《針灸甲乙經》~ 卷十一 (6)
卷十一 (6)
1. 邪氣聚於下脘發內癰第八
黃帝問曰：氣為上鬲。上鬲者，食入而還出，余已知之矣。蟲為下鬲，下鬲者，食晬時乃出，未得其意，願卒聞之？岐伯對曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁留於腸中，留則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下脘，守下脘則腸胃充郭，胃氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下脘虛。
下脘虛則邪氣勝，勝則積聚以留，留則癰成，癰成則下脘約。其癰在脘內者，則沉而痛深；其癰在脘外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，無過三行，察其浮沉，以為淺深，已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰，互以參禁，以除其內，恬淡無為，乃能行氣，後服酸苦，化谷乃下鬲矣。曰：有病胃脘癰者，診當何如？曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉澀（《素問》作細）。
沉澀者氣逆，氣逆者則人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰。肝滿腎滿肺滿皆實，則為瘇。肺癰喘而兩脛（《素問》作胠）滿；肝癰兩脅（《素問》作胠）下滿，臥則驚，不得小便；腎癰胠（《素問》作腳）下至少腹滿，脛有大小，髀脛跛易偏枯。
白話文：
黃帝問道：氣在身體上部，也就是上膈，食物進去後又出來，這個道理我已經知道了。蟲在身體下部，也就是下膈，食物消化一天後才排出，這個道理我還不明白，希望你能詳細地告訴我。
岐伯回答說：如果情緒波動太大，飲食沒有節制，時冷時熱沒有注意，寒冷的液體就會停留在腸道中。液體停留就會使腸道中的蟲受寒，蟲受寒就會聚集在下脘部位。蟲聚集在下脘，腸胃就會脹滿，胃氣無法正常運行，邪氣就會侵入。當人進食時，蟲就會向上搶食，蟲向上搶食就會導致下脘虛弱。
下脘虛弱，邪氣就會旺盛，旺盛就會積聚停留，停留就會形成癰。癰形成後，下脘就會收縮。如果癰長在胃內，就會感到深層的疼痛；如果癰長在胃外，就會感到表層疼痛，而且癰的表面皮膚會發熱。按壓癰的時候，要觀察氣的運行方向，先在癰的旁邊淺淺地刺入，然後逐漸加深，再返回來刺，不要超過三行，並仔細觀察刺入的深淺，以便調整。刺完後一定要用熱敷，讓熱力進入體內，每天都用熱敷，邪氣就會逐漸衰弱，大的癰就會潰破。還要配合其他禁忌事項，以便清除體內邪氣。保持心境平和，無欲無求，才能使氣順暢運行，然後再服用酸苦味的藥物，就可以幫助消化食物，使食物順利通過下膈排出。
黃帝又問：如果患有胃脘部位的癰，診斷時應該如何判斷？岐伯回答說：診斷這種疾病，應該觀察胃脈，胃脈會呈現沉澀的狀態。脈象沉澀，表示氣不順暢，氣不順暢，人迎脈就會非常強盛。人迎脈強盛，表示體內有熱。人迎脈代表胃脈，如果氣逆且脈象強盛，就表示熱聚集在胃口，無法正常運行，所以胃脘部位才會形成癰。如果肝、腎、肺都過於充實，就會形成腫塊。肺癰會引起喘氣，而且兩小腿會脹滿；肝癰會引起兩脅下脹滿，躺下時會感到驚恐，而且無法順利排尿；腎癰會引起腳部以下到小腹部脹滿，小腿會出現粗細不一的現象，大腿和小腿會出現跛行，甚至半身不遂。
2. 寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九（上）
黃帝問曰：腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，以養骨節，通腠理。中焦出氣如霧，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化赤而為血，血和則孫絡先滿，乃注於絡脈，絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽乃張，因息而行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，神氣乃持。
余已知血氣之至與不至，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，或有遠近，何以度之？曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草螢不成，五穀不殖，經紀不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處。血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應天宿，下應經數。
