《針灸甲乙經》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 針道終始第五
凡刺之道，畢於終始。明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑。陽受氣於四肢，陰受氣於五臟。故瀉者迎之，補者隨之。知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽。謹奉天道，請言終始。終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。
白話文：
針灸治療的基本原則，就是必須從頭到尾貫徹始終。如果能夠清楚地知道施術的始終，那麼以五臟為準則，陰陽就能確定。陰主臟，陽主腑。陽氣由四肢接收，陰氣由五臟接收。所以，瀉法要迎著氣流進行，補法則要隨著氣流進行。懂得迎著氣流進行，懂得隨著氣流進行，氣血就能調和順暢。調和氣血的方法，一定是要使陰陽通暢。五臟屬陰，六腑屬陽。遵循天道的規律，敬請說明施術的始終。施術的始終，是以經脈為準則，抓住脈口人迎，以此來判斷陰陽的虛實、平不平，天道的規律也就完全顯現了。
所謂平人者，不病也。不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末相遇，寒溫相守司，形肉血氣必相稱也，是謂平人。若少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。
白話文：
所謂健康的人，是指沒有疾病的人。沒有疾病的人，他的脈搏、口氣、人迎穴的脈搏與四時相應，上下相應而俱往來，六經的脈絡不結動，本末相遇，寒溫相守司，形肉血氣必定相稱，這就是健康的人。如果一個人氣虛，他的脈搏、口氣、人迎穴的脈搏都少而不稱尺寸。如果是這樣，那麼陰陽都虛弱，補陽的話陰就會竭，瀉陰的話陽就會脫。如果是這樣，可以用甘藥，不能服用至劑。
如此者弗灸。不已者，因而瀉之，則五臟氣壞矣。人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁在手陽明。人迎四盛且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁在手心主。
白話文：
出現這種情況,就不能行灸法。如果不停止使用灸法,就順著身體的陰陽平衡,而使之瀉,則五臟的氣就會壞了。人迎的脈象有一盛,則疾病存在於足少陽經;有一盛而躁動,則疾病存在於手少陽經。人迎的脈象有二盛,則疾病存在於足太陽經;有二盛而躁動,則疾病存在於手太陽經。人迎的脈象有三盛,則疾病存在於足陽明經;有三盛而躁動,則疾病存在於手陽明經。人迎的脈象有四盛,而且大且數,叫做溢陽。溢陽是外格。脈口有脈象一盛,則疾病存在於足厥陰經;有一盛而躁動,則疾病存在於手心主經。
脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁在手少陰。脈口三盛，在足太陰，三盛而躁在手太陰。脈口四盛且大且數，名曰溢陰。溢陰為內關，不通者死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關格。關格者與之短期。人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
白話文：
脈口二盛，病在足少陰經；二盛而躁動在手少陰經。脈口三盛，病在足太陰經；三盛而躁動在手太陰經。脈口四盛，且又大又數，稱為溢陰。溢陰為內關，不通暢的會死，不能治癒。人迎與太陰脈口皆盛，四倍左右，稱為關格。關格的患者與他約定短期內死亡。人迎一盛，瀉足少陽經而補足厥陰經，二瀉一補，每天取一次，一定要切實而驗證，緩慢取，上氣和緩才能停止。
人迎二盛，瀉足太陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，氣和乃止，疏取之。
白話文：
人迎穴脈搏盛滿，瀉足太陽經的氣血，補足少陰經的氣血，兩次瀉法、一次補法，每兩天取一次，一定要仔細診視，疏散取之，上氣調和了就停止。
人迎穴脈搏非常盛滿，瀉足陽明經的氣血，補足太陰經的氣血，兩次瀉法、一次補法，每天取一次，一定要仔細診視，疏散取之，上氣調和了就停止。
脈口穴脈搏盛滿，瀉足厥陰經的氣血，補足少陽經的氣血，兩次補法、一次瀉法，每天取一次，一定要仔細診視，氣血調和了就停止，疏散取之。
脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，氣和乃止，疏取之。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，氣和乃止，疏取之。所以日二取之者，太陰主胃，大富於谷，故可日二取之也。人迎脈口俱盛四倍（《靈樞》作三倍）以上，名曰陰陽俱溢。
