《針灸甲乙經》~ 卷七 (12)
卷七 (12)
1. 太陽中風感於寒濕發痓第四
熱病而痓者，腰反折，瘛瘲，齒噤齗。
張仲景曰：太陽病，其證備，其身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲者，此為痓。夫痓脈來，按之築築而弦，直上下行。剛痓為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必齘齒。病發熱，脈沉細為痓。痓家其脈伏堅，直上下。太陽病，發熱無汗惡寒，此為剛痓。太陽病，發熱汗出不惡寒，此為柔痓。
太陽中濕病痓，其脈沉，與筋平。太陽痛，無汗，小便少，氣上衝胸，口噤不能語，欲作剛痓。然剛痓太陽中風感於寒濕者也，其脈往來進退，以沉遲細，異於傷寒熱病。其治不宜發汗，針灸為嘉。治之以藥者，可服葛根湯。
風痓身反折，先取太陽及膕中及血絡出血。痓，中有寒，取三里。痓取之陰蹺及三毛上及血絡出血。
痓取囟會、百會，及天柱、鬲俞、上關，光明主之。痓目不昫，刺腦戶。痓脊強反折瘛瘲，癲疾頭重，五處主之。痓互引善驚，太衝主之。痓反折，心痛，形氣短尻䐜澀，小便黃閉，長強主之。痓脊強互引，惡風時振慄，喉痹，大氣滿，喘，胸中鬱郁，氣熱，䀮䀮，項強，寒熱，偃仆不能久立，煩滿裡急，身不安席，大椎主之。痓筋痛急互引，肝俞主之。
熱痓，脾俞及腎俞主之。熱痓互引，汗不出反折，尻臂內痛似癉瘧狀，膀胱俞主之。痓反折互引，腹脹腋攣，背中怏怏，引脅痛，內引心，中膂內，肺俞主之。又刺陽明，從項而數背椎俠脊膂而痛，按之應手者，刺之尺澤，三痏立已。痓互引身熱，然谷、譩譆主之。痓反目憎風，刺絲竹空主之。
痓互引，唇吻強，兌端主之。痓煩滿，齦交主之。痓口噤，互引口乾，小便赤黃，或時不禁，承漿主之。痓口噤，大迎主之。痓不能言，翳風主之。痓先取太谿，後取太倉之原主之。痓脊強里緊，腹中拘痛，水分主之。痓脊強，口不開，多唾，大便難，石關主之。痓脊強反折，京門主之。
痓腹大堅不得息，期門主之。痓上氣，魚際主之。痓互引，腕骨主之。熱病汗不出，善嘔苦，痓身反折，口噤，善鼓頷，腰痛不可以顧，顧而有似拔者，善悲，上下取之出血，見血立已。痓身反折，口噤喉痹不能言，三里主之。痓驚互引，腳如結，腨如裂，束骨主之。痓目反白多，鼻不通利，涕黃更衣（一本作便出血），京骨主之。
痓脊強，項眩痛，腳如結，腨如裂，崑崙主之。痓互折，飛揚主之。
白話文：
熱病引起的痓病，會出現腰部向後彎折、抽搐、牙關緊閉等症狀。
張仲景說：太陽病如果各種症狀都出現了，身體卻很僵硬，而且持續發抖，脈搏反而沉緩，這就是痓病。痓病的脈象，按下去像是有東西在跳動，而且脈象像琴弦一樣，直上直下。剛痓這種病，會胸悶、牙關緊閉、躺不下、腿腳抽筋，而且一定會咬牙。如果發熱，脈搏沉細，也是痓病。痓病的脈象是潛伏而堅硬，而且直上直下。太陽病發熱、沒有汗又怕冷，這是剛痓。太陽病發熱有汗，不怕冷，這是柔痓。
太陽病因濕氣引起的痓病，脈搏會沉，而且和筋一樣平直。如果太陽病頭痛，沒有汗，小便少，氣向上衝到胸口，嘴巴緊閉不能說話，這是要發剛痓的徵兆。剛痓是太陽病受到風寒濕氣侵襲引起的，它的脈象來來回回，會出現沉、遲、細，這和傷寒熱病的脈象不一樣。治療這種病不適合發汗，針灸比較好。如果要用藥，可以服用葛根湯。
風引起的痓病，身體會向後彎折，先針刺太陽穴和膝蓋後窩，以及血絡出血。痓病如果體內有寒，針刺足三里穴。痓病可以針刺陰蹺穴、三毛穴上方，以及血絡出血。
痓病可以針刺囟會穴、百會穴、天柱穴、膈俞穴、上關穴，光明穴也主治此病。痓病如果眼睛不能好好看東西，針刺腦戶穴。痓病如果脊椎僵硬向後彎折、抽搐、癲癇、頭重，五處穴主治此病。痓病如果身體互相牽引、容易驚嚇，太衝穴主治此病。痓病如果身體向後彎折、心痛、呼吸短促、屁股和大腿內側肌肉僵硬、小便黃色且不暢通，長強穴主治此病。痓病如果脊椎僵硬互相牽引、怕風時會發抖、喉嚨痛、氣脹滿胸、喘氣、胸口鬱悶、發熱、昏昏沉沉、脖子僵硬、發冷發熱、無法久站、煩躁不安、肚子裡面很急、身體不安穩，大椎穴主治此病。痓病如果筋痛拉扯，肝俞穴主治此病。
