《針灸甲乙經》~ 卷十一 (3)
卷十一 (3)
1. 邪氣聚於下脘發內癰第八
黃帝問曰：氣為上鬲。上鬲者，食入而還出，余已知之矣。蟲為下鬲，下鬲者，食晬時乃出，未得其意，願卒聞之？岐伯對曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁留於腸中，留則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下脘，守下脘則腸胃充郭，胃氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下脘虛。
下脘虛則邪氣勝，勝則積聚以留，留則癰成，癰成則下脘約。其癰在脘內者，則沉而痛深；其癰在脘外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，無過三行，察其浮沉，以為淺深，已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰，互以參禁，以除其內，恬淡無為，乃能行氣，後服酸苦，化谷乃下鬲矣。曰：有病胃脘癰者，診當何如？曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉澀（《素問》作細）。
沉澀者氣逆，氣逆者則人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰。肝滿腎滿肺滿皆實，則為瘇。肺癰喘而兩脛（《素問》作胠）滿；肝癰兩脅（《素問》作胠）下滿，臥則驚，不得小便；腎癰胠（《素問》作腳）下至少腹滿，脛有大小，髀脛跛易偏枯。
白話文：
黃帝問道：氣在身體上部，也就是上膈，食物進去後又出來，這個道理我已經知道了。蟲在身體下部，也就是下膈，食物消化一天後才排出，這個道理我還不明白，希望你能詳細地告訴我。
岐伯回答說：如果情緒波動太大，飲食沒有節制，時冷時熱沒有注意，寒冷的液體就會停留在腸道中。液體停留就會使腸道中的蟲受寒，蟲受寒就會聚集在下脘部位。蟲聚集在下脘，腸胃就會脹滿，胃氣無法正常運行，邪氣就會侵入。當人進食時，蟲就會向上搶食，蟲向上搶食就會導致下脘虛弱。
下脘虛弱，邪氣就會旺盛，旺盛就會積聚停留，停留就會形成癰。癰形成後，下脘就會收縮。如果癰長在胃內，就會感到深層的疼痛；如果癰長在胃外，就會感到表層疼痛，而且癰的表面皮膚會發熱。按壓癰的時候，要觀察氣的運行方向，先在癰的旁邊淺淺地刺入，然後逐漸加深，再返回來刺，不要超過三行，並仔細觀察刺入的深淺，以便調整。刺完後一定要用熱敷，讓熱力進入體內，每天都用熱敷，邪氣就會逐漸衰弱，大的癰就會潰破。還要配合其他禁忌事項，以便清除體內邪氣。保持心境平和，無欲無求，才能使氣順暢運行，然後再服用酸苦味的藥物，就可以幫助消化食物，使食物順利通過下膈排出。
黃帝又問：如果患有胃脘部位的癰，診斷時應該如何判斷？岐伯回答說：診斷這種疾病，應該觀察胃脈，胃脈會呈現沉澀的狀態。脈象沉澀，表示氣不順暢，氣不順暢，人迎脈就會非常強盛。人迎脈強盛，表示體內有熱。人迎脈代表胃脈，如果氣逆且脈象強盛，就表示熱聚集在胃口，無法正常運行，所以胃脘部位才會形成癰。如果肝、腎、肺都過於充實，就會形成腫塊。肺癰會引起喘氣，而且兩小腿會脹滿；肝癰會引起兩脅下脹滿，躺下時會感到驚恐，而且無法順利排尿；腎癰會引起腳部以下到小腹部脹滿，小腿會出現粗細不一的現象，大腿和小腿會出現跛行，甚至半身不遂。
2. 寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九（上）
黃帝問曰：腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，以養骨節，通腠理。中焦出氣如霧，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化赤而為血，血和則孫絡先滿，乃注於絡脈，絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽乃張，因息而行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，神氣乃持。
余已知血氣之至與不至，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，或有遠近，何以度之？曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草螢不成，五穀不殖，經紀不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處。血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應天宿，下應經數。
