《針灸甲乙經》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 病形脈診第二（上）
黃帝問曰：邪氣之中人奈何？高下有度乎？岐伯對曰：身半以上者，邪中之；身半以下者，濕中之；中於陰則留腑，中於陽則留臟。曰：陰之與陽，異名同類，上下相會，經絡之相貫也，如環之無端。夫邪之中人也，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。曰：諸陽之會，皆在於面，人之方乘虛時及新用力，若熱飲汗出，腠理開而中於邪，中於首則下陽明，中於面則下太陽，中於頰則下少陽，中於膺背兩脅，亦中其經。中於陰者，常從臂胻始。
白話文：
黃帝問道：「邪氣進入人體，有哪些部位容易受到侵害？是否有規律？」岐伯回答說：「人體線條以上的部分，容易受到邪氣侵襲；人體線條以下的部分，容易受到濕氣侵襲；邪氣侵襲到陰部，就會停留在腹腔內；邪氣侵襲到陽部，就會停留在臟腑內。」黃帝說：「陰和陽，只是名稱不同、本質相同，上下相通，經絡相互貫通，就像環形沒有起點和終點一樣。邪氣侵入人體，有時侵襲陰部，有時侵襲陽部，遍及身體的上下左右，沒有固定的規律。」岐伯說：「諸陽經都匯聚於面部，當人體虛弱或用力過度時，比如熱飲後出汗，腠理疏鬆，邪氣就會乘虛而入。邪氣侵襲頭部，就會傳到陽明經；邪氣侵襲面部，就會傳到太陽經；邪氣侵襲兩頰，就會傳到少陽經；邪氣侵襲胸背兩脅，也會侵襲相應的經絡。邪氣侵襲陰部，通常都是從手臂和大腿開始。」
夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷於其陰也。曰：此故傷其臟乎？曰：身之中於風也，不必動臟。故邪入於陰經，其臟氣實，邪氣入而不容，故還之於腑。是故陽中則留於經，陰中則留於腑。曰：邪之中臟者奈何？曰：恐懼憂愁則傷心。形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。
白話文：
手臂和臀部，皮肉薄而鬆軟，容易受風寒侵襲，所以都容易受到風的傷害，但只有臀部的肌肉會受到傷害。有人問：這難道是因為臀部傷害了臟器嗎？答：身體受到風寒侵襲，不一定會損傷臟器。所以邪氣進入陰經，臟氣充實，邪氣進入後無法容納，所以會轉移到腑。因此，陽氣在經絡中留滯，陰氣在腑中留滯。有人問：邪氣侵犯臟器怎麼辦？答：恐懼憂愁會傷害心臟。身體受寒或飲用冷飲會傷害肺臟，因為兩者都屬於寒性，內外同時受損，所以氣逆而上行。
有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不能下，積於脅下則傷肝。有所擊僕，若醉以入房，汗出當風則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水則傷腎。
白話文：
若有墮落、跌墜，惡血留滯在體內，或有過度憤怒，只能上升，不能下降，積聚在脅下，就會損傷肝臟。若遭打擊、僕倒，或喝醉後進入房中，出汗時吹風，就會損傷脾臟。若用力舉重，或過度房事，出汗後用冷水洗澡，就會損傷腎臟。
曰：五臟之中風奈何？曰：陰陽俱相感，邪乃得往。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽之氣，上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣下出於胃而走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故大熱甚，寒不能勝之也。
白話文：
問：五臟之中的風是如何影響人的身體的呢？
答：陰陽二氣互相感應，邪氣纔能夠進入人體。十二經脈，三百六十五條絡脈，其血氣都上升到面部，並運行於空竅之中。其中精陽之氣，上升到眼睛而形成眼珠，支別之氣運行於耳朵而形成聽覺，宗氣上升到鼻子而形成嗅覺，濁氣下降到胃部，並運行於嘴脣和舌頭而形成味覺。這些氣體和津液都上升到面部，而面部的皮膚又厚，肌肉又堅固，所以即便大熱盛行，寒氣也不能勝過它。
虛邪之中身也，灑淅動其形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若存若亡，有形無形，莫知其情。夫色脈與尺之皮膚相應，如桴鼓影響之相應，不得相失，此亦本末根葉之出候也，根死則葉枯矣。故色青者其脈弦，色赤者其脈鉤，色黃者其脈代，色白者其脈毛，色黑者其脈石。
