《本草綱目》~ 序例第一卷上 (7)
序例第一卷上 (7)
1. 採藥分六氣歲物
岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，清毒不生。少陰司天為熱化，在泉為苦化，寒毒不生。太陰司天為濕化，在泉為甘化，燥毒不生。少陽司天為火化，在泉為苦化，寒毒不生。陽明司天為燥化，在泉為辛化，濕毒不生。太陽司天為寒化，在泉為咸化，熱毒不生。治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可言盈虛病生之緒。
白話文：
岐伯說，厥陰主氣之天，為風化，在泉中為酸化，清毒不生。少陰主氣之天，為熱化，在泉中為苦化，寒毒不生。太陰主氣之天，為濕化，在泉中為甘化，燥毒不生。少陽主氣之天，為火化，在泉中為苦化，寒毒不生。陽明主氣之天，為燥化，在泉中為辛化，濕毒不生。太陽主氣之天，為寒化，在泉中為鹹化，熱毒不生。治療疾病的人，一定要了解六氣的變化及其分治方法，還要了解五味、五色所產生的作用，以及五臟所適宜的，才能談論盈虛病的發生機理。
本乎天者，天之氣；本乎地者，地之氣。謹候氣宜，無失病機。司歲備物，則無遺主矣。歲物者，天地之專精也。非司歲物則氣散，質同而異等也。氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深。上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。
白話文：
根據天、地的變化而養生，天有天的氣，地有地的氣。謹慎地觀察，不要錯失適切的時機。主掌春、夏、秋、冬時節，要貯藏好百物，纔不會讓主人感到遺憾。四季的物產，是天地之間的精華。如果不主掌春、夏、秋、冬時節，則氣就會散去，萬物表面上相似，但本質上不同。氣味有濃淡之分，性質和用途有急和緩的不同，治療和養生的方法有強弱不同，藥效也有淺和深的不同。上部侵犯下部，要以所勝之氣使它平復；外邪侵犯內在，要以所勝之氣使它平復。
王冰曰：化於天者，為天氣；化於地者，為地氣。五毒皆五行之氣所為，故所勝者不生，惟司天在泉之所生者其味正。故藥工專司歲氣，所收藥物，則所主無遺略矣。五運有餘，則專精之氣，藥物肥濃，使用當其正氣味也。不足，則藥不專精而氣散，物不純，形質雖同，力用則異矣。故天氣淫於下、地氣淫於內者，皆以所勝平治之，如風勝濕、酸勝甘之類是也。
白話文：
王冰說：變化於天上的，稱為天氣；變化於地上的，稱為地氣。五種毒素都是五行之氣所造成的，所以被剋制者不能生長，只有司掌天時在泉水所生的東西，其味道是正的。所以藥工專門根據每年的氣候來採集藥物，那麼所採集的藥物，其功效就不會有所遺漏了。五運有餘，那麼專精的藥氣，藥物肥美濃鬱，使用它就會恰好符合它的正氣、味道。不足，那麼藥物就不會專精而藥氣就會散失，藥物不純淨，形態和性質雖然相同，但效用卻不同了。所以天氣過於盛行於下、地氣過於盛行於內，都用被剋制的事物來調節治療，比如風剋制濕、酸剋制甘之類。
2. 七方
岐伯曰：氣有多少，形有盛衰，治有緩急，方有大小。又曰：病有遠近，證有中外，治有輕重。近者奇之，遠者偶之。汗不以奇，下不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急。近而偶奇，制小其服；遠而奇偶，制大其服。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
白話文：
岐伯說：氣血充足，身體壯盛；氣血衰弱，身體衰老。治療有緩和急迫之分，藥方有大中小之別。又說：疾病有遠近之分，證候有內外之別，治療有輕重之分。近的疾病用奇數的藥物治療，遠的疾病用偶數的藥物治療。發汗不可以用奇數的藥物，瀉下不可以用偶數的藥物。補上部治上部疾病，藥物宜緩和；補下部治下部疾病，藥物宜急迫。近的和奇數的，藥物宜少；遠的和偶數的，藥物宜多。藥物多則用九倍的劑量，藥物少則用二倍的劑量。奇數的藥物用過後，疾病不去，則用偶數的藥物；偶數的藥物用過後，疾病不去，則用相反方法治療。所謂寒熱溫涼，要根據疾病的性質來使用。
