《針灸甲乙經》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 病形脈診第二（上）
尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出（一作病且出）也。尺膚燒炙人手（一作炬然），先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。尺膚炬然熱，人迎大者，當奪血也。尺堅大脈小甚則少氣，悗有加者，立死（《脈經》云：尺緊於人迎者少氣）。
肘所獨熱者，腰以上熱。肘後獨熱者，肩背熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘後廉以下三四寸熱者，腸中有蟲。手所獨熱者，腰以上（一作下）熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱也。掌中寒者，腹中寒也。魚際白肉有青血脈者，胃中有寒也。
曰：人有尺膚緩甚（一云尺脈數甚）筋急而見，此為何病？曰：此所謂狐（狐，《素問》作疹）筋。狐筋者，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
白話文：
病形脈診第二（上）
手腕尺脈部位皮膚很熱，脈象有力而躁動，這是溫病。如果脈象有力而滑利，則會出汗（或病情加重）。手腕尺脈部位皮膚像燒炙過一樣燙人，先熱後寒，這是寒熱病。手腕尺脈部位皮膚先冰冷，過很久才變熱，也是寒熱病。手腕尺脈部位皮膚灼熱，人迎脈（頸部脈搏）有力，應該放血治療。手腕尺脈部位堅硬有力，脈象卻很小很弱，表示氣血不足；如果病情加重，則會立即死亡（《脈經》說：尺脈緊而人迎脈弱，表示氣血不足）。
單獨肘部發熱，表示腰部以上發熱；單獨肘後發熱，表示肩背部發熱；單獨肘前發熱，表示胸前發熱；肘後下方三到四寸處發熱，表示腸道有蟲。單獨手部發熱，表示腰部以上（或以下）發熱；單獨手臂中間發熱，表示腰腹部發熱；手掌發熱，表示腹部發熱；手掌冰冷，表示腹部冰冷。魚際穴（手掌大拇指根部）的白色肌肉上出現青色的血管，表示胃中有寒邪。
問：如果手腕尺脈部位感覺鬆軟無力（或脈象頻數），筋脈緊張，這是什麼病？答：這是所謂的狐筋（《素問》作疹）。狐筋症患者的腹部一定緊張，皮膚出現白色或黑色，則病情嚴重。
2. 病形脈診第二（下）
黃帝問曰：脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯對曰：心脈急甚為瘛瘲；微急為心痛引背，食不下，緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，有時唾血。大甚為喉吤吤；微大為心痹，引背善淚。小甚為善噦；微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝，引臍少腹鳴。澀甚為喑；微澀為血溢維（經絡有陽維陰維）厥，耳鳴癲疾。
肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗，微緩為痿瘻偏風，頭以下汗出不止。大甚為頸腫；微大為肺痹，引胸背起，惡日光。小甚為泄；微小為消癉。滑甚為息賁上氣；微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠瘻（一作漏），在頸支腋之間，下不勝其上，甚能善酸。
肝脈急甚為惡言（一作忘言）；微急為肥氣，在脅下若履杯。緩甚為善嘔；微緩為水瘕痹。大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引少腹。小甚為多飲；微小為消癉。滑甚為㿗疝，微滑為遺溺。澀甚為溢飲；微澀為瘛瘲攣筋。