白話文：
虛弱和邪惡的外部因素進入人體，擾亂了人的形體。人的正氣和邪氣交爭，勝負不明顯，先在人的臉色上顯露出來。臉色的變化很微妙，忽有忽無，似存似亡。有人認為顏色有形，有人認為顏色無形，很難說清楚。臉色、脈搏和尺脈皮膚相互對應，就像鼓槌和鼓皮的關係一樣，密不可分。這是觀察疾病的根本和源頭。疾病的根本(臟腑)受到損傷，就會在臉色和脈搏上表現出來，就像樹木的根死了，樹葉就會枯萎一樣。所以，臉色青的人，脈搏弦緊；臉色紅的人，脈搏鉤縮；臉色黃的人，脈搏代數；臉色白的人，脈搏浮弱；臉色黑的人，脈搏堅硬。
見其色而不得其脈，反得相勝之脈則死矣；得相生之脈則病已矣。曰：五臟之所生變化之病形何如？曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。曰：色脈已定，別之奈何？曰：調其脈之緩急大小滑澀，而病形定矣。
白話文：
如果只看病人的氣色卻未能及時診斷到正確的脈象，反而誤診為相剋的脈象，病人就會死亡；如果診斷為相生的脈象，那麼病就會痊癒。問：五臟所生的變化和疾病的症狀是什麼樣的？答：首先要確定五色五脈的對應，然後才能辨別疾病。問：氣色和脈象都已經確定，辨別疾病的方法是什麼？答：根據病人的脈搏的緩急、大小、滑澀等不同症狀，就可以確定疾病的症狀。
曰：調之何如？曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦大；脈沉者，尺之皮膚亦沉；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色。
白話文：
有人問：「如何根據尺脈來調理身體？」
回答說：「脈搏急促的人，尺脈的皮膚也緊繃；脈搏緩慢的人，尺脈的皮膚也鬆弛；脈搏微弱的人，尺脈的皮膚也變薄，而且氣血不足；脈搏強勁的人，尺脈的皮膚也厚實；脈搏深沉的人，尺脈的皮膚也深沉；脈搏滑利的人，尺脈的皮膚也滑利；脈搏澀滯的人，尺脈的皮膚也澀滯。凡是這些變化，有的輕微，有的嚴重。所以，善於調理尺脈的人，不必再看寸脈；善於調理脈搏的人，不必再看面色。」
能參合而行之者，可以為上工，十全其九；行二者為中工，十全其七；行一者為下工，十全其六。尺膚溫（一作滑）以淖澤者，風也。尺肉弱者，解㑊也。安臥脫肉者，寒熱也（一本下作不治）。尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也。尺膚寒甚脈急（一作小）者，泄少氣也。
白話文：
能夠三者都齊備去實施的，可謂是上等的醫師，十分中可得九分；能夠實施兩項的，可謂是中等的醫師，十分中可得七分；能夠實施一項的，可謂是下等的醫師，十分中可得六分。尺膚溫潤如油澤的是風邪證，尺肉柔弱的是中風解㑊證。安然臥著而肌肉脫落的，是寒熱證。尺膚粗糙如枯魚鱗的，是水飲停滯證。尺膚極度寒冷，脈象急促的是泄瀉損傷元氣證。
尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，汗且出（一作病且出）也。尺膚燒炙人手（一作炬然），先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。尺膚炬然熱，人迎大者，當奪血也。尺堅大脈小甚則少氣，悗有加者，立死（《脈經》云：尺緊於人迎者少氣）。
白話文：
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尺部的皮膚非常熱，脈搏盛而急躁的人，患有溫病。他的脈搏盛而滑利，就要出汗了。
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尺部的皮膚燒灼炙烤人的手，先熱後寒的人，患有寒熱病。尺部的皮膚先寒，很久之後才熱的人，也是患有寒熱病。
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尺部的皮膚灼熱，人迎部位緊，要放血。尺部脈搏緊而有力，脈搏很小的人，少氣，再加上有其他症狀，就會立即死去。（《脈經》說：尺部的脈搏比人迎部位的脈搏緊的人，少氣）。