王冰曰：臟位有高下，腑氣有遠近，病證有表裡，藥用有輕重。單方為奇，複方為偶。心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中。腸䐈胞膽，亦有遠近。識見高遠，權以合宜。方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。近而偶制，多數服之；遠而奇制，少數服之。則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，為常制也。
白話文：
王冰說：臟腑有高下之分，腑氣有遠近之別，病證有表裡之異，藥用有輕重之別。單方藥物為奇方，複方藥物為偶方。心肺臟腑較近，肝腎臟腑較遠，脾胃居中。腸子、膀胱、膽囊等臟腑也有遠近之別。醫師見到疑難症狀，應權衡酌情，適當選擇奇方或偶方。奇方配伍兩味偶數藥物，偶方配伍兩味奇數藥物。治療近臟腑的疾病，常以偶方治療，且多數服用；治療遠臟腑的疾病，常以奇方治療，且少數服用。因此，肺臟疾病服九味藥，心臟疾病服七味藥，脾臟疾病服五味藥，肝臟疾病服三味藥，腎臟疾病服一味藥，這是通常的服用原則。
方與其重也，寧輕；與其毒也，寧善；與其大也，寧小。是以奇方不去，偶方主之；偶方不去，則反佐以同病之氣而取之。夫微小之熱，折之以寒；微小之冷，消之以熱。甚大寒熱，則必能與異氣相格。聲不同不相應，氣不同不相合。是以反其佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。
白話文：
如果方劑過於峻烈，寧可輕微一些；如果方劑過於毒性，不如變得溫和一點；如果方劑過於龐大，寧可簡單一些。所以奇特的方劑不一定不用，偶然的方劑可以作為主方；偶爾的方劑不能用，那就用相反的輔助藥物來治療相同的疾病，並且依照相同的原理。如果微弱的小熱證，可以用寒冷的藥物折服它；微弱的小寒證，可以用溫熱的藥物來消除它。如果是非常嚴重的大寒大熱證，那就一定要用相反屬性的藥物來治療。聲音不同不會相互呼應，氣味不同不會相互配合。所以用相反的輔助藥物來治療相同的疾病，使寒熱參合，讓它一開始相同最後不同。
時珍曰：逆者正治，從者反治。反佐，即從治也。謂熱在下而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐，下膈之後，熱氣既散，寒性隨發也。寒在下而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之後，寒氣既消，熱性隨發也。此寒因熱用，熱因寒用之妙也。溫涼仿此。完素曰：流變在乎病，主病在乎方，制方在乎人。
白話文：
李時珍說：病情的逆向變化需要正治法，病情的從向變化需要反治法。反佐就是從治。比如，熱在下焦而感受了上焦寒邪相阻，則寒藥中加入熱藥為佐劑，等到藥物到達膈下，熱氣就會散去，寒性就會發揮作用。寒在下焦而感受到上焦浮火相阻，則熱藥中加入寒藥為佐劑，等到藥物到達膈下，寒氣就會消散，熱性就會發揮作用。這就是寒藥因熱邪而使用，熱藥因寒邪而使用的妙處。溫熱和涼寒的用法也同此理。竇材說：疾病的變化在於病情，治病的方法在於方劑，決定方劑的人在於醫生。
方有七：大、小、緩、急、奇、偶、復也。制方之體，本於氣味，寒、熱、溫、涼，四氣生於天；酸、苦、辛、咸、甘、淡，六味成於地。是以有形為味，無形為氣。氣為陽，味為陰。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，各隨臟腑之證，而施藥之品味，乃分七方之制也。故奇、偶、復者，三方也。
大、小、緩、急者，四制之法也。故曰：治有緩急，方有大小。
白話文：
方劑有七種：大、小、緩、急、奇、偶、復。制定方劑的原理，主要基於氣味，寒冷、炎熱、溫暖、涼爽，這四種氣息產生於天；酸、苦、辛、鹹、甘、淡，這六種味道形成於地。因此，有形的是味道，無形的是氣息。氣息為陽，味道為陰。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。或是收斂或是發散，或是緩和或是急速，或是乾燥或是滋潤，或是柔軟或是堅硬，根據各個臟腑的症狀，而使用藥物的種類和味道，這就是劃分七種方劑的原理。所以好奇、偶、復，這三種方劑。
