：補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。王冰曰：假如病在腎而心氣不足，服藥宜急過之，不以氣味飼心，腎藥凌心，心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰：聖人治上，不犯下；治下，不犯上；治中，上下俱無犯。
故曰：誅伐無過，命曰大惑。好古曰：治上必妨下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾；用蓯蓉以治腎，必妨心；服乾薑以治中，必僭上；服附子以補火，必涸水。從正曰：緩方有五：有甘以緩之之方，甘草、糖、蜜之屬是也，病在胸膈，取其留戀也。有丸以緩之之方，比之湯散，其行遲慢也。
有品件眾多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得各騁其性也。有無毒治病之緩方，無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方，氣味薄則長於補上治上，比至其下，藥力已衰矣。
急方，完素曰：味厚者為陰，味薄者為陰中之陽；故味厚則下泄，味薄則通氣。氣厚者為陽，氣薄為陽中之陰；故氣厚則發熱，氣薄則發汗是也。好古曰：治主宜緩，緩則治其本也；治客宜急，急則治其標也。表裡汗下，皆有所當緩、所當急。從正曰：急方有四：有急病急攻之急方，中風、關格之病是也。
有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也。有毒藥之急方，毒性能上湧下泄以奪病勢也。有氣味俱厚之急方，氣味俱厚，直趨於下而力不衰也。
奇方，王冰曰：單方也。從正曰：奇方有二：有獨用一物之奇方，病在上而近者宜之。有藥合陽數一、三、五、七、九之奇方，宜下不宜汗。完素曰：假如小承氣，調胃承氣，奇之小方也；大承氣、抵當湯，奇之大方也，所謂因其攻下而為之也。桂枝、麻黃，偶之小方也；葛根、青龍，偶之大方也，所謂因其發散而用之也。
偶方，從正曰：偶方有三：有兩味相配之偶方；有古之二方相合之偶方，古謂之複方，皆病在下而遠者宜之；有藥合陰數二、四、六、八、十之偶方，宜汗不宜下。王太僕言：汗藥不以偶，則氣不足以外發；下藥不以奇，則藥毒攻而致過。意者下本易行，故單行則力孤而微；汗或難出，故並行則力齊而大乎？而仲景制方，桂枝汗藥，反以五味為奇；大承氣下藥，反以四味為偶，何也？豈臨事制宜，復有增損乎？
複方，岐伯曰：奇之不去則偶之，是謂重方。好古曰：奇之不去復以偶，偶之不去復以奇，故曰復。復者，再也，重也。所謂十補一泄，數泄一補也。又傷寒見風脈，傷風得寒脈，為脈證不相應，宜以複方主之。從正曰：複方有三：有二方、三方及數方相合之複方，如桂枝二越婢一湯、五積散之屬是也。有本方之外別加余藥，如調胃承氣加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散之屬是也。
有分兩均齊之複方，如胃風湯各等分之屬是也。王太僕以偶為複方，今七方有偶又有復，豈非偶乃二方相合、復乃數方相合之謂乎？
白話文：
[七方]
黃帝的老師岐伯說：「人體的氣有多少，形體就有盛衰的變化，治療疾病有快慢之分，藥方也有大小的區別。」他又說：「疾病有遠近的差別，病症有在體內或體外的區別，治療方法有輕重之分。對於近處的疾病，使用單數的藥方；對於遠處的疾病，使用雙數的藥方。發汗不宜用單數的藥方，攻下不宜用雙數的藥方。補養上部的疾病，用藥要緩慢；補養下部的疾病，用藥要快速。對於近處的疾病，即使使用雙數的藥方，也要減少藥量；對於遠處的疾病，即使使用單數的藥方，也要增加藥量。藥量大，服用次數就要少；藥量小，服用次數就要多。服用次數多，要用到九的數目；服用次數少，要用到二的數目。如果單數的藥方沒有效果，就改用雙數的藥方；如果雙數的藥方沒有效果，就要使用反佐的方法來達到治療效果，這就是所謂的根據疾病的寒熱溫涼性質來用藥。
唐代的王冰說：「臟腑的位置有高低，腑氣的傳輸有遠近，疾病的病症有表裡之分，用藥也有輕重的區別。單方的藥方是單數，複方的藥方是雙數。心肺的部位比較近，肝腎的部位比較遠，脾胃的位置在中間。腸、直腸、膀胱、膽等也都有遠近的區別。要根據實際情況來判斷，靈活運用藥方。如果藥方是單數，藥量卻是雙數；如果藥方是雙數，藥量卻是單數。對於近處的疾病，即使使用雙數的藥方，也要多次服用；對於遠處的疾病，即使使用單數的藥方，也要少量服用。一般來說，肺部的疾病服用九次，心臟的疾病服用七次，脾臟的疾病服用五次，肝臟的疾病服用三次，腎臟的疾病服用一次，這是常用的方法。」