白話文：
如果兩條脈都過盛，瀉足少陰而補陽明，瀉兩次，補一次，每隔兩天取一次血。一定要切合病情，驗證後才能放血，直到氣血和緩為止，並適當減少放血的次數。如果三條脈都過盛，瀉足太陰而補陽明，瀉兩次，補一次，每天取血兩次。一定要切合病情，驗證後才能放血，直到氣血和緩為止，並適當減少放血的次數，之所以每天取血兩次，是因為太陰屬於胃，胃中富含食物，所以每天可以取血兩次。如果人迎脈和口中的脈都過盛，超過四倍以上，叫做陰陽俱溢。
如是者，不開則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易為他病矣。凡刺之道，氣和乃止，補陰瀉陽，音聲益彰，耳目聰明，反此者，血氣不行。所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也。大如故而益堅者，適雖言快，病未去也。
白話文：
如果這樣，不打開閉塞的血脈，氣就無法運行，流連在體內，五臟內傷。這樣的話，於是施灸，就會轉變為另外的疾病。凡是針灸的方法，在氣血平和的時候就停止施用，施灸以滋補陰氣，瀉出陽氣，聽覺和視覺就越發敏銳；與此相反，血氣運行不暢。所謂氣血充足而有效果，瀉出則更加虛弱，虛弱的人脈搏像以前一樣大而有力。脈搏像以前一樣大而更加有力的人，儘管自稱感覺好一些，但疾病並沒有消失。
補則益實，實者脈大如其故而益堅也。大如故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實，瀉則虛，病雖不隨針減，病必衰去矣。必先通十二經之所生病，而後可傳於終始。故陰陽不相移，虛實不相頃，取之其經。凡刺之屬三刺至穀氣，邪僻妄合，陰陽移居，逆順相反，浮沉異處，四時不相得，稽留淫泆，須針而去。故一刺陽邪出，再刺陰邪出，三刺則穀氣至而止。
白話文：
如果用補的方法來治療疾病，身體就會更加強壯，強壯的人的脈搏會像原來一樣有力而且更加有力。如果脈搏和原來一樣有力但不是那麼有力，雖然當時可能覺得舒服些，但疾病還沒完全消除。所以用補的方法來治療疾病，身體就會強壯；用瀉的方法來治療疾病，身體就會虛弱，即使疾病沒有隨著針灸而減輕，疾病也一定會慢慢消退。一定要先搞清楚十二經脈發生的疾病，才能從頭到尾傳遍全身。因此陰陽不能互相轉化，虛實不能互相影響，要在經脈上取穴位。凡是針刺的治療方法，都要刺到穀氣，邪氣和虛邪互相結合，陰陽轉移位置，順逆相反，浮沉不同，四時不能相得益彰，病邪稽留不走，需要針灸去除。所以第一次針灸可以去除陽邪，第二次針灸可以去除陰邪，第三次針灸就到了穀氣，治療就結束。
所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故知穀氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實，瀉則虛，病雖不隨針減，病必衰去矣。（此文似解前第三篇中。）
白話文：
所謂穀氣到達的時候，已經補而實，已經瀉而虛，因此知道穀氣已經到達了。邪氣單獨離去的時候，陰和陽還不能調和，病症就知道痊癒了。所以說補則實，瀉則虛，病症雖然不隨著針灸減少，病症一定會逐漸消失。（此段文字似乎是解釋前面第三篇的內容。）
陽盛而陰虛，先補其陰，後瀉其陽而和之。陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。三脈動於足大指之間，必審其虛實。虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者則瀉之，虛而徐者則補之，反此者病益甚。三脈動（一作重）於大指者，謂陽明在上，厥陰在中，少陰在下。
白話文：
陽氣旺盛而陰氣虛弱，先補陰氣，再瀉陽氣以使陰陽調和。陰氣旺盛而陽氣虛弱，先補陽氣，再瀉陰氣以使陰陽調和。三脈搏動於大腳趾之間，必須審察它的虛實。虛弱就瀉之，這叫重虛，重虛的病會更嚴重。凡是針灸，用手指按脈，脈搏動而實且疾的就瀉之，虛弱而緩慢的就補之，反之則病更嚴重。三脈搏動（一種說法為重）在大腳趾，是指陽明脈在上，厥陰脈在中，少陰脈在下。
膺腧中膺，背腧中背，肩髆虛者取之上。重舌，刺舌柱以鈹針也。手屈而不伸者，其病在筋；伸而不可屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣之來也緊而疾，穀氣之來也徐而和。
白話文：
膺腧穴在胸部中央，背腧穴在背部中央，肩髆穴虛弱的話，取穴應在上面。重舌，用鈹針刺舌根。手屈而不伸，是筋的問題；手伸而不可屈，是骨的問題。在骨的問題上就要保護骨，在筋的問題上就要保護筋。補一方實的地方，取穴要深，慢慢按壓其疼痛的地方，以便把邪氣完全逼出來。一方虛的地方，取穴要淺，以養其脈，快速按壓其疼痛的地方，使邪氣無法進入。邪氣侵入時急促而緊繃，穀氣來臨時，和緩而舒暢。
