《銀海指南》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 怒
《素問》五運行大論曰：東方生木，木生酸，酸生肝，肝在志為怒。調經論曰：肝藏血，血有餘則怒。宣明五氣篇曰：膽為怒，以肝膽相為表裡，肝氣雖強，取決於膽也。調經論曰：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒，以陽為陰勝，病及於心也。《靈樞》本神篇曰：腎盛怒而不止則傷志。
繆刺論曰：邪客於足少陰之絡，令人無過大怒，以怒發於陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四臟，皆能病怒，所為多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。五常政大論曰：木太過曰發生，其病怒。氣交變大論曰：歲木太過，風氣流行，甚則善怒。又曰：歲土不及，風反大行，民病善怒，其證餐泄，薄厥嘔血，胸脅痛，氣逆不下，喘渴煩心，消癉肥氣，以及外發癰疽等症。況目為肝竅，尤易受傷。
初但昏如霧露中行，漸漸空中有黑花，久則神光不收，膽汁不應，則內急外乾，睹物成歧。種種皆怒之貽戚也。蓋怒必因內動而起，但動由於內，邪每乘之，當各從其所動之因而治之。因熱而動者治其熱，因風而動者治其風，因厥逆逼上者，則治所厥之邪。因陰虛而動者，補其陰，抑其陽，按而收之。
因陽虛而氣浮上者，則補其陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平之。因鬱而發者，治其所郁之邪，開之達之。因精血不足者補之，不已則求其屬以衰之。因勝克而動者，從盛衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補土以安之。上焦清明之氣，不能主持而動者，亦當補中焦之穀氣，推而揚之。
因五臟六腑上注之精氣不足而動者，察其何者之虛而補之。總以疏肝解鬱為先，兼養精液，使精盈則氣盛。氣盛則神全，自然視物明朗，但木能剋土，胃當其衝，肝病則胃病，切不可再加勞倦，以傷其脾。醫者不察，以為目病皆熱所致，竟以涼藥投之，又傷其胃，肝胃俱傷，真元難復，終不免有失明之嘆矣。
白話文：
《黃帝內經》中提到，東方屬木，木的特性是酸味，酸味對應到肝臟，肝臟的情緒表現就是怒。又說，肝臟儲藏血液，當血液過多時，人容易發怒。還提到，膽也與發怒有關，因為肝和膽互為表裡，肝氣再強盛，也要取決於膽的功能。另一處說，當血液集中在上方，氣集中在下方時，會導致心煩意亂、容易發怒，這是因為陽氣過盛而壓制陰氣，導致心臟功能受影響。《靈樞》提到，如果腎氣過盛，怒氣無法停止，就會傷害人的意志。
還提到，邪氣侵入足少陰經絡時，會讓人無緣無故大發脾氣，這是因為怒氣從陰氣產生，並侵犯到腎臟。由此可見，肝、膽、心、腎這四個臟腑都可能導致人發怒。通常，體內陰氣過盛的人容易發怒，也可以說，是陰氣過多而導致陽氣外露所產生的怒氣。書中還說，木氣過盛會導致「發生」的問題，其症狀就是容易發怒；當木氣過盛的年份，風氣會盛行，嚴重的話人也會變得容易發怒；而當土氣不足的年份，風氣會反而盛行，人們會因此容易發怒，症狀表現為腹瀉、突然昏厥、嘔血、胸脅疼痛、氣逆不順、喘氣口渴、心煩意亂、消瘦、肥胖，甚至外發癰腫等疾病。而且，眼睛是肝臟的開竅之處，特別容易受到影響。
