《銀海指南》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 燥
《內經》論四時主病之原，獨遺燥症。喻嘉言以秋傷於濕一語，正其誤為秋傷於燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落。《素問》天元紀大論曰：陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰：歲金太過，燥氣流行。又曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。
至真要大論曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。喻嘉言謂屬於肺之燥也。又曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。亦屬於肺之燥也。或因蓄熱勝濕而燥，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣鬱於外而燥，或恣食生冷，陽氣鬱於內而燥，或因於濕，濕化熱而燥，或因於風，風勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。
李時珍曰：枯者燥也。上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則睛光昏眊。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。
治法宜養營潤燥，補肺清金。至於陰分素虧，膽汁不充，或膽經焦耗，則一點神膏，涸可立待，亟宜滋補真陰，使水液自生，則光華漸復矣。
白話文：
《黃帝內經》討論四季疾病的起因，唯獨遺漏了燥症。喻嘉言用「秋天因濕氣而受傷」這句話，糾正了認為秋天是因乾燥而受傷的錯誤觀念，使千百年來的疑惑得以澄清。因為燥屬於金的屬性，秋天是陽明燥金主事，氣候肅殺，所以草木會枯黃凋落。《素問》天元紀大論說：「陽明經脈之上，是由燥氣主管。」氣交變大論說：「當金氣過盛時，燥氣會盛行。」又說：「所有乾澀、枯竭、乾燥、緊繃、皮膚乾裂等現象，都屬於燥。」
至真要大論說：「所有氣機鬱悶不暢的現象，都屬於肺。」喻嘉言認為，這是因為肺的乾燥所導致。又說：「所有痿軟、氣喘、嘔吐等現象，都屬於上部。」也是因為肺的乾燥所導致。燥的成因可能是因為體內熱氣過盛而戰勝了濕氣；或是因為金氣衰弱、津液耗損；也可能是突然感受寒邪，導致陽氣鬱結於體表；或是因為恣意食用生冷食物，使陽氣鬱結於體內；也可能是因為濕氣，濕氣化熱而導致乾燥；或是因為風邪，風邪戰勝濕氣而導致乾燥。王好古認為，有因為氣不足而導致的枯槁，也有因為血不足而導致的枯槁。
李時珍說：「枯槁就是乾燥。」上部乾燥會口渴，下部乾燥會便秘，筋脈乾燥會僵硬，皮膚乾燥會脫屑，肌肉乾燥會乾裂，骨骼乾燥會枯萎，肺部乾燥會痿弱，腎臟乾燥會消瘦。眼睛的白睛屬於肺，乾燥時會產生眼屎、乾燥發癢。眼睛的黑睛屬於肝，乾燥時會出現眼翳、視力模糊。眼睛的瞳孔屬於腎，乾燥時會視物昏花。心屬火，乾燥時心陽會上浮，出現眼睛紅絲。脾屬土，乾燥時脾陰會收縮，產生黃膜遮擋。
治療方法應以滋養營血、潤澤乾燥、補益肺氣、清除金熱為主。至於本身陰液虧損、膽汁不足，或是膽經過度耗損的情況，就如同神膏即將乾涸，必須立即滋補真陰，使體內水液自然產生，才能讓健康逐漸恢復。
2. 火
朱丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二：曰君火屬心，相火屬肝腎。《素問》陰陽應象大論曰：壯火散氣，少火生氣。又病機十九條，屬火者五。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府。
火性妄行，元氣受傷，水源易涸。逆調論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起，故忿怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有臟腑相移者，肝移熱於膽，心移熱於小腸之類也。
有盛衰剋制者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰：目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自盛也。此即五志之火，由內而生。若天行時熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，水旺則火自平。
