《針灸甲乙經》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 針道終始第五
凡刺之道，畢於終始。明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑。陽受氣於四肢，陰受氣於五臟。故瀉者迎之，補者隨之。知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽。謹奉天道，請言終始。終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。
所謂平人者，不病也。不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末相遇，寒溫相守司，形肉血氣必相稱也，是謂平人。若少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。
如此者弗灸。不已者，因而瀉之，則五臟氣壞矣。人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁在手陽明。人迎四盛且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁在手心主。
脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁在手少陰。脈口三盛，在足太陰，三盛而躁在手太陰。脈口四盛且大且數，名曰溢陰。溢陰為內關，不通者死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關格。關格者與之短期。人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
人迎二盛，瀉足太陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，氣和乃止，疏取之。
脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，氣和乃止，疏取之。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，氣和乃止，疏取之。所以日二取之者，太陰主胃，大富於谷，故可日二取之也。人迎脈口俱盛四倍（《靈樞》作三倍）以上，名曰陰陽俱溢。
如是者，不開則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易為他病矣。凡刺之道，氣和乃止，補陰瀉陽，音聲益彰，耳目聰明，反此者，血氣不行。所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也。大如故而益堅者，適雖言快，病未去也。
補則益實，實者脈大如其故而益堅也。大如故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實，瀉則虛，病雖不隨針減，病必衰去矣。必先通十二經之所生病，而後可傳於終始。故陰陽不相移，虛實不相頃，取之其經。凡刺之屬三刺至穀氣，邪僻妄合，陰陽移居，逆順相反，浮沉異處，四時不相得，稽留淫泆，須針而去。故一刺陽邪出，再刺陰邪出，三刺則穀氣至而止。
所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故知穀氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實，瀉則虛，病雖不隨針減，病必衰去矣。（此文似解前第三篇中。）
陽盛而陰虛，先補其陰，後瀉其陽而和之。陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。三脈動於足大指之間，必審其虛實。虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者則瀉之，虛而徐者則補之，反此者病益甚。三脈動（一作重）於大指者，謂陽明在上，厥陰在中，少陰在下。
膺腧中膺，背腧中背，肩髆虛者取之上。重舌，刺舌柱以鈹針也。手屈而不伸者，其病在筋；伸而不可屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣之來也緊而疾，穀氣之來也徐而和。
脈實者，深刺之以泄其氣；脈虛者，淺刺之使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺諸痛者深刺之，諸痛者其脈皆實。從腰以上者，手太陰、陽明主之；從腰以下者，足太陰、陽明主之。病在下者高取之，病在上者下取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕，病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重。治病者，先刺其病所從生者也。
春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。刺肥人者，以秋冬為之齊；刺瘦人者，以春夏為之齊。刺之痛者陰也，痛而以手按之不得者亦陰也，深刺之。癢者陽也，淺刺之。病在上者陽也，在下者陰也。病先起於陰者，先治其陰而後治其陽；病先起於陽者，先治其陽而後治其陰。
久病者邪氣入深，刺此病者，深入而久留之，間日復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。
凡刺之法，必察其形氣。形氣未脫，少氣而脈又躁，躁厥（一作疾字）者，必為繆刺之。散氣可收，聚氣可布。深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，無聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男女內外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。
2. 針道自然逆順第六
（前系逆順肥瘦文，後系根結文）