初期症狀可能只是視物模糊，像在霧中行走一樣，漸漸地會看到眼前有黑點，久而久之就會精神渙散，膽汁分泌失常，導致身體內部緊張，外部皮膚乾燥，看東西會出現重影。這些種種問題都是因為發怒所導致的。怒氣必定是因為內在的活動而產生，但是，當內在有所活動時，邪氣就會趁虛而入，所以要根據引起發怒的原因來治療。因熱而發怒的要治療熱，因風而發怒的要治療風，因氣血逆行向上而發怒的要治療氣血逆行，因陰虛而發怒的要滋補陰氣、抑制陽氣，並且安撫平靜。
因陽虛導致氣浮於上的，要滋補陽氣，收斂浮散的氣。因情志問題導致發怒的，要調和各臟腑的氣機使其平衡。因氣機鬱結而發怒的，要治療鬱結的邪氣，使其暢通疏散。因精血不足而發怒的要補養精血，如果沒有改善，就要找到相關的臟腑來調理。因五行勝克關係而發怒的，要根據盛衰的氣機來補瀉。因中氣虛弱而發怒的，要補益脾胃來安定它。當上焦清陽之氣不能主持而導致發怒時，也要補益中焦的穀氣，使其向上升發。
因五臟六腑向上注入的精氣不足而發怒的，要辨別是哪個臟腑的虛損並加以補養。總之，要以疏肝解鬱為首要，同時要滋養精液，使精氣充盈，精氣充盈則氣機旺盛，氣機旺盛則精神飽滿，自然能夠視物清晰。但是，木氣會剋制土氣，胃臟受到衝擊，所以肝臟生病就會影響到胃臟，切記不可過度勞累，以免傷害脾胃。醫生如果沒有仔細診察，以為眼睛的疾病都是熱引起的，就用寒涼的藥物來治療，反而會傷害到胃，導致肝胃都受損，元氣難以恢復，最終難免有失明的遺憾。
2. 憂
《素問》六節臟象論曰：肺者氣之本，魄之處也。陰陽應象大論曰：心之變動為憂。《靈樞》口問篇曰：思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息。本臟篇曰：心小則易傷以憂。蓋憂則傷神，故傷心也。宣明五氣篇曰：精氣並於肝則憂，肝勝而侮脾也。《靈樞》本神篇曰：脾憂愁而不解，則傷意。
脾主中氣，中氣受抑，則生意不伸，故鬱而為憂。是心肺脾肝四臟，皆能病憂也。戴復庵云：七氣致病，雖本一氣，而所以為氣者，隨症而變。如憂傷肝，肝屬木，憂則氣並於肝，而脾土受邪。憂傷心，心屬火，憂則氣並於心，而肺金受邪。憂傷肺，肺屬金，憂則氣並於肺，而肝木受邪。
凡人憂多則氣機不利，胸脅痛。憂多則水濕凝滯，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發。憂多則熱蓄不散，目瞀，小便赤。憂多則氣虛不能攝涎，動則喘。憂多則血脈蹇滯，四肢無力，能食便紅。憂多則食物不化，噯酸腹滿不能食。目之白睛屬於肺，肺憂鬱太過，則肺氣不舒，結成翳障，視物模糊。
復有憂極而悲者，傷及心胞之相火。有憂極而恐者，傷及腎中之真水，火不足則光華不能發越於外，水不足則膏液不能充滿於中，輕則昏眊羞澀，重則魚胞鶻眼，補肺安神，最為要法，再令素所親信之人，好言慰勸，使心陽轉動，即喜勝憂之意也。
白話文：
《黃帝內經·素問》六節臟象論說：肺是氣的根本，魄的所在之處。《黃帝內經·素問》陰陽應象大論說：心的變動表現為憂愁。《黃帝內經·靈樞》口問篇說：思慮憂愁，會使心脈緊張，心脈緊張則氣道收縮，收縮就不順暢，所以會嘆息。本臟篇說：心臟比較弱小的人，容易因為憂愁而受傷。大體來說，憂愁會傷害精神，所以也會傷害心臟。《黃帝內經·素問》宣明五氣篇說：精氣匯聚在肝臟就會產生憂愁，因為肝氣過盛而欺侮脾臟。《黃帝內經·靈樞》本神篇說：脾臟如果憂愁而不開解，就會傷害思緒。
脾臟主管中氣，中氣受到壓制，則生命力無法舒展，所以會鬱結而產生憂愁。這是說心、肺、脾、肝這四個臟器，都可能因為疾病而產生憂愁。戴復庵說：七種氣導致疾病，雖然本質都是氣，但氣的表現會隨著病症而改變。例如憂愁會傷害肝臟，肝屬木，憂愁會使氣匯聚在肝臟，導致脾土受到邪氣侵襲。憂愁會傷害心臟，心屬火，憂愁會使氣匯聚在心臟，導致肺金受到邪氣侵襲。憂愁會傷害肺臟，肺屬金，憂愁會使氣匯聚在肺臟，導致肝木受到邪氣侵襲。
