顧錫

《銀海指南》~ 卷二 (5)

1. 頭風兼目疾論

頭為諸陽之首，目為七竅之宗，一身之經脈，皆上接於首。而少陰厥陰少陽太陽之脈，皆出於目系。若風邪乘之，則為頭痛，故曰頭風。然有大小雷頭風，左右偏頭風，以及陽邪風陰邪風之殊。然究其原，不過六經頭痛而已，自有表症可察。蓋身必寒熱，脈必緊數，或涕淚鼻塞，或咳嗽項強，或背脊痠疼，按定何經用藥，各有所主。若太陽頭痛，羌活藁本主之，陽明頭痛，升麻葛根主之。

白話文：

頭部是所有陽經的起始點，眼睛是七竅的總樞紐。身體所有的經絡都連接到頭部。而少陰厥陰少陽太陽四條經絡都從眼睛連出。如果風邪侵襲頭部，就會導致頭痛，所以稱作「頭風」。頭風又有大小雷頭風、左右偏頭風，以及陽邪風和陰邪風之分。但追根究柢，其實都只是六經頭痛而已，都可以從表症中觀察出來。一般來說，會有寒熱症狀，脈象緊而數，或者流涕鼻塞，或者咳嗽脖子僵硬，或者背脊痠痛。根據確定的經絡，使用相應的藥物，各有擅長的功效。如果是太陽經頭痛，用羌活和藁本治療為主；如果是陽明經頭痛，用升麻和葛根治療為主。

若陽明胃火上衝，直達頭維而痛者，宜白虎湯主之。少陽頭痛，柴胡川芎主之。太陰頭痛，防風白芷主之。少陰頭痛，獨活細辛主之。厥陰頭痛，蔓荊子吳茱萸主之。此六經報使之藥。若雷頭風者，乃滿頭作痛，麵皮疙瘩，宜清震湯主之。右偏頭痛者，宜補氣散風。左偏頭痛者，宜養血除風。

白話文：

• **陽明胃火上衝頭痛：**治療方法為白虎湯。

• **少陽頭痛：**治療方法以柴胡、川芎為主。

• **太陰頭痛：**治療方法以防風、白芷為主。

• **少陰頭痛：**治療方法以獨活、細辛為主。

• **厥陰頭痛：**治療方法以蔓荊子、吳茱萸為主。

以上六個處方針對不同的經絡系統發生的頭痛。

• **雷頭風：**症狀是全頭疼痛、面部疙瘩，治療方法為清震湯。

• **偏頭痛：**右邊偏頭痛適合補氣散風，左邊偏頭痛適合養血除風。

此治外風之大略也。若內風發動，有陰陽氣血之辨。陰虛者，乃水虧於下，而虛火乘之則痛。陽虛者，乃陽衰陰勝，遇寒則痛。氣虛者，微遇外邪，或勞頓則痛。血虛者，以肝藏血，脾統血，血虛則熱自生風，眩運耳鳴，此所謂肝風內動也。故氣虛者，人參黃耆為主。血虛者，當歸川芎為主。

白話文：

以上是治療外風的概要。如果身體內部產生風，則需要區分陰陽氣血的狀況。

• 陰虛：是指體內水分不足，虛火趁虛而入，引起疼痛。
• 陽虛：是指陽氣衰弱，陰氣過盛，遇冷後會疼痛。
• 氣虛：是指身體正氣不足，稍受外邪侵襲或勞累就會疼痛。
• 血虛：主要是指肝臟儲血不足，脾臟統血機能失常。血虛會導致熱性生風，出現眩暈、耳鳴等症狀，這是所謂的肝風內動。

因此，治療時：

• 氣虛的人，應以人參、黃耆為主藥。
• 血虛的人，應以當歸、川芎為主藥。

陰虛火浮者，壯水為主。陽虛陰勝者，扶陽為主。若三陽之火上熾，夜間作痛者，宜補肝散主之。更有痰厥頭痛者，有風痰濕痰寒痰，腎虛水泛為痰諸症。風痰者，宜散風祛痰。濕痰者，宜燥濕消痰。寒痰者，宜溫胃補氣，氣不逆則痰自平矣。水泛為痰者，宜養陰補腎，使腎中水火和平，無有偏勝，則痰自愈也。