肘所獨熱者，腰以上熱。肘後獨熱者，肩背熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘後廉以下三四寸熱者，腸中有蟲。手所獨熱者，腰以上（一作下）熱。臂中獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹中熱也。掌中寒者，腹中寒也。魚際白肉有青血脈者，胃中有寒也。
白話文：
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肘部單獨感到熱，是腰部以上的部位有熱氣。
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肘部後面單獨感到熱，是肩背部有熱氣。
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肘部前面單獨感到熱，是胸前有熱氣。
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肘部後面邊緣往下三四寸的位置單獨感到熱，是腸中有蟲。
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手單獨感到熱，是腰部以上（另一種說法是腰部以下）有熱氣。
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胳膊中間單獨感到熱，是腰腹有熱氣。
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手掌中間感到熱，是腹部有熱氣。
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手掌中間感到冷，是腹部有寒氣。
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魚際穴的白色肌肉上有青紫色的血脈，是胃中有寒氣。
曰：人有尺膚緩甚（一云尺脈數甚）筋急而見，此為何病？曰：此所謂狐（狐，《素問》作疹）筋。狐筋者，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。
白話文：
有人皮膚鬆弛（另一種說法是脈搏數次）；筋急，皮膚會出現瘀斑，這是什麼病？這是所謂的「狐筋」。「狐筋」是人腹部必然急迫，白色和黑色的瘀斑會出現，那麼病情就比較嚴重了。
2. 病形脈診第二（下）
黃帝問曰：脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯對曰：心脈急甚為瘛瘲；微急為心痛引背，食不下，緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，有時唾血。大甚為喉吤吤；微大為心痹，引背善淚。小甚為善噦；微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝，引臍少腹鳴。澀甚為喑；微澀為血溢維（經絡有陽維陰維）厥，耳鳴癲疾。
白話文：
黃帝問：脈搏緩慢、急促、大小、滑溜、粗糙的疾病症狀如何？岐伯回答：心脈跳動得非常快，會導致呼吸困難；心脈跳動稍微加快，會引起心臟疼痛，疼痛延伸到背部，吃不下東西；心脈跳動很慢，會導致狂笑；心脈跳動稍微減慢，會導致伏梁病，伏梁病位於心臟下方，會上上下下移動，有時會咯血。心脈跳動幅度很大，會導致喉嚨發出咯咯的聲音；心脈跳動幅度稍大，會導致心臟痹阻，疼痛延伸到背部，容易流淚。心脈跳動幅度很小，會導致經常感到噁心；心脈跳動幅度稍小，會導致消癉病。心脈跳動很滑溜，會導致經常口渴；心脈跳動稍微滑溜，會導致心疝病，臍部和下腹部會發出鳴叫聲。心脈跳動很粗糙，會導致聲音嘶啞；心脈跳動稍微粗糙，會導致血溢維經絡，出現厥證，耳鳴和癲疾。
肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚為多汗，微緩為痿瘻偏風，頭以下汗出不止。大甚為頸腫；微大為肺痹，引胸背起，惡日光。小甚為泄；微小為消癉。滑甚為息賁上氣；微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠瘻（一作漏），在頸支腋之間，下不勝其上，甚能善酸。
白話文：
