《針灸甲乙經》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 十二經脈絡脈支別第一（下）
黃帝問曰：經脈十二，而手太陰之脈獨動不休何也？岐伯對曰：足陽明胃脈也，胃者五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也以息往來，故人脈一呼再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。曰：氣口何以獨為五臟主？曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。
五味入於口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。故五氣入於鼻，藏於心肺，肺有病而鼻為之不利也。（《九卷》言其動，《素問》論其氣，此言其為五臟之所主，相發明也）。曰：氣之過於寸口也，上出焉息，下出焉伏，何道從還，不知其極也？曰：氣之離於臟也，卒然如弓弩之發，如水岸之下，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微也。
曰：足陽明因何而動？曰：胃氣上注於胃，其悍氣上衝頭者，循喉上走空竅，循眼系入絡腦，出頷下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆，陰陽俱盛，與其俱動，若引繩相傾者病。
曰：足少陰因何而動？曰：衝脈者十二經脈之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後足下。其別者，斜入踝內，出屬跗上，入大指之間，以注諸絡，以溫足跗，此脈之常動者也。
曰：衛氣之行也，上下相貫，如環無端，今有卒遇邪氣，及逢大寒，手足不隨，其脈陰陽之道相腧之會行相失也，氣何由還？曰：夫四末陰陽之會，此氣之大絡也。四沖者，氣之經（經一作徑）也。故絡絕則經通，四末解則氣從合，相輸如環。黃帝曰：善！此所謂如環無端，莫知其紀，終而復始，此之謂也。
十二經脈伏行於分肉之間，深而不見。其常見者，足太陰脈過於外踝之上，無所隱。故諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明少陰之大絡起五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣以平，營氣乃滿，而經脈大盛也。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。
雷公問曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝答曰：經脈者，常不可見也。其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入復合於皮中，其會皆見於外。故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖無血結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。
凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒，則手魚際之絡多青。胃中有熱，則魚際之絡赤。其暴黑者，久留痹也。其有赤有青有黑者，寒熱也。其青而小短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡乃止，調其虛實。其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不能言，悶則急坐之也。
白話文：
黃帝問道：十二經脈之中，唯獨手太陰脈持續跳動不停，這是為何？岐伯回答：這是因為足陽明胃脈的關係。胃是五臟六腑之氣血的總匯，胃的清氣上行輸送到肺，肺氣再經由手太陰脈運行全身。肺氣的運行隨著呼吸而往來，所以脈搏一呼吸就跳動兩次，呼吸不停，脈搏也就持續跳動。
黃帝問：為何氣口（脈搏）獨為五臟之主？岐伯答：胃是水谷（食物）的消化吸收之處，也是六腑氣血的來源。五種味道的食物入口後，儲存在胃裡，滋養五臟之氣，而氣口也屬手太陰脈，所以五臟六腑的氣和味道都來自於胃，並在氣口處反應出來。同樣的，五種氣味從鼻子進入，儲藏於心肺，肺部有病，鼻子就會不通暢。（《九卷》記載了脈搏的跳動，《素問》論述了氣的運行，這裡則說明氣口是五臟之主，相互印證。）
黃帝問：氣在寸口脈處，向上則顯現，向下則隱沒，它如何迴圈運行，卻不知其終點？岐伯答：氣離開臟腑時，如同弓弩發射一樣迅速，又像水底的魚向上游，以恢復活力；其餘衰弱的氣則逆行上升，所以氣的運行微弱難察。
黃帝問：足陽明脈為何持續跳動？岐伯答：胃氣上行至胃部，強勁的氣向上衝擊頭部，沿著喉嚨上行至鼻孔，再循著眼眶內側進入絡腦，從頷下經過，沿著牙齒，與陽明脈會合，向下經過人迎穴，這就是胃氣循行於陽明脈的路線。所以陰陽之氣上下運行，其跳動規律一致。因此，陽氣病了而陽脈卻微弱，陰氣病了而陰脈卻強盛，都屬於逆證；陰陽都盛，且同時跳動，就像拉緊的繩子互相傾斜一樣，也是病態。
黃帝問：足少陰脈為何持續跳動？岐伯答：衝脈是十二經脈之海，與少陰脈的大絡一起起源於腎臟下方，從氣街穴出來，沿著陰部內側，斜入膝窩，沿著脛骨內側，與少陰經並行，向下進入內踝後方，到達足底。其分支則斜入內踝，出來屬於跗上，進入大腳趾之間，以輸送氣血到各個絡脈，溫煦足部，這是脈搏持續跳動的原因。
黃帝問：衛氣的運行上下貫通，像環一樣沒有終點，如果突然遇到邪氣或嚴寒，手腳不靈活，這是陰陽之氣在經絡穴位上運行失調，氣血該如何迴圈？岐伯答：四肢末端是陰陽氣血會合的地方，這是氣血的大絡。四沖穴是氣血經絡的通道。所以，絡脈不通則經脈暢通，四肢末端舒暢則氣血得以會合，如同環一樣周而復始。黃帝說：很好！這就是所謂的像環一樣沒有終點，無法知道其規律，循環往復，生生不息。
十二經脈隱藏在肌肉之間，深在而不易看見。比較容易看見的是足太陰脈經過外踝上方，沒有隱藏。所以那些浮於體表容易看見的脈搏，都是絡脈。六經的絡脈，手陽明和少陰的大絡起源於五指之間，向上會合於肘部。飲酒的人，衛氣先走於皮膚，先充盈絡脈，絡脈先盛，則衛氣平和，營氣充足，經脈也因此強盛。脈搏突然跳動，都是邪氣侵入，停留在經絡的始末端，跳動不強則為熱證，脈搏不堅實則為虛陷，與正常脈搏不同，由此可以知道是哪條經脈在跳動。
雷公問：如何區分經脈和絡脈？黃帝答：經脈通常不可見，其虛實可從氣口（脈搏）判斷。那些看得見的脈搏都是絡脈。絡脈都不能經過關節的大節點，必須走一些旁路出入，並在皮膚表面會合，其會合點都可見於體表。所以，刺絡放血，必須刺在絡脈的結節處，即使沒有血結，也要迅速放血以瀉邪氣，否則會導致痺病。
診斷絡脈，脈色青則為寒痛，赤則為有熱。胃中有寒，則手魚際的絡脈多青；胃中有熱，則魚際絡脈赤。脈色突然變黑，則為久留的痺證。脈色青赤黑都有，則為寒熱兼夾。脈色青而短小，則氣虛。治療寒熱兼夾，多取絡脈放血，需隔日一次，血盡為止，再調整陰陽虛實。脈小而短者氣虛，放血過多會導致胸悶，胸悶嚴重則會暈倒不能言語，此時應立即讓患者坐下休息。