內容多寡、動作緩急，是藥方的四種處理方式。所以說：治療有緩急，藥方就有大小。
大方，岐伯曰：君一、臣二、佐九，制之大也。君一、臣三、佐五，制之中也。君一、臣二，制之小也。又曰：遠而奇偶，制大其服；近而奇偶，制小其服。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。完素曰：身表為遠，里為近。大小者，制奇偶之法也。假如小承氣湯、調胃承氣湯，奇之小方也；大承氣湯、抵當湯，奇之大方也，所謂因其攻裡而用之也。桂枝、麻黃，偶之小方也；葛根、青龍，偶之大方也，所謂因其發表而用之也。
故曰：汗不以奇，下不以偶。
白話文：
大方派代表人物岐伯說：君藥一味，臣藥二味，佐藥九味，這是配製藥方的最高原則。君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是配製藥方的中等原則。君藥一味，臣藥二味，這是配製藥方的最低原則。岐伯又說：把藥物配製成奇、偶數，適用於距離遠的病位；把藥物配製成偶、奇數，適用於距離近的病位。距離遠的病位，藥物種類少；距離近的病位，藥物種類多。種類多的，酌情配製九味；種類少的，酌情配製二味。完素說：人體表面為遠，人體內部為近。大方、小方的用法，是因病情遠近而分奇、偶數的。比如，小承氣湯、調胃承氣湯，是奇數的治裡小方；大承氣湯、抵當湯，是奇數的治裡大方，這是根據藥物的攻下作用而使用的。桂枝、麻黃，是偶數的發表小方；葛根、青龍，是偶數的發表大方，這是根據藥物的發散作用而使用的。
汗出不以奇數次為佳，大便不以偶數次為好。
張從正曰：大方有二：有君一、臣三、佐九之大方，病有兼證而邪不一，不可以一、二味治者，宜之；有分兩大而頓服之大方，肝腎及下部之病道遠者，宜之。王太僕以心肺為近，腎肝為遠，脾胃為中。劉河間以身表為遠，身里為近。以予觀之，身半以上，其氣三天之分也；身半以下，其氣三地之分也；中脘，人之分也。
白話文：
張從正說：大方劑有兩種：一種是“君一、臣三、佐九”的大方劑，適用於病情複雜、邪氣不一的疾病，單用一味或兩味藥物治療無效的情況；另一種是分兩大劑量頓服的大方劑，適用於肝腎及下部疾病，病程較久的疾病。王太僕認為心肺距離近，腎肝距離遠，脾胃居中。劉河間認為身表距離遠，身體裏部距離近。依我看來，身體上半部，它的氣是屬於天，身體下半部，它的氣屬於地，中脘，五臟六腑的中心。
小方，從正曰：小方有二：有君一、臣二之小方，病無兼證，邪氣專一，可一、二味治者，宜之；有分兩少而頻服之小方，心肺及在上之病者，宜之，徐徐細呷是也。完素曰：肝腎位遠，數多則其氣緩，不能速達於下，必大劑而數少，取其迅急下走也；心肺位近，數少則其氣急下走，不能升發於上，必小劑而數多，取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，乃五臟生成之數也。
白話文：
小方，從正說：小方有兩種：一種是一君二臣的小方，用於疾病沒有其他兼證，邪氣單一，可以用一、二味藥治療的，宜用小方；另一種是分量少而服用的次數多的的小方，用於心肺以及其他在上部的疾病，宜用小方，徐徐細呷是正解。完素說：肝腎的位置較遠，服用次數多則藥氣緩和，不能迅速到達下部，必定要劑量大而服用次數少，以使其迅急地直達下部；心肺的位置較近，服用次數少則藥氣急促地直達下部，不能上升到上部，必定要劑量小而服用次數多，以使其容易散發而上升到上部。王氏所謂的肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，是五臟生成的次數。
緩方，岐伯曰：補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。王冰曰：假如病在腎而心氣不足，服藥宜急過之，不以氣味飼心，腎藥凌心，心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰：聖人治上，不犯下；治下，不犯上；治中，上下俱無犯。