白話文：

• 陰虛火大的情況下，以滋補腎水為主。
• 陽虛陰盛的情況下，以扶助陽氣為主。
• 如果三陽之火向上旺盛，夜晚出現疼痛，應該使用補肝散治療。
• 還有痰多引起頭疼的，分為風痰、濕痰、寒痰、腎虛水泛為痰等病症。
• 風痰，宜祛風化痰。
• 濕痰，宜化濕消痰。
• 寒痰，宜溫暖脾胃，補益氣血，氣血暢通了，痰自然就會化解。
• 腎虛水泛為痰，宜滋補陰液，補養腎臟，使腎中水火平衡，陰陽不偏盛，痰自然就會消失。

凡頭風之症，最易損目者。蓋風邪上受，必犯空竅，肝開竅於目，為風木之臟，木動則生風，以風招風，內外合邪，故頭風必害目也。或為旋螺泛起，或為蟹睛高凸，或為內外堆云，或為紅白垂簾，或為瞳神散大，或為內障青盲，此等症候，皆宜各隨其經，考之脈象，臨證應變，不可執法而治也。

白話文：

凡是頭痛的疾病，最容易損傷眼睛。因為風邪從上部入侵，必定侵犯空竅，而肝臟與眼睛相通，是風木之臟。木動就生風，以風招風，內外邪氣相合，所以頭痛必定會影響眼睛。或者眼睛向上翻轉，或者凸起像螃蟹眼睛，或者像雲朵堆積在眼睛內外，或者像紅白相間的簾子垂下來，或者瞳孔放大，或者眼睛內障導致失明。這些症狀都應該根據不同的經絡，結合脈象來判斷，臨證時應靈活應變，不能拘泥於固定的治療方式。

2. 虛勞兼目疾論

虛勞之受病，惟房勞傷、思郁傷、醫藥傷三者而已。其見症也，骨蒸咳嗽吐血泄瀉，男子失精，女子不月，五者皆本病之常。房勞傷者，斷喪太過，而精氣受傷也。其症從下而上，由腎肝而至於脾，或先失血，或見遺精，次見咳嗽骨蒸等症。真陽虧者，乏氣少食，後見泄瀉而危。

白話文：

虛勞的疾病來源，只因以下三種原因：縱慾過度、思慮過度、過度服用藥物。其症狀表現為：骨頭發熱、咳嗽吐血腹瀉、男子精液流失、女子閉經，這五種症狀都是虛勞的常見表現。縱慾過度所致的虛勞，是指過度房事，導致精氣受傷。其症狀從下而上，由腎肝逐漸影響到脾。有的患者會先失血，有的會出現遺精，接著會出現咳嗽、骨頭發熱等症狀。真陽虧虛者，會出現氣短食慾不振，最後會腹瀉危及生命。

真陰虧者，火旺血瘀，必發癰腫而斃。思郁傷者，情志不遂，而神氣受傷也。此病起於腎，關於心而迫肺，傷肝及脾，再交水火，謂之七傳。初起骨蒸乾咳，繼則亡血失精，女子不月，至死而面色不衰，以陰火蒸騰津液於上，所以肢體日削，而神采愈鮮也。最為難治。醫藥傷者，表邪未清，留於肺絡，誤服寒涼清降，邪必從皮毛陷入。

白話文：

真陰虧損者，體內火氣旺盛血瘀，必定會長膿瘡而死亡。思慮憂鬱受傷者 ，是情緒不順暢，精神受到傷害。這種病起源於腎，影響心臟而壓迫肺部，損傷肝臟和脾臟，又互相影響水火，稱為「七傳」。初期症狀有骨蒸乾咳，接著會失血精元，女性月經不順，直到死亡時面色依然紅潤，這是因為陰火蒸騰體液上升，所以肢體日漸消瘦，而精神卻越來越好。這種病最難治療。

