李紀方

《白喉全生集》~ 白喉寒熱錯雜證治法

1. 白喉寒熱錯雜證治法

寒熱二證既明。復有一種寒熱錯雜證。宜細詳之。初起畏寒微熱。疲倦。咳嗽。迨至數日。熱愈大。夜間尤甚。喉內漸起白點。日見長大。雖通身大熱如火。足趾必冷如冰。或腹痛自利。陰寒犯足太陰牌也。或心胸吵亂作嘔者。混雜之邪。擾於脾胃欲成霍亂也。或鼻出濁涕。

白話文：

寒證和熱證的區別已經清楚了。還有一種寒熱錯雜的證候，需要仔細詳辨。剛開始時畏寒微熱、疲倦、咳嗽。幾天後，熱度逐漸升高，晚上尤為嚴重。喉嚨裡逐漸出現白點，日益增大。雖然全身發熱如火，足趾卻一定像冰一樣寒冷。或者腹痛自利，這是由於陰寒侵犯足太陰脾所致。或者心胸煩亂作嘔，這是由於混雜之邪擾亂脾胃，欲成霍亂。或者鼻出濁涕。

且見血絲者。風熱熏蒸鼻竅也。或齒牙紅腫出血。火毒熾於胃腑也。此證之迥乎不同也。察其脈兩寸浮洪而數。陽邪見陽脈也。兩尺沉細無神。陰邪見陰脈也。此脈之顯然有別也。脈證既殊。治療各異。若專作熱證。而用大苦大寒。必至嘔吐瀉痢。而脾胃敗絕。專作寒證而用麻黃炮薑桂附。

白話文：

另外，見到出血絲的。是由風熱引起的燻蒸鼻竅所造成的。或者牙齒、牙齦紅腫出血。則是由火毒熾烈於胃腑所造成。這些都是證狀截然不同的表現。檢查他們的脈象，兩寸脈浮、洪、而脈搏次數快。這是因為陽邪顯示在陽經（手太陰肺經、手陽明大腸經）的緣故。兩尺脈沉、細、無神。這表示陰邪顯示在陰經（足太陰脾經、足陽明胃經）的緣故。這是脈象顯然不同的例子。脈象和證狀既然不同。治療方法也就各不相同。如果專門把這種病症當成熱證治療。而使用大苦大寒的藥物。必定會造成嘔吐、腹瀉、痢疾。而脾胃虛弱衰敗。若是專門當成寒證來治療，而使用麻黃、炮薑、桂枝、附子之類的藥物。

則上焦之已傷者再傷。定然吐血衄血。此皆難以救藥也。惟疏風清燥以宣於上。調中利濕以和其中。溫暖散邪以逐於下。乃克有濟。治宜辛夷散。蘇子降氣湯。藿香正氣散。加減主之。

白話文：

如果上焦已經受傷了，再傷就會吐血、流鼻血。這兩種症狀都很難治癒。應該疏散風氣、清肺化燥，使上焦通暢；調中、利濕，使中焦和順；溫暖身體、祛散邪氣，使下焦通暢。這樣才能治癒。治療時應該使用辛夷散、蘇子降氣湯、藿香正氣散，再根據具體情況加減用藥。

辛夷散

辛夷（二粒），桔梗（三錢），防風（三錢，去蘆），茯苓（三錢），僵蟲（三錢），前胡（一錢五分），法夏（二錢，薑汁炒抖），蟬蛻（九隻，去頭、翅、足），白芷（二錢），川芎（二錢），黃慄芽（八分，草藥店有賣），薄荷（五分），陳茶（五錢），蒼耳（四分），木通（一錢），陳皮（一錢），粉草（一錢），生薑（一片），水煎服。

白話文：

辛夷（兩粒）、桔梗（三錢）、防風（三錢，去掉蘆葦）、茯苓（三錢）、僵蟲（三錢）、前胡（一錢五分）、法夏（兩錢，用薑汁炒抖）、蟬蛻（九隻，去除頭、翅、足）、白芷（兩錢）、川芎（兩錢）、黃慄芽（八分，草藥店有賣）、薄荷（五分）、陳茶（五錢）、蒼耳（四分）、木通（一錢）、陳皮（一錢）、粉草（一錢）、生薑（一片），一起水煎服。

此方辛夷一派。皆驅風開竅以宣發於上。合二陳生薑除痰去濕。以調和脾胃於中。陳茶能清頭面之熱。木通能平心肺之火。以降於下。黃慄芽尤解燥熱之瘴氣。無論喉之已痛未痛。但見脈證相似即投此方。未痛者全愈。已痛者減半。如頭面浮腫去白芷加白附。胸結痰鳴氣促。

