《針灸甲乙經》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 足陽明脈病發熱狂走第二
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，欲獨閉戶牖而處，願聞其故。岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃土也，聞木音而驚者，土惡木也。陽明主肌肉，其血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。陽明厥則喘悶，悶則惡人。陰陽相搏，陽盡陰盛，故欲獨閉戶牖而處（按陰陽和薄至此，本在《素問》脈解篇，士安移續於此）。曰：或喘而生者，或喘而死者，何也？曰：厥逆連臟則死，連經則生。
曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，非其素所未能，病反能者何也？曰：陰陽爭而外並於陽（此八字亦《素問》脈解篇文）。邪盛則四肢實，實則能登高而歌。熱盛於身，故棄衣而欲走。陽盛，故妄言，罵詈不避親疏。大熱遍身，故狂言而妄見妄聞，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血如實者瀉之。
因令偃臥，居其頭前，以兩手四指按其頸動脈久持之，卷而切推之，下至缺盆中，復上如前，熱去乃已，此所謂推而散之者也。
身熱狂走，譫語見鬼，瘛瘲，身柱主之。狂，妄言，怒火惡火，善罵詈，巨厥主之。熱病汗不出，鼽衄，眩，時僕而浮腫，足脛寒，不得臥，振寒，惡人與木音，喉痹齲齒，惡風，鼻不利，多善驚，厲兌主之。
四厥手足悶者，使人久持之，厥熱（一本作逆冷）脛痛，腹脹，皮痛，善伸數欠，惡人與木音，振寒，嗌中引外痛，熱病汗不出，下齒痛，惡寒目急，喘滿寒慄，斷口噤僻，不嗜食，內庭主之。狂歌妄言，怒，惡人與火，罵詈，三里主之。
白話文：
足陽明經脈病變導致發熱狂躁的第二種情況
黃帝問道：足陽明經脈生病時，會厭惡見到人或火，聽到木頭的聲音就會驚恐不安，想要獨自關在門窗緊閉的房間裡，這是什麼原因呢？
岐伯回答說：陽明經脈是胃的經脈，胃屬於土，聽到木頭的聲音而驚恐，是因為土害怕木的緣故。陽明經主掌肌肉，其氣血旺盛，當邪氣侵入就會發熱，熱到極點就會厭惡火。陽明經氣逆亂就會喘息胸悶，胸悶就會厭惡見到人。陰陽之氣互相搏鬥，當陽氣衰竭陰氣旺盛時，就會想獨自關在門窗緊閉的房間裡。（這裡提到陰陽搏鬥的原理，原本記載在《素問》脈解篇，這裡由士安移到這裡繼續說明）。黃帝問：有的人喘息而活，有的人喘息而死，這是為什麼呢？岐伯回答說：經氣逆亂若侵犯到臟腑就會死亡，若只在經絡中就會活下來。
黃帝又問：病情嚴重時，病人會丟掉衣服到處奔跑，爬到高處唱歌，甚至好幾天不吃飯，翻牆上屋，這些都是他平常做不到的事情，生病反而能做，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是陰陽之氣互相爭鬥，陽氣外散的緣故。（這八個字也是出自《素問》脈解篇）。邪氣旺盛，四肢就會變得有力氣，有力氣就能夠爬高唱歌。熱氣充斥全身，所以會脫掉衣服到處奔跑。陽氣過盛，所以會胡言亂語，謾罵且不分親疏。全身發熱，所以會說胡話、產生幻覺幻聽。治療時，應針對足陽明經脈和大絡脈取穴，虛弱的就用補法，氣血像實證的就用瀉法。
可以讓病人仰臥，醫生站在頭部前方，用兩手四指按住病人的頸動脈，持續按住一段時間，然後將手捲曲向下推按，直到鎖骨上凹陷處（缺盆穴），再向上按回原處，重複操作。熱退了就停止。這就是所謂的「推而散之」的治療方法。
身體發熱到處狂奔，胡言亂語，看到鬼怪，抽搐，可用身柱穴治療。狂躁、胡言亂語、憤怒、厭惡火、喜歡謾罵，可用巨闕穴治療。發熱但不出汗，鼻塞流鼻涕或流鼻血，頭暈，時常跌倒且出現浮腫，腳踝冰冷，無法躺下休息，發冷戰，厭惡見到人或木頭的聲音，咽喉腫痛，蛀牙，怕風，鼻子不通暢，容易受驚，可用厲兌穴治療。
