《銀海指南》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 燥
《內經》論四時主病之原，獨遺燥症。喻嘉言以秋傷於濕一語，正其誤為秋傷於燥，而千古疑義晰矣。蓋燥為金氣，秋時為陽明燥金司令，其氣肅殺，故草木黃落。《素問》天元紀大論曰：陽明之上，燥氣主之。氣交變大論曰：歲金太過，燥氣流行。又曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。
至真要大論曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。喻嘉言謂屬於肺之燥也。又曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。亦屬於肺之燥也。或因蓄熱勝濕而燥，金衰津耗而燥，或猝感寒邪，陽氣鬱於外而燥，或恣食生冷，陽氣鬱於內而燥，或因於濕，濕化熱而燥，或因於風，風勝濕而燥。王好古有減氣而枯，有減血而枯。
李時珍曰：枯者燥也。上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。目之白珠肺也，燥則眵干作癢。目之黑珠肝也，燥則翳障模糊。目之瞳子腎也，燥則睛光昏眊。心為火，燥則心陽上浮，紅絲系絆。脾為土，燥則脾陰澀縮，黃膜牽遮。
治法宜養營潤燥，補肺清金。至於陰分素虧，膽汁不充，或膽經焦耗，則一點神膏，涸可立待，亟宜滋補真陰，使水液自生，則光華漸復矣。
白話文：
《黃帝內經》討論四季疾病的起因，唯獨遺漏了燥症。喻嘉言用「秋天因濕氣而受傷」這句話，糾正了認為秋天是因乾燥而受傷的錯誤觀念，使千百年來的疑惑得以澄清。因為燥屬於金的屬性，秋天是陽明燥金主事，氣候肅殺，所以草木會枯黃凋落。《素問》天元紀大論說：「陽明經脈之上，是由燥氣主管。」氣交變大論說：「當金氣過盛時，燥氣會盛行。」又說：「所有乾澀、枯竭、乾燥、緊繃、皮膚乾裂等現象，都屬於燥。」
至真要大論說：「所有氣機鬱悶不暢的現象，都屬於肺。」喻嘉言認為，這是因為肺的乾燥所導致。又說：「所有痿軟、氣喘、嘔吐等現象，都屬於上部。」也是因為肺的乾燥所導致。燥的成因可能是因為體內熱氣過盛而戰勝了濕氣；或是因為金氣衰弱、津液耗損；也可能是突然感受寒邪，導致陽氣鬱結於體表；或是因為恣意食用生冷食物，使陽氣鬱結於體內；也可能是因為濕氣，濕氣化熱而導致乾燥；或是因為風邪，風邪戰勝濕氣而導致乾燥。王好古認為，有因為氣不足而導致的枯槁，也有因為血不足而導致的枯槁。
李時珍說：「枯槁就是乾燥。」上部乾燥會口渴，下部乾燥會便秘，筋脈乾燥會僵硬，皮膚乾燥會脫屑，肌肉乾燥會乾裂，骨骼乾燥會枯萎，肺部乾燥會痿弱，腎臟乾燥會消瘦。眼睛的白睛屬於肺，乾燥時會產生眼屎、乾燥發癢。眼睛的黑睛屬於肝，乾燥時會出現眼翳、視力模糊。眼睛的瞳孔屬於腎，乾燥時會視物昏花。心屬火，乾燥時心陽會上浮，出現眼睛紅絲。脾屬土，乾燥時脾陰會收縮，產生黃膜遮擋。
治療方法應以滋養營血、潤澤乾燥、補益肺氣、清除金熱為主。至於本身陰液虧損、膽汁不足，或是膽經過度耗損的情況，就如同神膏即將乾涸，必須立即滋補真陰，使體內水液自然產生，才能讓健康逐漸恢復。
2. 火
朱丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰動而合，生水火木金土，各一其性，惟火有二：曰君火屬心，相火屬肝腎。《素問》陰陽應象大論曰：壯火散氣，少火生氣。又病機十九條，屬火者五。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火，人身肺為生水之源，腎為盛水之府。
