《白喉全生集》~ 白喉寒熱錯雜證治法
白喉寒熱錯雜證治法
1. 白喉寒熱錯雜證治法
寒熱二證既明。復有一種寒熱錯雜證。宜細詳之。初起畏寒微熱。疲倦。咳嗽。迨至數日。熱愈大。夜間尤甚。喉內漸起白點。日見長大。雖通身大熱如火。足趾必冷如冰。或腹痛自利。陰寒犯足太陰牌也。或心胸吵亂作嘔者。混雜之邪。擾於脾胃欲成霍亂也。或鼻出濁涕。
且見血絲者。風熱熏蒸鼻竅也。或齒牙紅腫出血。火毒熾於胃腑也。此證之迥乎不同也。察其脈兩寸浮洪而數。陽邪見陽脈也。兩尺沉細無神。陰邪見陰脈也。此脈之顯然有別也。脈證既殊。治療各異。若專作熱證。而用大苦大寒。必至嘔吐瀉痢。而脾胃敗絕。專作寒證而用麻黃炮薑桂附。
則上焦之已傷者再傷。定然吐血衄血。此皆難以救藥也。惟疏風清燥以宣於上。調中利濕以和其中。溫暖散邪以逐於下。乃克有濟。治宜辛夷散。蘇子降氣湯。藿香正氣散。加減主之。
辛夷散
辛夷（二粒），桔梗（三錢），防風（三錢，去蘆），茯苓（三錢），僵蟲（三錢），前胡（一錢五分），法夏（二錢，薑汁炒抖），蟬蛻（九隻，去頭、翅、足），白芷（二錢），川芎（二錢），黃慄芽（八分，草藥店有賣），薄荷（五分），陳茶（五錢），蒼耳（四分），木通（一錢），陳皮（一錢），粉草（一錢），生薑（一片），水煎服。
此方辛夷一派。皆驅風開竅以宣發於上。合二陳生薑除痰去濕。以調和脾胃於中。陳茶能清頭面之熱。木通能平心肺之火。以降於下。黃慄芽尤解燥熱之瘴氣。無論喉之已痛未痛。但見脈證相似即投此方。未痛者全愈。已痛者減半。如頭面浮腫去白芷加白附。胸結痰鳴氣促。
去白芷加旋覆花。小便赤澀。加茵陳、瞿麥、扁蓄。鼻孔出血或吐血。加絲茅根、藕節、側柏葉炭。
蘇子降氣湯
當歸（二錢），前胡（二錢），法夏（二錢，薑汁炒），茯苓（三錢），僵蟲（三錢），陳皮（一錢），水竹茹（一錢），厚朴（一錢，薑汁炒），蘇子（一錢），粉草（一錢），蟬蛻（九隻，去頭、翅、足），肉桂（五分，去皮蒸兌），生薑（三片），水煎服。
投前方。脈必見下虛上實。再用此方。連進二三服。取歸桂以溫養下元。蘇子降逆氣以化痰。如頸項喉內腫痛未除。肺氣不降。加葶藶子、旋覆花、栝蔞、杏仁之類。
藿香正氣散
黨參（五錢），苡仁（四錢，炒），陳米（一小杯，炒），茯苓（三錢），扁豆（三錢），藿梗（二錢），法夏（二錢，薑汁炒抖），前胡（二錢），蘇子（一錢），陳皮（一錢），厚朴（一錢，薑汁炒），腹毛（一錢），粉草（一錢），生薑（三片），水煎服。
投前二方。病勢雖退。必飲食減少。腹中脹滯微痛。或餘熱不退。或大便溏瀉。小便赤短。此脾胃困乏。餘邪滯澀。斯時再逐其邪。正氣益虛。欲補其正。邪氣未淨。宜此方以和解。既和之後。審察脈證偏盛之處。以調其氣血。使精氣神三者充。自然困倦起病根除矣。
白話文：
白喉這種病，會有寒症和熱症兩種情況，但還有一種是寒熱交雜的症狀，需要仔細分辨。一開始會怕冷、稍微發燒、感到疲倦、咳嗽，幾天後發燒會更嚴重，尤其晚上更明顯。喉嚨裡面會開始出現白點，而且越來越大。雖然全身發燙像火燒一樣，但腳趾頭卻會像冰一樣冷。有些人還會肚子痛、拉肚子，這是因為陰寒之氣侵犯了足太陰脾經。有些人則會心煩意亂、想吐，這是因為混雜的邪氣擾亂了脾胃，快要變成霍亂了。也有些人會流鼻涕，而且鼻涕混濁甚至帶有血絲，這是風熱之邪熏蒸鼻孔造成的。還有些人牙齦紅腫出血，這是火毒在胃裡太旺盛了。這種病症狀非常複雜，跟單純的寒症或熱症不一樣。
