《楊敬齋針灸全書》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. 標由賦
夫今人愈疾豈離於醫治劫病之功莫妙於針刺。故經云拘於鬼神不可與言，至德惡於針石者不可與言，至巧正此之謂也。
察歲時於天道。
夫人身十二經，三百六十節以應一歲，十二月三百六十日。歲時者春暖夏熱秋涼冬寒，此四時之正氣。苟或春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反暖，是故冬傷於寒春必溫病，春傷於風夏必飧泄，夏傷於暑秋必痎瘧，秋傷於濕上逆而咳。岐伯曰：凡刺之法必候日月星辰四時入正之氣，氣定乃刺焉。
是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉氣易行。天寒日陰則人血凝滯而衛氣沉，月始生則氣血始精衛氣始行，月廓滿則氣血實肌肉生，月廓空則肌肉減，經絡虛衛氣去形獨居，是以因天時而調血氣也。天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得天時而調之。
若日月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢絡有留血，名曰虛實；月廓空而治，是謂亂經陰陽相錯真邪不別，沉以留止，外虛內亂淫邪乃起，又曰天有五運，金水木火土也。地有六氣，風寒暑濕燥是也。學者必察斯焉。
定形氣於予心。
經云凡用針者必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈而後調之，無問其病平調理期，細察形氣得於心矣。形盛脈細少，氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生，不調者病，相失者死。是故色脈不順而莫針，戒之，戒之。
春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。
經云病有沉浮，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內傷，不及則外壅。壅則邪從之，淺深不得反為大賊，內傷五臟後生大病，故曰春病在毫毛腠理，夏病在皮膚，故春夏之人陽氣輕浮，肌肉瘦薄，四氣未盛，宜刺之淺；秋病在肌肉脈，冬病在筋骨，秋冬則陽氣收藏，肌肉肥厚，血氣充滿，刺之宜深。
又云春刺十二井，夏刺十二榮，季夏刺十二俞，秋刺十二經，冬刺十二絡，合以配木火土金水，理見子午流注。
不窮經絡陰陽，須逢刺禁。
經有十二手，太陰肺，少陰心，厥陰心包，絡太陽小腸，少陽三焦，陽明大腸，足太陰脾，少陰腎，厥陰肝，大腸膀胱，少陽膽，陽明胃也。絡有十五肺絡列缺，心絡通里，心包絡內關，小腸絡支正，三焦絡外關，大腸絡偏歷，脾絡公孫，腎絡大鐘，肝絡蠡溝，膀胱絡飛揚，膽絡光明，胃絡豐隆，陰蹺絡照海，陽蹺絡申脈，脾之大絡大包督脈，絡長強任脈，絡屏翳也。陰陽者天之陰陽，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。
日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰；言身之陰陽，則背為陽，腹為陰；手足皆以赤白肉分之。言臟腑之陰陽，則五臟為陰，六腑為陽。是以春夏之病在陽，秋冬之病在陰，皆視其所在，典施針石也。
白話文：
標由賦
現在人們治病，哪裡能離開醫治的功勞？而治療疾病最妙的方法莫過於針灸。所以經書上說：「拘泥於鬼神的人，不可以和他談論；過分厭惡針灸的人，也不可以和他談論。」精巧的技藝，正是在於此。
要觀察歲時與天道相符。
