皇甫謐

針灸甲乙經》~ 六經受病發傷寒熱病第一(中)

六經受病發傷寒熱病第一(中)

黃帝問曰:病熱有所痛者,何也?岐伯對曰:病熱者陽脈也,以三陽之盛也。人迎一盛在少陽,二盛在太陽,三盛在陽明。夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也。曰:病身熱汗出而煩滿不解者何也?曰:汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。太陽為諸陽主氣(《素問》作巨陽主氣),故先受邪。

少陰其表裡也,得熱則上從,上從則厥。治之表裡刺之,飲之服湯。曰:溫病汗出,輒復熱而脈躁疾者,不為汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰:名曰陰陽交,交者死。人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪退精勝,精勝則當能食而不復熱。

復熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復熱者,是邪勝也,不能食者,精無裨也,熱而留者,壽可立而傾也。夫汗出而脈躁盛者死,今脈不與汗相應,此不勝其病,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。此有三死,不見一生,雖愈必死。病風且寒且熱,炅汗出,一日數欠,先刺諸分理絡脈。

汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。

曰:何謂虛實?曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。重實者內(《素問》作言)大熱,病氣熱脈滿,是謂重實。曰:經絡俱實何如?曰:經絡皆實,是寸脈急而尺緩也,皆當俱治。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實者,皆從其物類治(《素問》作始),故五臟骨肉滑利,可以久長。寒氣暴上,脈滿而實,實而滑順則生,實而逆則死。

盡滿者,脈急大堅,尺滿(一作澀)而不應也。如是者,順則生,逆則死。所謂順者手足溫,所謂逆者手足寒也。曰:何謂重虛?曰:脈虛氣虛尺虛,是謂重虛也。所謂氣虛者言無常也,尺虛者行步恇然也,脈虛者不象陰也。如此者,滑則生,澀則死,氣虛者肺虛也,氣逆者足寒也。

非其時則生,當其時則死,餘臟皆如此也。脈實滿,手足寒,頭熱(一作痛)者,春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒,秋冬為逆,春夏為順,治主病者。經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀,春夏死,秋冬生。絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。

曰:秋冬無極陰,春夏無極陽者,何謂也?曰:無極陽者,春夏無數虛陽明,陽明虛則狂;無極陰者,秋冬無數虛太陰,太陰虛則死。春極治經絡,夏極治經俞,秋極治六腑,冬則閉塞,治用藥而少針石。所謂少針石者,非癰疽之謂也。

熱病始手臂者,先取手陽明、太陰而汗出。始頭首者,先取項太陽而汗出。始足脛者,先取足陽明而汗出。臂太陰,(《靈樞》作陽)可出汗,足陽明可出汗。取陰而汗出甚者止之陽,取陽而汗出甚者止之陰。振寒悽悽,鼓頷不得汗出,腹脹煩悶,取手太陰。熱病三日,氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其陰,以補其不足。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺之。

其可刺者,急取之,不汗則泄。所謂勿刺,皆有死徵也。熱病七日八日,脈口動喘而眩者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日、八日,脈微小,病者溲血,口中乾,一日半而死,脈代者一日死。熱病已得汗而脈尚躁(一本作盛),喘且復熱,勿庸(一本作膚)刺,喘盛者必死。

熱病七日、八日,脈不躁,不散數,後三日中有汗,三日不汗,四日死。未汗勿庸刺。熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針五十九刺。苛鼻乾(《靈樞》作診鼻乾)索於皮肺,不得索之於火,火者心也。熱病先身澀煩而熱,煩悶唇嗌乾,取之皮,以第一針五十九刺。熱病膚脹,口乾,寒,汗出,索脈於心,不得索之於水。

水者腎也。熱病嗌乾,多飲善驚,臥不能安,取之膚肉,以第六針五十九刺。目眥赤(《靈樞》作青),索肉於脾,不得索之於木,木者肝也。熱病而胸脅痛(《靈樞》作面青胸痛),手足躁,取之筋間,以第四針,針於四逆。筋躄目浸,索筋於肝,不得索之於金,金者肺也。

熱病數驚,瘛瘲而狂,取之脈,以第四針急瀉有餘者。癲疾毛髮去,索血於心,不得索之於腎,腎者,水也。熱病身重骨痛,耳聾好瞑,取之骨,以第四針五十九刺。骨病不食,齧齒耳青赤,索骨於腎,不得索之於土,土者,脾也。熱病不知所病,耳聾,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓也,死不治。

熱病頭痛顳顬,目脈緊(一本作瘈),善衄,厥熱病也。取之以第三針,視有餘不足。寒熱痔(一作痛)。熱病體重,腸中熱,取之以第四針於其俞及下諸指間,索氣於胃絡得氣也。熱病俠臍急痛,胸脅滿,取之湧泉與陰陵泉,以第四針針嗌裡。熱病而汗且出,及脈順可汗者,取魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出。

汗出太甚,取內踝上橫脈以止之。熱病已得汗而脈尚躁盛者,此陰脈之極也死;其得汗而脈靜者生。熱病脈常躁盛而不得汗者,此陽脈之極也死;其脈躁盛得汗而脈靜者生。厥,俠脊而痛,主頭項𠘧𠘧,目䀮䀮然,腰脊強,取足太陽膕中血絡。嗌乾口熱如膠,取足少陽(此條出《素問》刺腰痛篇,宜在後刺腰痛內)。

