《銀海指南》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 瘡瘍兼目疾論
瘡瘍者，六陽火燥有餘，水不能制，以致妄亂無拘，燔灼於經絡之間，蒸逼於肌膚之內，氣血為之壅滯，日積月累，而毒成矣。陽毒必高凸紅赤焮腫，治之易愈。陰毒必低凹青黑平塌，治最難痊。或發於頭面，或發於手足，或發於身體，其名不一，其狀各殊。治之之法，諸家皆有條論，選粹諸書可考也。
白話文：
瘡瘍是六種陽氣火氣太旺，水氣不能控制造成的，導致它們亂竄不受約束，灼燒經絡，蒸熱肌膚，氣血因此而壅滯，日積月累，毒氣就形成了。陽毒一定會高高凸起、紅赤發亮、灼熱腫脹，治療起來比較容易。陰毒一定會低陷凹下、青黑發暗、平坦塌陷，治療起來最難痊癒。有的發生在頭面部，有的發生在手足，有的發生在身體其他部位，名稱不一，形狀各異。治療方法，各家都有詳細的論述，可以參考選擇各種書籍。
其妙在用藥升降得宜，及藥貼之道地，內服湯劑，不過排膿消腫而已。外科諸症，大約熱者多，寒者少，火性上炎，目竅至高，最易衝犯。目為肝竅，肝屬於木，又為火之從生，同類相應，自然之理。而肝與膽，又為表裡，膽腑清淨，瘡毒為濁邪挾其火勢，擾害少陽，苟其平素肝腎有虧，陰虛血少，膽汁不充，安能滋其目絡。故熱邪乘虛而入，發出目患。
白話文：
它的妙處在於用藥的升降運用得當，以及藥貼穴位的準確。內服湯劑，只不過是排膿消腫而已。外科諸種症狀，大致上都是熱症較多，寒症較少。火邪往上炎，而眼睛是位於最上方的孔竅，最容易受到衝擊侵犯。眼睛是肝臟的孔竅，肝臟屬木，又屬火所生，同類相應，這是自然的法則。而肝臟與膽囊，又互為表裡。如果膽囊清淨，瘡毒這種濁邪挾帶著火氣，擾亂少陽，如果平時肝腎不足，陰虛血少，膽汁不足，又怎麼能滋養眼睛的經絡。因此，熱邪趁虛而入，發作成眼睛的病症。
若發於病毒之時，須用三黃四物，專治其毒，毒愈而目亦愈。若發於病毒之後，治用解毒涼血之類，熱退而目亦得愈。至於椒瘡粟瘡眼癉眼癬之症，為本科自有之病，不可與瘡瘍同語也。
白話文：
如果眼睛引起的病症是病毒引起的，需要使用三黃四物湯來治療，專門治療這種中毒，毒症痊癒，眼睛的病症也會好轉。如果眼睛的病症是在病毒感染之後才發生的，應使用解毒清熱涼血的藥物治療，熱退後眼睛的病症也會好轉。至於椒瘡、粟瘡、眼翳、眼癬等症狀，屬於眼科本身的疾病，不能與一般的瘡瘍混為一談。
2. 胎產兼目疾論
胎前產後，症亦繁多。大法胎前以安胎為第一義，產後以行血為第一義。然安胎之藥，不專恃芩術也。形盛氣實，胎常不運者，非香砂耗之不安，血虛火旺，腹常急痛者，非芎歸養之不安。體肥痰盛，嘔逆眩運者，非芩半豁之不安。或因風寒外傷，而胎不安者，桂枝湯香蘇飲皆宜。
白話文：
在懷孕前後，症狀也很多種。治療懷孕前的首要原則是保胎，生產後的首要原則是活血。但保胎的藥物，並不侷限於黃芩和黨參。如果身體強壯、元氣充足，卻胎動不穩，並不是用香砂耗散氣血就能安胎；如果血虛火旺，腹部經常疼痛，並不是用當歸和川芎滋養就能安胎；如果體重過胖、痰濕過多，導致嘔吐眩暈，並不是用黃芩和半夏疏通氣血就能安胎。或者因為風寒外邪導致胎動不安，可以使用桂枝湯或香蘇飲。
此安胎之要訣。若兼目疾，治法亦不外此，惟氣虛不運者，發在右目，翳障羞明，宜補氣和中，如四君子加香砂之類是也。血虛不能滋養肝木，化火生風者，發在左目，星翳胬肉，宜補血清熱，如四物湯加黃芩之類是也。若風寒外感，發為目病，而兼妊娠，宜解散之中兼和血調氣，如蘇梗枳殼芎歸之類，皆可參用也。產後有三沖三急三禁。
