《銀海指南》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 黃疸兼目疾論
黃疸病，以濕得之，故口渴難治，不渴易治。其症有陰有陽，由於濕之有寒有熱。陽黃者，濕從火化，瘀熱在裡，膽熱液泄，與胃之濁氣共並，上不得越，下不得泄，熏蒸郁遏，面部先黃，次及身體指甲，汗溺俱黃，黃如橘子色，陽主明，治在胃。陰黃者，濕從寒水，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，浸淫肌肉，溢於皮膚，色如熏黃，陰主晦，治在脾。傷寒發黃，《金匱》黃疸立名雖異，治法則同。
白話文：
黃疸病通常是由於濕氣引起，所以口渴難以治癒，不口渴的較容易治。這種疾病有陰陽之分，濕氣中又有寒熱之別。陽黃是指濕氣被體內的火氣化解後，瘀熱積聚於內，膽汁液體外泄，與胃中的濁氣相結合，向上無法上升，向下無法宣泄，於是蒸燻鬱結，面部首先發黃，然後波及全身和指甲，汗液和尿液都呈現黃色，黃色如橘子，陽主光明，治療重點在胃。陰黃是指濕氣來自寒水，脾陽無法化熱，膽汁被濕氣阻滯，浸淫肌肉，溢出皮膚，顏色如燻烤後發黃，陰主晦暗，治療重點在脾。傷寒導致的發黃，雖然《金匱》中的黃疸病名稱不同，但治療方法相同。
再瘀熱入胃，有因食谷者，有因酣酒者，有因色欲者，上盛則一身盡熱，下鬱則小便為難。食滯宜消之，酒熱宜清之。女勞穢濁，始宜解毒，繼則滑竅。濕在上，以辛散。以風勝濕，在下，以苦泄，以淡滲。各有方法，可按症以求之也。若寒濕在裡，惟羅謙甫茵陳四逆湯，最有卓識，誠足補仲景之未備者也。
白話文：
如果瘀熱進入胃部，有的可能是因為吃了太多穀物，有的可能是因為喝了太多酒，有的可能是因為縱慾過度。如果瘀熱上盛，全身都會發熱；如果瘀熱下鬱，小便就會困難。對於飲食積滯，應該考慮消食導滯；對於酒熱，應該考慮清熱解毒。女性的勞傷和穢氣，首先應該解毒，然後再疏通經絡。如果濕邪在上部，可以使用辛溫散寒的藥物；如果濕邪在下部，可以用苦味洩下和淡味利尿的藥物。不同的情況有不同的治療方法，可以根據症狀選擇。如果寒濕在體內，羅謙甫的茵陳四逆湯是最好的治療方法，它可以補足仲景的不足之處。
然無論寒濕濕熱，其目皆黃，甚至瞳神亦黃，勢必雲霧翳障，瞻視昏花，治亦無他法，以茵陳為主，五苓四逆，隨症選用。黃雖分陰陽，實陽多陰少也，故葉天士曰：夏秋疸病，濕熱氣蒸而成。堪為明徵。而徐靈胎疸囊之說，濫誇其方，不肯示人，苟有濟世之心，何忍珍而不露哉？
白話文：
不論是寒濕、濕熱，眼睛都會發黃，甚至瞳孔也會發黃，必定是雲霧阻擋，視力模糊。治療沒有其他方法，主要用茵陳，再根據症狀選用五苓四逆散。黃疸雖然分為陰黃和陽黃，但實際上陽黃多，陰黃少。因此葉天士說：「夏秋的黃疸病，是由濕熱之氣蒸發而成的。」這句話可以證明這一點。而徐靈胎的黃疸囊方的說法，過分誇大，不肯公開祕方，如果真有濟世之心，怎麼忍心藏而不露呢？
2. 遺濁兼目疾論
遺濁本二症，遺是遺精，濁是濁帶。遺分有夢無夢，濁分赤色白色。有夢而遺者，相火之強也；無夢而遺者，心腎之衰也。濁而赤色者，血虛熱甚也；濁而白色者，氣虛濕熱也。然遺精症狀，各有不同。大抵小便後流出不可禁者，為濕熱下注，不小便而自出者，為精關滑脫。
白話文：
遺濁基本上有兩種情況，遺是指遺精，濁是指濁帶。遺精分為有夢遺和無夢遺，濁帶分為赤色和白色。有夢遺精的人，是相火太旺所致；無夢遺精的人，是心腎衰弱所致。濁帶為赤色的人，是血虛火旺所致；濁帶為白色的人，是氣虛濕熱所致。然而，遺精的症狀各不相同。一般來說，小便後流出而無法控制的，是濕熱下注所致；不小便而自行流出的，是精關滑脫所致。