外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火鬱發之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉軟弱者，治宜溫補扶陽。王太僕所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏眊，脈象浮洪者，治宜養陰滋水。王太僕所謂壯水之主，以鎮陽光是也。
白話文：
朱丹溪說：太極動的時候產生陽氣，靜的時候產生陰氣。陽氣的運動會變化，陰氣的運動會結合，由此產生水、火、木、金、土這五種元素，每種元素都有其獨特的性質。唯獨火比較特殊，有兩種：一種是君火，屬於心；另一種是相火，屬於肝和腎。《素問·陰陽應象大論》說：過旺的火會耗散氣，適度的火則能產生氣。另外，《病機十九條》中提到屬於火的病機就有五種。火在內部是陰性的，在外部是陽性的，主要掌管動態。所以，凡是動的都屬於火。人體中，肺是產生水的源頭，腎是儲存水的府庫。
火的性質容易妄動，如果元氣受傷，水液的來源就容易枯竭。這就是《逆調論》所說的「一水不能勝二火」的意思。另外，還有因為臟腑失調產生的火，根源於內心的五種情志。如果受到六慾七情的刺激，火就會隨之而起。所以，憤怒會導致肝火上升，酒醉飽食會導致胃火上升，過度性生活會導致腎火上升，悲傷會導致肺火上升。心是君主，如果心火自焚就會導致死亡。這就是《解精微論》所說的「一水不能勝五火」的意思。還有臟腑之間互相影響，例如肝熱會傳到膽，心熱會傳到小腸等。
還有盛衰相剋的關係，例如心火過旺會克制肺金，肝火過旺會克制脾土等。張子和說：眼睛的疾病如果不是因為火邪，就不會發病。眼白變紅，是火邪侵犯到肺；眼瞼紅腫，是火邪侵犯到脾；黑眼珠模糊不清，是火邪侵犯到肝和腎；眼內出現紅色的血絲，是火本身過於旺盛。這些都是五種情志引起的火邪，從內部產生。如果是因為外感時令而發生的熱病，屬於外來的邪火，會出現眼睛紅腫、癢痛、流膿水、怕熱怕光、口渴等症狀。對於情志引起的火，應該降虛火，滋養肺腎，當水液充足時，火自然會平息。
對於外來的火，應該用升陽的方法來驅散，用苦寒的藥物來瀉火，這就是「火鬱發之」的道理。如果出現陽虛陰盛、虛火不歸位的狀況，眼睛雖然紅腫，但脈象卻變得軟弱無力，治療時應該溫補陽氣。這就是王太僕所說的「益火之源，以消陰翳」的意思。另外，還有水液衰竭、火氣過旺、心腎不交，導致目光昏花、脈象浮大而洪盛的情況，治療時應該滋養陰液、補益水液。這就是王太僕所說的「壯水之主，以鎮陽光」的意思。
3. 七情總論
喜怒憂思悲恐驚，是為七情。然七情不越五志，心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。悲屬心包，附於心，驚屬膽，附於肝，此七情之生於五志也。心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀慟中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼而不解則傷精。此五志之傷於七情也。
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。此七情本經之形證也。怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐。此七情相勝之次第也。喜與悲憂相反，怒與驚恐相反，思則無有所反，乃土位建極於中州也。
喜與怒相因，悲憂與驚恐相因，思則各有所因，乃土德寄旺於四時也。東垣云：治目不理脾胃，非其治也。其亦有鑑於此歟。但目之為病，由於六淫者易治，由於七情者難治。蓋喜太過，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。一經自具一氣，一經又各兼五氣，五五二十五氣，變化難窮，苟不得其要，終難獲效。
然七情中悲傷心胞，驚傷膽者，間或有之。喜傷心，憂傷肺者，絕少也。惟思傷脾，恐傷腎，怒傷肝者，最多。誠能存養此心，使志意和平，精神澹定，悲怒不起，驚憂不擾，則天君泰然，百體從令，自然勿藥有喜，何必乞靈於草根樹皮哉。
白話文：
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，這就是所謂的七情。但七情其實不會超出五種基本的情志：心所對應的情志是喜，肝所對應的情志是怒，脾所對應的情志是思，肺所對應的情志是憂，腎所對應的情志是恐。悲屬於心包，依附於心；驚屬於膽，依附於肝。這就是七情從五志衍生出來的道理。心過度恐懼、緊張、思慮會損傷精神，脾過度憂愁、煩惱會損傷意念，肝過度悲哀、哭泣會損傷魂魄，肺過度喜樂、沒有節制會損傷魄力，腎過度憤怒、無法停止會損傷意志，過度恐懼、無法排解會損傷精氣。這就是五志被七情損傷的道理。