寒邪客經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫也。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，膿不瀉則筋爛，筋爛則骨傷，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，則筋骨枯空，枯空則筋骨肌肉不相親，經絡敗漏，熏於五臟，臟傷則死矣。
白話文：
黃帝問道：腸胃消化食物，上焦產生溫暖的氣，用來溫養肌肉、滋養骨骼關節，並疏通皮膚紋理。中焦產生的氣像霧一般，向上注入溪谷，滲入孫脈，使津液調和，轉化成紅色血液。血液調和後，孫絡首先充滿，然後注入絡脈，絡脈都充滿後，再注入經脈。陰陽因此擴張，隨著呼吸運行，運行有規律，循環有道理，與天道的運行相同，永不停息。切脈時要調和，把虛證轉成實證，瀉法會使氣不足，加速會使氣減弱，停滯會產生先後問題。要把實證轉成虛證，補法則會有多餘。當血氣調和後，精神才能保持。
我已經了解血氣的運行與不運行，但還不知道癰疽是如何產生的，發病到痊癒的時間，死亡的時間，以及病程的長短如何判斷？黃帝說：經脈的運行永不停歇，與天道的運行相同，與大地的規律相合。所以天體運行失常，就會發生日蝕月蝕；地脈的規律失常，就會發生水災，草木無法生長，五穀無法耕種；經絡運行不暢，人民無法正常往來，只能聚集在村落或城邑，各自分離。血氣的運行也是如此，請讓我說說原因。人體的血脈營衛，週而復始地運行不停，向上對應天體的星宿，向下對應經絡的數目。
寒邪侵入經絡之中，會使血脈凝滯，血脈凝滯則不通暢，不通暢則衛氣會聚集，無法回歸正常，所以就形成了癰腫。寒氣會轉化成熱，熱盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛就會化膿，膿不排出就會導致筋脈爛掉，筋脈爛掉就會傷到骨頭，骨頭受傷就會導致骨髓消耗。如果不該骨骼空洞化，又無法排泄膿液，就會導致筋骨枯竭，筋骨枯竭就會導致筋骨肌肉無法相互親近，經絡破損洩漏，進而影響五臟，五臟受到損傷就會導致死亡。
3. 寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九（下）
黃帝問曰：病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽，陰陽氣不通，而熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯對曰：夫致使身被癰疽之疾，膿血之聚者，不亦離道遠乎。癰疽之生，膿血之成也，積聚之所生。故聖人自治於未形也，愚者遭其已成也。
曰：其已有形，膿已成，為之奈何？曰：膿已成十死一生。曰：其已成有膿血，可以小針治乎？曰：以小治小者其功小；以大治大者其功大；以小治大者多害大，故其已成膿血者，其惟砭石䤵鋒之所取也。曰：多害者，其不可全乎？曰：在逆順焉耳。曰：願聞順逆曰：已為傷者，其白晴青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。
邪之入於身也深，其寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。有所疾前，筋屈不得伸，氣居其間而不反，發為筋瘤也。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得復反，津液久留，合而為腸（一本作瘍）疽，留久者數歲乃成。以手按之柔。
有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居為昔瘤，以手按之堅。有所結，氣深中骨，氣因於骨，骨與氣並息，日以益大，則為骨疽。有所結，氣中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處而有常名。
曰：病癰腫，頸痛胸滿腹脹，此為何病？曰：病名曰厥逆，灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也，陽氣重上（一本作止），有餘於上，灸之，陽氣入陰，入則喑；石之，陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，使愈。曰：病頸癰者，或石治之，或以針灸治之，而皆已，其治何在？曰：此同名而異等者也。