脾脈急甚為瘛瘲；微急為鬲中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊僕；微大為疝氣，腹裡大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為㿉癃；微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。澀甚為腸㿗（一作潰）；微澀為內潰，多下膿血。
腎脈急甚為骨痿癲疾；微急為奔豚沉厥，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞泄。洞泄者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍下至小腹垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癰㿗（一作癃㿉）；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見，視黑丸。澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。
曰：病亦有甚變（一作病之六變）者，刺之奈何？曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛而微有熱，澀者多血少氣而微有寒。是故刺急者，深內而久留之；刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣，去其熱；刺澀者必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令出血，以和其諸脈；小者陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調之以甘藥。
曰：五臟六腑之氣，滎俞所入為合，今何道從入，入安從道？曰：此陽明之別入於內，屬於腑者也。曰滎俞與合，各有名乎？曰：滎俞治外臟，經合治內腑。曰：治內腑奈何？曰：取之於合。
合各有名乎？曰：胃合入於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉（按大腸合於曲池，小腸合於小海，三焦合於天井，今此不同者，古之別法也。又詳巨虛上廉乃足陽明與小腸相合之穴也。與胃合三里，膀胱合委中，膽合陽陵泉，以脈之所入為合不同。
白話文：
黃帝問：脈搏的快慢、大小、滑澀，這些病態的脈象各代表什麼樣的疾病呢？
岐伯回答說：心脈搏動太快，會導致抽搐；稍微快一點，會引起心痛並牽引到背部，導致吃不下東西；心脈搏動太慢，會導致瘋狂大笑；稍微慢一點，會形成伏梁病，在心臟下方，上下移動，有時會吐血。心脈搏動太，會導致喉嚨發出怪聲；稍微大一點，會導致心臟痺痛，牽引到背部，容易流淚。心脈搏動太小，會經常打嗝；稍微小一點，會導致消渴病。心脈搏動太滑，會經常口渴；稍微滑一點，會導致心疝氣，牽引到肚臍和下腹部，並伴有腸鳴。心脈搏動太澀，會導致失聲；稍微澀一點，會導致血溢，經絡功能失調，出現耳鳴和癲癇。
肺脈搏動太快，會導致癲癇；稍微快一點，會導致肺部虛寒發熱，精神疲憊，咳嗽吐血，牽引到腰背部和胸部，還可能會有鼻息肉導致呼吸不暢。肺脈搏動太慢，會導致多汗；稍微慢一點，會導致痿痹、偏癱，頭部以下出汗不止。肺脈搏動太大，會導致頸部腫大；稍微大一點，會導致肺痹，牽引到胸背部，害怕陽光。肺脈搏動太小，會導致腹瀉；稍微小一點，會導致消渴病。肺脈搏動太滑，會導致呼吸急促、氣逆；稍微滑一點，會導致上下出血。肺脈搏動太澀，會導致嘔血；稍微澀一點，會導致頸部和腋下出現瘰癧，這種病下部的問題比上部嚴重，經常感到酸痛。
