《針灸甲乙經》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 經脈第一（上）
雷公問曰：外揣言渾束為一，未知其所謂，敢問約之奈何？黃帝答曰：寸口主內，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩，大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，如是者名曰平人。人迎大一倍於寸口，病在少陽，再倍病在太陽，三倍病在陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。
白話文：
雷公問：外部診察時，把寸口和人迎兩脈合在一起做診斷，我不知道這是什麼意思，請問詳細的診斷方法。黃帝回答說：寸口脈主導身體內部，人迎脈主導身體外部，兩脈相呼應，同時往來，就像拉著繩子一樣，大小相等。在春夏季節，人迎脈略微大，秋冬季節，寸口脈略微大。這樣的脈象叫做平脈。如果人迎脈比寸口脈大一倍，說明病在少陽經；如果再大一倍，說明病在太陽經；如果再大一倍，說明病在陽明經。脈象盛大為熱症，脈象虛弱為寒症，脈象緊澀為疼痛、麻痺，脈象時緊時緩為病情忽重忽輕。
盛則瀉之，虛則補之，緊則取之分肉，代則取之血絡，且飲以藥，陷下者則從而灸之，不盛不虛者，以經取之，名曰經刺。人迎四倍名曰外格。外格者，且大且數。則死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。寸口大一倍於人迎，病在厥陰，再倍病於少陰。盛則脹滿，寒則食不消化，虛則熱中出糜，少氣溺色變，緊則為痛痹，代則乍寒乍熱，下熱上寒（《太素》作代則乍痛乍止）。
白話文：
如果人體氣血旺盛，則瀉出過多的氣血；如果人體虛弱，則需要通過飲食來增補營養。如果人體肌肉緊張，則需要針刺放血；如果人體氣血空虛，則需要針刺血液。並給予服用藥物。如果人體陷落，則需要通過灸來治療。如果人體既不旺盛也不虛弱，則需要通過經絡來治療，這種治療方法稱為經刺。人迎穴的脈搏比其他脈搏的脈搏快四倍，稱為外格。患外格的人，脈搏又大又快，則會死亡，無法治癒。必須仔細診斷其病的根本原因，觀察其寒熱虛實，以確定其臟腑的病症。寸口脈的脈搏比人迎穴的脈搏大一倍，則病在厥陰經；如果脈搏再大一倍，則病在少陰經。如果人體氣血旺盛，則會出現脹滿；如果人體受寒，則會出現消化不良；如果人體虛弱，則會出現胃熱糜爛，少氣溺色，身體疲勞；如果人體肌肉緊張，則會出現疼痛和麻痺；如果人體氣血空虛，則會出現忽冷忽熱，下熱上寒的症狀。
盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺之而後灸之，代則取血絡而後調（《太素》作泄字）之，陷下者則從而灸之。陷下者，其脈血結於中，中有著血則血寒，故宜灸。不盛不虛，以經取之。寸口四倍者，名曰內關。內關者，且大且數，則死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病，通其滎俞，乃可傳於大數。
白話文：
如果身體過於強盛，就瀉去多餘的部分；如果身體虛弱，就用補益的方法來增強。如果身體緊繃，先用刺針治療，然後再用灸法。如果身體萎靡不振，就先取血絡治療，然後再用調和的方法治療。如果身體出現凹陷，就用灸法來治療。身體出現凹陷，它的脈絡血氣在體內結塊，體內有淤血，所以血液寒冷，因此應該用灸法治療。如果身體既不強盛也不虛弱，就根據經絡取穴治療。寸口脈搏跳動四倍，叫做「內關」。內關脈搏，又大又快，那麼病人就會死亡，無法治癒。一定要仔細診脈，觀察脈搏的本末，分別脈搏的寒熱，以診斷臟腑的疾病，疏通其榮俞穴位，才能推斷出病情的嚴重程度。
大曰盛則從瀉，小曰虛則從補。緊則從灸刺之，且飲藥。陷下則從灸之。不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦用灸刺。脈急則引，脈代（一本作脈大以弱）則欲安靜，無勞用力。
白話文：
病情嚴重時要從瀉入手，病情輕微時要從補入手。緊證要用針灸刺絡的方法來治療，也可以服用藥物。陷下證要用灸法來治療。病情既不嚴重也不輕微，就要按照經絡理論來治療。所謂經絡理論治療，就是服用藥物，也可以用針灸刺絡的方法來治療。脈搏急促就用引法，脈搏忽快忽慢就應該讓病人安靜下來，不要勞累用力。
黃帝問曰：病之益甚，與其方衰何如？岐伯對曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。其脈口浮而滑者病日進，人迎沉而滑者病日損。其脈口滑而沉者，病日進在內；其人迎脈滑盛以浮者，病日進在外。脈之浮沉及人迎與氣口氣大小齊等者，其病難已。
白話文：
黃帝問道：病勢愈發嚴重，與病情減緩有何不同？岐伯回答說：內在和外在因素都有影響。切脈時，脈搏滑動、細小、緊促而沉穩，說明病情加重在內；寸口脈大、緊促而浮動，說明病情加重在外。脈搏浮動而滑動，說明病情日益加重；寸口脈沉穩而滑動，說明病情日益減輕。脈搏滑動而沉穩，說明病情加重在內；寸口脈滑動而旺盛，且浮動，說明病情加重在外。脈搏的浮沉、寸口脈與氣口脈的大小相等，這種情況說明病情難以康復。