夫癰氣之息者，宜以針開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病而異治者也。曰：諸癰腫，筋攣骨痛，此皆安在？曰：此皆寒氣之腫也，八風之變也。曰：治之奈何？曰：此四時之病也，以其勝治其俞。暴癰筋濡（一本作軟），隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在其經俞。
腋癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。癰疽不得頃回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三，與纓脈各二。治癰腫者刺癰上，視癰大小深淺刺之，刺大者多而深之，必端內針為故止也（《素問》云：刺大者多血，小者深之，必端內針為故止）。
項腫不可俯仰，頰腫引耳，完骨主之。咽腫難言，天柱主之。䪼腫唇癰，顴窌主之。頰腫痛，天窗主之。頭項癰腫不能言，天容主之。身腫，關門主之。胸下滿痛，膺腫，乳根主之。馬刀腫瘻，淵腋、章門、支溝主之。面腫目癰腫，刺陷谷出血立已。犢鼻腫，可刺其上，堅勿攻，攻之者死。癰疽，竅陰主之。
白話文：
黃帝詢問：疾病發生的時候，若病人喜怒無常，飲食不節制，陰氣不足，陽氣過盛，氣血運行不暢，就會發作癰疽。陰陽氣機不通，熱邪互相搏結，就化膿了，可以用小針治療嗎？岐伯回答：導致身體長癰疽，膿血聚集的疾病，不都是因為違背養生之道嗎？癰疽的產生，膿血的形成，都是因為積聚而生的。所以聖人會在疾病未成形時就自我調理，愚人卻要等到疾病已經成形才治療。
黃帝問：如果已經成形，膿液已經形成，該怎麼辦？岐伯答：膿液已成，十死一生。黃帝問：如果已經形成膿血，可以用小針治療嗎？岐伯答：小針治療小病效果小，大針治療大病效果大，用小針治療大病則有害無益。所以已經形成膿血的，只能用砭石或鋒利的刀具來治療。黃帝問：有害無益，豈不是無法痊癒嗎？岐伯答：取決於順逆。黃帝問：願聞順逆之法。岐伯答：已經受傷，而呈現白色、青色、黑色，眼睛凹陷，這是第一個逆；內服藥物而嘔吐，這是第二個逆；腹部疼痛口渴嚴重，這是第三個逆；肩頸活動不便，這是第四個逆；聲音嘶啞，面色萎靡，這是第五個逆。除了這五個情況以外，便是順。
邪氣侵入身體較深，寒邪和熱邪互相搏結，久留體內，寒邪勝過熱邪則骨頭疼痛肌肉萎縮，熱邪勝過寒邪則肌肉腐爛化膿，侵蝕骨頭造成骨蝕。疾病前期，筋脈屈曲不能伸展，氣血停滯不通，就會形成筋瘤。某些部位有結塊，氣血聚集於此，衛氣停滯，不能回流，津液久留，就會形成腸疽（或瘍疽），時間長達數年才會形成，用手按壓感覺柔軟。
某些部位有結塊，氣血聚集於此，津液停滯，邪氣侵入，凝結日益嚴重，互相連接聚集形成腫塊，稱為昔瘤，用手按壓感覺堅硬。某些部位有結塊，邪氣深入骨髓，邪氣依附在骨頭上，骨頭和邪氣同時增長，日益增大，則形成骨疽。某些部位有結塊，邪氣侵入肌肉，宗氣聚集於此，邪氣停滯不去，有熱邪則化膿，沒有熱邪則形成肉疽。以上幾種疾病，發病部位不定，但名稱卻是固定的。
黃帝問：患有癰腫，頸痛胸悶腹脹，這是什麼病？岐伯答：這病叫做厥逆，灸治則會失聲，用砭石治療則會發狂，必須等到氣血平衡才能治療。陽氣過盛上浮，灸治，陽氣會進入陰經，進入陰經則會失聲；用砭石治療，陽氣虛弱，虛弱則會發狂；必須等到氣血平衡才能治療，才能痊癒。黃帝問：頸部癰腫，有的用砭石治療，有的用針灸治療，都能治癒，其治療方法的區別在哪裡？岐伯答：這是名稱相同而病情不同的疾病。
癰疽的氣機停滯，宜用針刺疏通排除；氣盛血聚，宜用砭石瀉血。這就是所謂的同病異治。黃帝問：各種癰腫，筋脈拘攣骨頭疼痛，這些都是什麼原因？岐伯答：這些都是寒邪引起的腫脹，是八風（六淫）侵襲所致。黃帝問：如何治療？岐伯答：這是四季常見的疾病，用相克的治療方法治療其相關穴位。突然發作的癰腫，筋脈鬆軟，疼痛不定，汗出不止，元氣不足，治療應在相應的經絡穴位。
腋下癰腫，發熱嚴重，刺足少陽膽經穴位五個，如果刺針後熱邪不止，再刺手心主穴三個，再刺手太陰肺經絡穴位，大骨交會處各三個。癰疽不能很快痊癒。癰腫位置不明確，按壓時沒有反應，時好時壞，刺手太陰肺經旁三個穴位，和纓脈穴各兩個。治療癰腫，刺癰腫上方的穴位，根據癰腫的大小深淺來刺針，癰腫大的，多刺幾針，刺得深一些；必須將針尖朝內，這樣才能停止出血。（《素問》說：癰腫大的，多刺幾針出血；小的，刺得深一些，必須將針尖朝內，這樣才能停止出血）。
項部腫脹不能俯仰，面頰腫脹牽連耳朵，完骨穴主之；咽喉腫脹不能說話，天柱穴主之；嘴唇腫脹，顴骨部位癰腫，顴髎穴主之；面頰腫脹疼痛，天窗穴主之；頭項癰腫不能說話，天容穴主之；全身腫脹，關門穴主之；胸部以下脹滿疼痛，膺部腫脹，乳根穴主之；馬刀腫瘻，淵腋、章門、支溝穴主之；面部腫脹，眼睛癰腫，刺陷谷穴出血即可痊癒；犢鼻部位腫脹，可以刺其上方的穴位，腫塊堅硬的不要攻伐，攻伐則會致死；癰疽，竅陰穴主之。