白話文：
緩方的治法，岐伯說：補上而治療上焦，用藥氣味厚重；補下而治療下焦，用藥氣味輕薄。氣味重的藥，作用快；氣味輕的藥，作用慢。應根據病情的遠近，選擇適當的藥物。如果病在遠處，而用氣味重的藥物治療，如同吃飯過量，不能超過一定的限度。又如病在腎而心氣不足，服藥應該氣味厚重，不能用氣味輕的藥物來補心，因為腎藥過於補心，心氣反而會更加衰弱。其他病位遠近的治療，類推即可明白。完素說：聖人治療上焦的疾病，不會損害下焦；治療下焦的疾病，不會損害上焦；治療中焦的疾病，上下焦都不會受到損害。
故曰：誅伐無過，命曰大惑。好古曰：治上必妨下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾；用蓯蓉以治腎，必妨心；服乾薑以治中，必僭上；服附子以補火，必涸水。從正曰：緩方有五：有甘以緩之之方，甘草、糖、蜜之屬是也，病在胸膈，取其留戀也。有丸以緩之之方，比之湯散，其行遲慢也。
白話文：
因此說：治療疾病不能過度，否則會導致嚴重後果。好古說：治療上焦的疾病必然會影響下焦的疾病，治療表證的疾病必然會影響裡證的疾病。如果使用黃芩治療肺部疾病，必然會影響脾臟；如果使用蓯蓉治療腎臟疾病，必然會影響心臟；如果服用乾薑治療中焦的疾病，必然會影響上焦；如果服用附子補火，必然會耗損陰津。從正說：緩和的方劑有五種：有甘以緩之的方劑，甘草、糖、蜜之類的藥品是也，胸膈部位的疾病，取其留戀的功效。有丸以緩之的方劑，與湯劑、散劑相比，其藥效發揮緩慢。
有品件眾多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得各騁其性也。有無毒治病之緩方，無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方，氣味薄則長於補上治上，比至其下，藥力已衰矣。
白話文：
有很多種類和成分的溫和藥，藥物過多則容易互相牽制，不能發揮各自的效果。沒有毒性的溫和藥，由於其毒性小，藥性溫和，功效緩慢。有藥味稀薄的溫和藥，藥味稀薄則擅長於補益和治療上部，等到藥力到達下部的時候，藥效已經衰減了。
急方，完素曰：味厚者為陰，味薄者為陰中之陽；故味厚則下泄，味薄則通氣。氣厚者為陽，氣薄為陽中之陰；故氣厚則發熱，氣薄則發汗是也。好古曰：治主宜緩，緩則治其本也；治客宜急，急則治其標也。表裡汗下，皆有所當緩、所當急。從正曰：急方有四：有急病急攻之急方，中風、關格之病是也。
白話文：
急效藥方：完素說，味道濃烈的屬於陰，味道清淡的屬於陰中的陽；所以味道濃烈的會導致瀉下，味道清淡的會通氣。氣息濃厚的屬於陽，氣息清淡的屬於陽中的陰；所以氣息濃厚的會發熱，氣息清淡的會發汗。好古說，治療本體宜緩和，緩和則治療其根源；治療標症宜急切，急切則治療其表面。表裏汗下，都有適當緩和的時候，也有適當急切的時候。從正說：急效藥方有四種：有急病急攻的急效藥方，中風、關格之病是。
有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也。有毒藥之急方，毒性能上湧下泄以奪病勢也。有氣味俱厚之急方，氣味俱厚，直趨於下而力不衰也。
白話文：
湯散劑型有可立刻發揮藥效的急救方劑，服用後能在體內迅速散佈並發揮作用。毒藥類藥物也有急救方劑，利用藥物的毒性向上湧，向下泄，以壓制病勢。此外，在中藥中，氣味濃厚、藥性偏下的藥物，也有可以立刻發揮藥效的急救方劑，因為此類藥物的藥性濃厚，在服用後可以直達病竈，藥力也不會很快消散。
奇方，王冰曰：單方也。從正曰：奇方有二：有獨用一物之奇方，病在上而近者宜之。有藥合陽數一、三、五、七、九之奇方，宜下不宜汗。完素曰：假如小承氣，調胃承氣，奇之小方也；大承氣、抵當湯，奇之大方也，所謂因其攻下而為之也。桂枝、麻黃，偶之小方也；葛根、青龍，偶之大方也，所謂因其發散而用之也。
白話文：
