《銀海指南》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 風
《素問》金匱真言論曰：天有八風，經有五風。靈樞九宮八風篇曰：大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、凶風、嬰兒風、弱風，是為八風。五風者，肝為木，木旺生風。肺為金，火旺金刑則生風，水冷金寒則又生風。脾為土，土濕生風，燥亦生風。心為火，火炎風自出。腎為水，水衰相火生風。
白話文：
《素問》的金匱真言論說：自然界有八種風，經絡中有五種風。《靈樞》的九宮八風篇說：大虛風、迷糊風、強勁風、斷裂風、大強風、惡風、嬰兒風、虛風，這八種就是自然界的風。五種經絡風是：肝屬木，木氣旺盛生風。肺屬金，火氣旺盛剋制金生風，水氣寒冷使金受寒也生風。脾屬土，土地濕潤生風，乾燥也生風。心屬火，火氣旺盛自己會產生風。腎屬水，水氣衰弱會導致心火旺盛而生風。
是為五風。八風由外，五風由內，目為外風所傷，其症眵淚腫痛，星翳漸侵，且風或挾熱，則先頭痛，眵黏眊臊，赤腫羞明。風或挾濕，則多淚作癢，沿爛惡明。風或挾燥，則眵硬多淚，眼皮緊急。風或挾寒，則時流冷淚，微赤羞明。若神光泛白，視物昏朦，漸成內障，其痛時作時止，此由血虛火旺，內風所傷。
白話文：
這稱為五風。八風是由外而來，五風是由內而生。眼睛受外風所傷，症狀是流淚、腫痛，漸漸出現角膜混濁，而且風可能夾雜熱氣，則會先頭痛，眼睛有黏液、分泌物，發紅腫脹、怕光。風如果夾雜濕氣，則容易流淚和發癢，怕光、眼睛潰爛。風如果夾雜燥氣，則眼睛乾澀流淚多，眼皮緊繃。風如果夾雜寒氣，則會時不時流下冷淚，眼睛微紅怕光。如果眼睛的神光泛白，看東西昏暗不明，逐漸形成白內障，疼痛時有時無，這是因為血虛火旺，導致內風所傷。
治法在表者散之汗之，挾熱涼散之，挾寒溫散之，濕則汗之，燥則潤之，但宜兼用和血之品。所謂治風先治血，血行風自滅也。至諸內風所傷，切不可升提發散。蓋氣血大虧之人，邪中於里，不能發泄，宜大補氣血，使邪外越。又有平素陰虧者，厥陽內動，微感傷陰，即宜養陰平肝，使邪自散。
白話文：
對於表證，應以發散的方式治療，輔以疏熱或溫通的方法。濕邪則發汗，燥邪則滋潤，但均宜兼用活血化瘀的藥物。所謂「治風先治血」，是因為血行通暢則風邪自然消散。
而對於內風所傷，切忌升提發散。因為氣血虧虛的人，邪氣內阻，無法發散，此時應大補氣血，讓邪氣自然排出。另外，對於平素陰虧的人，陽氣內動，輕微損傷陰氣時，應滋陰平肝，讓邪氣自散。
若過用風藥，益動熱而耗陰矣。至半表半裡之症，當以和解為先。然外風易治，內風難除。吳鶴皋曰：艽防之屬，可以治外風，而內風非其治也。旨哉斯言，學者能體會之，思過半矣。
白話文：
如果過度使用風藥，會加劇熱症，消耗陰液。對於半表半里的證候，應該以和解為先。但是，外風容易治療，而內風難以去除。吳鶴皋說：「艽防類藥物可以治療外風，但對於內風卻無效。」這句話非常精闢，如果學習者能夠體會，就能理解超過一半的道理了。
2. 寒
《素問》陰陽應象大論曰：北方生寒，寒生水。至真要大論曰：諸寒收引，皆屬於腎。天元紀大論曰：太陽之上，寒氣主之。蓋運氣自霜降以後，春分以前，正屬太陽寒水用事，設觸冒嚴寒，即傷膀胱寒水之經。頭疼腰強，發熱惡寒，因循不治，傳變多端。上乘空竅發為目病，冷淚翳障，視物昏花。
白話文：
