顧錫

《銀海指南》~ 卷一 (2)

1. 輪廓

古云：經絡不明，盲子夜行，驗廓之病，與輪不同。輪以通部形色為斷，而廓以輪上之經絡為形症。或粗細連斷，或虯直赤紫，其脈起於何部，侵及何部，以辨病在於何臟，及受病之淺深輕重，血氣之虛實盛衰，邪氣之自病傳病，經絡之生克順逆而施治之耳。有以八廓如三焦，有名而無實，不知以八廓比三焦，則八廓尤為易辨。

白話文：

古人說：經絡不通暢，就像盲人在夜裡行走，如果要檢驗瘡瘍的病情，方法與輪瘡不同。輪瘡以探查瘡口周圍的形色來確定病情，而瘡瘍則以輪瘡上的經絡作為形證。經絡可能粗細不一或連斷，或彎曲直立且呈紅紫色，根據脈絡起始於哪個部位，侵犯到哪個部位，就能辨別疾病在哪個臟腑，以及疾病的深淺輕重，氣血的虛實盛衰，邪氣的自生和傳染，經絡的生剋順逆，然後再根據這些情況來施治。有些人將八廓比作三焦，有名無實，不知道如果將八廓比作三焦，八廓反而更容易辨別。

三焦在內而不見，但有膈上膈下之分。八廓見症分明，顯有絲脈之可辨，焉得謂有名無實哉。

2. 運氣總論

《素問》天元紀大論曰：天有五行以御五位，當其位則正，過則淫。五行者，金木水火土也。五位者，甲乙位東，丙丁位南，庚辛位西，壬癸位北，戊己位中宮。蓋天數五，而五陰五陽為十干，地數六，而六陰六陽為十二支。然天干之五，必得地支之六以為節。地支之六，必得天干之五以為制。

白話文：

《素問》的天元紀大論說：天上五行，支配著地上五位（方位）。在它們各自的位置上運行才正常，如果越界就會過度和失調。五行是指金、木、水、火、土。五位是指：甲、乙位在東方，丙、丁位在南方，庚、辛位在西方，壬、癸位在北方，戊、己位在中央（宮位）。天上五行，配以五行陰陽而為十天干；地支為六，配以六陰六陽而為十二地支。但是，天干之五，必須藉助地支之六來加以節制。地支之六，也必須依賴天干之五來制約。

如子午之上，為少陰君火。丑未之上，為太陰濕土。寅申之上，為少陽相火。卯酉之上，為陽明燥金。辰戌之上，為太陽寒水。巳亥之上，為厥陰風木。是六氣之在天，而以地支之六為節也。甲己為土運，乙庚為金運，丙辛為水運，丁壬為木運，戊癸為火運。是五行之在地，而以天干之五為制也。

白話文：

子時和午時之上，為少陰君火。醜時和未時之上，為太陰濕土。寅時和申時之上，為少陽相火。卯時和酉時之上，為陽明燥金。辰時和戌時之上，為太陽寒水。巳時和亥時之上，為厥陰風木。這是六種「氣」在天空中的運行，並以地支的六個時辰作為節點。

甲和己代表土氣運行，乙和庚代表金氣運行，丙和辛代表水氣運行，丁和壬代表木氣運行，戊和癸代表火氣運行。這是五行在地球上的運行，並以天干的五行作為控制。

以地支而應天之六氣，以天干而合地之五行，而後六甲成，歲氣備。又曰：在天為風，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為金。在天為寒，在地為水。蓋無形者，即於有形測之，天地雖大，瞭如指掌矣。

白話文：

以十二地支對應天地中的六種氣象，以十天干與大地中的五行相配，這樣六甲曆法就制定完成，歲月中的氣象也備齊。又說：在天上是風，在地下是樹木。在天上是熱，在地下是火。在天上是濕氣，在地下是土壤。在天上是乾燥，在地下是金屬。在天上是寒冷，在地下是水。那些看不見的氣象，可以藉由看得見的現象來測知，天地雖然浩大，但我們可以像看著手掌一樣瞭若指掌。

五運行大論曰：風為肝，肝生筋，筋生心，火為心，心生血，血生脾，濕為脾，脾生肉，肉生肺，燥為肺，肺生皮毛，皮毛生腎，寒為腎，腎生骨髓，骨髓生肝，此運氣相生之序也。又曰：風傷筋，燥勝風，熱傷氣，寒勝熱，濕傷肉，風勝濕，燥傷皮毛，濕勝燥，寒傷血，燥勝寒，此運氣相勝之道也。