火性妄行，元氣受傷，水源易涸。逆調論所謂一水不能勝二火者此也。又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起，故忿怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。解精微論所謂一水不能勝五火者此也。有臟腑相移者，肝移熱於膽，心移熱於小腸之類也。
有盛衰剋制者，心火盛克肺金，肝火盛克脾土之類也。張子和曰：目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也。肉輪赤腫，火乘脾也。黑水神光被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自盛也。此即五志之火，由內而生。若天行時熱，乃外來之邪火，有感其令氣者，其目紅腫癢痛，淚如膿水，畏熱羞明，舌紅口渴。五志之火，宜降其虛陽，滋其肺腎，水旺則火自平。
外來之火，宜升陽以散之，苦寒以瀉之，火鬱發之之義也。其有陽虛陰勝，火不歸源，目雖赤腫，而脈轉軟弱者，治宜溫補扶陽。王太僕所謂益火之源，以消陰翳是也。又有水衰火盛，心腎不交，目光昏眊，脈象浮洪者，治宜養陰滋水。王太僕所謂壯水之主，以鎮陽光是也。
白話文：
朱丹溪說：太極動的時候產生陽氣，靜的時候產生陰氣。陽氣的運動會變化，陰氣的運動會結合，由此產生水、火、木、金、土這五種元素，每種元素都有其獨特的性質。唯獨火比較特殊，有兩種：一種是君火，屬於心；另一種是相火，屬於肝和腎。《素問·陰陽應象大論》說：過旺的火會耗散氣，適度的火則能產生氣。另外，《病機十九條》中提到屬於火的病機就有五種。火在內部是陰性的，在外部是陽性的，主要掌管動態。所以，凡是動的都屬於火。人體中，肺是產生水的源頭，腎是儲存水的府庫。
火的性質容易妄動，如果元氣受傷，水液的來源就容易枯竭。這就是《逆調論》所說的「一水不能勝二火」的意思。另外，還有因為臟腑失調產生的火，根源於內心的五種情志。如果受到六慾七情的刺激，火就會隨之而起。所以，憤怒會導致肝火上升，酒醉飽食會導致胃火上升，過度性生活會導致腎火上升，悲傷會導致肺火上升。心是君主，如果心火自焚就會導致死亡。這就是《解精微論》所說的「一水不能勝五火」的意思。還有臟腑之間互相影響，例如肝熱會傳到膽，心熱會傳到小腸等。
還有盛衰相剋的關係，例如心火過旺會克制肺金，肝火過旺會克制脾土等。張子和說：眼睛的疾病如果不是因為火邪，就不會發病。眼白變紅，是火邪侵犯到肺；眼瞼紅腫，是火邪侵犯到脾；黑眼珠模糊不清，是火邪侵犯到肝和腎；眼內出現紅色的血絲，是火本身過於旺盛。這些都是五種情志引起的火邪，從內部產生。如果是因為外感時令而發生的熱病，屬於外來的邪火，會出現眼睛紅腫、癢痛、流膿水、怕熱怕光、口渴等症狀。對於情志引起的火，應該降虛火，滋養肺腎，當水液充足時，火自然會平息。
對於外來的火，應該用升陽的方法來驅散，用苦寒的藥物來瀉火，這就是「火鬱發之」的道理。如果出現陽虛陰盛、虛火不歸位的狀況，眼睛雖然紅腫，但脈象卻變得軟弱無力，治療時應該溫補陽氣。這就是王太僕所說的「益火之源，以消陰翳」的意思。另外，還有水液衰竭、火氣過旺、心腎不交，導致目光昏花、脈象浮大而洪盛的情況，治療時應該滋養陰液、補益水液。這就是王太僕所說的「壯水之主，以鎮陽光」的意思。