《銀海指南》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 脾經主病
脾為諸陰之首，統攝一身之血。在氣為中氣，在臟為心子。目之上睥屬脾，下睥屬胃。上睥內生紅粒，名魚子石榴，生紅塊，名雞冠蜆肉。皆屬風熱，邪滯太陰，氣血凝結所致。睥生痰核，在皮裡膜外，如櫻如梅，由於氣滯燥結，防有成疣之患。睛明穴有瘡，名眼癰，日久成管，名漏睛，屬太陽鬱熱不宣。
睥翻黏瞼，屬陽明胃火。上睥生肉粒，名偷針，下睥生肉粒，名眼癉。腫痛屬風鬱化火，不腫痛而時發時止，屬勞傷心脾，肝木剋土，是虛症也。上睥寬縱，拳毛倒睫，紅腫，屬脾肺氣虛挾風，不紅痛，屬中氣下陷。下睥緊急，拳毛倒入，屬肝風克胃。下睥內生菌，屬陽明濕火。
兩睥生癬，濕爛為風，焦枯為火，乾澀屬燥，膿窠屬濕。然有風中兼燥，火中兼風，濕中兼熱，諸症宜細辨之。
白話文：
脾臟是所有陰氣的首要，統管全身的血液。在氣的方面來說，它代表中氣；在臟腑關係上，它是心臟的兒子。眼睛的上眼瞼屬於脾，下眼瞼屬於胃。上眼瞼內長出紅色的顆粒，稱為魚子石榴；長出紅色的塊狀物，稱為雞冠蜆肉。這些都屬於風熱，是邪氣停留在太陰脾經，導致氣血凝結造成的。眼瞼長出痰核，在皮膚和薄膜之間，像櫻桃或梅子一樣，是由於氣滯和乾燥造成的，要預防長成疣。睛明穴長瘡，稱為眼癰，時間久了會形成管道，稱為漏睛，這是太陽經的鬱熱無法宣洩所致。
眼瞼外翻、黏著眼球，屬於陽明胃火旺盛。上眼瞼長出肉粒，稱為偷針；下眼瞼長出肉粒，稱為眼癉。如果腫痛，屬於風邪鬱積化火；如果沒有腫痛，只是時發時止，屬於勞累損傷心脾，肝木剋土，是虛弱的症狀。上眼瞼鬆弛下垂，睫毛倒插，紅腫，屬於脾肺氣虛夾雜風邪；如果不紅不痛，屬於中氣下陷。下眼瞼繃緊，睫毛倒插，屬於肝風剋胃。下眼瞼內長出菌狀物，屬於陽明濕熱。
兩眼眼瞼長出癬，濕爛屬於風邪；焦枯屬於火邪；乾澀屬於燥邪；長膿包屬於濕邪。然而，有的情況是風邪中夾雜燥邪，火邪中夾雜風邪，濕邪中夾雜熱邪，各種症狀要仔細辨別。
2. 腎經主病
腎為作強之官，伎巧出焉。應北方癸水，涵木製火，榮養血脈。瞳神內起星，邪郁腎陰也。五星繚亂，視物𥉂𥉂，水為火反克，虛實皆有也。瞳神細小，火搏水陰也。瞳神散大，氣不裹精也。瞳神發白，水源乾涸所致。黑珠滿紅，名胭脂內障，屬相火上浮，水不能制。若瞳神亦紅，名血灌瞳神，不治。
瞳神泛白動躍，已成內障，亦不治。瞳神黃色如金，火亢水竭，亦不治。有見火星飛揚者，心腎不交也。有見螢星滿目者，肝腎不和也。有見白星繞亂者，肺腎氣虛也。有見黑花茫茫者，腎陽不藏也。視白為黃，視紅為紫，視正為橫，視定反動，睜目頭暈，此陰極陽飛症也。
瞳神不大不小，其色不白不紅，三光俱滅，真青盲也。法在不治。以上諸條，皆精血失充之症，誠以水為天一所生，務宜滋養，水足精充，目疾自痊愈矣。
白話文：
腎臟是身體強健的根本，各種精巧的機能都由此產生。它對應北方屬水的癸水，能涵養木氣、制約火氣，並滋養全身的血脈。
