皇甫謐

《針灸甲乙經》~ 卷十 (1)

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卷十 (1)

1. 陰受病發痹第一(上)

黃帝問曰:周痹之在身也,上下移徙,隨其脈上下,左右相應,間不容空,願聞此痛在血脈之中耶,將在分肉之間乎,何以致是?其痛之移也,間不及下針,其蓄痛之時,不及定治而痛已止矣,何道使然?岐伯對曰:此眾痹也,非周痹也。此各在其處,更發更止,更居更起,以左應右,以右應左,非能周也,更發更休。刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。

曰:周痹何如?曰:周痹在於血脈之中,隨脈以上,循脈以下,不能左右,各當其所。其痛從上下者,先刺其下以通之(通一作遏),後刺其上以脫之;其痛從下上者,先剌其上以通之,後刺其下以脫之。

曰:此病安生,因何有名?曰:風寒濕氣客於分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。此內不在臟,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先循切其上下之大經,視其虛實,及大絡之血結而不通者,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其瘈緊者,轉引而行之。

曰:何以候人之善病痹者?少俞對曰:粗理而肉不堅者,善病痹。欲知其高下,視其三部。曰:刺有三變何也?曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者內熱。曰:營衛寒痹之為病奈何?曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛之生病也,氣血時來去,怫愾賁向,風寒客於腸胃之中。

寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。曰:刺寒痹內熱奈何?曰:刺布衣者,用火淬之。刺大人者,藥熨之。方用醇酒二十升,蜀椒一升,乾薑一升,桂一升,凡四物,各細㕮咀,著清酒中。綿絮一斤,細白布四丈二尺,並納酒中。置酒馬矢熅中,善封塗,勿使氣泄。五日五夜,出布絮曝乾,復漬之,以盡其汁。

每漬必晬其日,乃出布絮干之,並用滓與絮布長六七尺為六巾,即用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所乘之處,令熱入至於病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止;即汗出,炙巾以拭身,亦三十遍而止。起步內中,無見風,每刺必熨,如此病已失,此所謂內熱。曰:痹將安生?曰:風寒濕三氣合至,雜而為痹。

其風氣勝者為行痹。寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。曰:其有五者何也?曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。曰:內舍五臟六腑,何氣使然?曰:五臟皆有合,病久而不去者,內舍於合。故骨痹不已,復感於邪邪,內舍於腎;筋痹不已,邪復感於,內舍於肝;脈痹不已,復感於邪,內舍於心;肌痹不已,復感於邪,內舍於脾;皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,感於風寒濕之氣也。

諸痹不已,亦益內也。其風氣勝者,其人易已。曰:其時有死者,或疼久者,或易已者,何也?曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留連皮膚間者易已。曰:其客六腑者何如?曰:此亦其飲食居處為其病本也。六腑各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。

曰:以針治之奈何?曰:五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各治其過,則病瘳矣。曰:營衛之氣,亦令人痹乎?曰:營者水穀之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,乃能入於脈。故循脈上下,貫五臟,絡六腑。衛者水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也。故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,聚(《素問》作散)於胸腹,逆其氣則病,順其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹也。

2. 陰受病發痹第一(下)

黃帝問曰:痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕者,其故何也?岐仁對曰:痛者,其寒氣多,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛,皮膚不營;故不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故為寒。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為熱。

其多寒汗出而濡者,此其逢濕勝也。其陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故寒,汗出而濡也。夫痹在骨則重,在脈則凝而不流,在筋則屈而不伸,在肉則不仁,在皮則寒,故具此五者則不痛。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。曰:或有一脈生數十病者,或痛或癰,或熱或癢,或痹或不仁,變化無有窮時,其故何也?曰:此皆邪氣之所生也。

曰:人有真氣,有正氣,有邪氣,何謂也?曰:真氣者,所受於天,與水穀氣並而充身者也。正氣者,正風,從一方來,非虛風也。(《太素》云非災風也。)邪氣者,虛風也。虛風之賊傷人也,其中人也深,不得自去。正風之中人也淺而自去,其氣柔弱,不能傷真氣,故自去。

虛邪之中人也,淒索動形,起毫毛而發腠理,其入深,內薄於骨則為骨痹;薄於筋則為筋攣;薄於脈中則為血閉而不通,則為癰;薄於肉中,與衛氣相搏,陽勝則為熱,陰勝則為寒,寒則其氣去,去則虛,虛則寒;薄於皮膚,其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣(一本作淫氣)往來微行則為癢;氣留而不去故為痹;衛氣不去則為不仁。

病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大小分,骨熱病已止。病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨,病起筋熱,病已止。病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒濕。刺大分、小分,多髮針而深之,以熱為故,無傷筋骨,筋骨傷,癰發若變。諸分盡熱,病已止。

曰:人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?曰:是人多痹,陽氣少而陰氣多,故身寒如從水中出。曰:人有身寒,湯火不能熱也,厚衣不能溫也,然不為凍慄,是為何病?曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而主骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨。

所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也,一水不能勝上二火,故不能凍慄,病名曰骨痹,是人當攣節。著痹不去,久寒不已,為肝痹(一作骭痹)。骨痹舉節不用而痛,汗注煩心,取三陰之經補之。厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰經也。

風痹注(《靈樞》作淫濼)病不可已者,足如履冰,時如入湯中,肢脛淫濼,煩心頭痛,時嘔時悶,眩已汗出,久則目眩,悲以喜怒,短氣不樂,不出三年死。足髀不可舉,側而取之,在樞闔中,以員利針,大針不可。膝中痛,取犢鼻,以員利針,針發而間之,針大如犛,刺膝無疑。

足不仁,刺風府。腰以下至足清不仁,不可以坐起,尻不舉,腰俞主之。痹,會陰及太淵、消濼、照海主之。嗜臥,身體不能動搖,大溫(一本作濕),三陽絡主之。骨痹煩滿,商丘主之。足下熱痛,不能久坐,濕痹不能行,三陰交主之。膝內廉痛引髕不可屈伸,連腹引咽喉痛,膝關主之。

痹,脛重,足跗不收,跟痛,巨虛下廉主之。脛痛,足緩失履,濕痹,足下熱不能久立,條口主之。脛苕苕(一本作苦)痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。膝寒痹不仁,不可屈伸,髀關主之。膚痛痿痹,外丘主之。膝外廉痛,不可屈伸,脛痹不仁,陽關主之。髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急,陽陵泉主之。

寒氣在分肉間痛,上下筋痹不仁,中瀆主之。髀樞中痛不可舉,以毫針寒留之,以月生死為痏數,立已,長針亦可。腰脅相引急痛,髀筋瘈,脛痛不可屈伸,痹不仁,環跳主之。風寒從足小指起,脈痹上下帶,胸脅痛無常處,至陰主之。足大指搏傷,下車挃地通背指端傷為筋痹,解谿主之。

  1. 腰部和脅部互相牽引疼痛,大腿筋脈痠痛,小腿疼痛無法屈伸,麻痺失去知覺,環跳穴主治。

  2. 風寒從腳的小指開始,脈絡麻痺上下牽帶,胸部和脅部疼痛沒有固定的部位,至陰穴主治。

  3. 腳的大拇指搏擊受傷,下車時腳跟著地,使疼痛通到背部和手指端,成為筋脈麻痺,解谿穴主治。