肺脈跳動得太快，會導致癲癇；跳動稍快，則會出現肺寒熱怠惰、咳嗽吐血、腰背胸部疼痛，好像鼻子不通氣一樣。跳動得太慢，則會大量出汗；跳動稍慢，則會出現痿瘻偏風，頭部以下不停出汗。跳動得太快，則會導致頸部腫脹；跳動稍快，則會出現肺痹，導致胸背部隆起，畏懼陽光。跳動得太慢，則會導致腹瀉；跳動稍慢，則會出現消癉。跳動得太快，則會出現氣息急促；跳動稍快，則會出現上下出血。跳動得太慢，則會嘔血；跳動稍慢，則會出現鼠瘻，長在脖子和腋窩之間，上半身的症狀比下半身嚴重得多，會異常喜歡吃酸的東西。
肝脈急甚為惡言（一作忘言）；微急為肥氣，在脅下若履杯。緩甚為善嘔；微緩為水瘕痹。大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引少腹。小甚為多飲；微小為消癉。滑甚為㿗疝，微滑為遺溺。澀甚為溢飲；微澀為瘛瘲攣筋。
白話文：
肝脈極快而緊烈，病人會說胡話，或者不說話。脈微快為肥胖體質，在肋下若踏著酒杯一樣；脈極慢則容易嘔吐；脈微慢為水腫，困痺。脈極大則會生內癰，易嘔吐、鼻衄；脈微大則肝臟困痺，陰部收縮，咳嗽波及小腹。脈極小則愛喝水；脈微小則容易消癉。脈極滑利則患㿗疝，脈微滑則小便失禁。脈極澀滯則喝水太多；脈微澀則筋攣，肌肉僵直。
脾脈急甚為瘛瘲；微急為鬲中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊僕；微大為疝氣，腹裡大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為㿉癃；微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。澀甚為腸㿗（一作潰）；微澀為內潰，多下膿血。
白話文：
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脾脈非常急促：是瘛瘲。脾脈微急：是鬲中症。吃喝的食物進入體內又吐出來，緊接著口中吐出白色泡沫。
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脾脈非常緩慢：是痿厥症。脾脈微緩：是風痿症。四肢不能活動，但精神很好，好像沒有病一樣。
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脾脈非常大：是擊僕症。脾脈微大：是疝氣症。腹中出現的大塊膿血，位於腸胃以外的部位。
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脾脈非常小：是寒熱症。脾脈微小：是消癉症。
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脾脈非常滑：是㿉癃症。脾脈微滑：是蟲毒蛕蠍腹熱症。
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脾脈非常澀：是腸潰症。脾脈微澀：是內潰症。大便中會排出大量的膿血。
腎脈急甚為骨痿癲疾；微急為奔豚沉厥，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞泄。洞泄者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍下至小腹垂垂然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癰㿗（一作癃㿉）；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見，視黑丸。澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。
白話文：
- 腎脈急甚：會導致骨痿、癲疾。
微急：會導致奔豚病、沉厥病，足不能收斂，不能前後移動。
- 腎脈緩甚：會導致折脊病。
微緩：會導致洞泄病。洞泄病的症狀是食物不消化，從咽喉又吐出來。
- 腎脈大甚：會導致陰痿病。
微大：會導致石水病，從臍下開始，一直到小腹，垂垂腫脹，向上發展到胃脘，這種病治不好。
- 腎脈小甚：會導致洞泄病。
微小：會導致消癉病。
- 腎脈滑甚：會導致癰㿗病。