人體有十二經脈，三百六十個穴位，與一年十二個月、三百六十天相應。歲時指的是春暖、夏熱、秋涼、冬寒，這是四季的正氣。如果春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而涼爽，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖，那麼就會出現：冬天受寒，春天必然得溫病；春天受風，夏天必然腹瀉；夏天受暑，秋天必然得瘧疾；秋天受濕，則會上逆而咳嗽。岐伯說：「凡是施針，都必須等待日月星辰與四季的正氣相合，氣機穩定之後才能施針。」
所以，天氣溫暖、陽光明媚時，人的血液就會流暢，衛氣就會浮動，因此血液容易排出，氣血容易運行。天氣寒冷、陰暗時，人的血液就會凝滯，衛氣就會下沉。月球剛開始生長時，氣血開始精純，衛氣開始運行；月球圓滿時，氣血充盈，肌肉豐滿；月球虧空時，肌肉就會消瘦，經絡虛弱，衛氣衰退，形體單獨存在。因此要根據天時來調節氣血。天氣寒冷時不要施針，天氣溫暖時不要使氣血凝滯；月球初生時不要瀉血，月球圓滿時不要補益；月球虧空時不要治療，這就是說要順應天時來進行治療。
如果在月球初生時瀉血，就是臟腑虛弱；月球圓滿時補益，氣血上溢，經絡中有瘀血停留，叫做虛實夾雜；月球虧空時治療，就是經絡紊亂，陰陽錯亂，真邪難辨，氣血沉滯停留，外虛內亂，邪氣就會產生。又說，天有五行運轉，即金、水、木、火、土；地有六氣，即風、寒、暑、濕、燥。學習針灸的人必須觀察這些。
要確定形氣於心中。
經書上說：凡是用針灸的人，必須首先判斷病人的體形是肥胖還是瘦弱，以此來調節其氣的虛實，實則瀉之，虛則補之，必須先調理其血脈，然後再進行調理，不論病情輕重，調理期間都要細緻觀察形氣，做到心中有數。形體強壯，脈搏細弱，氣不足以維持呼吸的，很危險；形體瘦弱，脈搏有力，胸中氣盛的，會死亡；形體與氣息相協調的，就能活下去；形氣不調的，就會生病；形氣不相協調的，就會死亡。所以，面色、脈搏不順暢的，就不能施針，要謹慎，要謹慎！
春夏體瘦則針刺淺，秋冬體肥則針刺深。
經書上說：疾病有深有淺，針刺也有深有淺，都要根據病情來進行治療，不要超過限度，超過限度就會內傷，不到位就會外壅。外壅則邪氣會順著壅塞之處侵入，針刺的深淺不當就會成為大禍，內傷五臟，以後就會生大病。所以說，春天的病在皮膚的毛髮和腠理，夏天的病在皮膚，因此春夏季節人的陽氣輕浮，肌肉瘦弱，四氣還沒有盛，應該針刺淺一些；秋天的病在肌肉和經脈，冬天的病在筋骨，秋冬季節陽氣收藏，肌肉肥厚，氣血充盈，應該針刺深一些。
又說：春天刺十二經脈的井穴，夏天刺十二經脈的榮穴，季夏刺十二經脈的俞穴，秋天刺十二經脈的經穴，冬天刺十二經脈的絡穴，配合五行（木、火、土、金、水），遵循子午流注的原理。
如果不精通經絡陰陽，就必須遵守針刺禁忌。
經脈有十二經脈：手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經、手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經。絡脈有十五絡：肺絡列缺穴、心絡通里穴、心包絡內關穴、小腸絡支正穴、三焦絡外關穴、大腸絡偏歷穴、脾絡公孫穴、腎絡大鐘穴、肝絡蠡溝穴、膀胱絡飛揚穴、膽絡光明穴、胃絡豐隆穴、陰蹺絡照海穴、陽蹺絡申脈穴、脾之大絡大包穴、督脈絡長強穴、任脈絡屏翳穴。陰陽是天的陰陽，從平旦到中午是天的陽氣，是陽中之陽；從中午到黃昏是天的陽氣，是陽中之陰；從黃昏到雞鳴是天的陰氣，是陰中之陰；從雞鳴到平旦是天的陰氣，是陰中之陽。人體也應此而變化。論及人體的陰陽，則外為陽，內為陰；論及身體的陰陽，則背為陽，腹為陰；手足則根據皮膚的顏色來區分。論及臟腑的陰陽，則五臟為陰，六腑為陽。所以，春夏的病在陽，秋冬的病在陰，都要根據病情所在，恰當地使用針灸。