《銀海指南》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 燥
《內經》論四時主病之原，獨遺燥症。喻嘉言以秋傷於濕一語，正其誤為秋傷於燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落。《素問》天元紀大論曰：陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰：歲金太過，燥氣流行。又曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。
白話文：
《內經》中討論了四季常見的疾病原因，但唯獨沒有提到燥症。喻嘉言提出「秋傷於濕」的說法，但其實應該是「秋傷於燥」，這就解決了千百年來存在的疑義。因為燥屬於金的氣息，秋天是陽明燥金主令的季節，它的氣息具有收斂肅殺的特徵，所以草木都會枯黃凋落。《素問》的天元紀大論中說：陽明之上，由燥氣主宰。氣交變大論中說：秋季金氣太過，燥氣就會流行。又說：各種發澀、乾枯、萎縮、龜裂的症狀，都屬於燥症。
至真要大論曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。喻嘉言謂屬於肺之燥也。又曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。亦屬於肺之燥也。或因蓄熱勝濕而燥，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣鬱於外而燥，或恣食生冷，陽氣鬱於內而燥，或因於濕，濕化熱而燥，或因於風，風勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。
白話文：
《至真要大論》中記載：氣機鬱悶，都歸屬於肺。喻嘉言認為這與肺氣乾燥有關。書中還寫道：各種虛弱、氣喘和嘔吐，也都屬於上焦。這也與肺氣乾燥有關。肺氣乾燥的原因可能包括：
- 蓄積的熱量勝過濕氣，導致乾燥。
- 金元素衰弱，津液消耗，導致乾燥。
- 突然受到寒邪侵襲，陽氣鬱積在外導致乾燥。
- 過度食用生冷食物，陽氣鬱積在內導致乾燥。
- 濕氣過盛，濕氣轉化為熱，導致乾燥。
- 風氣過盛，風氣勝過濕氣，導致乾燥。
王好古認為，乾燥分為兩種：氣虛導致的乾燥和血虛導致的乾燥。
李時珍曰：枯者燥也。上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則睛光昏眊。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。
白話文：
李時珍說：枯燥就是乾燥的意思。身體上部乾燥就會口渴，下部乾燥就會大便結實，筋膜乾燥就會僵硬，皮膚乾燥就會脫皮，肌肉乾燥就會開裂，骨頭乾燥就會消瘦，肺部乾燥就會萎縮，腎臟乾燥就會消瘦。眼睛的白色部分屬於肺，乾燥則會乾澀發癢。眼睛的黑色部分屬於肝，乾燥則會渾濁模糊。眼睛的瞳孔屬於腎，乾燥則會目光昏暗。心屬火，乾燥則心陽上浮，會有紅血絲。脾屬土，乾燥則脾陰萎縮，會有黃色眼膜遮擋。
治法宜養營潤燥，補肺清金。至於陰分素虧，膽汁不充，或膽經焦耗，則一點神膏，涸可立待，亟宜滋補真陰，使水液自生，則光華漸復矣。
白話文：
治療方法應該是滋養陰液，潤澤肌膚，補益肺氣，清化肺熱。對於原本陰液不足，膽汁不足，或膽經受損的情況，如果一點點珍貴的滋養物質枯竭，就會立即發生危險，所以應抓緊時間滋補真陰，使水液自然生出，自然容光會逐漸恢復。
2. 火
朱丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二：曰君火屬心，相火屬肝腎。《素問》陰陽應象大論曰：壯火散氣，少火生氣。又病機十九條，屬火者五。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府。
白話文：
朱丹溪說：太極運動產生陽氣，靜止產生陰氣。陽氣運動變化，陰氣運動收斂。這樣產生了金、木、水、火、土五種元素，每一種都有獨自的屬性。只有火有兩種：一種是屬於心臟的君火，一種是屬於肝腎的相火。《素問》的《陰陽應象大論》說：盛大的火散發氣體，微弱的火產生氣體。在《病機十九條》中，涉及火的條目有五條。火性內陰外陽，主宰運動。所以凡是運動都屬於火。人體中，肺是產生水液的源頭，腎是儲存水液的庫房。
火性妄行，元氣受傷，水源易涸。逆調論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起，故忿怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有臟腑相移者，肝移熱於膽，心移熱於小腸之類也。