脈實者，深刺之以泄其氣；脈虛者，淺刺之使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺諸痛者深刺之，諸痛者其脈皆實。從腰以上者，手太陰、陽明主之；從腰以下者，足太陰、陽明主之。病在下者高取之，病在上者下取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕，病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重。治病者，先刺其病所從生者也。
白話文：
如果脈搏實，應刺得較深，以洩去其氣；如果脈搏虛弱，應刺得較淺，使精氣不出，以滋養脈絡，只排出其中的邪氣。刺治痛症應刺得較深，因為所有痛症脈搏都實。在腰部以上的病，由手太陰、陽明經主治；在腰部以下的病，由足太陰、陽明經主治。下部有病，應在較高位置取穴；上部有病，應在較低位置取穴；頭部有病，應在足部取穴；腰部有病，應在膕部取穴。病症生於頭部，則頭部沉重；生於手部，則手臂沉重；生於足部，則足部沉重。治療疾病，應先刺病症發生的部位。
春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。刺肥人者，以秋冬為之齊；刺瘦人者，以春夏為之齊。刺之痛者陰也，痛而以手按之不得者亦陰也，深刺之。癢者陽也，淺刺之。病在上者陽也，在下者陰也。病先起於陰者，先治其陰而後治其陽；病先起於陽者，先治其陽而後治其陰。
久病者邪氣入深，刺此病者，深入而久留之，間日復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。
白話文：
春天，陽氣在毛髮中；夏天，陽氣在皮膚中；秋天，陽氣在肌肉中；冬天，陽氣在筋骨中。針刺治療此病，要根據季節來選擇合適的時間。針刺肥胖的人，以秋冬為合適的時間；針刺瘦弱的人，以春夏為合適的時間。針刺時感到疼痛的是陰證，疼痛後用手按壓疼痛部位而不能找到疼痛點的也是陰證，此時應深刺。發癢的是陽證，應淺刺。病在上部位的是陽證，在下部位的是陰證。疾病先從陰證開始的人，先治療陰證，然後再治療陽證；疾病先從陽證開始的人，先治療陽證，然後再治療陰證。
凡刺之法，必察其形氣。形氣未脫，少氣而脈又躁，躁厥（一作疾字）者，必為繆刺之。散氣可收，聚氣可布。深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，無聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男女內外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。
白話文：
針灸時一定要觀察患者的身體狀態。如果患者氣血未散，氣虛脈躁，出現躁動不安的症狀，就可能是針灸手法失誤造成的。散開的氣可以收回來，聚集的氣可以散出去。針灸時要選擇安靜的地方，專心觀察患者的精神變化，關閉門窗，避免魂魄散失，專注於精神集中，讓精氣凝聚，不為外界干擾，以收取患者的精氣，讓患者精神集中在針灸上。針灸時要淺刺停留，輕微浮刺，以轉移患者的精神，氣至後才停止。針灸時要根據男女的不同部位，堅決避免針灸過深，也要謹慎避免針灸過淺，這樣才能達到得氣的效果。
2. 針道自然逆順第六
（前系逆順肥瘦文，後系根結文）
白話文：
（前面是關於脈象的順逆和體型肥瘦的內容，後面是關於脈象的根源和結尾的部分）
黃帝問曰：願聞針道自然？岐伯對曰：用自然者，臨深決水，不用功力，而水可竭也。循掘決沖，不顧堅密，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。曰：人之黑白肥瘦少長各有數乎？曰：年質壯大，血氣充盛，皮膚堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。
白話文：
黃帝問道：「我希望聽一聽針灸的自然之道。」岐伯回答說：「使用自然之道，就像臨深而決水，不費力氣，水就能乾涸。沿著孔穴挖掘決斷沖刺，不顧堅硬緻密，經脈就能夠暢通了。這是在講氣的滑利澀滯、血的清濁、運行順逆的問題。」黃帝又問：「人體的黑白胖瘦長短，都有定數嗎？」岐伯回答說：「年紀正當盛壯，血氣旺盛，皮膚堅固，在這種情況下再受到邪氣的侵犯，（使用針灸刺法）刺得這類人應該刺得比較深，針留的時間也比較長，這樣的人比較胖。
廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然者，其血黑以濁，其氣澀以遲，其貪於取予，刺此者，深而留之，多益其數。曰：刺瘦人奈何？曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清，其氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。曰：刺常人奈何？曰：視其黑白，各為調之。