發怒會使氣向上衝，喜悅會使氣緩和，悲傷會使氣消散，恐懼會使氣向下沉，驚嚇會使氣紊亂，思慮會使氣鬱結。這些是七情本身對經絡氣機影響的表現。發怒會損傷肝，悲傷可以抑制怒氣；喜悅會損傷心，恐懼可以抑制喜悅；思慮會損傷脾，發怒可以抑制思慮；憂愁會損傷肺，喜悅可以抑制憂愁；恐懼會損傷腎，思慮可以抑制恐懼。這就是七情之間相互制約的次序。喜悅與悲傷憂愁是相反的，憤怒與驚恐是相反的，思慮則沒有什麼相反的情緒，因為脾土位於中心，是穩固的基礎。
喜悅和憤怒會互相影響，悲傷憂愁和驚恐會互相影響，思慮則各自有其影響因素，因為脾土的特性會隨著四季變化而有所不同。東垣先生說：「治療眼睛的疾病，卻不調理脾胃，這不是正確的治療方法。」或許他也是有鑒於這個道理吧。但是眼睛的疾病，如果是因為風、寒、暑、濕、燥、火等外來因素引起的，比較容易治療；如果是因為七情引起的，就比較難治療。因為過度喜悅，會使腎氣受到影響；憤怒會使肝氣受到影響；悲傷會使肺氣受到影響；恐懼會使脾氣受到影響；憂愁會使心氣受到影響。每一條經絡都各自具有一種氣，每一條經絡又同時兼有五種氣，五五相乘就有二十五種氣，它們的變化非常複雜難以窮盡，如果不能掌握其中的要領，就難以獲得療效。
但是，在七情中，悲傷會損傷心包，驚嚇會損傷膽的情況，偶爾還是會發生。喜悅會損傷心，憂愁會損傷肺的情況，則很少發生。只有思慮會損傷脾，恐懼會損傷腎，憤怒會損傷肝的情況，是最常見的。如果能夠好好修養心性，使意志平和，精神安定，不產生悲傷和憤怒，不受到驚恐和憂愁的困擾，那麼內心就會安泰，身體各部分都會聽從指揮，自然不需要依靠藥物就能保持健康，又何必去求助於草根樹皮呢？
4. 喜
《素問》宣明五氣篇曰：精氣並於心則喜。陰陽應象大論曰：在藏為心，在聲為笑，在志為喜。調經論曰：心藏神，神有餘則笑不休。然樂不可極，極則終凶。《靈樞》本神篇曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄。《素問》天元正紀大論曰：少陰所至為語笑。
五常政大論曰：火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑狂妄。河間云：笑者，猶燔爍太甚而鳴，笑之象也。蓋喜則氣散，心陽大動，百脈沸騰，所謂暴喜傷陽，其病為笑不休，為毛革焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂。且心火過熾，上先刑肺，下反克腎，金水受傷，病必及目。
經曰：心合諸脈。五臟生成篇曰：諸脈者，皆屬於目。凡人五臟六腑之精液，盡上注於目，陽亢陰微，炎蒸空竅，遂有胬肉攀睛等症。其起於大眥者，屬心為實火。其起於小眥者，屬心胞為虛火。甚則胬肉雙鬥，蝕及神水，乃心火克腎所致，治以清補為主。清則心火不升，心陽得靜，補則心氣得寧，心血不耗。
或通利小腸，使火氣由水道而泄，以心與小腸為表裡也。或涼解心胞，以心胞為心之外廓也。至於變端不一，又當活治，不可執一也。
白話文：
《黃帝內經·素問》宣明五氣篇說：「當精氣集中在心時，就會產生喜悅的情緒。」陰陽應象大論則說：「心臟在五臟中屬心，在聲音表現為笑，在情志表現為喜悅。」調經論說：「心臟儲藏神，當神氣過剩時就會笑個不停。」然而快樂不能過度，過度就會導致凶險。《黃帝內經·靈樞》本神篇說：「喜樂過度，會讓神氣渙散而不收藏。」又說：「肺過度喜樂會傷害魄。」《黃帝內經·素問》天元正紀大論說：「少陰經的氣機到達時，人就會說話和歡笑。」
五常政大論說：「火氣太過時會出現赫曦的現象，處於赫曦之年的疾病會表現為狂笑妄語。」金元時期醫家河間說：「笑就像火燒得太旺而發出聲響，是笑的象徵。」大抵來說，喜悅會使氣渙散，心陽過度活躍，全身血脈沸騰，這就是所謂的「暴喜傷陽」，這種情況會導致笑個不停、毛髮焦枯、產生內在疾病、陽氣無法收斂，嚴重時甚至會發狂。而且心火過度旺盛，會先向上損害肺，再向下反克腎，導致肺金和腎水受傷，疾病必然會影響到眼睛。
經典說：「心臟與各條脈絡相連。」《黃帝內經·五臟生成篇》說：「各條脈絡都與眼睛相通。」人體五臟六腑的精華液都向上注入眼睛，當陽氣過盛而陰氣不足時，熱氣蒸騰空竅，就會產生胬肉攀睛等眼疾。胬肉如果從內眼角長出來，屬於心經實火；如果從外眼角長出來，屬於心包虛火。嚴重時，兩眼都會長出胬肉，甚至侵蝕到神水（眼球），這是心火克腎所導致的。治療上應以清熱滋補為主，清熱可以使心火不再上亢，心陽得以安靜；滋補可以使心氣得以安寧，心血不至於耗損。
有時也可以通過疏通小腸，使火氣從水道排出，因為心和小腸在經絡上互為表裡。或者也可以清涼心包，因為心包是心臟的外圍。至於疾病的變化多端，還應靈活治療，不能固執於一種方法。