寒邪客經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫也。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，膿不瀉則筋爛，筋爛則骨傷，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，則筋骨枯空，枯空則筋骨肌肉不相親，經絡敗漏，熏於五臟，臟傷則死矣。
白話文：
黃帝問道：腸胃消化食物，上焦產生溫暖的氣，用來溫養肌肉、滋養骨骼關節，並疏通皮膚紋理。中焦產生的氣像霧一般，向上注入溪谷，滲入孫脈，使津液調和，轉化成紅色血液。血液調和後，孫絡首先充滿，然後注入絡脈，絡脈都充滿後，再注入經脈。陰陽因此擴張，隨著呼吸運行，運行有規律，循環有道理，與天道的運行相同，永不停息。切脈時要調和，把虛證轉成實證，瀉法會使氣不足，加速會使氣減弱，停滯會產生先後問題。要把實證轉成虛證，補法則會有多餘。當血氣調和後，精神才能保持。
我已經了解血氣的運行與不運行，但還不知道癰疽是如何產生的，發病到痊癒的時間，死亡的時間，以及病程的長短如何判斷？黃帝說：經脈的運行永不停歇，與天道的運行相同，與大地的規律相合。所以天體運行失常，就會發生日蝕月蝕；地脈的規律失常，就會發生水災，草木無法生長，五穀無法耕種；經絡運行不暢，人民無法正常往來，只能聚集在村落或城邑，各自分離。血氣的運行也是如此，請讓我說說原因。人體的血脈營衛，週而復始地運行不停，向上對應天體的星宿，向下對應經絡的數目。
寒邪侵入經絡之中，會使血脈凝滯，血脈凝滯則不通暢，不通暢則衛氣會聚集，無法回歸正常，所以就形成了癰腫。寒氣會轉化成熱，熱盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛就會化膿，膿不排出就會導致筋脈爛掉，筋脈爛掉就會傷到骨頭，骨頭受傷就會導致骨髓消耗。如果不該骨骼空洞化，又無法排泄膿液，就會導致筋骨枯竭，筋骨枯竭就會導致筋骨肌肉無法相互親近，經絡破損洩漏，進而影響五臟，五臟受到損傷就會導致死亡。
3. 寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九（下）
黃帝問曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽，陰陽氣不通，而熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯對曰：夫致使身被癰疽之疾，膿血之聚者，不亦離道遠乎。癰疽之生，膿血之成也，積聚之所生。故聖人自治於未形也，愚者遭其已成也。
曰：其已有形，膿已成，為之奈何？曰：膿已成十死一生。曰：其已成有膿血，可以小針治乎？曰：以小治小者其功小；以大治大者其功大；以小治大者多害大，故其已成膿血者，其惟砭石䤵鋒之所取也。曰：多害者，其不可全乎？曰：在逆順焉耳。曰：願聞順逆曰：已為傷者，其白晴青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。
邪之入於身也深，其寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。有所疾前，筋屈不得伸，氣居其間而不反，發為筋瘤也。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得復反，津液久留，合而為腸（一本作瘍）疽，留久者數歲乃成。以手按之柔。
有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居為昔瘤，以手按之堅。有所結，氣深中骨，氣因於骨，骨與氣並息，日以益大，則為骨疽。有所結，氣中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處而有常名。
曰：病癰腫，頸痛胸滿腹脹，此為何病？曰：病名曰厥逆，灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也，陽氣重上（一本作止），有餘於上，灸之，陽氣入陰，入則喑；石之，陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，使愈。曰：病頸癰者，或石治之，或以針灸治之，而皆已，其治何在？曰：此同名而異等者也。
夫癰氣之息者，宜以針開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病而異治者也。曰：諸癰腫，筋攣骨痛，此皆安在？曰：此皆寒氣之腫也，八風之變也。曰：治之奈何？曰：此四時之病也，以其勝治其俞。暴癰筋濡（一本作軟），隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在其經俞。