曰：循掘決沖奈何？曰：血濁氣澀，疾瀉之，則氣可通也。
白話文：
體質端正純厚的人，氣血調和。對這樣的人進行針刺，不會影響到他的常數。有人問：針刺壯士真骨，該怎麼做？回答：針刺壯士真骨，肌肉結實，關節舒緩，動作敏捷。這樣的人，體重過重則氣澀血濁，針刺時應深刺，並讓針留置一段時間，增加針刺的次數；身體強健則氣滑血清，針刺時應淺刺，並快速出針。有人問：針刺嬰兒，該怎麼做？回答：嬰兒的肌肉柔嫩，氣血虛弱，針刺時應使用毫針，淺刺，並快速出針，每天可以針刺兩次。有人問：在水深的地方決水，該怎麼做？回答：氣血虛弱的人，快速瀉血，則氣竭而亡。
端正純厚者，其血氣和調，刺此者，無失其常數。曰：刺壯士真骨者奈何？曰：刺壯士真骨，堅肉緩節驗驗（一作監監）然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之也。曰：刺嬰兒奈何？曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以毫針，淺刺而疾髮針，日再可也。曰：臨深決水奈何？曰：血清氣濁，疾瀉之，則氣竭矣。
曰：逆順九體經絡之數，此皆布衣匹夫之士也；食血者（《九墟》作血食之君），身體空虛，膚肉軟弱，血氣慓悍滑利，刺之豈可同乎？曰：夫膏粱菽藿之味，何可同也。氣滑則出疾，氣澀則出遲。氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深。深則欲留，淺則欲疾。故刺布衣者，深以留，刺王公大人者，微以徐。
白話文：
有人說：「普通平民百姓的經絡，與九體的數目相應，這都是普通老百姓的經絡。但那些以人血為食的統治者（《九墟》中寫作「血食之君」），身體空虛，皮膚肌肉鬆軟，血氣剛烈滑利，用針灸他們的身體，難道可以和普通人一樣嗎？」有人說：「富貴人家所吃的山珍海味，和平民百姓所吃的菽藿之類粗食，怎麼能一樣呢？血氣流暢滑利就出針快，血氣澀滯就出針慢。血氣剛烈就用小的針，針刺不深，血氣澀滯就用大的針，針刺較深。針刺較深就希望停留（針灸時間較長），針刺不深就需要出針快一些。所以，針刺平民百姓，針刺較深並且停留時間長一些，針刺王者公卿這些大人，針刺較淺並且慢慢地刺。
此皆因其氣之慓悍滑利者也。曰：形氣之逆順奈何？曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足，不可復刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭；血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘者，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
白話文：
這些都是因為他們的氣勁過於剛烈而滑利。問：形體之氣與外來之氣如何順應？答：形體之氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝過身體，需要緊急瀉下。形體之氣有餘，病氣不足，需要緊急補益。形體之氣不足，病氣不足，這是陰陽都虛，不能再針刺了，針刺會加重虛弱，加重虛弱則陰陽都竭盡；血氣都盡了，五臟空虛，筋骨髓枯，老人會死亡，壯年人也會垮掉。形體之氣有餘，病氣有餘，這是陰陽都有餘，需要緊急瀉下邪氣，調節虛實。
故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰刺不知逆順，真邪相搏，實而補之，則陰陽血氣皆溢，腸胃充郭，肺肝內脹，陰陽相錯。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃懾闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰用針之要，在於知調，調陰與陽，精氣乃充，合形與氣，使神內藏，故曰上工平氣，中工亂經，下工絕氣危生，不可不慎也。必察其五臟之變化，五脈之相應，經脈之虛實，皮膚之柔粗，而後取之也。
白話文：
所以說，身體中過盛的就要瀉掉，不足的就要補足，這就是所謂的「有餘者瀉之，不足者補之」。如果針灸不分順逆，真邪交相搏擊，實證而補之，則陰陽血氣都會溢滿，腸胃充塞，肺肝內脹，陰陽相錯。虛證而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃虛弱，皮膚薄而著骨，毛孔枯焦，這就會導致死亡。所以說，針灸的關鍵在於懂得調和，調和陰陽，精氣才能充實，使形體與氣血相合，使精神內藏。所以說，上等醫生能調和氣血，中等醫生能理順經絡，下等醫生則會絕人氣血，危及生命，所以不可不慎重。必須觀察五臟的變化，五脈的相應，經脈的虛實，皮膚的柔粗，然後才能進行針灸。