《口齒類要》~ 喉痛六 (1)
喉痛六 (1)
1. 喉痛六
（附乳蛾、懸癰、楊梅瘡）
丹溪先生云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝。陰虛火上炎者，必用玄參；氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必澀，去死為近。宜人參一味，濃煎，細細飲之，如作實症治之，禍在反掌。此發前人未發，救無窮之夭枉。余更以上焦風熱積熱，及膀胱陰虛等症，一二於後云云。
治驗
通府李朝用，咽喉腫痛，口舌生瘡。此上焦風熱，先用荊防敗毒散二劑，喉痛漸愈。又以玄參升麻湯，口舌遂愈。
地官黃北盤喉痛，作渴飲冷，大便不通，此上下表裡實熱。用防風通聖散，治之頓愈。
地官胡誠甫，咽喉燥痛，此腎經膀胱虛熱。用四物，加黃柏、知母、玄參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不復發。
職方盧抑齋，咽喉腫痛，兩目矇昧，小便赤澀，此膀胱濕熱。用四苓散加黃柏、黃連、知母、茵蔯、防己，治之而頓愈。又用六味地黃丸而痊。
儒者王文遠，咽喉腫痛，口舌生瘡，勞則愈甚，余謂脾肺氣虛，膀胱有熱。以補中益氣加玄參、酒炒黑黃柏、知母稍愈，乃去黃柏、知母，加山茱萸、山藥乃瘥。
一儒者年逾五十，咽喉痛服涼藥，或過勞痛愈甚，此中氣虛熱。以補中益氣，加炒黑芩、連，四劑而愈，乃去芩、連，又數劑痊愈。
一儒者腳發熱，則咽喉作痛，內熱口乾，痰涎上湧。此腎經虧損，火不歸經。用補中益氣加麥門、五味，及加減八味丸而痊愈。
一老人咽喉痛，小便數而赤，日晡尤甚，此膀胱陰虛，當滋化源。以補中益氣加酒炒黑黃柏、知母二味，四劑咽痛稍可，乃去二味加以山茱、山藥、麥門、五味，頓愈。
一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處出紫血少愈，以破棺丹噙化，更用清咽利膈散而愈。
一男子素善飲，咽喉作痛，內熱作渴，小便不利，飲食如常。此膀胱積熱，用四苓散，加茵蔯、大黃，四劑諸症漸退。又用清心蓮子飲而安。
一星士，勞而入房，喉痛漸閉，痰涎上湧，四肢乍熱。此陰虛陽氣飛揚。用補中益氣加附子煎灌而愈。
憲副姜時川，癸卯冬就診於予，右寸浮數有力，口中有瘡。余曰：此胃火傳於肺也，當薄滋味慎起居。甲辰秋復就診，尺脈洪數而無力。余曰：此肺金不能生腎水，宜靜養以滋化源。彼云：今喉間及耳內，不時燥痛，肢體不時發熱，若無根之火殞無疑矣。後謂劉古峽云：立齋謂我之病可疑。
至乙巳孟春。古峽謂余曰：姜公之病已如尊料。遂同餘往視，喉果腫潰脈愈洪大，或用瀉火之藥反速其歿。
云間吳上舍年逾五十，咽喉腫痛，或針出血，神思雖清，尺脈洪數，而無倫次，按之細微如無。余曰：有形而無痛，陽之類也，當峻補其陰，今反傷其陰血必死，已而果歿。蓋此症乃腎氣虧損，無根之火炎上為患，惟加減八味丸料煎服，使火歸源，庶幾可救。
白話文：
喉痛六（附乳蛾、懸癰、楊梅瘡）