觀察脈象，如果兩寸（手腕內側靠近大拇指的地方）的脈搏浮在表面而且強勁有力、跳動快速，這是陽邪表現出來的陽脈。而兩尺（手腕內側靠近手肘的地方）的脈搏沉在深處而且細微無力，這是陰邪表現出來的陰脈。脈象明顯不一樣，所以治療方法也要不同。如果單純把它當作熱症來治療，使用大苦大寒的藥物，一定會導致嘔吐、腹瀉，讓脾胃功能徹底衰竭。如果單純把它當作寒症來治療，使用麻黃、炮薑、桂枝、附子等溫熱藥物，只會讓原本就已經受傷的上焦（心肺部位）再次受損，肯定會造成吐血、流鼻血，到時候就難以救治了。
正確的治療方法是：用疏散風邪、清除燥熱的藥物來宣通上焦，用調理脾胃、利濕的藥物來調和中焦，用溫暖散寒、驅逐邪氣的藥物來治療下焦，這樣才有可能治好。可以用辛夷散、蘇子降氣湯、藿香正氣散這幾個方子，再根據具體情況加減藥物來治療。
辛夷散：
藥物組成：辛夷（兩粒），桔梗（三錢），防風（三錢，去除蘆葦），茯苓（三錢），僵蠶（三錢），前胡（一錢五分），法半夏（二錢，用薑汁炒過），蟬蛻（九隻，去除頭、翅膀、腳），白芷（二錢），川芎（二錢），黃栗芽（八分，中藥店有賣），薄荷（五分），陳茶（五錢），蒼耳子（四分），木通（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），生薑（一片），用水煎服。
這個方子主要以辛夷為主的藥物，都是用來驅散風邪、開通竅穴，以宣發上焦的。再搭配二陳湯和生薑，可以去除痰濕，調理脾胃。陳茶可以清除頭面部的熱邪，木通可以平息心肺之火，使之下降。黃栗芽尤其能解燥熱的瘴氣。無論喉嚨是否已經疼痛，只要脈象和症狀相似，就可以使用這個方子。如果還沒開始喉嚨痛，使用這個方子就能痊癒；如果已經開始喉嚨痛，使用這個方子也能減輕一半。如果頭面部浮腫，就去掉白芷，加入白附子；如果胸悶、痰多、呼吸急促，就去掉白芷，加入旋覆花；如果小便發紅、澀痛，就加入茵陳、瞿麥、扁蓄；如果鼻孔出血或吐血，就加入絲茅根、藕節、側柏葉炭。
蘇子降氣湯：
藥物組成：當歸（二錢），前胡（二錢），法半夏（二錢，用薑汁炒過），茯苓（三錢），僵蠶（三錢），陳皮（一錢），水竹茹（一錢），厚朴（一錢，用薑汁炒過），蘇子（一錢），甘草（一錢），蟬蛻（九隻，去除頭、翅膀、腳），肉桂（五分，去皮蒸過），生薑（三片），用水煎服。
服用辛夷散後，脈象會顯示下虛上實，這時再服用這個方子。連續服用兩三劑，用當歸和肉桂來溫養下元，用蘇子來降逆氣、化痰。如果頸部和喉嚨腫痛還沒消除，肺氣不下降，可以加入葶藶子、旋覆花、栝蔞、杏仁之類的藥物。
藿香正氣散：
藥物組成：黨參（五錢），薏苡仁（四錢，炒過），陳米（一小杯，炒過），茯苓（三錢），扁豆（三錢），藿梗（二錢），法半夏（二錢，用薑汁炒過），前胡（二錢），蘇子（一錢），陳皮（一錢），厚朴（一錢，用薑汁炒過），腹毛（一錢），甘草（一錢），生薑（三片），用水煎服。
服用前面兩個方子後，雖然病情會有所減輕，但通常會出現食慾不振、腹脹、輕微腹痛，或者餘熱未退、大便稀溏、小便發紅短少等症狀。這是因為脾胃虛弱，還有一些餘邪沒有清除。這個時候，如果繼續驅趕邪氣，正氣會更加虛弱；如果只想補充正氣，邪氣又沒有清除乾淨。所以應該用這個方子來調和。調和之後，要仔細觀察脈象和症狀，看看哪方面偏盛，再調整氣血，使精氣神三者都充足，這樣疲倦的症狀才能解除，病根才能徹底消除。