醫藥治療錯誤者 ，體表邪氣沒有清除乾淨，滯留在肺部經絡中，錯誤服用寒涼藥物清降，邪氣必定會從皮毛滲入體內。

亦有因寒涼傷胃，胃輸寒氣於肺，皆能令人咳嗽不休。或風熱誤投辛散，而傷少陰之經，必先吐膿血，而後泄瀉，或汗下失於調養，而傷其營衛，必先微寒數熱，而後咳嗽。若兼目疾房勞傷者，治以六味八味為主。思郁傷者，治以逍遙歸脾為主。醫藥傷者，治以調補元氣為主。

然在初起之時，尚可圖救，延至末傳，終難取效，慎之慎之。

白話文：

有些人因為寒涼的食物傷了胃，導致胃臟中的寒氣傳輸到肺部，都會導致咳嗽不止。或者有些人誤用辛辣溫熱的藥物，傷害了少陰經脈，就會先出現吐血膿，然後腹瀉；或者因為大量出汗或瀉藥使用不當，損傷了身體的營衛之氣，就會先出現輕微的發寒、多次發熱，然後咳嗽。如果同時有眼睛疾病或房事過度的人，治療時以六味地黃丸或八味地黃丸為主。如果因為思慮過多而傷身的人，治療時以逍遙散或歸脾丸為主。如果因為藥物或醫治不當而傷身的人，治療時以調補元氣為主。

3. 鼓脹兼目疾論

鼓脹當辨明虛實寒熱，然後施治，方不錯誤。假如溺赤便閉，脈數有力，色紫暗，氣粗厲，口渴飲冷，唇焦舌燥，所謂諸腹腫大，皆屬於熱是也。溺清便溏，脈遲無力，色㿠白，氣短促，喜飲熱湯，舌潤口和，所謂諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒是也。按之不痛，時脹時減者，為虛。

白話文：

對於腹脹，必須先區分虛實和寒熱，才能對症下藥，纔不會出錯。

如果小便發赤且便祕，脈搏有力且快速，臉色暗紫，呼吸急促且有力，口渴想喝冷飲，嘴脣和舌頭乾燥，這類的腹脹通常屬於熱症。

如果小便清澈且腹瀉，脈搏緩慢且無力，臉色蒼白，呼吸短促，喜歡喝熱湯，舌頭滋潤且口腔沒有異味，這類的腹脹通常屬於寒症。

按壓腹部時不痛，腹脹時有時無的，屬於虛症。

按之愈痛，腹脹不減者，為實。東垣治法，枳朮補中二方，出入加減，隨症取效。此症痰濕素盛，中氣先傷，或為血蠱，或為水腫，見症不一，或宜開鬼門，或宜潔淨府，或宜除陳莝，前人論之甚詳，所謂上下分消其勢也。如有兼目疾者，未有不兩胞腫脹，眵淚赤澀，須察其本病之由，而以照顧脾胃為主。

白話文：

按壓時越按越痛，腹脹不消的，屬於實證。東垣派的治療方法是使用「枳朮補中湯」和「二方」加減不同藥物，根據不同的症狀來取效。這個疾病是由於痰濕過多，中氣先受損傷，或因為血蠱，或因為水腫造成的，症狀不一，有時候需要疏通瘀滯，有時候需要清潔腸胃，有時候需要清除舊的積滯。前人對此有很詳細的論述，所說的「上下分消其勢」，就是針對不同的情況，採取不同的處理方式。如果有合併眼睛疾病，通常兩邊的眼皮會腫脹，並且有流淚、眼紅、眼睛乾澀等症狀。需要找出引起本病的原因，以調理脾胃為主。

蓋土敗則木賊，木能生火，火又生風，眉睫之間，變端不測矣。若新感時邪，天行赤熱，只以常法治之，不必過慮也。

白話文：

土壤虛弱就會滋生雜草，雜草能生火，火又會生風，眉毛和眼睛之間的變化，可能會突然發生。如果只是新近受到時令邪氣影響，天氣炎熱，只要用平常的方法治療就行，不需要過於擔心。