如果瞳孔內部出現星狀的點，是邪氣鬱結、導致腎陰不足的表現。如果眼睛出現許多星點，看東西模糊不清，這是水氣被火反克，虛實兩種情況都可能存在。瞳孔變小，是火氣太旺、侵蝕腎陰的表現。瞳孔放大，是腎氣不足、不能固攝精華的表現。瞳孔變白，是腎水枯竭導致的。黑眼珠佈滿紅色，稱為胭脂內障，是相火上浮、腎水不能制約的表現。如果瞳孔也呈現紅色，稱為血灌瞳神，屬於不治之症。
瞳孔呈現白色，並且會跳動，已經形成內障，同樣無法治癒。瞳孔變成黃色，像金子一樣，是火氣過旺、腎水枯竭的表現，也屬於不治之症。如果看到有火星飛舞的現象，是心腎不交的表現。如果看到眼前佈滿螢火蟲般的星點，是肝腎不和的表現。如果看到白色星點雜亂的散佈，是肺腎氣虛的表現。如果看到眼前一片黑茫茫的，是腎陽不能固藏的表現。把白色看成黃色，把紅色看成紫色，把正的看成橫的，把靜止的看成動的，睜開眼睛就頭暈，這是陰氣極度衰弱、陽氣外散的現象。
如果瞳孔不大不小，顏色不白也不紅，完全看不見東西，這是真正的失明，屬於不治之症。以上所說的種種情況，都是精血虧損的表現，因為腎水是生命之源，必須好好滋養。只要腎水充足、精血充盈，眼睛的疾病自然就能痊癒。
3. 三焦主病
三焦分上中下，目疾是上焦病，無有論及中下者。然細按之，則三焦各有見症，不可混治。頭痛鼻塞，耳聤面瘡，目紅腫痛，唇瘡口糜，此皆上焦病也，治宜清火發散，疏肝養目。肚腹膨脹，胸膈不舒，兩目乾澀或沿爛，此乃中焦病也，治宜消積行氣。腳氣壅腫，步履艱難，水道不通，濕熱上浮，以致目患，此乃下焦病也，治宜利濕清熱舒筋。腑病以通為補，故但敘實症，其有虛症，另見各門，學者細心參之可也。
白話文：
三焦分為上、中、下三部分，眼睛的疾病屬於上焦的病症，一般不會討論到中焦和下焦的問題。但仔細分析，三焦各有不同的症狀表現，不能混淆治療。頭痛、鼻塞、耳內流膿、面部生瘡、眼睛紅腫疼痛、嘴唇生瘡、口舌潰爛，這些都是上焦的病症，治療上應該以清火、發散、疏肝、養眼為主。肚子脹氣、胸口不舒服、眼睛乾澀或眼瞼糜爛，這些是中焦的病症，治療上應該以消除積滯、疏通行氣為主。腳氣腫脹、走路困難、小便不順暢、濕熱往上浮，導致眼睛出現疾病，這是下焦的病症，治療上應該以利濕、清熱、舒緩筋骨為主。內臟的疾病以通暢為補益的原則，所以這裡只敘述實症的狀況，至於虛症，在其他章節會提到，希望學習者仔細參考。
4. 小腸主病
小腸為火府，與心經配合表裡。凡心經之火上延於目者，兼責諸小腸，故古人治心火，必用導赤，以心為君火，無直折之理，但當通理小腸，則心火自降。此治臟先治腑之法也。
白話文：
小腸是屬於火性的臟腑，它和心經互相配合，有表裡關係。凡是心經的火熱往上延燒到眼睛的，同時也要責怪小腸，所以古人治療心火旺盛，一定會使用導赤散，因為心屬君火，不可以直接強行壓制，只能疏通小腸，這樣心火自然會下降。這是治療臟腑疾病，要先治療相關的腑的法則。
5. 膽經主病