奇方：王冰說，是單獨使用的藥方。從正說，奇方有兩種：一是獨用一種藥物的奇方，這種方劑宜於治療上焦和近表證的病證。二是將陽數（一、三、五、七、九）的藥物合用的奇方，宜於治療下焦的病證，不宜發汗。完素說，例如小承氣湯、調胃承氣湯，是奇方中的小方；大承氣湯、抵當湯，是奇方中的大方，它們都是因為有攻下的作用而合用的方劑。桂枝湯、麻黃湯，是奇方中的小方；葛根湯、青龍湯，是奇方中的大方，它們都是因為有發散的作用而合用的方劑。
偶方，從正曰：偶方有三：有兩味相配之偶方；有古之二方相合之偶方，古謂之複方，皆病在下而遠者宜之；有藥合陰數二、四、六、八、十之偶方，宜汗不宜下。王太僕言：汗藥不以偶，則氣不足以外發；下藥不以奇，則藥毒攻而致過。意者下本易行，故單行則力孤而微；汗或難出，故並行則力齊而大乎？而仲景制方，桂枝汗藥，反以五味為奇；大承氣下藥，反以四味為偶，何也？豈臨事制宜，復有增損乎？
白話文：
偶方：
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由兩味藥材組成的偶方，適用於病在下且遠的治療。
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由兩個古老的方劑組合而成的偶方，稱為複方，適用於病在下且遠的治療。
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由陰數（2、4、6、8、10）的藥物組成的偶方，適用於發汗治療，不宜瀉下治療。
王太僕言：
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發汗藥物不能以偶數配伍，否則氣不足以發散。
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瀉下藥物不能以奇數配伍，否則藥物毒性過攻，可能導致過度治療。
對此，有人認為：
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瀉下藥物比較容易發揮作用，單獨使用時力量孤單而微弱。
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發汗藥物有時難以發汗，因此需要並用以增強力量。
然而，仲景在方劑的制定上，卻與此理論相反：
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桂枝發汗藥，反而以五味為奇數。
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大承氣瀉下藥，反而以四味為偶數。
這其中的原因是，臨牀上需要根據具體情況來決定方劑的使用，可以增加或減少藥物的劑量。
複方，岐伯曰：奇之不去則偶之，是謂重方。好古曰：奇之不去復以偶，偶之不去復以奇，故曰復。復者，再也，重也。所謂十補一泄，數泄一補也。又傷寒見風脈，傷風得寒脈，為脈證不相應，宜以複方主之。從正曰：複方有三：有二方、三方及數方相合之複方，如桂枝二越婢一湯、五積散之屬是也。有本方之外別加余藥，如調胃承氣加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散之屬是也。
白話文：
[複方] 岐伯說：「奇藥治不了的病，就用偶藥來治療，這就是所謂的『重方』。」好古說：「奇藥治不了的病，就再加上偶藥；偶藥治不了的病，就再加上奇藥，所以叫做『複方』。」「複」是「再」的意思，也就是「重」的意思。所謂的「十補一泄」、「數泄一補」，也是這個道理。另外，傷寒症狀見於脈，傷風症狀見於脈，脈證不相應的情況，應該用複方來治療。從正說：「複方有3種：有由兩種、三種或更多種方劑組合而成的複方，像桂枝二越婢一湯、五積散等。有在原方之外再加入其他藥物的複方，像調胃承氣湯再加入連翹、薄荷、黃芩、梔子而成的涼膈散等。」
有分兩均齊之複方，如胃風湯各等分之屬是也。王太僕以偶為複方，今七方有偶又有復，豈非偶乃二方相合、復乃數方相合之謂乎？
白話文：
有一種由兩味藥以相等分量組成的複方，如胃風湯（甘草、桂枝、防風、蒼朮、白朮、柴胡、細辛、生地黃各等分）就是。王太僕認為偶也是屬於複方，現在的七方中既有偶，又有復，難道偶不是由兩味藥組成，而復是由數味藥組成嗎？