病在臟，沉而大者其病易已，以小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛緊者傷於寒，脈口盛緊者傷於食。其脈滑大以代而長者，病從外來。目有所見，志有所存，此陽之並也，可變而已。曰：平人何如？曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏（疑誤）以太息，名曰平人。平人者，不病也。
白話文：
疾病在臟腑，沉而結實的，病情容易好轉，如果很微弱則病情會加重；如果疾病在腑，浮而結實的，病情容易好轉。人迎脈充盛而緊促，是傷於寒；脈口充盛而緊促，是傷於飲食。脈象滑利而洪大，一陣一陣時間較長，這種病情是由於外感引起的。眼睛所見，志意所專一，這都是陽氣的偏差，可以改變。說：正常人的脈象怎麼樣呢？答：人在一次呼氣時脈搏跳動兩次，吸氣時脈搏也跳動兩次，呼吸均勻平穩時，脈搏跳動五次，偶爾出現一次深呼吸，這就是健康的人。健康的人，是不會有疾病的。
常以不病之人，以調病人。醫不病，故為病人平息以調之。人一呼脈一動，一吸脈一動者，曰少氣。人一呼脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風（《素》作脈澀曰痹）。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。人常稟氣於胃，脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。
白話文：
以健康的人來調治病人的身體。醫師不會患病，所以能平靜地治療病人。人一呼氣，脈搏動一下，一吸氣，脈搏再動一下，這就是少氣。人一呼氣，脈搏動三下而且躁動，尺脈發熱就是溫病，尺脈不發熱，脈搏滑利就是風病。人一呼氣，脈搏動四下以上就是死亡，脈搏停止不跳動就是死亡，脈搏時疏時數就是死亡。人經常從胃中稟受元氣，脈搏以胃氣為根本，沒有胃氣就是元氣逆亂，元氣逆亂就會死亡。
持其脈口，數其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣矣。四十動而一代者一臟無氣，三十動而一代者二臟無氣，二十動而一代者三臟無氣，十動而一代者四臟無氣，不滿十動而一代者五臟無氣，與之短期，要在終始，所謂五十而一代者，以為常也，以知五臟之期也。與之短期者，乍數乍疏也。
肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。
白話文：
握住脈搏，計算脈搏跳動的次數，（如果）五十次跳動而沒有停止一次的，五臟都接受到了氣。四十次跳動而停止一次的，一個臟腑沒有氣，三十次跳動而停止一次的，兩個臟腑沒有氣，二十次跳動而停止一次的，三個臟腑沒有氣，十次跳動而停止一次的，四個臟腑沒有氣，不足十次跳動而停止一次的，五臟都沒有氣。診斷病情，關鍵在於觀察病情的始終。所謂五十次跳動而停止一次的，認為是正常的，可以用來瞭解五臟的狀況。診斷病情，（如果）脈搏跳動時而密集時而疏緩的，
心脈來，累累然如連珠，如循琅玕曰平。累累（《素》作喘喘）連屬，其中微曲曰病，前鉤後居，如操帶鉤曰死。
白話文：
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心臟脈搏出現連珠狀、如敲擊玉器狀，這是正常脈象。
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脈博連續，其中微曲，表示生病。
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脈搏前曲後直，猶如漁夫操鉤狀，這是死亡脈象。
肺脈來，厭厭聶聶，如循（《素問》作落）榆葉曰平。不上不下，如循雞羽曰病。如物之浮，如風吹毛曰死。
肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢曰平。盈實而滑，如循長竿曰病。急而益勁，如新張弓弦曰死。
白話文：
肺脈脈象：厭厭聶聶，像撫摸榆樹葉一樣，是平和的。脈不上不?，像撫摸雞毛那樣，是病態的脈象。脈浮於體表，像風吹毛那樣，是死的脈象。
脾脈來，和柔相離，如雞足踐地曰平。實而盈數，如雞舉足曰病。堅銳如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流曰死。
白話文：
脾臟脈搏是輕柔與硬實的結合，如同雞腳踩在地上呈現穩定平衡。如果脈搏強勁且頻率正常，如同雞抬腳，表示身體健康。如果脈搏堅硬尖銳如同鳥嘴、鳥爪、屋頂漏水、流水般，則表示身體危急。
腎脈來，喘喘累累如鉤，按之堅曰平。來如引葛，按之益堅曰病。發如奪索，辟辟如彈石曰死。
脾脈虛浮似肺，腎脈小浮似脾，肝脈急沉散似腎。
白話文：