或莖中痛癢，常欲如小便者，為敗精阻滯。凡人酒色過度，思慮無窮，致真元衰憊，虛火流行，每多患此。又濁帶症狀各有不同，大約以干掩竅端者為火，不幹掩者為濕。小水赤澀而痛，或濁有赤色者，為小腸濕熱。小水不赤不痛，而所下色白，或滲利轉甚者，為脾氣下陷。
白話文：
如果莖部感到疼痛或發癢，總是有想小便的感覺，這是因為敗精（腎精耗損）阻滯所致。凡是沉迷於酒色、思慮過多的人，導致腎精衰竭，虛火上行，常患此症。
此外，濁帶的症狀各異，但大致可分為：
- 乾澀遮擋孔竅者為火熱證。
- 不乾澀遮擋者為濕熱證。
小便赤黃灼熱且疼痛，或濁帶帶有紅色者，是小腸濕熱證。
小便不赤黃灼熱不疼痛，但顏色發白，或小便清長而頻密者，是脾氣下陷證。
莖中癢痛而發寒熱，或有結痛者，為毒邪所侵。丹溪謂胃中濁痰滲入膀胱，未足以盡之也。設有是症而兼目疾，遺是精病，腎之虛也，宜貞元五子飲之類。濁是氣病，膀胱不化也，宜通關五苓散之類，其目眵淚赤腫，濕熱相火也，宜萆薢分清飲。或翳霧羞明者，脾腎兩虧也，宜脾腎雙補丸。
白話文：
原文：
莖中癢痛而發寒熱，或有結痛者，為毒邪所侵。丹溪謂胃中濁痰滲入膀胱，未足以盡之也。設有是症而兼目疾，遺是精病，腎之虛也，宜貞元五子飲之類。濁是氣病，膀胱不化也，宜通關五苓散之類，其目眵淚赤腫，濕熱相火也，宜萆薢分清飲。或翳霧羞明者，脾腎兩虧也，宜脾腎雙補丸。
尿道出現癢痛，並且伴隨發冷發熱，甚至結塊疼痛的，這是因為毒邪入侵造成的。張從正認為，這是胃裡濁痰滲入膀胱，沒有完全排除乾淨導致的。如果出現這種症狀，同時還伴有眼睛疾病，這是精液流失造成的，是腎虛導致的，應服用貞元五子飲等藥方。濁痰是氣血病症，膀胱沒有完全化解，應服用通關五苓散等藥方。如果眼睛流淚發紅腫脹，這是濕熱之氣相互作用造成的，應服用萆薢分清飲治療。如果眼睛出現翳物或畏光，這是脾腎兩虛造成的，應服用脾腎雙補丸。
或瞳神淡白者，乃真精走盡，元氣大虧，不可為矣。惟宜大劑填補，希冀百中之一也。
3. 痎瘧兼目疾論
痎者，瘧之總名也。瘧者，病之暴瘧也。經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。蓋暑熱傷陰，暑必挾濕。濕與熱並，不瀉則痢，不痢則瘧也。又曰：陰陽相搏而瘧作，陰搏陽而為寒，陽搏陰而為熱。如二人相爭，此勝則彼負，彼勝則此負。陰陽互相勝負，故寒熱並作也。大抵無痰不成瘧，外感四氣，內傷七情，飲食飢飽，房室勞倦，皆能致之。
白話文：
瘧疾，是瘧疾的總稱。瘧疾，是一種發作急促的疾病。經典上說：夏天受暑氣傷害，秋天必定會得瘧疾。這是因為暑熱損傷陰津，暑氣必定會夾雜濕氣。濕氣和熱氣並存，如果不瀉下就會導致痢疾，如果不痢疾就會導致瘧疾。又說：陰陽相互衝突，就會產生瘧疾，陰氣衝擊陽氣就會產生寒症，陽氣衝擊陰氣就會產生熱症。就像兩個人相爭，一方占上風另一方就會吃虧，另一方占上風這一就會吃虧。陰陽互相勝敗，所以寒熱症狀同時出現。基本上沒有痰液就不會得瘧疾，外感四種天氣變化、內傷七情、飲食飢飽失調、房事過度勞累，都能導致瘧疾。
而其中氣凝滯，鼓動痰涎，則一也。三陽為淺，三陰為深。太陽之瘧，腰背頭項俱疼，先寒後熱，熱止汗出。陽明之瘧，鼻乾舌燥，寒甚乃熱，熱甚汗出，喜見日光。少陽之瘧，口苦脅痛而嘔，寒熱往來，身體解㑊。少陰之瘧，寒少熱多，嘔吐獨甚，舌乾口燥，欲閉戶牖而處。
白話文：
氣血凝滯，導致痰涎積聚，本質都是一樣的。三陽部位較淺，三陰部位較深。
太陽經的瘧疾：腰背、頭頸疼痛，先發冷後發熱，熱退後出汗。 陽明經的瘧疾：鼻乾舌燥，寒症嚴重才發熱，熱症嚴重出汗，喜歡曬太陽。 少陽經的瘧疾：口苦、肋痛、嘔吐，寒熱往來，身體痠痛無力。 少陰經的瘧疾：寒症輕微、熱症嚴重，嘔吐劇烈，舌乾口燥，想關閉門窗獨處。