熱痓，脾俞穴和腎俞穴主治。熱痓如果互相牽引，沒有汗而且身體向後彎折，屁股和大腿內側疼痛像瘧疾，膀胱俞穴主治。痓病如果身體向後彎折、互相牽引，肚子脹、腋下抽筋、背部不舒服、牽引到胸部疼痛、內部牽引到心臟、脊柱內側疼痛，肺俞穴主治。另外，針刺陽明經，從脖子數到背脊，沿著脊柱兩側的肌肉如果疼痛，按壓時有反應，就針刺尺澤穴，針三次就會馬上好。痓病如果互相牽引、身體發熱，然谷穴和譩譆穴主治。痓病如果眼睛翻白、討厭風，針刺絲竹空穴主治。
痓病如果互相牽引，嘴唇和嘴角僵硬，兌端穴主治。痓病如果煩躁不安，齦交穴主治。痓病如果嘴巴緊閉、互相牽引、口乾、小便赤黃，有時會失禁，承漿穴主治。痓病如果嘴巴緊閉，大迎穴主治。痓病如果不能說話，翳風穴主治。痓病先針刺太谿穴，再針刺太倉的原穴。痓病如果脊椎僵硬、肚子裡面緊、腹痛，水分穴主治。痓病如果脊椎僵硬、嘴巴張不開、口水多、大便困難，石關穴主治。痓病如果脊椎僵硬向後彎折，京門穴主治。
痓病如果肚子脹大且硬，呼吸困難，期門穴主治。痓病如果呼吸急促，魚際穴主治。痓病如果互相牽引，腕骨穴主治。熱病如果沒有汗、容易噁心、想吐、口苦，痓病如果身體向後彎折、嘴巴緊閉、喜歡咬牙、腰痛不能轉頭，轉頭時感覺像要被拔起來一樣、容易悲傷，上下針刺出血，看到血就會立刻好。痓病如果身體向後彎折、嘴巴緊閉、喉嚨痛不能說話，三里穴主治。痓病如果驚恐、互相牽引、腳像打結一樣、小腿肚像裂開一樣，束骨穴主治。痓病如果眼睛翻白而且很多、鼻子不通暢、流黃鼻涕、大便出血，京骨穴主治。
痓病如果脊椎僵硬、脖子暈痛、腳像打結一樣、小腿肚像裂開一樣，崑崙穴主治。痓病如果互相折疊，飛揚穴主治。
2. 陰陽相移發三瘧第五
黃帝問曰：夫瘧疾皆生於風，其以日作，以時發者，何也？岐伯對曰：瘧之始發，先起於毫毛，欠伸乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外俱熱，頭痛如破，渴欲飲水。曰：何氣使然？曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陽實而陰虛。陽明虛則寒慄鼓頷也；太陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣（一作二陰）勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽勝則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘渴，故欲冷飲。
此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內腸胃之外，此營氣之所舍也。令人汗出空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，得浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相搏，是以日作。曰：其間日而作者何也？曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。
曰：其作日晏與其日早，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜，大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此皆客於脊背，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。
其出於風府日下一節，二十一日下至骶骨，二十二日入於脊內，注於太衝之脈（《素問》二十一作二十五，二十五作二十六，太衝作伏膂），其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與營氣俱行，不能偕出，故間日乃作。曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入，入則病作。
今衛氣日下一節，其氣之發，不當風府，其日作奈何？曰：（《素問》此下有八十八字，《甲乙經》本無，故不抄入）風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合則其病作（《素問》作則其府也）。曰：風之與瘧相似同類，而風獨常在，瘧得有時休者，何也？曰：風氣常留其處故常在，瘧氣隨經絡次而內傳（《素問》作沉以內薄），故衛氣應乃作。
