《口齒類要》~ 喉痹諸症五 (1)
喉痹諸症五 (1)
1. 喉痹諸症五
喉痹謂喉中呼吸不通，語言不出，而天氣閉塞也；咽痛嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也；喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣皆閉塞也。當辨內外表裡虛實而治之。若鄉村所患相同者，屬天行運氣之邪，治法當先表散。大忌酸藥搽點寒藥下之，恐郁其表於內，而不得出也。其病有二：
其一屬火。經云：少陽所到為喉痹。又云：少陽同天之政，三之氣，炎暑至民病喉痹，用仲景桔梗湯。或面赤斑者屬陽毒，用陽毒諸方汗之可也。
其二屬陰濕。經云：太陰之盛，火氣內郁成喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹，用活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒，用陰毒法可汗之。
蕭山先生云：喉痹不惡寒，及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下症。宜硝石、青黛等寒藥降之，或膽礬等酸劑收之。韓祇和先生云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣先生云：兩寸脈實，為陽盛陰虛，下之則愈。故予遵此法以治前症，如鼓應桴也。
陳無擇治喉痹不語，用小續命加杏仁七個，煎服甚效。本草治中氣急喉痹欲死，白殭蠶為末，薑汁調下立愈。丹溪云：殭蠶屬火，而有土有水，得金氣而成。治喉痹者，取其火中清化之氣，以從治相火，散濁逆結滯之痰。
陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍炮裂，以蜜塗炙，蜜入內，含之勿咽云云。
孫押班治都知潘元從喉閉，孫以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血，立愈。潘詣孫謝曰：大急之患，非明公不能救，救人之急，非藥不能療，贈金百兩，願求方以濟非常之急。孫曰：用豬牙皂角、白礬、黃連各等分，置新瓦上，焙乾為末，既授為方，不受所贈。
謙甫云：戊辰春鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣二火之邪也。用甘結湯加芩、連、半夏、殭蠶、鼠黏子、葛根等劑發之，虛加參、耆、當歸之類。水漿不入，先用解毒雄黃丸，醋化灌之，痰出更灌薑汁，服前藥無不神驗。若用膽礬酸寒點過者皆不治，蓋邪郁不出故也。以上治法，《內經秘旨》救生之良法，故錄之，見《醫學綱目》。
治驗
廷評張汝翰，患喉痛，日晡益甚，此氣血虛而有熱，用八珍湯而愈。後每入房，發熱頭痛，用補中益氣加麥門、五味及六味丸常服，後不復作。
秋官葉，素陰虛，因怒忽喉痛，寒熱頭痛，項強目直，小便自出，此皆肝火之症。肝主筋膜，火主腫脹，火旺則血涸筋攣，自繫緊急，頸項如拔，陰挺痿痹，則小便自遺。遂刺患處出毒血，用四物、柴胡、山梔、玄參、甘草而蘇。再用六味丸料，以生肝血滋腎水，諸症悉愈。
太守葉，咽喉腫痛，痰涎不利，手足發熱，喜冷飲食，用清咽利膈湯二劑。不應，刺少商穴，喉少寬，痰從鼻出如膠，患處出紫血稍寬，至七日咳出穢膿而愈。
白話文：
喉痹指的是喉嚨呼吸不順暢，說不出話，這是因為天氣閉塞的緣故；咽痛和嗌痛指的是咽喉無法吞嚥口水和食物，這是因為地氣閉塞的緣故；喉痹、咽嗌都痛指的是咽喉都生病了，天地之氣都閉塞了。治療時應該分辨病症是內在還是外在、表淺還是深層、虛症還是實症。如果是鄉村流行的相同疾病，屬於天時運氣不正引起的邪氣，治療方法應該先用藥物發散。最忌諱使用酸性藥物擦拭或點塗，以及用寒涼藥物來瀉下，這樣反而會把表邪鬱積在體內，無法排出。這種疾病有兩種情況：