朱丹溪認為咽喉痛屬血虛，可用四物湯加竹瀝治療。若屬陰虛火旺，則需加入玄參；若氣虛，則需加入人參、竹瀝。他又說：咽喉腫痛若因陰虛陽氣上浮，痰濁阻塞，脈象必浮大而按之澀滯，病情危急。此時宜單用人參濃煎服用，細細飲下。若像治療實證一樣處理，後果不堪設想。這一點前人未曾提及，此法可挽救無數生命。此外，我也將上焦風熱積熱，以及膀胱陰虛等症狀的治療方法，簡述於後。
治療驗證：
通府李朝用，咽喉腫痛，口舌生瘡。這是上焦風熱所致，先用荊防敗毒散兩劑，喉痛漸輕。再用玄參升麻湯，口舌痊癒。
地官黃北盤，喉嚨痛，口渴喜飲冷水，大便秘結，這是上下表裡實熱。用防風通聖散治療，很快痊癒。
地官胡誠甫，咽喉乾燥疼痛，這是腎經膀胱虛熱。用四物湯加黃柏、知母、玄參，四劑後症狀稍減。再用人參固本丸一劑，不再復發。
職方盧抑齋，咽喉腫痛，眼睛模糊，小便赤澀，這是膀胱濕熱。用四苓散加黃柏、黃連、知母、茵蔯、防己治療，很快痊癒。之後再服用六味地黃丸鞏固療效。
儒者王文遠，咽喉腫痛，口舌生瘡，勞累則加重，我認為是脾肺氣虛，膀胱有熱。用補中益氣湯加玄參、酒炒黑黃柏、知母，症狀稍減，然後去除黃柏、知母，加入山茱萸、山藥，便痊癒了。
一位年逾五十的儒者，咽喉痛服用了涼藥，或過度勞累後疼痛加劇，這是中氣虛熱。用補中益氣湯加炒黑黃芩、黃連，四劑後痊癒，之後去除黃芩、黃連，再服用幾劑鞏固療效。
一位儒者腳部發熱，則咽喉疼痛，內熱口乾，痰涎湧上，這是腎經虧損，腎火不能歸經。用補中益氣湯加麥門冬、五味子，並加減八味丸治療而痊癒。
一位老人咽喉痛，小便頻數且赤，日暮尤甚，這是膀胱陰虛，需滋補腎陰。用補中益氣湯加酒炒黑黃柏、知母，四劑後咽痛稍減，然後去除黃柏、知母，加入山茱萸、山藥、麥門冬、五味子，很快痊癒。
一位男子咽喉腫痛，藥物無法吞咽，針刺患處放出少量紫血後症狀減輕，用破棺丹含化，再用清咽利膈散治療而痊癒。
一位男子平素嗜酒，咽喉疼痛，內熱口渴，小便不利，食慾正常。這是膀胱積熱，用四苓散加茵蔯、大黃，四劑後諸症逐漸減輕。再用清心蓮子飲調養，症狀痊癒。
一位星士，勞累後房事過度，喉嚨疼痛逐漸加重，痰涎湧上，四肢忽冷忽熱。這是陰虛陽氣亢盛。用補中益氣湯加附子煎服治療而痊癒。
憲副姜時川，癸卯年冬天來看診，右寸脈浮數有力，口中長瘡。我說：這是胃火上炎於肺，應清淡飲食，注意休息。甲辰年秋天再次就診，尺脈洪數而無力。我說：這是肺金不能滋養腎水，應靜養以滋補腎陰。他說：現在喉嚨和耳內時常乾燥疼痛，肢體時常發熱，如同無根之火，隨時可能危及生命。後來他告訴劉古峽說：立齋（指作者）認為我的病情很危險。
到了乙巳年孟春，古峽告訴我：姜公的病情正如您所料。於是我們一起去看他，喉嚨果然腫脹潰爛，脈象更加洪大，如果再用瀉火藥，反而會加速他的死亡。
雲間吳上舍，年逾五十，咽喉腫痛，針刺放血後，神志清醒，尺脈洪數而紊亂，按之細微，幾乎摸不到。我說：有形體而不痛，這是陽盛的表現，應該大力滋補陰液，如果反而損傷陰血，必死無疑，不久果然去世了。這種病症是腎氣虧損，無根之火上炎所致，應該服用加減八味丸，使腎火歸經，或許還能挽回生命。