《素問》中說：北方產生寒冷，寒冷產生水。在《至真要大論》中提到：所有的寒冷收縮作用，都屬於腎臟。而《天元紀大論》則說：陽光上方，寒氣主宰。
一般來說，從霜降到春分之間，正是太陽寒水起作用的時期。如果在這段時間受寒，就會傷及膀胱寒水之經。這可能導致頭疼、腰部僵硬、發熱、怕冷等症狀。如果不及時治療，病情會發生變化：
- 如果病邪上攻空竅，會引起眼疾，如冷淚、視物模糊等。
若復兼濕，則邪滯太陰，胬肉壅腫，兼火則刑剋肝陰，遂生白障。兼風則迎風流淚，雲翳滿遮。兼痰則睥生櫻核，目睛赤澀。兼鬱則眼倦慵開，氣滯光暗，辨症分治，庶無遺誤。即有一二寒盛熱生，外多火象，亦宜養陰清熱。若過用寒涼，遏抑陽氣，不免星障凝滯矣。然此屬外寒所致。
白話文：
如果同時合併濕氣，邪氣就會滯留在太陰經脈，導致肌肉腫脹。同時合併火氣，就會損害肝臟陰液，因此產生白內障。如果同時合併風氣，就會迎風流淚，視線模糊。如果同時合併痰氣，就會長出像櫻桃核一樣的翳障，眼睛會發紅發澀。如果同時合併鬱氣，眼睛就會感到疲倦懶得睜開，氣血運行不暢，視線昏暗。針對不同的證狀分別治療，這樣纔不會誤診。即便出現一兩種寒證盛而熱證生的情況，外部表現多為火熱的症狀，也應該滋養陰液，清熱降火。如果過度使用寒涼藥物，會抑制陽氣，導致星障凝滯。但是，這種情況主要是由外寒引起的。
若內寒則人身臟腑自有之病，《素問》陰陽應象大論曰：陰勝則身寒，人生真陽之氣，寄於右腎，寒則無以作強，而技巧不出矣。膀胱寒則三焦之氣不化，而水道不行矣。脾胃寒則不能蒸腐水穀，而五味不出矣。肝膽寒則將軍無決斷，而謀慮不出矣。大小腸寒則變化不行，而二便閉矣。
白話文：
如果體內寒冷，人體臟腑就會出現自身疾病。《素問》中的陰陽應象大論記載：陰氣過盛，身體就會寒冷。人體的真陽之氣寄存在右腎中。寒冷的話，真陽之氣就無法發揮作用，技巧也無法施展。
- 膀胱寒冷：三焦之氣無法運化，水液無法排出。
- 脾胃寒冷：無法消化飲食，營養無法吸收。
- 肝膽寒冷：主帥缺乏決斷力，謀略無法發揮。
- 大小腸寒冷：食物無法運化，大便小便無法排出。
心包寒則神明衰，而萬事不能應矣。目為五臟之精華，稟天陽之真氣，若為陰寒所制，必至失光昏眊，內障遮睛，宜溫補氣血以助真陽。至真要大論曰：治寒以熱。又曰：熱因寒用。又曰：諸寒之而熱者，取之陰。王海藏曰：熱之不熱，責其無火，益火之源，以消陰翳。參耆桂附，即夏月何妨選用。
白話文：
心包受寒，會導致精神衰弱，無法應對各種事務。眼睛是五臟精華的匯聚，承載著天陽之氣，如果受到陰寒侵襲，必定會失去光彩，視力模糊，內障遮蓋。因此，宜溫補氣血，以扶助真陽。
《至真要大論》中說：治療寒症要用熱藥。又說：熱症可以從寒症中衍生。又說：治療各種寒症而出現熱症的，取法於陰證。王海藏說：熱證不熱，是因為體內沒有火氣，所以要滋補火源，以消除陰邪。所以，人參、黃耆、桂枝、附子等溫熱藥物，即使在夏季也可以選用。
不待水冰地坼，然後為真寒症也。此外又有中寒伏寒挾寒諸症，種種不同，大抵治法務在調和營衛，祛寒散邪而已。
白話文：
不必等到天氣冷到地表結冰裂開才會出現真正的寒症。除此之外，還有「中寒」、「伏寒」、「挾寒」等症狀，情況各不相同。治療這些症狀，原則在於調和營衛、祛除寒氣、驅散邪氣。
3. 暑
《素問》刺志論曰：脈虛身熱，得之傷暑。又曰：暑為陽邪，而東垣治暑，則有陰陽動靜之分，或廣廈招涼，以傷其外。或恣食生冷，以傷其內。此靜而得之為陰暑，農人耕耨于田中，征夫奔走於道路，此動而得之為陽暑。陰暑宜溫，陽暑宜清。趙養葵謂暑病與熱病相似，但熱病脈盛，暑病脈虛耳。