藥方與其用量過重，寧可用量輕一點；與其使用毒性大的藥，寧可使用藥性溫和的藥；與其使用劑量大的藥方，寧可使用劑量小的藥方。如果單數的藥方沒有效果，就改用雙數的藥方；如果雙數的藥方沒有效果，就要使用反佐的方法，用與疾病性質相同的藥物來達到治療效果。對於輕微的熱症，用寒涼的藥物來消除；對於輕微的寒症，用溫熱的藥物來消除。對於嚴重的寒熱病症，必須要使用性質相反的藥物來對抗。聲音不相同就無法產生共鳴，氣息不相同就無法互相配合。所以要使用性質相反的藥物來輔助，使寒熱藥物互相參合，最終達到疾病被治癒的效果。
明代的李時珍說：「對於性質相反的疾病，要使用正治的方法；對於性質相同的疾病，要使用反治的方法。反佐，就是從治的方法。例如，熱在下部，而上部有寒邪阻隔，就需要在寒性藥物中加入熱性藥物作為輔助，當藥物下達隔膜之後，熱氣散發，寒性就會隨之發揮作用。寒在下部，而上部有虛火阻隔，就需要在熱性藥物中加入寒性藥物作為輔助，當藥物下達隔膜之後，寒氣消散，熱性就會隨之發揮作用。這就是利用寒來治療熱，利用熱來治療寒的巧妙之處。溫和涼的藥物使用方法也與此類似。」金代的張元素說：「疾病的變化取決於病情，治療疾病的關鍵在於藥方，而制定藥方則取決於醫生。」
藥方有七種：大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方和複方。制定藥方的原則，基於藥物的氣味。寒、熱、溫、涼四種藥性來自於天；酸、苦、辛、鹹、甘、淡六種味道來自於地。有形的是味道，無形的是氣。氣屬於陽，味屬於陰。辛味和甘味具有發散的作用，屬於陽；酸味和苦味具有湧泄的作用，屬於陰；鹹味具有湧泄的作用，屬於陰；淡味具有滲泄的作用，屬於陽。藥物有的可以收斂，有的可以發散，有的作用緩慢，有的作用快速，有的燥熱，有的滋潤，有的使物質變軟，有的使物質變硬，要根據臟腑的病症來選擇合適的藥物，這就分成了七種不同的藥方。所以奇方、偶方和複方是三種藥方，而大方、小方、緩方、急方是四種用藥的方法。所以說：治療疾病有快慢之分，藥方也有大小的區別。
大方，岐伯說：「君藥一種，臣藥兩種，佐藥九種，這是藥方中藥量最大的。君藥一種，臣藥三種，佐藥五種，這是藥方中藥量中等的。君藥一種，臣藥兩種，這是藥方中藥量最小的。」他又說：「對於遠處的疾病，即使使用單數的藥方，也要增加藥量；對於近處的疾病，即使使用單數的藥方，也要減少藥量。藥量大，服用次數就要少；藥量小，服用次數就要多。服用次數多，要用到九的數目；服用次數少，要用到二的數目。」張元素說：「身體的表面是遠處，身體的內部是近處。大方和小方，是調整單雙數藥方的方法。比如，小承氣湯和調胃承氣湯，是屬於單數的小方；大承氣湯和抵當湯，是屬於單數的大方，這是根據它們攻下裡部的作用而使用的。桂枝湯和麻黃湯，是屬於雙數的小方；葛根湯和青龍湯，是屬於雙數的大方，這是根據它們發散表邪的作用而使用的。」
所以說：「發汗不宜使用單數的藥方，攻下不宜使用雙數的藥方。」
元代的張從正說：「大方有兩種：一種是君藥一種，臣藥三種，佐藥九種的大方，這種大方適合於病情複雜，邪氣多種多樣，不能用一兩種藥物治療的疾病；一種是藥量大，一次性服用的的大方，適合於肝腎等下部病症，病程比較遠的疾病。王太僕認為，心肺的部位比較近，腎肝的部位比較遠，脾胃的位置在中間。劉河間認為，身體的表面是遠處，身體的內部是近處。我認為，身體上半部分的氣屬於天，身體下半部分的氣屬於地，中脘則是屬於人的。」
小方，張從正說：「小方有兩種：一種是君藥一種，臣藥兩種的小方，適合於病情單純，邪氣單一，可以用一兩種藥物治療的疾病；一種是藥量少，多次服用的小方，適合於心肺等上部病症，要慢慢地，小口地服用。張元素說：「肝腎的部位比較遠，服用次數多，藥力就比較緩慢，不能很快到達下部，所以要使用大劑量的藥方，減少服用次數，使其能夠快速到達下部。心肺的部位比較近，服用次數少，藥力就很快向下走，不能上升到上部，所以要使用小劑量的藥方，增加服用次數，使其能夠容易散發而上升到上部。王氏所說的肺服用九次，心服用七次，脾服用五次，肝服用三次，腎服用一次，是五臟的生成之數。」
