《針灸甲乙經》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 針道第四
夫針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未睹其病，惡知其原。刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之不動，不離其空，空中之機，清靜以微。其來不可逢，其往不可追。知機道者，不可掛以發。不知機者，叩之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉上獨有之也。
白話文：
針灸之法，很容易提出，但很難掌握。粗糙地觀其形，精微地守其神。神妙無比啊，好像客人已在門外。沒有看到病症，怎麼知道病因呢?針刺的精微在於快慢。粗糙地守住關竅，精微地守住機關。機關不動作，不離開它的空處，空處中的機關，清靜而又微妙。它的來不可逢遇，它的去不可追趕。知道機關奧妙的人，不可以掛礙而發動它。不知道機關奧妙的人，敲打它也不能發動。知道它的往來，就一定要與它相約。精粗的奧妙啊，妙不可言，只有高明的人才能掌握。
往者為逆，來者為順。明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛。追而濟之，惡得無實。迎而隨之，以意和之。針道畢矣。凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言其實與虛，若有若無。察後與先，若存若亡。
白話文：
過去的是逆，未來的是順。清楚知道逆與順，照著正道走就是，不用特別去問。迎面而奪，怎麼可能沒有虛損。勉強趕上而濟助，怎麼可能沒有充實。順應著去隨從，用心意去與之和諧配合。針灸的道理就徹底圓滿了。凡是使用針灸的人，對於虛症就予以補虛，對於實證就予以瀉實，對於菀陳的邪氣就應該去除，對於邪氣盛的就要以瀉虛的方法來治療。《大要》說：徐而疾則實，疾而徐則虛。說虛與實，好像有又好像沒有。體察後與先，好像存在又好像不存在。
為虛為實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰迎之。迎之意，必持而內之，放而出之。排揚出針，疾氣得泄。按而引針，是謂內溫。血不得散，氣不得出。補曰隨之。隨之意，若忘之。若行若按，如蚊虻止。如留如環，去如絕弦。令左屬右，其氣故止。
白話文：
虛實之分，本難以捉摸，但如果能掌握虛實的要領，九針之法最為精妙，補瀉之時，以針為工具。瀉法叫做「迎」，迎的意思，是必定扎入並在體內捻動，然後放手而出。排出揚起出針時，邪氣就會得到宣洩。按住並提起針，這是所謂的「內溫」，使血不得散溢，邪氣不得洩出。補法叫做「隨」，隨的意思，是好像順勢而行，邊行邊按，猶如蚊虻叮咬一般。好像停留在那裡又像一個環，快速取出又似斷弦。使左邊的神氣歸屬於右邊，邪氣因此止住。
外門已閉，中氣乃實。必無留血，急取誅之。持針之道，堅者為實，（《素問》注作寶）。正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，心在懸陽，及與兩衡（一作沖）。神屬勿去，知病存亡。取血脈者，在俞橫居。視之獨滿，切之獨堅。夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。
白話文：
當外層皮肉已經縫合起來以後，那麼內部就會充實。一定沒有殘餘的血液，這時必須趕緊採取措施來處理。在持針的方法中，堅固的就是有效的（《素問》注中寫作「寶」）。正指直刺，不要針左右擺動。精神集中在毫髮間，專心放在病人身上，仔細觀察血脈，刺下去就沒有危險了。正要下鍼的時候，心臟正在懸陽經脈上，並且與左右均衡的經絡相連。精神專注不要分散，知道病情的存與亡。選取血脈的地方，在俞穴和橫穴之間。看它獨自飽滿，切它特別堅硬。氣在脈中的情況是，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。
故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪反沉，病益甚。故曰皮肉筋脈，各有所處。病各有所舍，針各有所宜。各不同形，各以任其所宜。無實實虛虛，損不足，益有餘，是為重病，病益甚。取五脈者死，取三脈者恇。奪陰者厥，奪陽者狂，針害畢矣。
白話文：
針灸刺入脈絡，病邪就會排出；針刺進入脈絡中間，濁氣就會散出；針刺太深，病邪反而會往身體深處沉積，病情會更加嚴重。因此說，皮膚、肌肉、筋脈各有其位置，病邪各有所處，針刺應該根據病情，選擇適當的部位和深度。不要過多或過少，不要損傷不足的部位，也不要增益有餘的部位，這是治療重病的方法，否則病情會更加嚴重。如果取五脈，患者會死亡；取三脈，患者會恍惚昏迷。奪取陰氣，患者會昏厥；奪取陽氣，患者會發狂。這樣，針灸的危害就會完全顯現出來。
知其所苦。鬲有上下，知其氣之所。先得其道，布而涿之（《太素》作希而疏之），稍深而留之，故能徐入之。大熱在上者，推而下之，從下上者，引而去之，視前痛者，常先取之。大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之。針所不為，灸之所宜。上氣不足，推而揚之；下氣不足，積而從之。
白話文：