膽屬少陽，經曰：十二經皆取決於膽。為半表半裡，兩邊頭痛，法用小柴胡及逍遙散，乃和解之劑。目中神光，惟賴膽中清純之氣所養，倘膽精不足，膽汁不充，兩目必昏，古方俱以諸膽為治。所以清其邪熱，乃同氣相求之理也。然味太苦寒，防其礙胃，總宜以條達為主。余詳肝經。
白話文：
膽經屬於少陽經，如同經典所說：「十二經脈的氣血運行都取決於膽的功能。」膽經的位置在身體的半表半裡之間，如果出現兩側頭痛，適合使用小柴胡湯或逍遙散來治療，這類藥方屬於調和身體的藥劑。眼睛裡的神采光芒，完全仰賴膽中清純之氣的滋養。如果膽的精氣不足，膽汁也不夠充足，眼睛必定會昏花。古代的藥方都以各種膽來治療，這是因為要清除膽的邪熱，屬於同類相求的道理。但是，藥味如果太苦寒，要小心會傷害脾胃，總體來說應該以疏通氣機為主。其他詳細的內容，可以參考肝經的相關說明。
6. 胃經主病
胃為水穀之海，轉輸旋運，生化不窮，故治病先講胃氣。胃氣一弱，飲食不納，何以能勝藥力乎？然胃病有虛有實，有熱有寒，實宜硝黃之屬，虛宜術草之屬，寒宜香砂之類，熱宜芩斛之類配合。脾經為後天生養之基，故東垣專主脾胃立論，非虛說也，其見症詳載脾經，但須知陽土不耐溫燥，方不誤治。
白話文：
胃是容納和消化食物的場所，它負責運送和轉化食物，產生能量，功能永無止境，所以治療疾病要先重視胃氣。胃氣一旦虛弱，就不能正常進食，這樣又如何能承受藥物的藥力呢？不過，胃病有虛證、實證、熱證、寒證之分，實證適合使用硝石、大黃之類的藥物，虛證適合使用白朮、甘草之類的藥物，寒證適合使用木香、砂仁之類的藥物，熱證適合使用黃芩、石斛之類的藥物來配合治療。脾經是後天營養的基礎，所以李東垣特別強調脾胃的重要性，這並不是沒有道理的，它所表現的症狀在脾經中有詳細記載，但要知道脾胃屬於陽土，不適合溫補乾燥，這樣用藥才不會有誤。
7. 大腸主病
大腸傳導糟粕，通調為順，溏泄則有陰傷之患，秘結則有陽亢之虞。昔人治便頻無度，多以補脾為主，亦扶土生金之義也。有火則閉塞不通，須用攻下之品，釜底抽薪，誠妙法也。稍涉虛者，如景岳濟川煎，亦可採用。凡目病在肺經者，治其大腸，以其表裡相應，所謂上病治下也。
白話文：
大腸負責傳送食物殘渣，保持暢通順暢是正常的。如果大便稀溏，就可能有陰液虧損的狀況；如果大便乾結，就可能有陽氣過盛的隱憂。古人治療頻繁腹瀉，多以補脾為主要方法，這也是扶助脾土以滋養肺金的道理。如果體內有火氣，導致大便閉塞不通，就必須使用攻下藥物來清除火氣，這就像從鍋底抽走柴火一樣，是個很巧妙的方法。如果情況稍微虛弱，可以使用像景岳的濟川煎這類藥方。凡是眼睛疾病屬於肺經的，可以從治療大腸著手，因為肺和大腸是表裡相應的，這就是所謂的「上病治下」的原則。
8. 膀胱主病
膀胱為巨陽，其經脈最長，統束一身。凡外感症皆太陽受之，羌防發汗，治其經，五苓利水，治其腑。更有濕熱下注，二便不調，專治膀胱，其病自愈。與腎為表裡，腎無瀉法，瀉膀胱即所以瀉腎。溝瀆既清，水泉不竭，腎精自然充足。目珠上屬太陽，見症甚多，如頭風損目，垂簾成障皆是。故凡治目，不可不細究膀胱也。
白話文：