熱病死候有九:一曰汗不出,大顴發赤者死(《太素》云:汗不出,大顴發赤者,必不反而死)。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明,熱不已者死。四曰老人嬰兒熱而腹滿者死。五曰汗不出嘔血(《靈樞》作嘔下血)者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗出,出不至足者死。

八曰髓熱者死。九曰熱而痓者死。熱而痓者,腰反折瘛瘲,齒噤齘也。凡此九者,不可刺也。

所謂五十九刺者,兩手內外側各三,凡十二痏;五指間各一,凡八痏;足亦如是;頭入髮際一寸傍三分(《靈樞》無分字)各三,凡六痏;更入髮際三寸邊五,凡十痏;耳前後口下(《靈樞》作以下)者各一,項中一,凡六痏;顛上一,囟會一,髮際一,廉泉一,風池二,天柱二(《甲乙經》原缺囟會至天柱諸穴,今按《靈樞》經文補之)。

素問曰:五十九者,頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背椎,此八者,以瀉胸中之熱(一作陽)。氣衝、三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱。凡此五十九者,皆熱之左右也。(按二經雖不同,皆瀉熱之要穴也)

頭腦中寒,鼻衄目泣出(《千金》作寒熱頭痛),神庭主之。頭痛身熱,鼻窒,喘息不利,煩滿汗不出,曲差主之。頭痛目眩,頸項強急,胸脅相引,不得傾側,本神主多。熱病(《千金》下有煩滿二字)汗不出,上星主之,先取噫嘻,後取天牖、風池。熱病汗不出而苦嘔煩心,承光主之。

頭項痛重,暫起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。頭項,惡風,汗不出,淒厥惡寒,嘔吐,目系急,痛引頞,頭重項痛,玉枕主之。頰清(《千金》作喜齧頰),不得視,口沫泣出,兩目眉頭痛,臨泣主之。腦風頭痛,惡見風寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承靈主之。頭痛身熱,引兩頷急(一作痛),腦空主之。

醉酒風熱發,兩角(一作兩目)眩痛,不能飲食。煩滿嘔吐,率谷主之(《千金》以此條置風門)。項強刺喑門。熱病汗不出,天柱及風池、商陽、關衝、腋門主之。頸痛項不得顧,目泣出,多眵䁾,鼻鼽衄,目內眥赤痛,氣厥耳目不明,咽喉僂引項筋攣不收,風池主之。傷寒熱盛,煩嘔,大椎主之。

頭重目瞑淒厥,寒熱,汗不出,陶道主之。身熱頭痛,進退往來,神道主之。頭痛如破,身熱如火,汗不出,瘛瘲(《千金》作頭痛),寒熱,汗不出,惡寒,裡急,腰腹相引痛,命門主之。頸項痛不可以俯仰,頭痛振寒,瘛瘲,氣實則脅滿,俠脊有寒氣,熱,汗不出,腰背痛,大杼主之。風眩頭痛,鼻不利,時嚏,清涕自出,風門主之。

悽悽振寒,數欠伸,鬲俞主之。熱病汗不出,上窌及孔最主之。(《千金》作臂厥熱病汗不出,皆灸刺之,此穴可以出汗)。肩髆間急,淒厥惡寒,魄戶主之。項背痛引頸,魄戶主之。肩痛胸腹滿,淒厥脊背急強,神堂主之。喘逆鼽衄,肩胛內廉痛,不可俯仰,䏚季脅引少腹而痛脹,噫嘻主之。

背痛惡寒,脊強俯仰難,食不下,嘔吐多涎,鬲俞(《千金》作陽關)主之。熱病頭痛身重,懸顱主之。胸脅脹滿,背痛惡風寒,飲食不下,嘔吐不留住,魂門主之。善嚏,頭痛身熱,頷厭主之。熱病頭痛,引目外眥而急,煩滿汗不出,引頷齒,面赤皮痛,懸釐主之。熱病偏頭痛,引目外眥,懸釐主之。

頭目瞳子痛,不可以視,挾項強急,不可以顧,陽白主之。頭風痛,鼻鼽衄,眉頭痛,善嚏,目如飲脫,汗出寒熱,面赤頰中痛,項椎不可左右顧,目系急,瘛瘲,攢竹主之。寒熱淒厥鼓頷,承漿主之。身熱痛,胸脅痛不可反側,顱息主之。肩背痛,寒熱,瘰癧繞頸,有大氣,暴聾氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出鼻衄,不得息,不知香臭,風眩喉痹,天牖主之。

熱病胸中淡淡,腹滿暴痛,恍惚不知人,手清,少腹(《千金》作心腹)滿,瘛瘲,心痛,氣滿不得息,巨闕主之。頭眩病身熱,汗不出(《千金》作煩滿汗不出),上脘主之。身寒熱,陰都主之。熱病象瘧,振慄鼓頷,腹脹睥睨,喉中鳴,少商主之。寒厥及熱煩心,少氣不足以息,陰濕癢,腹痛不可以食飲,肘攣支滿,喉中焦乾渴,魚際主之。熱病振慄鼓頷,腹滿陰萎,咳引尻溺出,虛也。

鬲中虛,食飲嘔,身熱汗不出,數唾血下,肩背寒熱,脫色,目泣出,皆虛也。刺魚際補之。病溫身熱,五日以上,汗不出,刺太淵。留針一時,取之。若未滿五日,禁不可刺也。熱病先手臂瘛瘲,唇口聚鼻張,目下汗出如轉珠,兩乳下二寸堅,脅滿,悸,列缺主之。