知道病人在哪裏痛苦。隔膜有上下之分，知道氣機所在。掌握了這一原理，在病竈處進行鍼灸，然後慢慢深刺。如果病熱在上，就推法瀉出，如果病熱在下，就從下瀉出。如果疼痛明顯，應該先去除疼痛。病寒在體表，就留針溫灸，讓正氣增強。如果病寒入裏，就用合谷穴瀉法。有些病症針刺無法治療，就應該使用艾灸。上氣不足，就用推法補益陽氣。下氣不足，就用補法來調理。
陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里，陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之，經陷下者，即火當之。結絡堅緊，火之所治。不知其苦，兩蹺之下，男陽女陰，良工所禁，針論畢矣。凡刺虛者實之，滿者泄之，此皆眾工之所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之若響，隨之若影，道無鬼神，獨來獨往。
白話文：
陰陽俱虛，火必自擔當，厥而寒甚，骨瘦陷下，寒過膝蓋，向下蔓延到三里穴，陰經絡脈所經過的部位，受寒邪停留而形成寒濕，寒氣侵入體內，推動運行，經絡陷下的部位，即由火邪來擔當。絡脈結聚堅緊，這是火邪應當治療的。不知道這些痛苦，兩蹺之下，男性為陽，女性為陰，良醫所禁止的部位，針刺論述到此結束。凡是刺虛者要使它充實，刺滿者要使它通暢，這些都是一般醫生都知道的。至於效法自然法則，隨應而動，和諧得像迴音，響應得像影子，大道無所謂鬼神，獨來獨往。
凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已明，後乃存針。眾脈所（《素》作不）見，眾凶所（《素》作弗）聞。外內相得，無以形先。可玩往來，乃施於人。虛實之要，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻。靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。
白話文：
凡是針灸治療，必須先使自己的精神集中。五臟的症狀已經確定，九種脈候已經清楚，然後才用針。眾脈所不見，眾兇所不聞。內外相得，不要把病形表現出來，可以熟練往來，然後才應用到人身上。虛實的要點，五虛不要靠近，五實不要遠離。等到該下針的時候，要快速果斷。手的動作像是在做事情，針鋒銳利而勻稱。靜下心來觀察病情的變化，這種情況下，就叫做冥冥之中，不知其形。
見其烏烏，見其稷稷；從見其飛，不知其誰。伏如橫弩，起若發機。刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠近若一。如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。
白話文：
看到烏鴉，看到粟穗；跟隨它飛，不知道飛向何方。潛伏時像拉滿的弩箭，發動時像射出的箭。刺擊虛弱處的人必須等待他虛弱之時，刺擊強壯處的人必須等待他虛弱之時。經氣已經到了，謹慎守住它，不要失去它。深淺由心而定，遠近都像很近。就像要掉入深淵，手像握著老虎，精神沒有被任何事物控制。
黃帝問曰：願聞禁數？岐伯對曰：臟有要害，不可不察。肝生於左，肺藏於右。心部於表，腎治於裡，脾為之使，胃為之市。膈肓之上，中有父母。七節之傍，中有志心（《素》作小心）。順之有福，逆之有咎。瀉必用方（《太素》作員）。切而轉之，其氣乃行。疾入徐出，邪氣乃出。
白話文：
黃帝問道：我想聽聽關於禁忌的知識。岐伯回答說：臟腑各有自己的要害，不可不加註意。肝臟位於人體左側，肺臟位於右側。心臟主導人體表面，腎臟主導人體內裡，脾臟為腎臟的助手，胃臟為腎臟的市場。膈肌以上，有父母之氣。七節之旁，有志心。順應這些禁忌，會有福報；違背這些禁忌，則有災禍。瀉法必須使用正確的方法。輕輕切開並轉動，氣血才能運行。疾速刺入，徐徐退出，邪氣才能排出。
伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用員（《太素》作方），外引其皮，令當其門。左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之。必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之。推其皮，蓋其外門，真氣乃存。用針之要，無忘養神。瀉者以氣方盛，以月方滿，以日方溫，以身方定，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。補者行也。
白話文：
伸出針至穴位，搖動穴位周圍，使其氣透出疾動。補救時一定要使用圓形的針具，使皮下組織與針具貼合。左手拉動樞紐，右手推動皮下組織，旋轉同時慢慢推入。一定要穩定正確，心情安靜沉穩，意志堅定不懈，希望緩慢留住，氣下降時，迅速推出。推動其皮膚，為其外圍蓋上門，真氣才能存在。使用針灸時，不能忘記養神。瀉氣時當陽氣興盛，月圓時節，天氣溫和，身處穩定，呼吸內斂時刺入針灸，再次等待內斂時轉動針灸，最後等待呼氣時慢慢提出針灸。補氣時，行氣。
行者移也，刺必中其滎，復以吸排針也。必知形之肥瘦。營衛血氣之衰盛。血氣者，人之神，不可不謹養。形乎形，目瞑瞑。捫其所痛（《素》作問其所痛），索之於經，慧然在前，按之弗得，不知其情，故曰形。神乎神，耳不聞。目明心開而志光，慧然獨覺，口弗能言，俱視獨見，象若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。三部九候為之原，九針之論不必存。