白話文：
當火氣過旺時，就會損傷元氣，導致水分容易流失。逆調論中提到的「一水不能勝二火」就是指這個情況。
另外，身體臟腑中也有「厥陽之火」，這種火根源於內心的五種情緒和六種慾望。當這些情緒慾望被激發時，火就會隨之升起。例如：
- 生氣憤怒時，肝火會升起。
- 飲食過度時，胃火會升起。
- 房事過度時，腎火會升起。
- 悲傷哀愁時，肺火會升起。
心臟是君主之官，如果心火過旺，就會導致自己燃燒而亡。解精微論中提到的「一水不能勝五火」也是指這種情況。
臟腑之間還可以互相傳移火氣，例如：
- 肝火可以傳給膽。
- 心火可以傳給小腸。
有盛衰剋制者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰：目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自盛也。此即五志之火，由內而生。若天行時熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，水旺則火自平。
白話文：
人體臟腑間有相互制約的關係，例如心火過盛會剋制肺金，肝火過盛會剋制脾土。張子和說：「眼睛不會無緣無故生病，如果眼白變紅，是心火剋制肺金；如果眼肉紅腫，是肝火剋制脾土；如果眼珠被黑霧遮蔽，是肝火和腎火過盛；如果眼裡出現紅色血絲，是心火本身太旺。」這些都是由於心、肝、脾、肺、腎五臟的火氣過盛，從內而外引起的。如果是在流行病期間出現眼睛紅腫、癢痛、流膿、怕熱、怕光、舌頭紅、口渴等症狀，則是外來的邪火，感染了體內的氣機所致。五臟的火氣過盛，要降火氣，滋養肺腎，讓水氣旺盛，火氣自然就會消退。
外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火鬱發之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉軟弱者，治宜溫補扶陽。王太僕所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏眊，脈象浮洪者，治宜養陰滋水。王太僕所謂壯水之主，以鎮陽光是也。
白話文：
外來的火氣，宜用升發陽氣的方法來疏散，用苦寒的方法來瀉去，這是火氣鬱積而發的處理原則。
如果陽氣虛弱，陰氣旺盛，火氣不能歸回原處，即使眼睛紅腫，但脈搏卻轉弱，治療宜用溫補方法扶助陽氣。王太僕所說的「益火之源，以消陰翳」，就是這個道理。
另外，如果水氣衰弱，火氣旺盛，心腎不能調和，目光昏暗，脈象浮洪，治療宜用養陰滋水的方法。王太僕所說的「壯水之主，以鎮陽光」，就是這個道理。
3. 七情總論
喜怒憂思悲恐驚，是為七情。然七情不越五志，心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。悲屬心包，附於心，驚屬膽，附於肝，此七情之生於五志也。心怵惕思慮則傷神，脾憂愁不解則傷意，肝悲哀慟中則傷魂，肺喜樂無極則傷魄，腎盛怒不止則傷志，恐懼而不解則傷精。此五志之傷於七情也。
白話文：
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，這七種情緒被稱為「七情」。但七情不超過五志，「志」在中醫裡指五臟的功能。心在五志中屬於「喜」，肝屬於「怒」，脾屬於「思」，肺屬於「憂」，腎屬於「恐」。悲傷屬於心包，依附於心臟；驚嚇屬於膽，依附於肝臟。這就是七情源於五志的原理。
心神思慮過度，會損傷神志；脾臟憂愁不解，會損傷意念；肝臟悲哀過度，會損傷魂魄；肺臟過於喜悅，會損傷魄魂；腎臟盛怒不止，會損傷志氣；恐懼不解，會損傷精氣。這就是五志被七情所傷的原理。
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。此七情本經之形證也。怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐。此七情相勝之次第也。喜與悲憂相反，怒與驚恐相反，思則無有所反，乃土位建極於中州也。
白話文：
憤怒時氣往上衝，高興時氣息平緩，悲傷時氣息消散，恐懼時氣往下沉，驚嚇時氣息紊亂，思考時氣息凝結。這七種情緒是人體正常生理表現。憤怒傷肝，悲傷剋制憤怒，高興傷心，恐懼剋制高興，思考傷脾，憤怒剋制思考，憂慮傷肺，高興剋制憂慮，恐懼傷腎，思考剋制恐懼。這七種情緒相互剋制。高興和悲傷、憂慮相反，憤怒和驚嚇、恐懼相反，思考沒有相反的情緒，因為它是脾胃位於人體中樞的位置。