微滑：會導致骨痿，坐著不能起來，起來後眼睛看不見東西，只能看見黑色的圓球。
- 腎脈澀甚：會導致大癰病。
微澀：會導致不月經和沉痔病。
曰：病亦有甚變（一作病之六變）者，刺之奈何？曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛而微有熱，澀者多血少氣而微有寒。是故刺急者，深內而久留之；刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣，去其熱；刺澀者必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令出血，以和其諸脈；小者陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調之以甘藥。
白話文：
問：「病也有發生重大變化的，應該如何針刺呢？」
答：「凡是急病的，大多是寒證，緩病的，大多是熱證，發病急而症狀嚴重的，大多是陽氣多血氣少，發病緩而症狀輕微的，大多是血氣都少，滑脈的，是陽氣盛而微有熱的，澀脈的，大多是血少氣多而微有寒的。因此，針刺急病的，針要深深刺入而停留時間長些；針刺緩病的，針要淺刺入而迅速出針，以消除它的熱症；針刺熱證的，稍微瀉去它的陽氣，不要刺出它的血；針刺滑脈的，迅速出針而淺刺入，以瀉去它的陽氣，消除它的熱症；針刺澀脈的，一定要刺中它的脈絡，順著病脈的自然流向，針刺時間要長些，必須先按壓並循著病脈，已刺入針後，迅速按壓它的病竈，不要讓它出血，以調和它的各個脈絡；脈象虛弱的，是陰陽、形體、元氣都不足，不要用針刺去治療，而用甘溫藥物來調治。
曰：五臟六腑之氣，滎俞所入為合，今何道從入，入安從道？曰：此陽明之別入於內，屬於腑者也。曰滎俞與合，各有名乎？曰：滎俞治外臟，經合治內腑。曰：治內腑奈何？曰：取之於合。
白話文：
他說：“臟腑之氣，通過滎俞穴匯入絡脈，那麼，五臟之氣是從什麼通路進入？進入後，又是從什麼通路通行？”醫生回答說：“五臟之氣是從陽明經別進入內臟的，而陽明經別屬於腑。”醫生又問：“滎俞跟合穴，各自有什麼作用？”醫生回答說：“滎俞穴主治五臟的功能失調，合穴主治六腑的功能失調。”醫生又問：“治療六腑的功能失調，應該怎麼做？”醫生回答說：“從合穴著手。”
合各有名乎？曰：胃合入於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉（按大腸合於曲池，小腸合於小海，三焦合於天井，今此不同者，古之別法也。又詳巨虛上廉乃足陽明與小腸相合之穴也。與胃合三里，膀胱合委中，膽合陽陵泉，以脈之所入為合不同。
白話文：
各種部位的「合穴」分別位於哪裡呢？
胃的「合穴」位於髀關（膝蓋骨外側凹陷處）。
大腸的「合穴」位於巨虛穴的上緣。
小腸的「合穴」位於巨虛穴的下緣。
三焦的「合穴」位於委陽穴。
膀胱的「合穴」位於委中穴的中央。
膽的「合穴」位於陽陵泉穴（但《類經圖翼》記載大腸的合穴是曲池穴，小腸的合穴是小海穴，三焦的合穴是天井穴，與此處所列不同，這是古人的不同治法。）
另外，巨虛穴的上緣實際上是足陽明胃經與小腸經相交的穴位，它不同於胃的「合穴」三里穴，膀胱的「合穴」委中穴，膽的「合穴」陽陵泉穴的取法，這幾個穴位都是根據經脈循行所選擇的「合穴」。
三焦合委陽。委陽者，乃三焦下輔腧也，亦未見有為合之說）。曰：取之奈何？曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽者，屈伸而取之；委中者，屈膝而取之；陽陵泉者，正立豎膝予之齊，下至委陽之陽取之；諸外經者，揄伸而取之。
白話文：
三焦與委陽穴交會。委陽穴是三焦經的下方輸穴（不知提出哪個穴位與委陽穴合穴的說法）。問：怎麼取委陽穴？答：取三里穴時，以腳掌著地，取巨虛穴時，以腳抬高，取委陽穴時，彎曲伸直小腿，取委中穴時，彎曲膝蓋，取陽陵泉穴時，直立並伸直膝蓋使此穴與膝蓋平行，向下取到委陽穴的穴位，取其他外經穴位時，伸展手腳取穴。
曰：願聞六腑之病？曰：面熱者，足陽明病；魚絡血者，手陽明病；兩跗之上，脈堅若陷者，足陽明病，此胃脈也。
白話文：
他說：我想聽一聽六腑的病症。他說：臉色發熱的，是足陽明經的病症；魚際上有血絡的，是手陽明經的病症；兩腳背的上方，脈搏堅硬且下陷的，是足陽明經的病症，這是胃經的脈象。