緩方，岐伯說：「補養上部的疾病，用藥要緩慢；補養下部的疾病，用藥要快速。藥味比較厚的，藥效就比較快；藥味比較薄的，藥效就比較慢，要使其藥力到達需要治療的部位。如果病在遠處，但藥物的氣味卻在半路發揮作用，就要適當地控制飲食，不要超過一定的限度。」王冰說：「比如，如果病在腎臟，而心氣不足，服藥就應該快速通過心臟，不要讓藥物的氣味滋養心臟，如果腎藥凌駕於心藥之上，心臟反而會更加衰弱。其他上下遠近的情況也是類似的。」張元素說：「聖人治療上部的疾病，不影響下部；治療下部的疾病，不影響上部；治療中部的疾病，上下都不會受到影響。」
所以說：「如果隨便地使用藥物，就會造成大的錯誤。」金代的李杲說：「治療上部必然會影響下部，治療表面必然會影響內部。使用黃芩治療肺部，必然會影響脾臟；使用肉蓯蓉治療腎臟，必然會影響心臟；服用乾薑治療中部，必然會影響上部；服用附子補火，必然會損耗陰液。」張從正說：「緩方有五種：一種是用甘味的藥物來緩解，比如甘草、糖、蜂蜜等，適合於病在胸膈，需要讓藥物在胸膈停留的疾病。一種是用丸藥來緩解，丸藥比湯藥和散劑藥效慢。一種是藥物種類繁多的緩方，因為藥物之間會相互牽制，不能各自發揮藥性。一種是使用無毒的藥物來治療疾病的緩方，無毒的藥物，藥性就比較純，藥效比較緩慢。一種是氣味比較薄的緩方，氣味薄的藥物，適合於補養上部，治療上部的疾病，當藥力到達下部的時候，藥效已經衰減了。」
急方，張元素說：「藥味濃厚的屬於陰，藥味淡薄的屬於陰中的陽；所以藥味濃厚的具有下泄的作用，藥味淡薄的具有通氣的作用。氣味濃厚的屬於陽，氣味淡薄的屬於陽中的陰；所以氣味濃厚的具有發熱的作用，氣味淡薄的具有發汗的作用。」李杲說：「治療疾病的主因宜緩慢，緩慢才能治本；治療疾病的次要因素宜快速，快速才能治標。表裡、發汗、攻下，都有應該緩慢的時候，也有應該快速的時候。」張從正說：「急方有四種：一種是治療急病的急方，比如中風和關格等疾病。一種是湯藥或散劑等可以快速蕩滌的急方，這種藥物容易吞服，容易散開，藥效也比較快。一種是毒藥的急方，毒藥能夠使人上吐下瀉，從而快速地將病邪驅除。一種是氣味濃厚的急方，氣味濃厚的藥物，能夠直達下部，藥力也不會衰減。」
奇方，王冰說：「就是單方。」張從正說：「奇方有兩種：一種是單獨使用一種藥物的奇方，適合於病在上部並且距離比較近的疾病。一種是使用單數藥物（一、三、五、七、九種）配伍的奇方，適合於攻下而不適合於發汗。」張元素說：「比如，小承氣湯和調胃承氣湯，是屬於單數的小方；大承氣湯和抵當湯，是屬於單數的大方，這是根據它們攻下裡部的作用而使用的。桂枝湯和麻黃湯，是屬於雙數的小方；葛根湯和青龍湯，是屬於雙數的大方，這是根據它們發散表邪的作用而使用的。」
偶方，張從正說：「偶方有三種：一種是兩種藥物相互配伍的偶方；一種是將古代的兩個藥方組合在一起的偶方，古代稱之為複方，都適合於病在下部並且距離比較遠的疾病；一種是使用雙數藥物（二、四、六、八、十種）配伍的偶方，適合於發汗而不適合於攻下。」王太僕說：「發汗的藥物不宜使用偶方，否則會導致氣不足而無法向外發散；攻下的藥物不宜使用奇方，否則會導致藥物毒性過強而造成傷害。我認為，攻下的藥物比較容易發揮作用，如果單獨使用，藥力就會比較單薄和微弱；發汗的藥物比較難以發揮作用，如果合併使用，藥力就會比較強大。但是，仲景在制定藥方的時候，桂枝湯作為發汗的藥物，卻用了五種藥物來配伍，形成了奇數；大承氣湯作為攻下的藥物，卻用了四種藥物來配伍，形成了偶數，這是為什麼呢？難道是根據臨場情況來靈活調整藥方嗎？」
複方，岐伯說：「如果單數的藥方沒有效果，就改用雙數的藥方，這就叫做重方。」李杲說：「如果單數的藥方沒有效果，就用雙數的藥方；如果雙數的藥方沒有效果，就用單數的藥方，所以叫做複方。複，就是再次，重疊的意思。也就是說，十次補益要配合一次泄瀉，數次泄瀉要配合一次補益。如果傷寒出現了風脈，傷風出現了寒脈，也就是脈象與病症不符合，就應該使用複方來治療。」張從正說：「複方有三種：一種是兩個或三個以上的藥方組合而成的複方，比如桂枝二越婢一湯、五積散等。一種是在原來的藥方之外又添加了其他藥物，比如在調胃承氣湯中加入連翹、薄荷、黃芩、梔子等，就變成了涼膈散。一種是藥物用量均等的複方，比如胃風湯等。」王太僕認為偶方就是複方，現在七方中既有偶方又有複方，難道是說偶方是兩個藥方組合而成，而複方是多個藥方組合而成的嗎？