白話文：

《五運行大論》中記載：風氣屬肝臟，肝臟滋養筋脈，筋脈滋養心臟，火氣屬心臟，心臟生成血液，血液滋養脾臟，濕氣屬脾臟，脾臟滋養肌肉，肌肉滋養肺臟，乾燥屬肺臟，肺臟滋養皮毛，皮毛滋養腎臟，寒氣屬腎臟，腎臟滋養骨髓，骨髓滋養肝臟。這就是五行的相生順序。

此外，文中還說：風氣傷害筋脈，乾燥勝過風氣，熱氣傷害氣血，寒氣勝過熱氣，濕氣傷害肌肉，風氣勝過濕氣，乾燥傷害皮毛，濕氣勝過乾燥，寒氣傷害血液，乾燥勝過寒氣。這就是五行相勝的原理。

六微旨大論曰：相火之下，水氣承之。水位之下，土氣承之。土位之下，風氣承之。風位之下，金氣承之。金位之下，火氣承之。君火之下，陰精承之。此運氣承製之理也。醫學綱目曰：風木盛則病化風，燥金盛則肝為邪攻，而病亦化風。寒水盛則病化寒，濕土盛則腎為邪攻，而病亦化寒。

白話文：

《六微旨大論》中說：相火（心火）之下，由水氣支撐。水氣之下，由土氣支撐。土氣之下，由風氣支撐。風氣之下，由金氣支撐。金氣之下，由火氣支撐。君火（腎陰）之下，由陰精支撐。這就是運氣支撐運作的道理。

《醫學綱目》中說：風木之氣過盛，則生風病；燥金之氣過盛，則肝臟受邪氣侵襲，併發風病。寒水之氣過盛，則生寒病；濕土之氣過盛，則腎臟受邪氣侵襲，併發寒病。

燥金盛則病化膹郁，火熱盛則肺為邪攻，而病亦化膹郁。濕土盛則病化濕，風木盛則脾為邪攻，而病亦化濕。火熱盛則病化火熱，寒水盛則心為邪攻，而病亦化火熱。此運氣移化之過也。

白話文：

金氣過盛，會導致胸悶不舒。火熱過盛，會侵襲肺臟，導致肺病，並化為胸悶不舒。濕土過盛，會化為濕邪。風木過盛，會侵襲脾臟，導致脾病，並化為濕邪。火熱過盛，會化為火熱病。寒水過盛，會侵襲心臟，導致心病，並化為火熱病。這是運氣轉化過度的結果。

張子正蒙曰：陰陽之精，互藏其宅，則各得其所安。若陰陽之氣，則循環迭至，聚散相蕩，蓋相兼相制，欲一之而不能。

白話文：

《張子正蒙》中說：陰陽的精氣，彼此藏於自己的住宅，就能各得其所，安定自在。至於陰陽之氣，則輪迴交替，聚散相抵，互相牽制，想要只偏向一方是不可能的。

朱子曰：五行各一其性，然一物又各具五行之理，故氣有餘，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝侮而乘之。己所勝，輕而侮之。人在氣交之中，天氣通於鼻，地氣通於口，感而受之，為病萬端。而目疾特九竅之一耳，治之如法，應手可愈。惟在辨明運氣之勝復，則藥與症合，不至孟浪投劑矣。

白話文：

朱熹說：五行的每一種都有自己的一種性質，但任何一種事物又都具備五行的道理，所以元氣旺盛的時候，就會壓制自己相勝的，而欺負自己相剋的。元氣不足的時候，自己相剋的就會欺負自己，並乘機侵入。自己相勝的，就會輕視它而欺侮它。人在氣候交替的環境中，天氣通過鼻子傳遞到體內，地氣通過嘴巴傳遞到體內，受到感應而接收，就會導致各種疾病。而眼睛的疾病只是九個竅穴之一，按照正確的方法治療，就可以很快治癒。關鍵是要辨明氣運的盛衰，這樣藥物和症狀才會相符，就不會胡亂投藥了。

《素問》五運論曰：天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路。上謂司天，位在南方，則面北立，左右乃左西右東也。下謂在泉，位在北方，則面南立，左右乃左東右西也。故上下異而左右殊，天氣右旋而降於下，地氣左旋而升於上。左右周天，余而復會也。如寅申歲，司天少陽火氣，左間陽明燥氣，右間太陰濕氣，在泉厥陰風氣。