白話文：
這是安胎的主要原則。如果同時還有眼疾，治療方法也不外乎這些原則。
- **氣虛不運者：**發病於右眼，視物模糊，怕光。宜補氣和中，如四君子湯加香砂等。
- **血虛不能滋養肝木，化火生風者：**發病於左眼，星翳障目，結膜鬆弛。宜補血清熱，如四物湯加黃芩等。
- **風寒外感，發為目病，而兼妊娠：**宜疏散風寒，同時活血調氣。如蘇梗、枳殼、芎歸等，都可以酌情使用。
產後有「三沖三急三禁」。
三沖者，瘀血之沖肺衝心沖胃也。三急者，新產之嘔吐泄瀉多汗也。三禁者，禁佛手散，以川芎能發汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。若兼目疾，因氣血大虧，不能裹精而為瞳神散大，宜急補氣血，固斂精膏。或因去血過多，木失所養，而為翳霧羞明，宜養血平肝。
白話文：
**三沖：**指瘀血沖擊肺、心、胃。
三急： 指產婦產後出現的嘔吐、腹瀉、多汗。
三禁：
- 禁用佛手散：因其含有的川芎具有發汗作用。
- 禁用四物湯：因其含有的地黃具有瀉下作用。
- 禁用小柴胡湯：因其含有的黃芩具有阻滯惡露的作用。
眼疾：
- 氣血虧虛：無法包裹精氣，導致瞳孔散大，應急補氣血，固攝精氣。
- 失血過多：肝木失養，導致視物模糊，怕光，應養血平肝。
有哭泣悲傷，而為拳毛倒睫者。有邪乘空竅而為沿爛流淚者，皆氣血不足所致，治宜護肝養血。蓋產後肝膽發生之氣甚弱，而血液衰少，必須調護培養，務在早治，莫待病根深入，為終身之患也。
白話文：
有哭泣傷悲，導致眉毛倒彎、睫毛下垂的狀況。有邪氣入侵空竅，導致鼻淚縱橫的狀況。這些都是氣血不足所造成的，治療宜以保護肝臟、養血為主。因為產後肝膽產生的氣很弱，血液也會減少，必須及早調理和養護，不要等到病情加重，成為一輩子的痛苦。
3. 經帶兼目疾論
經者，經脈也。血隨氣行，周身旋轉，應月而下，不失其常，故即謂之經水。帶者，帶脈也，環束如帶，管攝諸經，失其所司，時流穢濁，故即謂之帶下。女科首重調經，其人心脾充旺，則經候如常。蓋脾輸五穀之津液，歸於心，入於脈，變赤而為血，血有餘則注於衝任而為經水。
白話文：
「經」指的是經脈。血液隨著氣血運行，在全身循環，隨著月經規律而來潮，不偏離規律，所以稱為「經水」。「帶」指的是帶脈，像腰帶一樣環繞身體，約束諸經。如果帶脈失職，有時會流出污濁的分泌物，所以稱為「帶下」。在婦科治療中，最重要的就是調理月經。如果女性的心脾功能旺盛，月經就會正常。這是因為脾臟運輸穀物的津液到心臟，再進入脈絡，轉化成紅色血液。血液過多就會流入衝任二脈，形成經水。
苟心脾衰弱，便有參差不月之虞。血虛者，後期而至，血熱者，先期而來。陰氣勝陽，則血不運行，故令乍少。陽氣勝陰，則血流散溢，故令乍多。憂思過度則氣結，氣結則血亦結。鬱怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆。氣血結逆於臟腑經絡之間，而經閉不通矣。
白話文：
如果心脾虛弱，就會有月經不調的風險。血虛的人會在月經後期才來，血熱的人則會提前來。當陰氣勝過陽氣時，血就會運行不暢，因此會突然減少。當陽氣勝過陰氣時，血就會散發出來，因此會突然增加。憂愁思慮過度會導致氣滯，氣滯則血也會凝結。憤怒過度會導致氣逆，氣逆則血也會逆流。氣血在臟腑經絡中逆結，就會導致月經閉塞不通了。