黃帝問曰：願聞針道自然？岐伯對曰：用自然者，臨深決水，不用功力，而水可竭也。循掘決沖，不顧堅密，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。曰：人之黑白肥瘦少長各有數乎？曰：年質壯大，血氣充盛，皮膚堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。
廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然者，其血黑以濁，其氣澀以遲，其貪於取予，刺此者，深而留之，多益其數。曰：刺瘦人奈何？曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清，其氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。曰：刺常人奈何？曰：視其黑白，各為調之。
端正純厚者，其血氣和調，刺此者，無失其常數。曰：刺壯士真骨者奈何？曰：刺壯士真骨，堅肉緩節驗驗（一作監監）然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之也。曰：刺嬰兒奈何？曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以毫針，淺刺而疾髮針，日再可也。曰：臨深決水奈何？曰：血清氣濁，疾瀉之，則氣竭矣。
曰：循掘決沖奈何？曰：血濁氣澀，疾瀉之，則氣可通也。
曰：逆順九體經絡之數，此皆布衣匹夫之士也；食血者（《九墟》作血食之君），身體空虛，膚肉軟弱，血氣慓悍滑利，刺之豈可同乎？曰：夫膏粱菽藿之味，何可同也。氣滑則出疾，氣澀則出遲。氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深。深則欲留，淺則欲疾。故刺布衣者，深以留，刺王公大人者，微以徐。
此皆因其氣之慓悍滑利者也。曰：形氣之逆順奈何？曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足，不可復刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭；血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘者，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰刺不知逆順，真邪相搏，實而補之，則陰陽血氣皆溢，腸胃充郭，肺肝內脹，陰陽相錯。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃懾闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰用針之要，在於知調，調陰與陽，精氣乃充，合形與氣，使神內藏，故曰上工平氣，中工亂經，下工絕氣危生，不可不慎也。必察其五臟之變化，五脈之相應，經脈之虛實，皮膚之柔粗，而後取之也。
白話文：
（前面講的是逆順、肥瘦的針刺方法，後面講的是根結的針刺方法）
黃帝問道：我想了解針刺的自然之道。岐伯回答說：運用自然之道，就像在深處決開水流，不用費力，水也能流盡。順著水流挖掘開通，不考慮堅硬密實之處，經脈也能夠通暢。這是在講氣的滑澀、血的清濁、運行的逆順。黃帝問：人的膚色黑白、體型肥瘦、年齡大小各有不同嗎？岐伯說：年輕力壯，血氣充盛，皮膚堅實的人，如果受到邪氣侵襲，針刺時要深刺並留針，這是針對肥胖的人。
肩膀寬闊，腋下和脖子肉薄但皮膚厚實且顏色較黑，嘴唇肥厚的人，他們的血液濃稠且顏色較黑，氣運行澀滯遲緩，對物質的慾望強烈，針刺時要深刺並留針，並增加針刺的次數。黃帝問：那針刺瘦人該怎麼辦？岐伯說：瘦的人，皮膚薄而顏色淺，肌肉鬆弛，嘴唇薄且說話輕柔，他們的血液清澈，氣運行順暢，容易氣脫，容易傷血，針刺時要淺刺並快速出針。黃帝問：那針刺普通人該怎麼辦？岐伯說：觀察他們的膚色黑白，根據情況進行調整。
體態端正，性格淳厚的人，他們的血氣調和，針刺時不要偏離常規的針刺次數。黃帝問：針刺強壯的人，尤其是骨頭強硬的，該怎麼辦？岐伯說：針刺強壯的人，骨頭堅硬，肌肉結實，關節活動比較緩慢，這種人如果體重較重，氣運行澀滯，血液濃濁，針刺時要深刺並留針，並增加針刺的次數；如果身體強健，氣運行順暢，血液清澈，針刺時要淺刺並快速出針。黃帝問：那針刺嬰兒該怎麼辦？岐伯說：嬰兒的肌肉嬌嫩，血少氣弱，針刺時要用細針，淺刺並快速出針，一天可以針刺兩次。黃帝問：什麼叫做「臨深決水」？岐伯說：血清澈，氣混濁，快速地瀉出，氣就會耗盡。
黃帝問：什麼叫做「循掘決沖」？岐伯說：血濃濁，氣運行澀滯，快速地瀉出，氣就能夠通暢。
黃帝問：逆順九體經絡的數量，這都是普通老百姓的情況；那些生活富裕，身體虛弱，皮膚肌肉柔軟，血氣強悍且運行順暢的人，針刺方法難道可以一樣嗎？岐伯說：當然不一樣，就像吃精緻的食物和粗糧怎麼可能一樣呢？氣運行順暢，出針要快；氣運行澀滯，出針要慢。氣強悍的，針要用小號的並且淺刺；氣運行澀滯的，針要用大號的並且深刺。深刺要留針，淺刺要快出針。所以針刺普通百姓，要深刺並留針，針刺王公貴族，要輕微且緩慢地刺。
這些都是因為他們體內氣的運行強悍且順暢的原因。黃帝問：形氣的逆順是怎麼回事？岐伯說：如果身體的氣不足，但病邪的氣卻有餘，這就是邪氣勝過正氣，要趕快瀉邪氣。如果身體的氣有餘，而病邪的氣不足，要趕快補正氣。如果身體的氣不足，病邪的氣也不足，這就是陰陽都虛弱，不能再針刺了，針刺反而會使虛弱加重，虛弱加重就會陰陽都衰竭；血氣耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯竭，年老的人會因此死亡，年輕的人也會難以恢復。如果身體的氣有餘，病邪的氣也有餘，這就是陰陽都旺盛，要趕快瀉掉邪氣，同時調理虛實。
所以說有餘就要瀉掉，不足就要補上，就是這個道理。所以說針刺時如果不知道逆順，正氣和邪氣就會互相搏鬥，如果把實證當作虛證來補，就會導致陰陽血氣外溢，腸胃脹滿，肺肝腫脹，陰陽失調。如果把虛證當作實證來瀉，就會導致經脈空虛，血氣枯竭，腸胃萎縮，皮膚乾癟，毛髮乾枯，很快就會死亡。所以說，用針的要領在於懂得調理，調理陰陽，精氣才能充足，使形體和氣血協調，使精神內守，所以說，高明的醫生能調和氣，中等的醫生會擾亂經脈，低劣的醫生會使氣絕而危及生命，不能不謹慎啊。必須仔細觀察五臟的變化，五脈的相互對應關係，經脈的虛實，皮膚的柔軟粗糙，然後才能進行針刺治療。