4. 咳嗽兼目疾論

咳嗽者，一由於胃氣不清，一由於陰火上乘。五臟六腑，雖皆有咳，而大要不越聚於胃關於肺六字而已。何者，胃為臟腑之總司，肺為諸咳之門戶也。外感咳嗽，有風從皮毛而入於肺者，有從背俞而入於肺者，有素患咳嗽，復加風寒，及形寒飲冷所致者，一表即清，故為輕症。不比雜病積久而發，急難取效也。

白話文：

咳嗽的原因主要有兩種：一是胃氣不清，二是上焦火旺。雖然身體各個臟腑都會咳嗽，但整體而言，不出胃和肺這六個字的範圍。因為胃是臟腑的主管，肺是各類咳嗽的門戶。

外感引起的咳嗽，有風邪從皮膚毛孔侵入肺部的，有從背部的俞穴侵入肺部的。還有一種是本來就患有咳嗽，又加上受了風寒，或者因形體受寒和喝了冷飲導致的。這類咳嗽通過表症治療即可清除，所以屬於輕症。不像一般的疾病，發病時間長久，很難快速見效。

然風熱風燥，最當辨明。如冬時先傷其節之暖，復加風寒外遏，而致咳嗽痰結咽腫，身重自汗，脈浮者，風熱也，宜用萎蕤湯，慎不可用辛熱發汗。燥為秋氣，令不獨行，長夏濕土之餘氣，既伏藏於肺胃之間，至深秋燥令大行，與濕不能相容。至於挾風寒之威，而成咳嗽者，風燥也。

白話文：

不過，關於風熱和風燥，最應該分清楚。比如冬天的時候，先損傷了溫暖的陽氣，又加上風寒從外邊阻遏，導致咳嗽有痰、咽喉腫脹、身體沉重、自出汗，脈象浮的，這是風熱造成的，應當用萎蕤湯來治療，切不可用辛熱的藥物發汗。燥是秋天的氣候，它不能單獨發作，夏季濕熱的殘餘之氣，藏伏在肺胃之間，到了深秋燥氣盛行的時候，就會與濕氣發生衝突。如果與風寒的威勢結合，就會形成咳嗽，這就是風燥了。

惟千金麥門冬湯，五味子湯為宜。蓋肺燥胃濕，兩難分解，故斂散互用，燥潤雜出也。若兼目疾，風熱則赤痛，風燥則澀癢，氣逆則睛脹，痰凝則視昏，治如上法。至於火炎乾咳，悉是陰虛。大抵腎水枯竭，肝臟多火，故及於目，只宜壯水制陽，如六味加麥冬五味子之類，堪稱善治。若導火之法，斷斷不可用也。

白話文：

只有《千金要方》中的麥門冬湯和五味子湯比較適合。因為肺燥胃濕，很難區分，所以要收斂和宣散並用，既祛燥又潤濕。如果同時伴有眼疾，風熱就會導致眼睛紅痛，風燥就會導致眼睛乾澀發癢，氣逆就會導致眼睛脹痛，痰凝就會導致視力模糊。治療方法按照上述方法即可。至於火氣旺盛導致乾咳，這都是由於陰虛造成的。總的來說，腎水枯竭，肝火旺盛，所以影響到了眼睛，只宜滋補腎水來制約肝火，比如六味地黃丸加上麥冬五味子之類的藥材，都可以稱為良藥。如果使用瀉火的方法，一定不能使用。

更有形寒飲冷，傷於肺胃，連及脾臟，咳嗽多痰，目胞浮腫，氣輪紅赤，宜桂枝人參湯，枳實理中湯，四逆加人參湯等治之。不明乎此而誤用寒涼之藥，鮮不為害矣。

白話文：

更常見到因寒氣侵襲、飲食過於生冷，導致肺胃受損，進而連累脾臟，引起咳嗽多痰，眼皮浮腫，氣色紅赤。此時應使用桂枝人參湯、枳實理中湯、四逆加人參湯等溫暖補氣藥物來治療。如果不理解這個道理，而誤用寒涼藥物，往往會造成傷害。