白話文：

《素問》中的五運論說：天地是宇宙萬物的上下，左右是陰陽的運行法則。上方的天位在南方，所以人面向北方站立時，左邊是西方，右邊是東方。下方的泉位在北方，所以人面向南方站立時，左邊是東方，右邊是西方。因此，天地的上下位置不同，左與右的方向也不同。天之氣旋轉向右，降臨於下；地之氣旋轉向左，升騰於上。左右兩氣周而復始，互相交匯。比如寅申年，天之氣是少陽火氣，左邊交雜著陽明燥氣，右邊交雜著太陰濕氣，地之氣是厥陰風氣。

左間少陰熱氣，右間太陽寒氣。卯酉歲，司天陽明燥氣，左間太陽寒氣，右間少陽火氣，在泉少陰熱氣，左間太陰濕氣，右間厥陰風氣。辰戌歲，司天太陽寒氣，左間厥陰風氣，右間陽明燥氣，在泉太陰濕氣，左間少陽火氣，右間少陰熱氣。巳亥歲，司天厥陰風氣，左間少陰熱氣，右間太陽寒氣，在泉少陽火氣，左間陽明燥氣，右間太陰濕氣。子午歲，司天少陰熱氣，左間太陰濕氣，右間厥陰風氣，在泉陽明燥氣。

白話文：

屬左方的少陰之氣偏熱，屬右方的太陽之氣偏寒。

• 在卯酉年，司天掌管的陽明之氣偏燥，屬左方的太陽之氣偏寒，屬右方的少陽之氣偏熱，屬泉源的少陰之氣偏熱，屬左方的太陰之氣偏濕，屬右方的厥陰之氣偏風。

• 在辰戌年，司天掌管的太陽之氣偏寒，屬左方的厥陰之氣偏風，屬右方的陽明之氣偏燥，屬泉源的太陰之氣偏濕，屬左方的少陽之氣偏熱，屬右方的少陰之氣偏熱。

• 在巳亥年，司天掌管的厥陰之氣偏風，屬左方的少陰之氣偏熱，屬右方的太陽之氣偏寒，屬泉源的少陽之氣偏熱，屬左方的陽明之氣偏燥，屬右方的太陰之氣偏濕。

• 在子午年，司天掌管的少陰之氣偏熱，屬左方的太陰之氣偏濕，屬右方的厥陰之氣偏風，屬泉源的陽明之氣偏燥。

左間太陽寒氣，右間少陽火氣。丑未歲，司天太陰濕氣，左間少陽火氣，右間少陰熱氣，在泉太陽寒氣，左間厥陰風氣，右間陽明燥氣，司天主上半年，自大寒日後，通主上半年也。在泉主下半年，自大暑日後，主下半年也。

白話文：

左邊太陽穴有寒氣，右邊少陽穴有火氣。在醜未年，主導天氣的太陰星有濕氣，左邊少陽穴有火氣，右邊少陰穴有熱氣。在泉穴有太陽穴的寒氣，左邊厥陰穴有風氣，右邊陽明穴有燥氣。太陰星主導上半年，從大寒節氣之後開始，主導一整年上半年。在泉穴主導下半年，從大暑節氣之後開始，主導一整年下半年。

《運氣全書》云：陰陽相遘，分六位而寒暑弛張。日月推移，運四時而氣令更變，自十二月中氣大寒日，交木之初氣，次至二月中氣春分日，交君火之二氣，次至四月中氣小滿日，交相火之三氣，次至六月中氣大暑日，交土之四氣，次至八月中氣秋分日，交金之五氣，次至十月中氣小雪日，交水之六氣，每氣各主六十日八十七刻半，總之乃三百六十五日二十五刻，共周一歲也。若歲外之餘，及小月之日則不及也。

白話文：

《運氣全書》中說：陰陽交合，分為六個階段，隨著寒暑交替。日月運行，演變四季，氣候隨之變化。從十二月中氣大寒日開始，與木的初氣交會，接著二月中氣春分日，與君火的第二氣交會，接著四月中氣小滿日，與相火的第三氣交會，接著六月中氣大暑日，與土的第四氣交會，接著八月中氣秋分日，與金的第五氣交會，接著十月中氣小雪日，與水的第六氣交會。每種氣候支配的時間為六十天八十七刻半，總共三百六十五天二十五刻，完成一週年的運轉。如果閏年或小月，時間就會少一點。

