《針灸甲乙經》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 六經受病發傷寒熱病第一（上）
黃帝問曰：夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯對曰：太陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死矣。傷寒一日，太陽受之。故頭項痛，腰脊背強。
白話文：
黃帝問道：那些得了熱病的人，都是因為傷寒引起的，有些人會痊癒，有些人會死亡，那些死亡的人，都是在六七天之內死亡，而那些痊癒的人，都是在十天以上才痊癒，這是為什麼呢？岐伯回答說：太陽是所有陽氣的總稱，它的經脈連接於風府，因此它是諸陽的主氣。人一旦受到寒冷的侵襲，就會得熱病，這種熱病雖然很嚴重，但不會致命；如果同時受到寒邪和熱邪的侵襲而生病，那一定難逃一死。傷寒第一天，太陽經受其影響，所以頭項疼痛，腰背強直。
（《素問》無背字。）二日陽明受之。陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目痛而鼻乾，不得臥。三日少陽受之。少陽主骨（《素問》作膽），其脈循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽（《素》下有經絡二字）皆受病而未入於腑（《素問》作臟）者，故可汗而已。四日太陰受之。
白話文：
真正的中醫古文沒有「背」這個字。第二天輪到陽明經受邪。陽明經主肌肉，其脈絡經過鼻樑，又連繫到眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾澀，而且不能睡覺。第三天輪到少陽經受邪。少陽經主筋骨，其脈絡沿着肝臟周圍，又連繫到耳朵，所以胸脅疼痛、耳朵發聾。三陽經都受邪了，但邪氣還沒有進入臟腑，所以只要發汗就能治好。第四天輪到太陰經受邪。
太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日太陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。
白話文：
太陰脈分佈於胃中，並與咽喉相連，所以腹部脹滿而咽喉乾燥。病後五天，少陰脈會受到影響，少陰脈貫穿腎臟，與肺相連，連系舌頭的根部，所以口乾舌燥並感到口渴。病後六天，厥陰脈會受到影響，厥陰脈沿著陰器，並與肝臟相連，所以感到煩悶和陰囊收縮。三陰三陽五臟六腑都受到疾病的影響，營氣和衛氣運行不暢，五臟不通，則會死亡。如果不受到寒邪的兩次侵襲，七天後太陽病的症狀減弱，頭痛稍有好轉。八天後陽明病的症狀減弱，身體發熱稍有好轉。
九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止（《素問》下有不滿二字），舌乾乃已。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆下，其病日已矣。治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。曰：熱病已愈，時有所遺者何也？曰：諸遺者，熱甚而強食，故有所遺。
白話文：
第九天，少陽病開始衰退，耳聾有所減輕，可以聽到一些聲音。第十天，太陰病開始衰退，腹減症狀依舊，但患者開始想吃東西了。第十一天，少陰病開始衰退，口渴症狀停止，舌頭乾燥症狀也消失了。第十二天，厥陰病開始衰退，小便量減少，小腹微微下陷，大便通暢，表明病情開始好轉了。治療的原則是疏通各臟脈，使疾病一天天減退，最終痊癒。如果疾病還不到三天，可以使用發汗法治療，以祛除餘邪；如果疾病超過三天，可以使用瀉法治療，以排除體內熱毒。有人問：熱病已經痊癒了，為什麼有時還會留下一些後遺症呢？回答：之所以會留下後遺症，是因為熱病很嚴重，而患者卻勉強吃東西，所以才會留下一些後遺症。
若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺。治遺者，視其虛實，調其逆順，可使立已。病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。其兩感於寒者，一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾煩滿。二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。
白話文：
如果出現這種情況，大多是疾病已經減弱，但體內還有餘熱沒有完全消除。由於體內正氣與餘熱交爭，兩股熱氣相互影響，所以會出現遺尿的症狀。治療遺尿，需要根據患者的虛實情況，調整正氣和餘熱的順逆關係，才能使病情迅速痊癒。當疾病的熱症剛剛減輕時，如果吃肉，就會使病情復發；如果多吃東西，就會遺尿，這些都應當禁止。如果太陽經和少陰經同時感受寒邪，就會出現頭痛、口乾、煩躁、胸悶。如果陽明經和太陰經同時感受寒邪，就會出現腹脹、全身發熱、不想吃東西、胡言亂語。如果少陽經和厥陰經同時感受寒邪，就會出現耳聾、陰囊收縮、手腳冰冷。
水漿不入，不知人者，故六日而死矣。
曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是後三日乃死，何也？曰：陽明者，十二經脈之長，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死。
白話文：