白話文：
行走是移動的意思，使用針刺的方法時，必須紮中經絡的滎穴，並且配合吸氣時將針拔出。必須先知道病人的肥瘦和營衛血氣的盛衰。血氣是人體的精神所在，不可不謹慎地調養。形乎形，就是閉著眼睛，用手撫摸患者的疼痛部位，在經絡中尋求病因，頭腦中會清楚地顯現出來。用手按壓卻找不到病痛的位置，不知道病情的所在，所以稱為「形」。神乎神，就是聽而不聞，目明心開而志光，頭腦中會清楚地顯現出來，張口卻不能說出，大家一起看著的地方卻只有自己才能看清楚，像是昏暗中只有自己能看清楚，像風吹雲，所以稱為「神」。「三部九候」是診斷疾病的基礎，而「九針」的理論則不必拘泥。
凡刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而效，效之信，若風吹雲，昭然於天，凡刺之道畢矣。節之交，凡三百六十五會。知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。
白話文：
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針刺時，如果沒有感覺到氣的變化，無論針刺了多少次，都不必再針刺。
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如果針刺時感覺到氣的變化，然後停止，不要再針刺。
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不同穴位或疾病對應針的形狀不同，應使用不同的針來針刺。
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針刺時，要注意氣的變化，當氣到穴位時，針刺的效果就會出現。
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效果是確切的，就像風吹雲，天空晴朗。
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針刺之道到此為止。
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節與節的交接處共有三百六十五處。
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知道要點的人，一言以蔽之；不知道要點的人，道理會說不完。
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所謂的節，是神氣出入的行徑，不是指皮肉筋骨。
睹其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正。右主推之，左持而御之，氣至而去之。凡將用針，必先視脈氣之劇易，乃可以治病。五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腑與膺。五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。
白話文：
觀察病人的神色，察看病人的眼睛，就可知道氣血的消散和恢復情況。瞭解病人的形體，聽病人的聲音，觀察病人的活動情況，就能知道病邪的邪正情況。右手拿針，左手拿針柄握住針，待氣至之時就刺過去。凡是用針，必須先觀察脈氣的緩急情況，纔能夠治療疾病。五臟之氣已經消耗殆盡，而用針的人卻反而去刺激它，這就是所謂的「重竭」。重竭必定死亡，其死亡時是安靜的，治療的人往往反而會刺激它的氣，取穴在腹部和胸部。五臟之氣已經消耗殆盡，而用針的人卻反而去刺激它，這就是所謂的「逆厥」。
逆厥則必死，其死也躁，治之者反取四末。刺之害，中而不去則精泄；害中而去則致氣；精泄則病甚而恇，致氣則生為癰瘍。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。刺諸熱者，如手探湯；刺寒清者，如人不欲行。刺虛者，刺其去；刺實者，刺其來。刺上關者，㰦不能欠；刺下關者，欠不能㰦。
白話文：
如果逆厥症發作，必然死亡，其死亡時會煩躁不安。治療的人反而採取消除四肢症狀的方法。針灸的危害在於，針刺到病竈而不離開，則精氣洩漏；針刺到病竈又離開，則導致氣血運行不暢。精氣洩漏則病情加重而煩悶，氣血運行不暢則會化生為癰瘡。針刺必須嚴肅認真，刺腫脹部位時要搖動針具，常規針刺時不要搖動，這是針刺的方法。刺熱證，就像手探入熱湯；刺寒清證，就像人不願行走。刺虛證，刺其所去的部位；刺實證，刺其所來的部位。刺上關穴位，則俯仰不能；刺下關穴位，則俯仰能。
刺犢鼻者，屈不能伸；刺內關者，伸不能屈。病高而內者，取之陰陵泉；病高而外者，取之陽陵泉。陰有陽疾者，取之下陵三里。正往無殆，下氣乃止，不下復始矣。
白話文：
刺在犢鼻穴使得身體彎曲不能伸展；刺在內關穴使得身體伸展不能彎曲。疾病在身體高而內部處，從陰陵泉穴治療；疾病在身體高而外部處，從陽陵泉穴治療。陰處有陽症，用三里穴下取血。正確治療後沒有危險，下降之氣就會停止，如果不繼續治療，下降之氣又會開始。