第一種屬於火熱。古書說：「少陽經脈所到的地方會發生喉痹。」又說：「少陽經氣與天時的政令相符，在三之氣時，天氣炎熱，人們容易得喉痹。」可以用張仲景的桔梗湯來治療。如果臉色發紅或出現斑點，屬於陽毒，可以用治療陽毒的藥方發汗。
第二種屬於陰濕。古書說：「太陰經氣過盛，火熱鬱積在體內會形成喉痹。」又說：「太陰經氣主導的泉水之氣過盛，濕邪就會盛行，導致喉嚨腫痛，發生喉痹。」可以使用活人半夏桂枝甘草湯來治療。如果臉色青黑，屬於陰毒，可以用治療陰毒的方法發汗。
蕭山先生說：喉痹如果不怕冷，而且寸脈比關脈和尺脈都大且滑實，都屬於下焦的病症。應該用硝石、青黛等寒涼藥物降火，或者用膽礬等酸性藥物來收斂。韓祇和先生說：寸脈比關脈和尺脈都大的，應該消除陽氣，幫助陰氣。東垣先生說：兩手的寸脈都實，是陽氣過盛，陰氣不足，使用瀉下藥就能治癒。所以我依照這個方法治療之前的病症，就像鼓聲與鼓槌的敲擊一樣應驗。
陳無擇治療喉痹不能說話，使用小續命湯加上七個杏仁，煎服效果很好。本草記載，治療因中氣阻塞引起的喉痹，危急快要死的人，可以用白殭蠶磨成粉末，用薑汁調服，馬上就能治好。丹溪說：殭蠶屬火，但其中含有土和水，是得到金氣而形成的。用它來治療喉痹，是取它火中清化的氣，來順應相火，散開濁逆的痰液和結滯。
陳藏器每次治療臟腑寒冷導致的咽喉閉塞，吞嚥困難，就用炮製過的附子（去掉皮和臍部），用蜂蜜塗抹後烤製，讓蜂蜜滲入，含在口中不要吞咽。
孫押班治療都知潘元從的喉痹，孫用藥半錢，吹入潘的喉嚨中，過了一會兒吐出膿血，馬上就好了。潘去孫那裡道謝說：「這種危急的病患，不是您這樣的高明醫者就不能救，救人的急迫，沒有藥物就不能治療。」並贈送黃金百兩，希望求得這個藥方，以便應付非常緊急的情況。孫說：「用豬牙皂角、白礬、黃連各等份，放在新瓦上，烘乾後磨成粉末。」就把藥方給了潘，沒有接受他的贈禮。
謙甫說：戊辰年春天，鄉村得喉痹的人非常多，這是因為前一年末和當年年初的兩個火熱邪氣引起的。使用甘結湯加上黃芩、黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子、葛根等藥物來發散，體虛的再加入人參、黃耆、當歸之類的藥物。如果水都喝不下去，先用解毒雄黃丸，用醋化開灌下去，痰出來後再灌薑汁，服用前面的藥物沒有不靈驗的。如果使用膽礬等酸寒藥物點塗過，就都無法治好，這是因為邪氣被鬱積在體內無法發出的緣故。以上這些治療方法，是《內經秘旨》中救命的好方法，所以記錄下來，可以在《醫學綱目》中看到。
驗案
廷評張汝翰，患喉嚨痛，傍晚更加嚴重，這是氣血虛弱又兼有熱，使用八珍湯治好了。後來每次行房事後，都會發熱頭痛，使用補中益氣湯加上麥門冬、五味子，以及六味丸長期服用，之後就沒有再發作。
秋官葉，平時體質陰虛，因為生氣突然喉嚨痛，又發冷發熱頭痛，脖子僵硬，眼睛直視，小便失禁，這些都是肝火旺盛的症狀。肝主筋膜，火主腫脹，火氣旺盛就會導致血液枯竭，筋脈攣縮，自身感覺很緊張，脖子像要被拔出來一樣，陰莖痿軟無力，小便就會失禁。於是刺破患處放出毒血，使用四物湯、柴胡、山梔、玄參、甘草，病就緩解了。再用六味丸的藥材，來滋養肝血、滋潤腎水，各種症狀就都痊癒了。
太守葉，咽喉腫痛，痰液難以咳出，手腳發熱，喜歡吃冷的食物，使用清咽利膈湯兩劑沒有效果。刺破少商穴，喉嚨稍微寬鬆一些，痰液從鼻子出來像膠水一樣，患處出了一些紫黑色的血，稍微寬鬆一些，到第七天咳出污穢的膿液就好了。
一位儒生，考完三次科舉後，突然咽喉腫脹閉塞，不省人事，呼吸急促痰湧，汗出如雨，肢體痿軟，脈象浮大且快。這是因為飲食勞累，虛火無根而向上燃燒，使用補中益氣湯加上肉桂，一劑下去就馬上恢復了。
義士顧克明，咽喉疼痛，到了晚上發熱，這是肝腎陰虛導致的發熱。使用四物湯加上酒炒過的黃柏、知母、麥門冬、五味子來治療，就痊癒了。後來因為勞累導致咽喉腫脹閉塞，刺破患處放出血液，使用桔梗湯，吐出痰液就消腫了。到了夏天，出現乾咳、聲音沙啞、口渴發熱，傍晚腳底發熱，使用滋腎丸和加減八味丸，間隔服用三個月多，幸好他年輕，小心調養才痊癒。