曰：瘧先寒而後熱者何也？曰：夏傷於大暑，汗大出，腠理開發，因遇風，夏氣淒滄之水寒迫之，藏於腠理及皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱，病以時作，名曰寒瘧也。曰：先熱而後寒者何也？曰：此先傷於風，後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧也。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔者，名曰癉瘧。
曰：經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧之寒，湯火不能溫，及其熱，冰水不能寒，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必待其自衰乃刺之何也？曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰。
白話文：
黃帝詢問：瘧疾都起於風，為何會每日發作，按時發病呢？
岐伯回答：瘧疾初發，先從毛髮開始，感到伸懶腰，接著寒顫、下巴發緊、腰脊都疼痛，寒意退去後，內外都發熱，頭痛欲裂，口渴想喝水。這是什麼氣機造成的呢？這是因為陰陽上下交爭，虛實互相更替，陰陽互相轉移的結果。陽氣聚集在陰氣處，則陽氣實而陰氣虛。陽明虛則寒顫下巴發緊；太陽虛則腰背頭項疼痛；三陽都虛，則陰氣盛，陰氣盛則骨頭寒冷疼痛，寒邪生於內，所以內外都寒冷。陽氣盛則外熱，陰氣虛則內熱，內外都發熱，就會呼吸急促口渴，所以想喝冷水。
這些都是夏天受暑邪所傷，熱氣盛，藏在皮膚內、腸胃外，這是營氣所居的地方。使人汗出過多，毛孔開張，等到秋天，汗出遇風，或洗澡，水氣滯留在皮膚內，與衛氣同處。衛氣，白天走於陽經，晚上走於陰經，這股氣受到陽氣的影響就外出，受到陰氣的影響就內斂，內外相搏，所以每日發作。
為什麼有的瘧疾間日發作呢？因為邪氣滯留較深，內斂於陰經，陽氣獨自行走，陰邪內藏，陰陽爭奪不能外出，所以間日發作。
為什麼有的瘧疾發作時間早，有的發作時間晚呢？這是因為邪氣停留在風府穴，沿著脊柱向下走，衛氣一天一夜會在大會於風府穴，每天向下移動一節，所以發作時間越來越晚。這些邪氣都停留在脊背，每當到達風府穴時，毛孔就開張，毛孔開張邪氣就入侵，邪氣入侵疾病就發作，所以每日發作時間逐漸變晚。
邪氣從風府穴每天向下移動一節，二十一天到達骶骨，第二十二天進入脊髓，到達太衝脈（或伏膂），邪氣上行，九天從缺盆（鎖骨上窩）出來，邪氣一天比一天高，所以發作時間越來越早。間日發作的，是因為邪氣內斂於五臟，橫向連接著募原穴，其道路遙遠，邪氣深藏，運行緩慢，不能與營氣一起運行，不能同時排出，所以間日發作。衛氣每當到達風府穴，毛孔就開張，開張則邪氣入侵，入侵則疾病發作。
現在衛氣每天向下移動一節，邪氣發作的部位不在風府穴，那它每天發作是怎麼回事呢？風沒有固定的部位，衛氣發作的部位，必定是毛孔開張的地方，邪氣聚集的地方就發病。（風與瘧疾相似，但風持續存在，瘧疾卻有時會停止，這是為什麼呢？因為風邪常停留在一個地方，所以持續存在；瘧邪隨著經絡循序漸進地向內傳播，所以衛氣應之而發作。）
為什麼瘧疾先寒後熱呢？夏天受暑邪所傷，汗出過多，毛孔開張，又遇風邪，夏天餘熱與寒邪相搏，藏於毛孔和皮膚之中，秋天受風寒之邪，病情就形成了。寒邪是陰氣，風邪是陽氣，先受寒邪之傷，後受風邪之傷，所以先寒後熱，按時發作，叫做寒瘧。
為什麼瘧疾先熱後寒呢？這是先受風邪之傷，後受寒邪之傷，所以先熱後寒，也按時發作，叫做溫瘧。只熱不寒的，是陰氣先衰竭，陽氣獨自行走，就會發熱，並且氣短煩躁，手足發熱想嘔吐，叫做癉瘧。
書上說，有餘的瀉掉，不足的補充。現在發熱是有餘，寒冷是不足。瘧疾的寒邪，湯火都溫不熱，發熱的時候，冰水都冷不下來，這些都是有餘不足的表現。在這個時候，即使是最好的醫生也不能立即治癒，必須等到疾病自己衰退才治療，這是為什麼呢？書上說，不能刺熱盛的病人，不能刺脈象渾濁的病人，不能刺汗出過多的病人，因為病情逆亂，還不能治療。瘧疾剛開始發病，是陽氣聚集在陰氣處。