白話文：

這個藥方是以辛夷為核心。所有藥物都具有驅風開竅、宣發上焦的作用。二陳和生薑化痰除濕，可以調和中焦的脾胃機能。陳茶可以清頭面之熱，木通可以平心肺之火，二者一起可以降火清熱。黃慄芽尤其擅長化解燥熱之瘴氣。無論是喉嚨已經疼痛，還是尚未疼痛，只要脈象和症狀相似就可以服用這個藥方。還沒疼痛的服用之後可以痊癒，已經疼痛的服用之後疼痛可減輕一半。如果頭面浮腫，就減去白芷，加上白附。如果胸中痰結，發出鳴聲，氣息短促，就加上茯苓、半夏、竹茹、木通、瓜萎。

去白芷加旋覆花。小便赤澀。加茵陳、瞿麥、扁蓄。鼻孔出血或吐血。加絲茅根、藕節、側柏葉炭。

白話文：

1. 去掉白芷，加入旋覆花。 小便赤紅且澀痛。加入茵陳、瞿麥、扁蓄。

2. 鼻孔出血或吐血。加入絲茅根、藕節、側柏葉炭。

蘇子降氣湯

當歸（二錢），前胡（二錢），法夏（二錢，薑汁炒），茯苓（三錢），僵蟲（三錢），陳皮（一錢），水竹茹（一錢），厚朴（一錢，薑汁炒），蘇子（一錢），粉草（一錢），蟬蛻（九隻，去頭、翅、足），肉桂（五分，去皮蒸兌），生薑（三片），水煎服。

白話文：

當歸（二錢）、前胡（二錢）、法夏（二錢，用薑汁炒過）、茯苓（三錢）、僵蟲（三錢）、陳皮（一錢）、水竹茹（一錢）、厚朴（一錢，用薑汁炒過）、蘇子（一錢）、粉草（一錢）、蟬蛻（九隻，去掉頭、翅膀和腳）、肉桂（五分，去皮蒸過）、生薑（三片），用水煎服。

投前方。脈必見下虛上實。再用此方。連進二三服。取歸桂以溫養下元。蘇子降逆氣以化痰。如頸項喉內腫痛未除。肺氣不降。加葶藶子、旋覆花、栝蔞、杏仁之類。

白話文：

將方劑投用於患者。脈像上必定呈現下虛上實的狀態。再服用這個方劑。連續服用二、三劑。採用桂枝補體，以溫養下半身。蘇子可以降逆氣，以化除痰液。如患者頸項及喉嚨內的腫痛還沒消除。肺氣不順暢。加入葶藶子、旋覆花、栝蔞、杏仁等類中藥。

藿香正氣散

黨參（五錢），苡仁（四錢，炒），陳米（一小杯，炒），茯苓（三錢），扁豆（三錢），藿梗（二錢），法夏（二錢，薑汁炒抖），前胡（二錢），蘇子（一錢），陳皮（一錢），厚朴（一錢，薑汁炒），腹毛（一錢），粉草（一錢），生薑（三片），水煎服。

白話文：

黨參（五錢），薏仁（四錢，炒過），陳米（一小杯，炒過），茯苓（三錢），扁豆（三錢），藿香（二錢），法夏（二錢，用薑汁炒軟），前胡（二錢），蘇子（一錢），陳皮（一錢），厚朴（一錢，用薑汁炒過），腹毛（一錢），粉草（一錢），生薑（三片），加水煎煮後服用。

投前二方。病勢雖退。必飲食減少。腹中脹滯微痛。或餘熱不退。或大便溏瀉。小便赤短。此脾胃困乏。餘邪滯澀。斯時再逐其邪。正氣益虛。欲補其正。邪氣未淨。宜此方以和解。既和之後。審察脈證偏盛之處。以調其氣血。使精氣神三者充。自然困倦起病根除矣。

白話文：

服用了前兩種藥方後，雖然病情有所好轉，但飲食一定會減少，而且腹中脹滯並伴有輕微疼痛。有時餘熱尚未完全消退，或大便溏瀉，小便赤短。這是因為脾胃虛弱，餘邪滯澀所致。此時再一味地驅邪，只會使正氣更加虛弱。如果想補益正氣，邪氣卻沒有清除乾淨，那麼應該使用此方來調和陰陽。待陰陽調和之後，再仔細觀察脈象和症狀，找出偏盛之處，以調和氣血。使精氣神三者都得到充實，那麼睏倦的病根自然會消除。