四肢冰冷麻木，讓人按住不動，會從四肢發熱（也有一說是從四肢發冷）到腿痛，腹脹，皮膚疼痛，喜歡伸懶腰打哈欠，厭惡見到人或木頭的聲音，發冷戰，喉嚨內部牽引到外側疼痛，發熱但不出汗，下牙痛，怕冷，眼睛發直，喘氣胸悶發冷戰，嘴角歪斜緊閉，不想吃東西，可用內庭穴治療。瘋狂唱歌、胡言亂語、憤怒、厭惡見到人或火、謾罵，可用足三里穴治療。
2. 陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三
黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。曰：熱厥必起于于足下者，何也？曰：陽氣起於足五指之表。陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽勝則足下熱。曰：寒厥必起於五指而上於膝者，何也？曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛則從五指到膝上寒。其寒也，不從外，皆從內。
曰：寒厥何失而然也？曰厥陰者，眾筋之所聚（《素問》作前陰者宗筋之所聚），太陰、陽明之所合。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣從而上之。所中（《素問》所中二字作氣因於中）陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。曰：熱厥何如？曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。
脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢。此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱遍於身，內熱而溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨盛，故手足為之熱。
曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何謂也？曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹滿，腹滿（《素問》腹滿二字作陽氣盛於上）則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。太陽之厥則腫首，頭重，足不能行，發為眩僕。陽明之厥，則癲疾，欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。
少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則舌乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，䐜脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮，胻內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
請言解論，與天地相應，四時相副，人參天地，故可為解。下有漸洳，上生薄葦，此所以知氣形之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根莖（《靈樞》作亥）少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣盛，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不泄，血氣強，皮堅澀。
當是之時，善行水者，不能往冰；善窮地者，不能鑿凍。夫善用針者，亦不能取四逆，血脈凝結，堅搏不往來，亦不可即柔。故行水者，必待天溫冰釋；窮地者，必待凍解，而後地可窮。人脈猶是，治厥者，必先熨火以調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊，以調其氣。大道已通，血脈乃行。