又有經前誤食冷物，遏抑陽明之路，阻其血脈，每次經來，必先腹中作痛，或筋骨痠疼，經後風寒乘虛客於胞門，傷其衝任，所生之血不能宣流而下，斷續淋漓，或成塊作片，此皆當察其虛實而治之也。經閉不調，皆有目患。蓋目為血脈之宗，血不足，則脾臟失職，不能歸明於目，而且肝木無制，必然化火生風，為星翳霧障，甚則挾相火上行，刑剋水源，為瞳神淡白。經水逆行而上，目中清純之膏，為濁陰擾亂，或為瘀血灌睛，或為胭脂內障。
白話文：
還有經期前誤食冷食，阻礙了陽明經脈的運行，使氣血不通暢。每次經期來潮，必然先出現腹痛，或筋骨痠痛。經期後，風寒邪氣趁虛而入，侵犯胞宮，損傷衝任二脈。所產生的經血不能順利下行，時斷時續，或成塊成片。這些情況都應該根據虛實的不同症狀進行治療。
經閉不調，都會影響眼睛健康。這是因為眼睛是氣血的總樞紐，氣血不足，則脾臟功能失調，不能將脾之精華輸送到眼睛。而且肝木不受約束，必然化火生風，形成星翳霧障。嚴重時，還會挾帶相火上行，剋制腎水，導致瞳神淡白。經血上逆，使眼睛中的清純精華被濁陰攪亂，或形成瘀血灌注眼球，或形成胭脂內障。
先賢治法，氣虛陰勝者，四君子主之。氣滯者，四君加香附延胡索調之。血虛陽勝兼熱者，四物加芩連丹皮清之。血實有瘀者，四物加桃仁紅花破之。憂思者，歸脾湯補之。鬱怒者，加味逍遙散，佐以越鞠丸達之。經來脹痛者，當歸抑氣散行之。風寒內客者，當歸養榮湯加薤白以溫之散之。
白話文：
過去名醫的治療方法如下：
- 氣虛陰勝： 使用「四君子湯」方劑（人蔘、白朮、茯苓、甘草）。
- 氣滯： 在「四君子湯」中加入香附和延胡索，疏通氣滯。
- 血虛陽勝兼熱： 使用「四物湯」方劑（當歸、生地黃、白芍、川芎），並加入黃芩、連翹、丹皮清熱。
- 血實有瘀： 在「四物湯」中加入桃仁和紅花，活血化瘀。
- 憂思： 使用「歸脾湯」補血益氣。
- 鬱怒： 使用「加味逍遙散」，配合「越鞠丸」疏肝解鬱。
- 經期脹痛： 使用「當歸抑氣散」疏通經氣。
- 風寒侵襲內部： 使用「當歸養榮湯」，加入薤白溫經散寒。
帶之為病，五臟六腑皆有之。《產寶》云：帶下三十六疾，分十二症九痛七害五傷。然總而論之，不過虛實二字，故後人只以赤白言之。凡風寒濕熱客於胞門，傳至臟腑，結於帶脈，津液因之湧溢而出，必辨其色赤者為熱，白者為寒，青者為風，黃者為濕。內經言白蠱白液白淫，皆主任脈為病，治宜專固任脈。
白話文：
帶下會引起問題，五臟六腑都可能會受到影響。《產寶》中提到：帶下有三十六種疾病，分為十二種症狀、九種疼痛、七種有害影響、五種損傷。但總的來說，不外乎虛證和實證，所以後人只用赤色和白色來表示。
凡是風寒濕熱之邪入侵胞門，傳導到臟腑，積結在帶脈，津液因此湧溢而出，一定要辨別其顏色：赤色代表熱證，白色代表寒證，青色代表風證，黃色代表濕證。內經中提到白蠱、白液、白淫，都是以任脈為病，治療宜專門固護任脈。
若因脾虛，中氣下陷，不能統固，宜補中升陽。或因心腎不交，相火蒸爍膏液，宜交通心腎。若兼目疾，因於風寒濕熱者，必翳障羞明。因於脾虛心腎不交者，必午後乾澀，甚則瞳神昏暗，皆由津液暗耗，無以滋榮。總宜閉其精竅，開其水道，庶清濁得分，更兼用補其氣血，和其陰陽。
氣血旺，則客邪無隙可乘，陰陽和，則水火得以既濟矣。
白話文：
如果因為脾氣虛弱，中氣下降，無法固攝，應該補益中氣，升提陽氣。或者因為心腎不交，相火蒸發耗損津液，應該交通心腎，讓它們協調運作。如果同時有眼睛疾病，原因是風寒濕熱，必定會影響視力，造成障礙。原因是脾氣虛弱，心腎不交，必定會在下午出現眼睛乾澀，嚴重時瞳孔昏暗，這些都是因為津液暗中消耗，無法滋養眼睛所致。總的來說，應該閉合精竅，疏通水道，這樣清濁才能分別，再配合補氣血，調和陰陽。