他說：五臟已經受傷，六腑不通，營衛之氣不能運行，如此這般，三天後就會死亡，為什麼呢？他說：陽明經是十二經脈之首，它的血氣旺盛，所以人不知道自己生病了，三天後陽明經的氣血耗盡，所以死亡。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，胸中（《素問》無胸中二字）脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭疼貢貢（《素問》作員字），脈引沖頭痛也。
白話文：
患有肝熱病的人，小便先黃，腹痛多臥，身體發熱。體熱爭奪則出現狂言和驚恐，胸脅滿痛，手足煩躁不安，不得安臥。庚辛日病情嚴重，甲乙日大汗，氣攻則庚辛日死。刺足厥陰、少陽經。病情逆轉則頭痛劇烈，脈搏引向頭に則頭痛。
心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則心（《素》心字作卒心痛三字）煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
白話文：
患有心火熱病的人，一開始會情緒不佳，數日後會發熱，發熱嚴重時會心跳加快、心痛三字）、煩悶、愛嘔吐，還會頭痛、臉紅，沒有汗。如果壬癸太盛，丙丁就會大量出汗，如果氣逆則壬癸會死亡。治療方法是針刺手少陰、太陽。
脾熱病者，先頭重頰痛，煩心（《素》下有顏青二字）欲嘔，身熱。熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷（一本作額）痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
白話文：
患有脾熱症狀的人，一開始會出現頭重臉頰疼痛、煩躁、想吐、身體發熱的症狀。當脾熱症狀嚴重的時候，還會出現腰痛、無法俯身仰臥、腹脹腹瀉、兩邊臉頰疼痛的症狀。甲乙日（干支紀日，分別為農曆每月的初一、初十二、二十四和每月的初七、十八、二十九）症狀特別嚴重，戊己日（農曆每月的初五、十六、二十七和每月的初十、二十一、三十日）會大量出汗，如果氣往上逆，甲乙日就會死亡。治療方法是用針灸刺激足太陰脾經和足陽明胃經。
肺熱病者，先悽悽然厥，起皮毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不甚（《素》作堪），汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。
白話文：
患有肺熱症狀的病人，一開始會感到心神不定、不安，皮膚緊繃、怕冷怕風，舌頭上出現黃色苔膜，身體發熱。熱氣蒸騰時會喘咳，胸腔、背部疼痛劇烈，無法大口呼吸，頭痛卻不太嚴重（《素問》寫作堪），身體出汗卻感到寒冷。丙丁日（指熱度旺盛的日子，通常是夏天）症狀嚴重，庚辛日（指熱度較弱的日子，通常是秋天）大汗淋漓，氣息逆亂時，丙丁日就會死亡。針刺手太陰肺經、手陽明大腸經，放出血如大豆般大小，即可立即痊癒。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員（《素問》下有淡淡二字）然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸當汗者，至其所勝日汗甚。
白話文：
患有腎熱病的人，首先會出現腰痛、腰痠，口渴、想喝水，身體發熱。當熱邪上爭時，就會出現頸項疼痛而後腦僵硬，腰部又冷又酸，腳掌發熱，並且不想說話。如果病邪逆行，就會出現頸項疼痛且疼痛逐漸加重。如果戊己日（土旺之日）病情加重，壬癸日（水旺之日）大汗淋漓，如果氣機逆亂，那麼戊己日就會死亡。治療時，可針刺足少陰腎經和太陽膀胱經。所有應該發汗的患者，到了其所勝之日，汗液就會增多。
肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏頷先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發者，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆則死。諸治熱病，先飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止。
白話文：
患有肝熱病的人，左臉頰會先發紅。患有心熱病的人，臉頰和下巴會先發紅。患有脾熱病的人，鼻子會先發紅。患有肺熱病的人，右臉頰會先發紅。患有腎熱病的人，下巴會先發紅。即使疾病尚未發作，只要看到臉部發紅的症狀，就可以進行針灸治療，這叫做「治未病」。熱病是由於某個部位引起的，到了一定的時期就會停止；如果用針灸治療反而使病情加重，在三週內就會死亡。治療各種熱病時，應先讓病人喝下冰涼的水，然後再進行針灸，並讓病人穿著保暖的衣服，住在涼爽的地方，讓身體感到寒冷，症狀就會停止。
病甚者，為五十九刺。熱病先胸脅痛滿，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病，先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚者為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未夭（《素問》作未交，下同）曰今且得汗，待時自已。
白話文：
病情嚴重的，要施以五十九刺。發熱病，先出現胸脅疼痛滿脹，手足躁動的，刺足少陽經，補足太陰經，病情嚴重的，要施以五十九刺。發熱病，先出現全身沉重、骨節疼痛，耳聾愛閉眼睡覺的，刺足少陰經，病情嚴重的，要施以五十九刺。發熱病，先出現頭暈眼花而發熱，胸脅滿脹的，刺足少陰經，少陽經。太陽經的脈象，色澤紅潤布滿顴骨，這也是發熱病。紅潤還沒有減退的，說現在應該會出汗，等到適當時機自然就好了。