一般人憂愁過多，會使氣機運行不順暢，導致胸部和脅肋疼痛。憂愁過多，會使體內水濕停滯，導致全身遊走性疼痛，或關節疼痛，遇到陰冷潮濕的天氣就會發作。憂愁過多，會使體內熱氣積蓄不散，導致眼睛昏花，小便赤黃。憂愁過多，會使氣虛無力固攝津液，活動時會喘息。憂愁過多，會使血脈運行阻塞不暢，導致四肢無力，食慾正常但大便呈現紅色。憂愁過多，會導致食物難以消化，出現打嗝、反酸、腹脹、食慾不振等症狀。眼睛的白睛屬於肺，肺氣如果過於憂鬱，就會導致肺氣不舒暢，結成翳障，使視力模糊。
還有憂愁到極點而產生悲傷的，會傷害到心包的相火。有憂愁到極點而產生恐懼的，會傷害到腎中的真水。相火不足，則光彩無法向外散發，真水不足，則體內精液無法充盈。輕微的會昏昏沉沉、羞怯膽小，嚴重的會出現眼睛像魚泡或像鶻鳥一樣的症狀。補益肺氣、安定心神，是最重要的治療方法。另外，再請自己平時信任的人，多加安慰勸導，使心陽活動起來，這就是以喜悅戰勝憂愁的意思。
3. 思
《靈樞》本神篇曰：心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思。陰陽應象大論曰：中央生濕，在志為思。舉痛論曰：思則氣結。又曰：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。本神篇曰：怵惕思慮則傷神。本病篇曰：憂愁思慮則傷心。蓋心為脾之母，母氣不行，則病及其子，所以心脾皆病于思也。
張會卿曰：思郁者，氣結於心而傷於脾也。及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為噎膈，為嘔血。下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。李東垣曰：五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。脾者，諸陰之首也。目者，血脈之宗也。思慮傷脾，則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目，而有視物羞明，眼皮寬縱，倒睫拳毛等症。或生偷針，或生眼癉，治宜扶脾補土兼清心陽。
若初病而氣結凝滯者，宜順宜開，久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，必得願遂而後可釋，或以怒勝思，亦可暫解。如朱丹溪治一思想氣結之女，先激之使怒，然後與藥，復念病雖愈，必得喜方已。乃紿以夫回，病遂不舉。予嘗用此治太湖李姓之婦，目竟獲痊，即此法也。
白話文：
《黃帝內經·靈樞》本神篇說：心中有所回憶叫做「意」，意念所存在的地方叫做「志」，因為「志」而產生變化叫做「思」。陰陽應象大論說：中央（指脾胃）產生濕氣，在意志方面就表現為「思」。舉痛論說：過度思慮就會導致氣結。又說：思慮過多，心中就會有所執著，精神有所歸屬，導致身體的正氣停滯不運行，所以氣就會鬱結。本神篇還說：恐懼不安和過度思慮會損傷精神。本病篇說：憂愁和過度思慮會損傷心臟。因為心臟是脾臟的母親，母親的氣運行不順暢，就會影響到孩子，所以心臟和脾臟都會因為過度思慮而生病。
張會卿說：思慮過度導致的氣鬱，是氣結在心臟，同時也傷及脾臟。如果情況嚴重，就會向上影響到肺和胃，導致咳嗽、氣喘、失血、噎膈（食道阻塞）和吐血。向下影響到肝和腎，導致帶下渾濁、崩漏、月經不調和虛勞損傷。李東垣說：五臟六腑的精氣，都從脾臟獲取，然後向上輸送到眼睛。脾臟是所有陰氣的源頭，眼睛是血脈的匯聚處。思慮過度傷到脾臟，五臟的精氣就會失去其正常功能，無法歸於眼睛，導致視物模糊、怕光、眼皮鬆弛、倒睫毛等症狀。或者長針眼，或者得眼疾。治療應該以扶助脾胃、補益脾土，同時清除心火為主。