膀胱屬於足太陽經，它的經脈最長，統管全身。所有外感疾病都是太陽經首先受到侵犯，用羌活、防風等藥材發汗，是治療太陽經的方法；用五苓散利水，是治療膀胱腑的方法。還有濕熱往下流注，導致大小便不調，專門治療膀胱，疾病自然會好。膀胱和腎臟互為表裡關係，腎臟沒有直接瀉的辦法，瀉膀胱實際上就是瀉腎。當膀胱這個水溝清理乾淨，腎臟的水源就不會枯竭，腎精自然會充足。眼睛的脈絡向上聯繫到太陽經，所以眼睛出現的症狀很多，例如頭風導致眼睛損傷、眼瞼下垂形成眼障等都是。因此，凡是治療眼睛，都不能不仔細研究膀胱的問題。
9. 雜病總論
病之發也，有因外感內傷，前已詳論之矣。至於雜症，不過氣血痰食鬱五者而已。然五者之中，惟氣血為甚。蓋人有陰陽，即為氣血，陽主氣，故氣全則神旺。陰主血，故血盛則形強。然而身形之中，有營氣，有衛氣，凡人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆得受氣。清者為營，濁者為衛。
營行脈中，衛行脈外。其所以統攝一身，環流不息者，全賴元氣為之主持。元氣者，先天之氣，命門之主也。衛氣者，後天之氣，生命之原也。元氣為衛氣之母，母能益子，子賴穀氣之津以養生。故元氣衰，則營衛之氣皆有不充矣。夫血生於心，統於脾，藏於肝，布於肺，泄於腎，灌溉一身，為七竅之靈，四肢之用。
潤顏色，充營衛，津液得以通行，二便得以調暢。然血為氣化，亦能助氣，故一氣一血，相為表裡也。痰飲一症，內經止有積飲之說，本無痰症之名。蓋痰涎之化，本由中氣衰弱，水穀入胃，不能盡化，留而為痰，使脾強胃健則隨食隨化，皆成津液，焉能成痰。故肥人多痰者，因中氣不能健運所致。
經云：形盛氣虛，此之謂也。若實痰者，或因風因熱因濕因寒，鬱結於臟腑經絡之間，血氣不能通達，凝而為痰。祛其外感，而痰自消也。內經之不言痰者，正以痰必因病而生，非病之因痰而致也。經云：人以水穀為本，人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。
反此者病。蓋五味入口，臟受於胃，遊溢精氣，散布於五臟，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎，此五臟各歸所喜也。凡人偶食生冷油濁之物，積滯於腸胃之間，此邪氣之實也。若食入即脹，或胸脅作痛者，乃中氣不旺之故也。蓋脾胃為倉廩之官，職司化食，脾胃強壯者，即滯亦易化。
如其不能化者，皆由脾胃之虛也。郁病者，滯而不通之義也。經言五郁者，乃五行之化，氣運有乖，則五郁之病生焉。滑氏曰：木性本條達，火性本發揚，土性本沖和，金性本肅清，水性本流通。五者一有所郁，斯失其性矣。至於情志之郁，不過憂思怒三者而已。蓋憂則氣聚，思則氣結，怒則氣逆也。
初病宜順宜開，若郁久則傷及中宮，神志日消，心脾日耗，非補不可也。余謂痰食鬱三者，總由氣血不調之故。若氣血和平，則神魂安靜，膚腠固密，外來之邪無隙可乘，內生之郁無由而起。即使寒溫不測，世事無常，或外犯客邪，或內為郁病，只宜祛其外感，調其鬱氣則安矣，寧有大病之足慮哉！
白話文：