與厥陰脈爭見者死，其死不過三日，熱病氣內連腎。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與手少陰脈爭見者死，其死不過三日。其熱病氣穴，三椎下間主胸中熱，四椎下間主胃中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。榮在骶也。
白話文：
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如果與厥陰脈一起出現將會死亡，死亡不會超過三天，熱病的邪氣內聯及到腎臟。
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少陽之脈，臉頰前方顏色紅潤，這也是熱病。紅潤還沒有消失，醫生會說現且讓病人出汗，等時間一到就會自動痊癒。
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如果與手少陰脈一起出現將會死亡，死亡不會超過三天。這種情況的熱病邪氣在穴位，第三椎以下中間部位的主是胸中的熱，第四椎以下中間部位的主是胃中的熱，第五椎以下中間部位的主是肝臟的熱，第六椎以下中間部位的主是脾臟的熱，第七椎以下中間部位的主是腎臟的熱。紅潤在骶骨的位置。
項上三椎骨陷者中也。頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛。頰上者，鬲上也。
冬傷於寒，春必溫病。夏傷於暑，秋必病瘧。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出勿止。所謂玄府者，汗孔也。
曰：刺節言徹衣者，盡刺諸陽之奇俞，未有常處，願卒聞之？曰：是陽氣有餘而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有餘則外熱，兩熱相搏，熱於懷炭，衣熱不可近身，身熱不可近席，腠理閉塞而不汗，舌焦唇槁䘁（黃帝古針經作槁臘），嗌乾，欲飲。取天府、大杼三痏，刺中膂以去其熱，補手足太陰以去其汗。熱去汗晞，疾於徹衣。
白話文：
他說：「您說『針刺肌肉會讓衣服被刺破』，這是否意味著把所有陽經的奇俞穴都刺遍？但這些穴位沒有固定的位置，我希望能聽到您最後的解釋。」
我說：「這是因為陽氣有餘而陰氣不足，陰氣不足就會導致體內發熱，陽氣有餘就會導致體外發熱，這兩種熱相互搏擊，就像懷抱著炭火一樣，衣服被熱得無法接近身體，身體被熱得無法接近蓆子，腠理閉塞而不發汗，舌頭焦灼，嘴脣乾枯，喉嚨乾澀，想要喝水。此時，我們應取天府、大杼三穴，並刺中膂以去除熱氣，補手足太陰經以發汗。當熱氣去除，汗液也能排出，疾病就會像衣服被刺破一樣迅速消失。」
八十一難曰：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之即愈（與經乖錯，於義反倒，不可用也）。
白話文：
《八十一難》中說：陽氣虛弱，陰氣旺盛，出汗會好轉，瀉下就會死亡；陽氣旺盛，陰氣虛弱，出汗會死亡，瀉下就會好轉（這與經文記載相反，在道理上也是顛倒的，不可使用）。
曰：人有四肢熱，逢風寒如灸如火者，何也？曰：是人陰氣虛，陽氣盛，四肢熱者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽氣獨治。獨治者，不能生長也，獨盛而止耳。故逢風如灸如火者，是人當肉爍也。
白話文：
有人肢體燥熱，遇到風寒就好像被灼燒一樣，這是為什麼呢？
這是因為這個人陰氣虛弱，陽氣旺盛，四肢燥熱，是陽氣的緣故。兩個陽氣互相作用，而陰氣虛弱，水少不能滅掉旺盛的火，而陽氣獨自作用。獨自作用，就無法生長，只能是獨盛而止罷了。所以遇到風寒就好像被灼燒一樣，這樣的人將會肌肉消融。
曰：人身非常溫也，非常熱也，而煩滿者，何也？曰：陰氣少，陽氣勝，故熱而煩滿。
曰：足太陰、陽明為表裡，脾胃脈也，生病異者，何也？曰：陰陽異位，更實更虛，更逆更順，或從內，或從外，所從不同，故病異名。陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之，則入腑；食飲不節，起居不時者，陰受之，則入臟。
白話文：
他說，足太陰（脾經）和足陽明（胃經）是表裡關係，也是脾胃的脈絡，那麼得到的疾病不同，為什麼呢？答：是因為陰陽的位置不同，疾病就會痊癒或更加虛弱，疾病就會緩解或加重。有的從內部得病，有的從外部得病，得病的原因不同，所以病情不同。陽是天氣，主導外部；陰是地氣，主導內部。陽道實就陽氣（外）充足，陰道虛就陰氣（內）不足。所以，感染了風虛邪氣的，是陽氣受邪氣影響，那病氣就會入侵腑；飲食不節制，起居沒有常規的，是陰氣受邪氣影響，那病氣就會入侵臟腑。
入六腑則身熱不得眠，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣，故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之也。
白話文：
若病邪進入六腑，則身體發熱，無法入睡，上呼吸急促；若進入五臟，則腹脹滿閉塞，下泄瀉，久而久之形成腸內膿血。因此，喉嚨掌管天氣，咽喉掌管地氣，所以陽氣受風氣，陰氣受濕氣。因此，陰氣從足部往上行至頭，然後向下循著手臂至指端；陽氣從手部往上行至頭，然後向下至足部。所以說，陽病是從上行極而下；陰病是從下行極而上。因此，受風寒之邪的，頭部先受到；受濕邪之邪的，下肢先受到。