太陰之瘧，慘然太息，腹滿惡食，病至善嘔，嘔已乃衰。厥陰之瘧，腰痛，少腹滿，小便數而不利，恐懼不足，腹中悒悒。若有兼目疾者，當分經專治，暑者清之，濕者燥之，風者散之，虛者補之，調其寒熱，治以溫涼。其治本病之方，仲景小柴胡湯，出入加減，洵為至當不易，毋忽視也。
白話文：
太陰之瘧，患者會慘然長嘆，腹脹不想進食，病情加重時嚴重嘔吐，嘔吐後病情就會減輕。
厥陰之瘧，腰部疼痛，小腹脹滿，小便頻繁而不通暢，有恐懼感，腹中有鬱悶感。
如果同時患有眼疾，應分經治療，暑熱者清熱，濕熱者燥濕，風寒者散風寒，虛證者補虛，調節寒熱，用溫涼的方法治療。
治療這種病的根本方法，採用仲景的小柴胡湯，根據情況加減藥物，這是一個極為恰當且不能輕視的方劑。
4. 瀉痢兼目疾論
瀉痢乃脾胃之疾，六氣中除燥氣外，皆能為瀉。然傷於寒濕者為多，其邪從經絡而入，犯及中土，所以治瀉以補脾為君，除邪為輔。若中氣下陷，泄瀉無常者，宜補中歸脾主之，乃正治也。五更腎瀉，古人皆用四神丸，未必皆驗，蓋因濕傷水臟故也，當用金匱澤瀉湯，加薑桂五味萆薢之類，往往獲效。
白話文：
腹瀉是脾胃方面的疾病，六種病邪中除了燥邪之外，其他病邪都能引起腹瀉。但傷於寒濕的最多，這些病邪通過經絡進入身體，侵犯脾胃，所以治療腹瀉，以補脾為主要方法，祛邪為輔助方法。如果中氣下陷，腹瀉不定，應當補中益氣，歸元養脾為主，這是主要的治療方法。凌晨腹瀉，古人多用四神丸治療，不見得都見效，可能是因為濕邪損傷了腎臟所致，應當用《金匱要略》中的澤瀉湯，加上薑、桂、五味子等藥物，往往會有效果。
又有肝腎大虛，命門火衰，不能蒸化糟粕而時見泄瀉者，宜附子理中湯，或右歸丸加紫石英粟殼之類，以固斂之。痢疾多患於夏秋之間，當初起正值暑濕全盛時，用通利之劑即愈。蓋積滯亦是腸中津液，氣不統運，變為敗垢，調其氣則失統之敗垢自下，未傷之津液亦安。近世執痛隨利減之說，概用通利，久痢虛痢則危矣。
白話文：
此外，還有肝腎虛弱，腎陽不足，無法運化體內廢物，時常腹瀉的患者，適合使用附子理中湯或右歸丸加上紫石英、粟殼等藥材，以固斂止瀉。痢疾多發生在夏秋之間，初期正是暑濕最盛的時候，使用通利之劑即可痊癒。因為腸道積滯也是腸中津液，氣機運行失調，化為敗穢，只要調順氣機，失控的敗穢自然會排出，未受損的津液也能維持正常狀態。近來醫家執著於「疼痛隨著通便而減輕」的說法，普遍使用通利之劑，但對於久痢、虛痢，這是很危險的。
郭友三治一人，陰虛發熱，下痢不食，用豬苓湯、阿膠黃連湯而痊，可謂善悟。瀉症若兼目疾，卻不可過用祛風利濕，惟宜健脾，如異功散之類，隨症加減。痢症若兼目疾，宜行血調氣，如香蘇平胃四物，或佐香連丸、清寧丸皆可。若瀉痢久而目生翳障者，乃陰分受傷也，法宜滋陰，甘草阿膠，可隨症加入。
白話文：
郭友三醫生治癒了一位患者，該患者出現陰虛發熱、腹瀉、食慾不振的症狀，他使用了豬苓湯和阿膠黃連湯，效果良好，可謂悟性過人。
如果腹瀉同時伴有眼疾，不應過度使用祛風利濕的藥方，應首重健脾，例如異功散等藥方，並根據具體症狀進行加減。
如果腹瀉同時伴有眼疾，應當行血調氣，例如使用香蘇平胃四物湯，或輔助使用香連丸、清寧丸等藥方。
如果腹瀉持續時間較長，導致眼睛出現翳障，則是陰分受傷所致，應採用滋陰的方法進行治療，例如使用甘草、阿膠，並根據具體症狀進行加減。
總之津液下泄，不能上承於目，延久必有翳膜之患，當去其宿積，固其腸胃，標本兼施，瀉痢得止，則目患自除矣。
白話文：
總而言之，體液不斷下泄，無法滋潤眼睛，時間久了必定會產生翳膜的毛病。因此，需要清除體內積滯，固護腸胃，標本兼治。腹瀉得到控制，眼睛的毛病自然就會消除了。