疾病的發生，有因為外感和內傷，之前已經詳細討論過了。至於各種雜症，不外乎是氣、血、痰、食積、鬱這五種原因造成的。但這五種原因中，氣和血尤其重要。人有陰陽，也就是氣和血，陽代表氣，所以氣充足則精神旺盛；陰代表血，所以血充足則身體強壯。身體之中，有營氣和衛氣，人從食物中獲得氣，食物進入胃，再傳到肺，五臟六腑都能得到氣的滋養。其中清澈的為營氣，混濁的為衛氣。
營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行。能夠統攝全身，循環不止的，全靠元氣來主導。元氣是先天的氣，是命門的主宰。衛氣是後天的氣，是生命的根本。元氣是衛氣的母親，母親能滋養孩子，孩子依賴食物的精華來養生。所以元氣衰弱，營氣和衛氣都會不足。血產生於心，由脾統攝，藏於肝，散布於肺，排泄於腎，滋潤全身，使七竅靈敏，四肢能活動。
滋潤臉色，充養營衛，使津液能順暢運行，大小便能正常排泄。血由氣化生，也能幫助氣，所以氣和血相互依存，表裡相連。痰飲這種病，內經只有積飲的說法，沒有痰這個名稱。痰涎的產生，是因為中氣衰弱，食物進入胃，不能完全消化，滯留而形成痰，如果脾胃強健，就能隨吃隨消化，全部化為津液，怎會形成痰呢？所以肥胖的人多痰，是因為中氣不能正常運化所致。
醫書說：「形體強盛而氣虛弱」，就是這個意思。如果是實質的痰，可能是因為風、熱、濕、寒等外邪，鬱結在臟腑經絡之間，血氣不能暢通，凝結成痰。祛除外感，痰自然就會消散。內經沒有提到痰，正是因為痰一定是因病而生，而不是病因於痰。醫書說：「人以水穀為根本，人沒有水穀就會死亡，脈搏沒有胃氣也會死亡。」又說：「食物充足則氣盛，食物虛少則氣虛」，這是常理。
違背這個常理就會生病。各種味道進入口中，臟腑接受胃的消化，遊溢精氣，散布到五臟，酸味歸於肝，苦味歸於心，甘味歸於脾，辛味歸於肺，鹹味歸於腎，這是五臟各有所喜好。如果人偶然吃了生冷油膩的食物，積滯在腸胃之間，這是邪氣實證的表現。如果吃完東西就腹脹，或胸脅疼痛，就是中氣不足的緣故。脾胃是負責儲藏和消化食物的官，如果脾胃強壯，即使有積滯也容易消化。
如果不能消化，都是因為脾胃虛弱的緣故。鬱病，是滯塞不通的意思。醫書所說的五鬱，是五行的變化，氣的運行失常，就會產生五鬱的疾病。滑氏說：「木的性質是舒展條達，火的性質是向上發散，土的性質是沖和協調，金的性質是肅降清肅，水的性質是流動暢通。這五者只要有一個鬱結，就會失去它們的本性。」至於情志上的鬱悶，不過是憂愁、思慮和憤怒三種情緒而已。憂愁則氣聚，思慮則氣結，憤怒則氣逆。
剛生病時宜疏通開導，如果鬱結久了就會傷及脾胃，精神逐漸消沉，心脾日益耗損，必須進補。我認為痰、食積、鬱這三種原因，都是由於氣血失調所造成的。如果氣血平和，精神魂魄就會安寧，皮膚腠理堅固，外來的邪氣就沒有空隙可乘，內生的鬱結也無法產生。即使天氣寒暖無常，世事變化不定，或者外受邪氣侵襲，或者內生鬱悶的疾病，只要祛除外感，調理鬱氣就會平安無事，哪有什麼大病值得擔憂呢！