後視其病，脈淖澤者，刺而平之，堅緊者，破而決之，氣下乃止，此所謂解結。用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通營衛，各行其道。宗氣留積在海，其下者注於氣街，上行者注於息道。故厥在足，宗氣不下，脈中之血凝而留止，弗之火調，針弗能取。用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取而下之。
白話文：
黃帝問道：寒熱厥症的成因是什麼？岐伯回答：陽氣衰弱於下焦則導致寒厥，陰氣衰弱於下焦則導致熱厥。
黃帝又問：熱厥為何一定從腳底開始？岐伯回答：陽氣始於足部五趾的外側，陰脈則聚集於足部，匯聚於足心，因此陽氣旺盛時，腳底會發熱。
黃帝又問：寒厥為何一定從五趾開始，向上蔓延至膝蓋？岐伯回答：陰氣始於五趾內側，聚集於膝下，匯聚於膝上，所以陰氣盛時，寒意會從五趾蔓延至膝蓋以上。這種寒症不是從體外侵入，而是由內而生的。
黃帝問：寒厥症是因何種原因導致的？岐伯回答：厥陰經是眾多筋脈匯聚之處，也是太陰、陽明經交會之處。春夏季節，陽氣旺盛，陰氣較弱；秋冬季節，陰氣盛，陽氣衰。若體質強壯之人，在秋冬季節過度消耗體力，導致下焦之氣上逆，不能恢復，精氣下泄，邪氣乘虛而上。此時陽氣衰弱，不能滋養經絡，陽氣日漸損耗，陰氣獨盛，所以手腳會發冷。
黃帝問：熱厥又是如何造成的？岐伯回答：飲酒過量，會導致絡脈充盈，而經脈空虛。脾臟主管胃的津液運化。陰氣虛弱時，陽氣就會侵入，陽氣侵入則胃失和諧，胃失和諧則精氣耗竭，精氣耗竭則不能滋養四肢。這樣的人經常醉酒，或飽食後行房事，導致氣血滯積於脾臟而不能散佈，酒氣與穀氣相搏，熱遍全身，內熱而小便赤紅。由於酒氣旺盛而強悍，腎氣日衰，陽氣獨盛，所以手腳會發熱。
黃帝問：厥症有時會導致腹脹，有時會讓人突然昏迷，有時要半天，甚至一天後才能恢復神智，這是什麼原因？岐伯回答：陰氣盛於上焦則下焦虛弱，下焦虛弱則腹脹，腹脹則下焦之氣上逆，邪氣逆犯，導致陽氣紊亂，陽氣紊亂則會神志不清。太陽經厥症則頭腫脹，頭重，足不能行走，甚至眩暈仆倒。陽明經厥症則會出現癲癇，想跑想叫，腹脹不能臥臥，面紅發熱，胡言亂語。
少陽經厥症則會突然耳聾，面頰腫脹發熱，脅肋疼痛，言語含糊不清。太陰經厥症則會腹脹滿，大便不通，不想吃東西，吃了就吐，不能平臥。少陰經厥症則會舌乾口渴，小便赤紅，腹脹心痛。厥陰經厥症則會少腹腫痛脹滿，小便不利，喜歡臥床屈膝，陰部收縮，陰部內熱。厥症治療原則：病情盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛則依經絡取穴治療。
治療厥症的說明及論述：要與天地之氣相應，與四時之氣相符，人體參天地之氣而生，所以才能找到治療的方法。地勢低洼潮濕，地上卻生長著低矮的蘆葦，這就可以看出氣候和地形的影響。陰陽就是寒暑，天氣熱則雨水滋潤，植物地上部分生長旺盛，根莖汁液少，人體之氣在外，皮膚鬆弛，毛孔開泄，血氣充盈，出汗多，皮膚滋潤光滑。天氣寒冷則地凍水冰，人體之氣收斂於內，皮膚緊緻，毛孔閉塞，不出汗，血氣旺盛，皮膚堅韌粗糙。
在這種情況下，善於疏通水道的人也無法穿過冰層；善於挖掘地下的人也無法鑿穿冰凍的土地。同樣，善於用針灸的人也無法治療四逆症，因為血脈凝滯，堅硬阻塞，血脈不通暢，也無法立即使其柔軟。所以，疏通水道必須等到天氣回暖，冰雪消融；挖掘地下必須等到冰雪融化，土地解凍之後才能進行。人體經脈也一樣，治療厥症必須先用艾灸溫熱，以調和經絡，溫暖手掌與腋窩，肘部與腳部，頸項與脊椎，以調和氣血。大道暢通，血脈才能運行。
然後觀察病情，脈象滑潤者，用針刺瀉以使其平和；脈象堅緊者，用針刺破以使其通暢，氣機下降後病情才會停止，這就是所謂的解結。針灸治療的關鍵在於調節氣機。氣機鬱積於胃，則需疏通營衛二氣，使各自運行於其經絡。宗氣滯積於腹部，下行則注入於氣街，上行則注入於呼吸道。所以，厥症在足部，是因宗氣不能下降，脈中之血凝滯不通，不先用溫熱之法調和，針灸也無法奏效。使用針灸治療必須先察明經絡的虛實，沿著經絡循行路線仔細按壓，觀察其反應，然後再施針，使之通暢。