顧錫

《銀海指南》~ 卷二 (8)

1. 中風兼目疾論

中風分中臟中腑中血脈。中府者，中在表也，即傷寒論太陽中風，桂枝湯之類是也。外見六經形症，無異傷寒，治法亦同。中臟者，中在裡也。中心不語，中脾唇緩，中肺鼻塞，中肝目瞀，中腎耳聾，而有閉與脫之分。閉者兩手握固，牙關緊急，藥宜疏通開竅，熱閉牛黃丸，冷閉橘半薑汁湯。

脫者，口張心絕，眼合肝絕，手撒脾絕，聲如鼾肺絕，遺尿腎絕。更有髮直搖頭，面赤如妝，汗出如珠，此際須用理中湯加參兩餘，以溫補元氣。或寒痰阻塞，用三生飲加參灌之，庶救十中之一。中血脈者，中在半表半裡也。如口眼歪斜，半身不遂之屬是也。藥宜和解，以大秦艽湯加竹瀝薑汁鉤藤主之。

氣虛者，偏於右，佐以四君。血虛者，偏於左，佐以四物。氣血俱虛者，左右俱病，佐以八珍。若兼目疾，治法亦不外此。惟宜養血除風，所謂治風先治血，血行風自滅也。他如中肝之目瞀，脾絕之眼合，皆垂絕之候，並非目病，不可救也。

白話文：

中風可以分為中臟腑、中血脈三種情況。中腑是指發生在體表，就像傷寒論裡說的太陽中風，可以使用桂枝湯之類的藥方治療。外在表現和傷寒的症狀沒有什麼不同，治療方法也相同。中臟是指發生在體內。如果中心臟會導致無法說話；中脾臟會導致嘴唇鬆弛；中肺臟會導致鼻塞；中肝臟會導致眼睛昏花；中腎臟會導致耳聾。中臟又分閉證和脫證。閉證是指雙手緊握、牙關緊咬，藥物治療要使用疏通開竅的方法，熱性的閉證用牛黃丸，寒性的閉證用橘半薑汁湯。

脫證是指嘴巴張開、心臟功能衰竭；眼睛閉合、肝臟功能衰竭；雙手鬆開、脾臟功能衰竭；呼吸像打鼾、肺臟功能衰竭；小便失禁、腎臟功能衰竭。更嚴重的還有頭髮豎直、頭部搖晃、臉色潮紅像化妝一樣、汗如雨下。這時候必須使用理中湯加人參來溫補元氣。如果被寒痰阻塞，使用三生飲加人參來灌服，或許能救回十分之一的病人。中血脈是指發生在體表和體內之間，像是口眼歪斜、半身不遂等症狀。藥物治療要使用和解的方法，主要用大秦艽湯加竹瀝、薑汁、鉤藤來治療。

如果是氣虛引起的，病症偏向右側，要搭配四君子湯；如果是血虛引起的，病症偏向左側，要搭配四物湯；如果是氣血兩虛引起的，左右兩側都會發病，要搭配八珍湯。如果同時有眼睛方面的疾病，治療方法也大同小異，都應該以養血祛風為主，所謂「治風先治血，血行風自滅」，就是這個道理。其他像是中肝臟導致的眼睛昏花、脾臟功能衰竭導致的眼睛閉合，都是病情危重的表現，並不是眼睛本身的疾病，無法救治。