厥陰木為初氣者，方春氣之始也。木生火，故少陰君火，少陽相火次之，火生土，故太陰土次之，土生金，故陽明金次之。金生水，故太陽水次之。

白話文：

厥陰木是所有的氣最開始發生的階段，它代表春天氣候的開始。木氣生火氣，所以少陰君火、少陽相火相繼出現。火氣生土氣，所以太陰土氣相繼出現。土氣生金氣，所以陽明金氣相繼出現。金氣生水氣，所以太陽水氣相繼出現。

3. 六氣總論

《素問》天元紀大論曰：天有五行，以御五位，以生寒暑燥濕風火，是為六氣。當其位則正，過則淫。人有犯其邪者，皆能為目患。風則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結，火則紅腫壅痛。風宜散而寒宜溫，暑宜清而濕宜利，燥宜潤而火宜涼。

白話文：

《素問》天元紀大論》說：天地間有五行屬性，掌管著五臟，導致寒、暑、燥、濕、風、火六種氣候產生。當這些氣候適中時，身體健康，過度就會產生疾病。人體如果接觸到這些邪氣，都可能引起眼睛疾病。風邪會導致流淚、眼睛發紅腫脹；寒邪會導致血凝固、眼睛發紫腫脹；暑邪會導致眼睛發紅、昏花；濕邪會導致眼睛潰爛成癬；燥邪會導致眼睛緊澀、乾結；火邪會導致眼睛發紅腫脹、疼痛。治療這些疾病時，風邪適合散，寒邪適合溫，暑邪適合清熱，濕邪適合利濕，燥邪適合滋潤，火邪適合清涼。

辨之既明，治亦易也。然其中有相挾而來者，蓋風為百病之長，如挾寒挾暑挾濕挾燥挾火之類，有相從而化者，如風邪化火，寒邪化火，濕邪化火，燥邪化火之類，風邪發於前，火邪繼於後，故凡人之病目者，皆以為風火也。然風火之症，最宜詳辨，苟一見火症，無論有風無風，多從散治，鮮不為害。

白話文：

當我們分辨清楚病症後，治療也就容易了。然而，其中有些症狀是同時出現的，像是風邪為百病之首，它會伴隨著寒邪、暑邪、濕邪、燥邪或火邪。有些症狀則會相互轉化，例如風邪轉化為火邪、寒邪轉化為火邪、濕邪轉化為火邪、燥邪轉化為火邪等。風邪通常最先出現，火邪隨後出現，所以一般人得了眼病，都認為是風火病。

但是，風火症狀最需要仔細分辨，如果只看到火症，不管有沒有風邪，大多從疏散治療，很少不造成危害的。

風本陽邪，必有外感，方是真風。因風生熱，風去火自息，此宜散之風也。若無外感，只因內火上炎，熱極生風，熱去風自息，此不宜散之風也。又有相雜而至者，以四時言之，冬月致病只三字，風寒火是也。春兼四字，風寒濕火是也。夏兼五字，風寒暑濕火是也。秋只四字，風寒燥火是也。

白話文：

風是陽性的邪氣，必定是由外而來，纔是真正的風。由於風的吹襲而產生熱，當風去除時，火熱自然會平息，這種風適合驅散。如果沒有外在的風邪，只因為內部的火氣上炎，火力極度旺盛而化生風，當火氣消除時，風自然平息，這種情況不宜驅散風邪。

此外，還有相混合導致的病症。以四季來說，冬天致病的病因只有三個字：風、寒、火。春天多加一個字：風、寒、濕、火。夏天多加一個字：風、寒、暑、濕、火。秋天只有四個字：風、寒、燥、火。

然其中有伏藏，有變化，亦不得執一而治。奈何醫者治目，初起紅腫眵淚，不問何邪，概行表散散之不效，隨用和解。解之不去，隨用清涼。涼之不效，繼以補益。幸則引為己功，不幸則委之天命，恬不為怪，良可嘆也。余著此論，一一剖悉，使紛紜錯雜之症，不至混淆。更以臟腑經絡形色脈象參之，無遁情矣。

白話文：

然而，其中有隱藏的因素和變化，不能只堅持一種治療方法。可是，醫生治療眼睛疾病時，初期紅腫流淚，不管是什麼原因，就一概使用發散風熱的方法，如果無效，就改用和解法。和解法也不行，就用清涼法。清涼法無效，接著用補益法。幸運的話就歸功於自己，不幸的話就歸咎於命運，毫不在意，實在令人嘆息。我寫這篇論述，就是逐一詳細分析，讓複雜多變的症狀不再混淆。再結合臟腑經絡、外形、脈象等因素進行辨證，就不會有遺漏了。