皇甫謐

《針灸甲乙經》~ 卷五 (6)

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卷五 (6)

1. 針道外揣縱舍第七

黃帝問曰:夫九針少則無內,大則無外,恍惚無窮,流溢無極,余知其合於天道人事四時之變也,余願渾求為一可乎?岐伯對曰:夫唯道焉,非道何可大小淺深離合為一乎哉。故遠者司外揣內,近者司內揣外。是謂陰陽之極,天地之蓋。曰:持針縱舍奈何?曰:必先明知十二經之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。

其脈滑而盛者病日進,虛而細者久以持,大以澀者為痛痹,陰陽如一者病難治。察其本末上下,有熱者病常在,其熱已衰者,其病亦去矣。因持其尺,察其肉之堅脆、大小、滑澀、寒熱、燥濕。因視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其五色,以知寒熱痹痛。曰:持針縱舍,余未得其意也?曰:持針之道,欲端以正,安以靜。

先知虛實,而行疾徐。左手持骨,右手循之,無與肉裹。瀉欲端正,補必閉膚。轉針導氣,邪氣不得淫泆,真氣以居。曰:捍皮開腠理奈何?曰:因其分肉,左別其膚。微內而徐端之,適神不散,邪氣得去也。

白話文:

黃帝問道:九針的用法,針太短就無法深入體內,太長又會超出體外,變化莫測、無窮無盡。我認為它與天道、人事以及四季的變化相符,我希望能將這些道理融會貫通為一,可以嗎?

岐伯回答說:這唯有道才能做到啊!如果沒有道,又怎麼可能將大小、深淺、離合統一呢?所以,遠處的病症要從外觀察體內,近處的病症要從內觀察體外,這就是陰陽變化的極致,也是天地運行的規律。

黃帝問道:用針時,要如何做到「縱」和「舍」呢?

岐伯回答說:必須先了解十二經脈的起始和終點,皮膚的寒熱狀況,以及脈搏的盛衰滑澀。脈象滑而強盛的,代表病情正在發展;脈象虛弱而細小的,代表病程較長;脈象粗大而澀的,代表有疼痛麻痺的症狀;陰陽脈象如果沒有區別,病情就難以治療。要觀察經脈的起點和終點,以及上下部位的狀況,如果有發熱的現象,代表病邪常在,如果熱勢已經衰退,代表疾病也快痊癒了。

還要按住病人的寸口脈,觀察肌肉的堅硬、鬆軟、大小、滑澀、寒熱、乾燥、濕潤等狀況。再觀察眼睛的五種顏色,就可以判斷五臟的健康狀況,進而決定病人的生死。觀察血脈的顏色,就能判斷寒熱和麻痛的狀況。

黃帝又問道:用針的「縱舍」,我還是不太明白啊?

岐伯回答說:用針的道理,在於要端正、安靜。先要了解虛實的狀況,再決定針刺的快慢。用左手按住骨骼,右手持針順著肌肉走向進針,不要讓針頭被肌肉包裹。瀉法要端正,補法則要使針孔密合皮膚。轉動針頭以引導氣的運行,使邪氣無法擴散,而真氣得以留存。

黃帝又問道:如何打開皮膚腠理呢?

岐伯回答說:順著肌肉的紋理,用左手將皮膚分開,微微進針並緩慢端正針尖,使精神集中而不散,這樣就能去除邪氣。