白話文：
《素問》中的《刺志論》提到：脈象虛弱而身體發熱，是受到暑熱造成的。又說：暑氣是陽性的邪氣，而東垣派治療暑熱，分為陰陽動靜兩類。有的因為在寬敞的屋子裡乘涼，導致外感暑邪。有的因為貪吃生冷食物，導致內受暑邪。以上屬於靜止中感染暑邪，稱為「陰暑」。而農夫在田裡耕作、軍士在道路上奔波，屬於動中感染暑邪，稱為「陽暑」。治療時，陰暑宜溫補，陽暑宜清熱。趙養葵認為，暑病和熱病的症狀相似，但是熱病脈象強盛，暑病脈象虛弱。
蓋傷暑者，脈必濡弱，或弦細芤遲，身體發熱，與四時感冒無異。惟舌紅口渴，小便短赤為辨。其分見於五臟者，心為火，故暑先入心，暑傷氣，肺主氣，故火旺金刑。又長夏濕土司令，脾惡濕，得暑則脾土之施化不行，肝腎同位下焦，俱有相火。肝得暑而龍火以起，腎得暑而雷火以升，五火併熾，勢等燎原，上延於目，則赤障腫痛，眵淚如膿。治法或辛涼表散以發其汗，或清熱養陰以通利小便，務使暑邪外達，不致陷伏傷陰。
白話文：
得了暑熱病後，脈搏通常會虛弱無力，或緊細、脈搏細弱且跳動緩慢，身體發熱，和四季風寒感冒的症狀一樣。但中醫會透過舌頭發紅、口渴、小便短赤等症狀來辨別。
暑熱病會影響五臟，心屬火，所以暑熱會先傷到心，暑熱傷氣，肺主氣，所以火旺會剋制金。此外，長夏時節濕土主令，脾臟不喜歡濕氣，遇到暑熱就會影響脾土的運化。肝臟和腎臟同屬下焦，都含有相火。肝臟受到暑熱就會讓龍火上升，腎臟受到暑熱就會讓雷火上升，五種火一起旺盛，就像野火燎原一樣，會向上蔓延到眼睛，出現紅腫疼痛、膿液狀的眼淚。
治療方法包括使用辛涼的藥物發散表邪，讓暑熱透過汗液排出體外；或是使用清熱養陰的藥物，讓小便通暢，務必使暑邪從體外排出，避免內陷傷陰。
若盛暑之時，猝然暴中，則當以涼解為主。惟怯弱之人，內無所御，外受暑邪，則涼解之中，必兼輔正，如清暑益氣湯之類是也。又或暑邪內伏，待深秋收藏之際，猝然驟發，傾刻之間，遂至不救，甚或刑剋腎陰，瞳神傷損。凡見此症，即宜涼補真陰。倘伏藏雖久，其發甚緩，秋冬之間，目赤腫痛，亦宜仍用清暑之劑。
白話文：
如果在炎熱的夏天，突然中暑，應該以清涼解暑為主。但是對於身體虛弱的人來說，內部沒有抵抗力，外部受到暑邪的侵襲，就必須在清涼解暑的同時，兼顧扶正，比如使用清暑益氣湯之類的藥方。還有一種情況是，暑邪潛伏在體內，等到深秋收藏的時節，突然發作，頃刻之間，就會危及生命，甚至會損傷腎陰，瞳孔受損。凡是遇到這種情況，就應該清涼補益真陰。如果伏藏的時間很長，發病很緩慢，在秋冬之際，出現眼睛發紅腫痛的情況，也應該繼續使用清暑的藥方。
臨症細辨，不患治絲之棼也。
4. 濕
《素問》生氣通天論曰：因於濕，首如裹。至真要大論曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。水熱穴論曰：腎何以主水。腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，太陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺。王好古曰：水者脾肺腎三經所主，有五臟六腑十二經之部分，上頭面，中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內筋骨。蓋脾胃者土也。