腋癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。癰疽不得頃回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三，與纓脈各二。治癰腫者刺癰上，視癰大小深淺刺之，刺大者多而深之，必端內針為故止也（《素問》云：刺大者多血，小者深之，必端內針為故止）。
項腫不可俯仰，頰腫引耳，完骨主之。咽腫難言，天柱主之。䪼腫唇癰，顴窌主之。頰腫痛，天窗主之。頭項癰腫不能言，天容主之。身腫，關門主之。胸下滿痛，膺腫，乳根主之。馬刀腫瘻，淵腋、章門、支溝主之。面腫目癰腫，刺陷谷出血立已。犢鼻腫，可刺其上，堅勿攻，攻之者死。癰疽，竅陰主之。
厲風者，索刺其腫上，已刺以吮其處，按出其惡血，腫盡乃止，常食方食，無食他食。脈風成為厲。
管疽發厲，竅陰主之。頭大浸淫，間使主之。管疽，商丘主之。瘃蛘欲嘔，大陵主之。痂疥，陽谿主之。
黃帝問曰：願盡聞癰疽之形與忌日名？岐伯對曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。不急治化為膿，膿不瀉塞咽，半日死；其化為膿者，膿瀉已，則合豕膏，冷食三日已。發於頸者，名曰夭疽。其狀大而赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏則十餘日死矣。陽氣大發，消腦瘤項，名曰腦爍。
其色不樂，腦項痛如刺以針，煩心者，死不治。發於肩及臑，名曰疵疽。其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逆焫之。發於腋下，赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，以急治之。
發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實栝蔞，常苦寒熱。急治之，去其寒熱；不急治。十歲死，死後出膿。癰發於脅，名曰敗疵。此言女子之病也，灸之。其狀大癰膿，其中乃有生肉大如赤小豆，治之以陵翹草根及赤松子根各一升，以水一斗六升，煮之令竭得三升，即強飲，厚衣坐於釜上，令汗至足已。發於股脛（一作胻），名曰股脛疽。
其狀不甚變色，癰膿內薄於骨，急治之，不急治，四十日死。發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死。發於股陰，名曰赤弛。不治，六十日死；在兩股之內，不治，十日死。發於膝，名曰疵疽，其狀大癰，色不變，寒熱而堅者，勿石，石之者即死；須其色異柔，乃石之者生。諸癰之發於節而相應者不可治，發於陽者，百日死，發於陰者四十日死。
發於脛，名曰兔齧，其狀如赤豆，至骨，急治之，不急治，殺人。發於內踝，名曰走緩。其狀癰，色不變，數石其俞而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初從小指發，急除去之，其狀黑者不可消，輒益不治，百日死。
發於足指，名曰脫疽。其狀赤黑者，死不治；不赤黑者不死。治之不衰，急斬去之，不去則死矣。
黃帝問曰：何為癰？岐伯對曰：營氣積留於經絡之中，則血泣而不行，不行則衛氣歸之，歸而不通，壅遏而不得行，故曰熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。曰：何謂疽？曰：熱氣純盛，下陷肌膚筋髓骨肉，內連五臟，血氣竭絕，當其癰下筋骨，良肉皆無餘，故名曰疽。疽者，曰其上皮夭瘀以堅，狀如牛領皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。
曰：有疽死者奈何？曰：身五部：伏兔一，腨（《靈樞》作腓）二，背三，五臟之俞四，項五。此五部有疽死也。曰：身形應九野奈何？曰：請言身形之應九野也。左手（一作足）應立春，其日戊寅己丑；左胸（一作脅）應春分，其日乙卯；左足應立夏，其日戊辰己巳；膺喉頭首應夏至，其日丙午；右手應立秋，其日戊申己未；右胸（一作脅）應秋分，其日辛酉；右足應立冬，其日戊戌己亥；腰尻下竅應冬至，其日壬子；六腑及鬲下五臟應中州，其日大禁，太乙所在之日，及諸戊己。
凡此九者，善候八正所在之處，主左右上下身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。
五子夜半，五醜雞鳴，五寅平旦
五卯日出，五辰食時，五巳㽷中
五午日中，五未日昳，五申晡時
五酉日入，五戌黃昏，五亥人定
以上此時得疾者皆不起。