肝脈搏動太快，會導致語無倫次；稍微快一點，會導致脅下有肥氣，像覆蓋著杯子一樣。肝脈搏動太慢，會經常嘔吐；稍微慢一點，會導致腹部積水形成硬塊。肝脈搏動太大，會導致內臟長膿瘡，容易嘔吐和流鼻血；稍微大一點，會導致肝痹，陰部萎縮，咳嗽牽引到下腹部。肝脈搏動太小，會經常口渴；稍微小一點，會導致消渴病。肝脈搏動太滑，會導致疝氣；稍微滑一點，會導致遺尿。肝脈搏動太澀，會導致水液外溢；稍微澀一點，會導致抽搐、筋攣。
脾脈搏動太快，會導致抽搐；稍微快一點，會導致膈膜出現問題，吃喝的東西會立即吐出來，並伴有嘔吐物。脾脈搏動太慢，會導致痿軟、厥冷；稍微慢一點，會導致風痹，四肢無力，但思緒清晰，似乎沒有生病。脾脈搏動太大，會導致跌倒；稍微大一點，會導致疝氣，腹腔內有膿血積聚在腸胃外。脾脈搏動太小，會導致寒熱交替；稍微小一點，會導致消渴病。脾脈搏動太滑，會導致小便不利；稍微滑一點，會導致蟲毒、腹部發熱。脾脈搏動太澀，會導致腸道潰爛；稍微澀一點，會導致內臟潰瘍，經常流出膿血。
腎脈搏動太快，會導致骨痿、癲癇；稍微快一點，會導致奔豚氣上衝，暈厥，腳不能控制，不能前後移動。腎脈搏動太慢，會導致脊椎彎曲；稍微慢一點，會導致腹瀉不止。腹瀉不止的症狀是，吃下的食物不消化，又從口中吐出來。腎脈搏動太大，會導致陽痿；稍微大一點，會導致腹水，從肚臍下部開始到小腹部腫脹下垂，向上蔓延到胃部，無法治癒。腎脈搏動太小，會導致腹瀉不止；稍微小一點，會導致消渴病。腎脈搏動太滑，會導致膿瘡、小便不利；稍微滑一點，會導致骨痿，坐著不能站起，站起來時眼睛看不見東西，眼前一片黑。腎脈搏動太澀，會導致大膿瘡；稍微澀一點，會導致月經不調、痔瘡。
黃帝問：疾病的病情也會有變化，如果遇到這種情況，應該如何治療呢？
岐伯回答說：脈象急促多半是寒證，脈象緩慢多半是熱證；脈象大而無力多半是氣盛而血少，脈象小而無力多半是氣血皆虛；脈象滑利多半是陽氣旺盛且略有熱象，脈象澀滯多半是血虛而氣少且略有寒象。因此，針刺脈象急促的病人，要深刺並留針久一點；針刺脈象緩慢的病人，要淺刺並快速出針，以去除熱邪；針刺脈象大的病人，要稍微洩氣，不要出血；針刺脈象滑利的病人，要快速出針，並且淺刺，以洩其陽氣，去除熱邪；針刺脈象澀滯的病人，一定要刺中脈搏，根據氣血的順逆來決定留針時間，必須先按壓並順著脈搏的方向尋找穴位，出針後快速按住針孔，不要讓血流出來，以調和氣血。脈象小的病人，表示陰陽形氣都不足，不適合用針灸，應該用甘味藥物來調理。
黃帝問：五臟六腑的精氣，通過滎穴和俞穴進入，然後匯集到合穴，那麼它們是如何進入，又從哪條途徑進入呢？
岐伯回答說：這是陽明經的支脈進入體內，屬於腑的經絡。
黃帝問：滎穴、俞穴和合穴，它們各有各的名稱嗎？
岐伯回答說：滎穴和俞穴主要治療臟腑的表層疾病，合穴主要治療臟腑內部的疾病。
黃帝問：那麼如何治療臟腑內部的疾病呢？
岐伯回答說：可以通過取合穴來治療。
黃帝問：合穴各有各的名稱嗎？
岐伯回答說：胃的合穴是足三里，大腸的合穴是巨虛上廉，小腸的合穴是巨虛下廉，三焦的合穴是委陽，膀胱的合穴是委中，膽的合穴是陽陵泉。（按：這裡所說的大腸合於曲池穴、小腸合於小海穴、三焦合於天井穴，與之前的說法不同，是古代不同的學說。而且，巨虛上廉實際上是足陽明經與小腸相合的穴位，而胃合於足三里，膀胱合於委中，膽合於陽陵泉，是根據經脈的氣血所入來確定的。）
三焦的合穴是委陽。委陽是三焦下方的輔助穴位，但並不是說它是三焦的合穴。
黃帝問：那麼如何取穴呢？
岐伯回答說：取足三里穴時，要彎曲腳背；取巨虛穴時，要抬起腳；取委陽穴時，要彎曲和伸直腿；取委中穴時，要彎曲膝蓋；取陽陵泉穴時，要站直身體，雙腿並齊，在膝蓋外側下方的委陽穴陽面取穴；取其他經絡的穴位時，要伸展身體來取穴。
黃帝問：我想知道六腑的疾病是怎樣的？
岐伯回答說：面部發熱，是足陽明經的疾病；眼睛裡有紅血絲，是手陽明經的疾病；腳背上，脈象堅硬且感覺凹陷，這是足陽明經的疾病，是胃脈的表現。