喜與怒相因，悲憂與驚恐相因，思則各有所因，乃土德寄旺於四時也。東垣云：治目不理脾胃，非其治也。其亦有鑑於此歟。但目之為病，由於六淫者易治，由於七情者難治。蓋喜太過，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。一經自具一氣，一經又各兼五氣，五五二十五氣，變化難窮，苟不得其要，終難獲效。
白話文：
喜悅和憤怒相互影響，悲傷、憂愁和恐懼相互影響，思考會因各種原因而產生，這是因為土行能量在四季中寄託生長。東垣先生說：「不治療脾胃而只治療眼睛，不是正確的治療方法。」這句話很可能也是基於這個道理。但是眼睛的疾病，如果是由風寒暑濕燥火六淫之氣引起的，就容易治療；如果是由喜怒憂思悲恐七情引起的，就難以治療。因為過度喜悅，腎氣就會亢盛；憤怒，肝氣就會亢盛；悲傷，肺氣就會亢盛；恐懼，脾氣就會亢盛；憂愁，心氣就會亢盛。每個經絡既有自身的一種氣，又兼有其他五行的氣，五五相乘有二十五種氣，變化莫測，如果不能掌握要點，治療就難以奏效。
然七情中悲傷心胞，驚傷膽者，間或有之。喜傷心，憂傷肺者，絕少也。惟思傷脾，恐傷腎，怒傷肝者，最多。誠能存養此心，使志意和平，精神澹定，悲怒不起，驚憂不擾，則天君泰然，百體從令，自然勿藥有喜，何必乞靈於草根樹皮哉。
白話文：
儘管七情中，悲傷會影響心和心包，驚恐會影響膽，但這些情況偶爾才會發生。喜傷心，憂傷肺的情況極少。只有思慮過度傷脾，恐懼傷腎，發怒傷肝的情況最多。如果能好好修養心神，使意志平和，精神安穩，不生悲怒，不因驚恐而煩擾，那麼身體就會安定，百體順從，自然會感到快樂，又何必求助於草藥樹皮呢？
4. 喜
《素問》宣明五氣篇曰：精氣並於心則喜。陰陽應象大論曰：在藏為心，在聲為笑，在志為喜。調經論曰：心藏神，神有餘則笑不休。然樂不可極，極則終凶。《靈樞》本神篇曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄。《素問》天元正紀大論曰：少陰所至為語笑。
白話文：
《素問·宣明五氣篇》說：精氣聚集在心臟，就會感到喜悅。
《素問·陰陽應象大論》說：在臟腑中屬於心，在聲音中屬於笑，在情緒中屬於喜。
《調經論》說：心臟藏神，神氣充沛就會不停地笑。
但是，喜樂不能過度，過度了最終會帶來災禍。
《靈樞·本神篇》說：過度喜樂，神氣就會散發而難以儲存。
又說：肺過度喜樂，會損傷魄。
《素問·天元正紀大論》說：少陰之氣所到的地方，會表現為說話和笑容。
五常政大論曰：火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑狂妄。河間云：笑者，猶燔爍太甚而鳴，笑之象也。蓋喜則氣散，心陽大動，百脈沸騰，所謂暴喜傷陽，其病為笑不休，為毛革焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂。且心火過熾，上先刑肺，下反克腎，金水受傷，病必及目。
白話文：
《五常政大論》說：如果火氣太過，就會變成赫赫曦曦，赫赫曦曦的徵兆，就是笑個不停而且狂妄。名醫張仲景說：笑，就像燒焦太嚴重而發出的聲音，這就是笑的現象。因為高興時氣就會散發出去，心陽急速運動，全身的脈絡都沸騰起來，這叫做「暴喜傷陽」，這種病症會讓人笑個不停，皮膚和毛髮變得焦黑，造成內部疾病，是因為陽氣無法收斂，嚴重的話會發狂。此外，如果心火過旺，上面會先傷害肺，下面又會反過來剋制腎，金水受傷，這種疾病一定會影響眼睛。
經曰：心合諸脈。五臟生成篇曰：諸脈者，皆屬於目。凡人五臟六腑之精液，盡上注於目，陽亢陰微，炎蒸空竅，遂有胬肉攀睛等症。其起於大眥者，屬心為實火。其起於小眥者，屬心胞為虛火。甚則胬肉雙鬥，蝕及神水，乃心火克腎所致，治以清補為主。清則心火不升，心陽得靜，補則心氣得寧，心血不耗。
白話文：
《醫經》中記載：心與全身脈絡相通。《五臟生成篇》中說：所有的經脈，都連結到眼睛。人的五臟六腑中的精華液體，全部向上集中到眼睛，陽氣過盛，陰氣不足，熱氣蒸騰到空洞的部位，於是有了眼瞼贅肉遮蓋眼球等症狀。發生在大眼角的，屬於心的實火。發生在小眼角的，屬於心的心包的虛火。嚴重的話，眼瞼贅肉會相互爭鬥，甚至腐蝕滋養眼睛的水液，這是心火剋制腎臟所導致的，治療以清熱滋補為主。清熱，可以讓心火不再上升，心陽得到安靜；滋補，可以讓心氣得到安寧，心血不消耗。
或通利小腸，使火氣由水道而泄，以心與小腸為表裡也。或涼解心胞，以心胞為心之外廓也。至於變端不一，又當活治，不可執一也。
白話文：
有的是疏通小腸，使熱氣從小便排出，因為心和小腸是表裡關係。有的是清熱滋潤心包，因為心包是心的外圍組織。至於病情的變化不一，應該靈活治療，不能固執於一種方法。