白話文：
《素問》生氣通天論 由於濕氣，頭部會腫脹，像被包起來一樣。
《至真要大論》 所有的水腫，都與脾有關。
《水熱穴論》 腎為什麼主水？腎屬陰，極陰則盛水。肺屬太陰，太陰是冬天的脈搏。因此水的根本在於腎，而末梢在於肺。
王好古註解 水由脾、肺、腎三條經脈主控，分佈於五臟六腑和十二條經絡中，包括頭臉、四肢、腰腳、皮膚、肌肉和骨骼。脾胃屬土。
飲入於胃，遊溢精氣，下輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，肺者土之子也。肺氣盛則清肅令行，通調水道，下輸膀胱，而腎者肺之子，胃之關也。腎氣化則二陰通。而三焦者決瀆之官，水道出焉。肝腎二經之相火，遊行於五者之間，上承天道之施化，下佐地道之生髮，與手厥陰心包為表裡，以行諸水，豈有泛溢停滯之患。若脾胃虛弱，肺無稟受，而氣道不通，由是四海閉塞，三焦不瀉，日久熏蒸，郁為濕病。
白話文：
食物進入胃後，精氣會散佈全身，然後流向脾臟。脾臟將精氣散發出來，上升到肺部。肺是脾臟的兒子。肺氣旺盛時，能清除濁氣，使水液運行通暢，流向下方的膀胱。腎是肺的兒子，也是胃的關卡。腎氣化生後，水液運行通暢。三焦是負責疏通水道的器官，水液從這裡排出。肝臟和腎臟中的相火，在五臟之間運行，向上承載天道的變化，向下輔佐地道的生長。肝經與手厥陰心包經表裡相合，運行全身的水液，這樣水液運行就會通暢，不會出現氾濫停滯的情況。如果脾胃虛弱，肺部無法得到精氣滋養，氣道不通暢，因此導致四肢關節閉塞，三焦失調不瀉，時間久了會鬱積成濕病。
然此為內傷之濕。若外感之症，在天有雨露霜霧之濕，在地有沮洳潮瘴之濕，飲食有酒漿之濕，衣被有汗液之濕，陽盛則火旺，濕且化熱，陰盛則水旺，濕又化寒，風可祛濕，濕更挾風，燥可除濕，濕還勝燥，內因外因，隨經觸發，上攻頭目，症現各殊。脾濕則多眼癬眼菌，肺濕則多黃膜，心經濕則多胬肉如脂，肝經濕則多星障，黑珠如霧渾濁，腎經濕則瞳神呆鈍，色淡昏眊無光。
白話文：
然而，這是內傷的濕氣。如果從外感而來，天上有雨露霜霧的濕氣，地上有沮洳潮瘴的濕氣，飲食中有酒漿的濕氣，衣物上有汗液的濕氣，陽氣旺盛則火氣旺，濕氣就會化成熱氣，陰氣旺盛則水氣旺，濕氣就會化成寒氣，風可以去除濕氣，但濕氣也會挾帶風氣，燥氣可以消除濕氣，但濕氣也會勝過燥氣，內因和外因，通過經絡發作，上攻頭目，症狀各有不同。脾經濕氣重則多眼癬眼菌，肺經濕氣重則多黃膜，心經濕氣重則多胬肉如脂，肝經濕氣重則多星障，黑珠如霧渾濁，腎經濕氣重則瞳神呆鈍，色淡昏暗無光。
治法風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以即濕。濕而有熱，苦寒之劑燥之，濕而有寒，辛熱之劑燥之。至於脾腎俱虛，水溢為病，則須培土填精，標本兼治，此東垣脾胃論，所以諄諄於後天補救也。
白話文：
治療方法：
- 風藥可以去除濕氣，因為風乾燥。
- 燥藥可以去除濕氣，因為燥藥能使濕氣蒸發。
- 淡藥可以滲透濕氣，因為淡藥具有利尿作用。
- 利小便藥物可以引導濕氣排出。
- 利大便藥物可以排出濕氣。
- 治療咳嗽和痰多的藥物可以去除濕氣。
如果濕氣伴有熱，則使用苦寒的藥物來去除熱；如果濕氣伴有寒，則使用辛熱的藥物來去除寒。
如果脾腎都虛弱，水液溢出而導致疾病，則需要補益脾腎，標本同治。這就是《脾胃論》中「後天補救」的理念。