如果是剛開始發病，氣機只是凝滯不暢，應該疏通氣機，使其運行順暢。如果是久病，已經損傷到脾胃之氣，就應該調理和補益。但因為情緒引起的疾病，必須要滿足心願才能真正痊癒，或者用憤怒的情緒來壓制思慮，也可以暫時緩解。比如朱丹溪曾經治療一個因為思慮過度而氣結的女子，先故意激怒她，然後給她吃藥。病好之後，又覺得必須要讓她高興才能徹底痊癒，就謊稱她的丈夫回來了，她的病就真的不再復發了。我曾經用這個方法治療太湖李姓婦人的眼疾，她的眼睛竟然痊癒了，就是用了這個方法的緣故。
4. 悲
痿論曰：悲哀太甚，則胞絡絕。胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩。宣明五氣篇曰：精氣並於肺則悲。本神篇曰：悲哀動中者，竭絕而失生。又曰：肝悲哀動中則傷魂。又曰：心氣虛則悲。調經論曰：神不足則悲，是肺肝心三臟亦病於悲也。又運氣：悲皆屬寒水攻心。五常政大論曰：火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。
又曰：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數欠。至真要大論曰：太陽司天，寒淫所勝，民病善悲，時眩僕。又曰：太陽之復，甚則入心，善忘善悲。夫悲之為情，與憂思大異，憂思則默然不語，如呆如癡，悲則哀慟迫切，號呼痛哭，漸至淚枯眼腫，視物無形。且悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，熏蒸清道，傷及五輪，遂有黑花蠅翅魚鱗白陷諸症。治宜補其肝脾。
蓋木為火之母，子虛則補母之義也。土為火之子，補子令母實之義也。然必釋其悲，則治得其效。若婦女性執，終歲慼慼，雖日用蕪芎香附以升提，參朮歸苓以培本，是亦揚湯止沸之計而已。
白話文：
悲傷過度，會導致體內連結臟腑的脈絡斷絕。脈絡斷絕，陽氣就會在體內亂竄，發作時會感到心臟下方崩塌般的劇痛。精氣如果都集中在肺部，就會產生悲傷的情緒。悲傷的情緒如果侵擾到內心，就會使人精氣耗盡而喪失生命力。另外，肝臟如果受到悲傷的侵擾，也會使魂魄受損。心氣虛弱也會產生悲傷。精神不足也會導致悲傷，可見肺、肝、心三個臟器都會因為悲傷而生病。依照五運六氣的觀點，悲傷的情緒都屬於寒水侵襲心臟所致。如果火氣不足，就會導致意識不清、迷糊、悲傷、健忘，這是因為水氣過盛所造成的。
當太陽之氣主導天氣時，寒氣就會降臨，心氣會向上浮動，使人容易產生喜怒哀樂的情緒，而且會頻繁地打呵欠。當太陽之氣主導天氣，寒氣過盛時，人們容易感到悲傷，且常常頭暈跌倒。當太陽之氣反覆出現異常時，如果情況嚴重，寒邪會侵入心臟，使人健忘且容易悲傷。悲傷這種情緒，與憂愁思慮大不相同，憂愁思慮時會沉默不語，像發呆一樣，而悲傷時則會哀慟迫切，大聲號哭，最後甚至會哭到淚水乾涸、眼睛紅腫，視力模糊。而且悲傷會使心臟的脈絡繃緊，肺部的葉片會向上舉起，導致上焦不通暢，營衛之氣無法正常運行，熱氣會停留在體內，向上蒸發，損害眼睛的各個部位，最後會出現眼冒黑花、眼瞼像蒼蠅翅膀或魚鱗般的斑點、眼球凹陷等症狀。治療應該要補養肝臟和脾臟。
因為肝屬木，是火的母親，所以當火虛弱時，要補養母親以幫助兒子。脾屬土，是火的兒子，所以要補養兒子以充實母親。但是，如果能排解悲傷的情緒，治療才能有效。如果婦女天性執著，整天憂愁，即使每天服用川芎、香附等藥材來提升陽氣，或服用人參、白朮、當歸、茯苓等藥材來補養身體，也只是治標不治本而已。