腎的脈象來時，若有輕微的喘息聲且像鉤子一樣，摸起來堅實就是正常的。如果脈象像是拉著葛藤，越按越硬就是有病。如果脈象像是被抽緊的繩子，敲擊時像石頭彈動的聲音就是危重。
脾的脈象若虛浮像是肺的脈象，腎的脈象若細小而浮像是脾的脈象，肝的脈象若急促而沉散像是腎的脈象。
曰：見真臟曰死，何也？曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本。臟氣者，皆不能自致於手太陰，必因於胃氣乃能至於手太陰。故五臟各以其時，自為而至於手太陰。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。
白話文：
他說：「看到真正的臟腑，就表示要死了，為什麼呢？」回答說：「五臟都稟承胃的氣，胃是五臟的根本。臟腑之氣都不能自發地到達手太陰，必須藉助胃氣才能到達手太陰。所以五臟各以其時，自行而至於手太陰。因此邪氣盛者，正氣衰也。所以病情嚴重的人，胃氣不能與之俱至手太陰，因此真臟之氣獨見，獨見者病勝臟腑，所以說死。」
春脈，肝也，東方木也，萬物之所始生也。故其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善忘，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸滿（一作痛）引背，下則兩脅胠滿。
白話文：
春季的脈象屬於肝臟，東方五行屬木，是萬物開始生長的時候。所以它的脈象柔軟、輕浮、虛空、滑順，脈道端正、綿長，所以稱為「弦脈」。與此相反的脈象就是病態。脈象來勢充實而有力，這是太過的表現，疾病在外；脈象來勢不充實而微弱，這是不及的表現，疾病在內。太過則會使人善忘、精神恍惚、頭暈目眩，甚至癲狂發作；不及則會使人胸悶（一說是疼痛）牽引到背部，下部則兩脅脹滿。
夏脈，心也，南方火也，萬物之所盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病，其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在內。太過則令人身熱而骨痛（一作膚痛），為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
白話文：
夏脈，與心臟相應，南方屬火，是萬物生長旺盛的地方。所以夏脈的脈象表現為來勢盛，去勢衰，因此稱為“鉤”。若脈象與此相反，來脈盛、去脈也盛，這叫氣血太過，是外感疾病；來脈不盛，而去脈反盛，這叫氣血不足，是內傷疾病。氣血太過，會令人發熱、骨頭疼痛（另一種說法是皮膚疼痛），稱為浸淫病；氣血不足，會令心煩意亂，在上會出現咳嗽和吐痰，在下會出現泄氣的症狀。
秋脈，肺也，西方金也，萬物之所收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮。反此者病。其來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；不及則令人喘呼，少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
白話文：
秋季的脈象，屬肺，西方五行屬金，是萬物收成的季節。所以肺的脈象來得輕盈而浮起，來得急去得散，所以稱之為浮脈。與此相反的脈象就是病脈。脈象來得毛糙而中央堅硬，兩旁空虛，這是肺氣太過，病在外；脈象來得毛糙而微弱，這是肺氣不足，病在中。肺氣太過會讓人逆氣而背痛，感到悶悶不樂；肺氣不足會讓人喘息，氣短而咳嗽，甚至咳血，向下可以聽到病音。
冬脈，腎也，北方水也，萬物之所合藏也。故其氣來沉以濡（《素問》作搏），故曰營。反此者病。其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢。（《素問》下有䏚中清，脊中痛，小腹滿，小便變赤黃四句）
白話文：
冬脈（冬天脈搏的表現），象徵腎的功能，亦即北方水行的象徵，是萬物收藏之處。所以，它的脈象如同水一樣緩和而濕潤（《素問》中寫作脈搏的跳動），因此稱為營脈脈象。若脈象與此相反，就會生病了。如果脈搏跳動時，像彈丸打石頭一樣，這就是過剩的表現，屬於「病在外」。如果脈搏跳動時，像數豆子一樣有規律，這就是不足的表現，屬於「病在中」。過剩會令人體解節無力，脊椎脈絡疼痛，容易氣短，不想說話；不足會使人心悸，好像飢餓的樣子。（《素問》在此處，還有「小腸鳴，脊中痛，小腹滿，小便變赤黃」等四句描述）
脾脈，土也，孤臟，以灌四傍者也。其善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；不及則令人九竅不通，名曰重強。
白話文：
脾臟的脈絡就像土一樣，是獨立的臟器，用來灌溉四肢。脾臟健康的時候，它的脈絡是不會顯露出來的；脾臟不健康的時候，它的脈絡就會顯露出來。脾臟脈絡的流動，如果像水流一樣，那就是脾氣太盛，病症會表現在體表；如果像鳥喙一樣，那就是脾氣不足，病症會表現在體內。脾氣太盛會使人四肢不舉；脾氣不足會使人九竅不通，這種病症叫做「重強」。