《針灸逢源》~ 續刻 (13)
續刻 (13)
1. 至真要大論
陽明虛。則寒慄鼓喘。又傷寒將解。其人本虛。邪與正爭而為戰汗故凡戰慄者。皆陰陽之爭也）諸痙項強皆屬於濕（痙。風強病也。此濕甚而兼風木之化）諸逆衝上皆屬於火（火性炎上）諸脹腹大。皆屬於熱（熱氣內盛者。在肺則脹於上。在脾胃則脹於中。在肝腎則脹於下。
此以火邪所至。乃為煩滿也）諸躁狂越皆屬於火（躁。煩躁。狂狂亂。越乘越也。火入於肺則煩。火入於腎則躁。然氣交變大論曰。歲水太過寒氣流行□害心火。身熱煩心。陰厥謔妄之類。是為陰盛發躁成無已曰。雖躁欲坐井中。但欲水。不得入口是也）諸暴強直皆屬於風（暴猝也。
強直筋病強勁也）諸病有聲（腸鳴）鼓之如鼓（鼓脹）皆屬於熱（為陽氣所逆。故屬於熱）諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火（浮腫者。陽實於外。火在經也。疼酸者。火甚制金不能平木。木實作酸也。驚駭者。君火甚也）諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱（木勝協火。則筋引急。或偏引之。
則為轉為反而乖戾於常。水液。小便也）諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒（水液。上下所出水液也）諸嘔吐酸（火炎上也）暴注下迫皆屬於熱（腸胃熱。則傳化失常。故猝暴注泄。下迫。後重裡急迫痛也。）
寒者熱之。熱者寒之（此正治也）微者逆之。甚者從之，逆者正治（以寒治熱。以熱治寒逆其病者。謂之正治）從者反治（以寒治寒。以熱治熱從其病者。謂之反治）從少從多。觀其事也（從少。謂一同而二異從多。謂二同而一異）熱因寒用（熱藥冷服）寒因熱用（寒藥熱服）塞因塞用（如下氣虛乏。
中焦氣壅。欲散滿則益虛其下。補下則滿甚於中。而先攻其滿。藥入或減。藥過依然乃不知少服則資壅。多服則宣通。疏啟其中。峻補其下。下虛既實。中滿自除）通因通用（如大熱內蓄。注泄不止。以寒下之寒積久泄以熱下之）必伏其所主。而先其所因（以上四治必隱伏其所主。
而先求其病之由。是為反治也）論言治寒以熱治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱（言以苦寒治熱。而熱如故）有病寒者。熱之而寒（言以辛熱治寒。而寒如故）二者皆在新病復起。奈何治日。諸寒之而熱者。取之陰（補陰以配其陽。則陰氣復而熱自退）熱之而寒者。
取之陽（補水中之火。則陽氣復而寒自消）所謂求其屬也，服寒而反熱服熱而反寒。其故何也。曰。治其旺氣。是以反也（如治火旺用苦寒降陰則火愈盛。如治陰旺。用辛溫耗氣。則寒愈盛此皆專治旺氣。故其病反如此）不治旺而然者何也。曰。不治五味屬也。夫五味入胃。
各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也（五味各入其所屬如偏用久而增氣此物化之常。氣增。不已。則藏有偏勝而有偏絕矣。如生氣通天論曰。味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞。短肌心氣抑。
白話文：
至真要大論
陽明虛弱，就會出現寒慄和喘息。又比如傷寒將要痊癒，但病人本身就虛弱，邪氣和正氣相爭而互相搏鬥，所以出汗。凡是戰慄的，都是陰陽相爭造成的。各種痙攣、項強（脖子僵硬），都屬於濕邪（痙攣是風邪、寒邪和濕邪共同導致的疾病，這裏指的是濕邪嚴重，又兼夾了風木邪氣的轉化）。各種逆氣衝上，都屬於火邪（火邪的特性是向上炎燒）。各種腹部脹大，都屬於熱邪（熱邪內盛，在肺則脹在上，在脾胃則脹在中，在肝腎則脹在下。這是因為火邪到達這些部位，才會導致煩悶和脹滿）。各種躁狂、失常的行為，都屬於火邪（躁，煩躁；狂，狂亂；越，放肆。火邪入侵肺則煩躁，火邪入侵腎則狂躁。然氣交變大論說：如果年份水氣過盛，寒邪流行，就會傷害心火，導致身體發熱、煩悶、心神不安，出現陰虛、神志錯亂等症狀，這就是陰盛而導致躁狂，無休無止。雖然躁狂，卻只想坐在井裡，只想喝水，卻喝不下去）。各種突然發作的強直，都屬於風邪（暴，突然；強直，筋脈強硬）。各種伴有聲音（腸鳴音）的疾病，以及腹部脹滿如鼓，都屬於熱邪（這是陽氣逆亂造成的，所以屬於熱邪）。各種腫脹疼痛、酸痛、驚恐害怕，都屬於火邪（浮腫是陽邪實於外，火邪在經絡中運行。疼痛酸楚是火邪過盛，抑制不住金氣，也不能平息木氣，木氣充盛而導致酸痛。驚恐害怕是君火過盛）。各種肢體轉動反常、水液渾濁，都屬於熱邪（木氣過盛克制火氣，就會導致筋脈牽引緊縮，或者偏向一邊牽引，就會導致肢體轉動反常。水液指小便）。各種水液澄澈清冷，都屬於寒邪（水液，指上下所排出的水液）。各種嘔吐酸水、突然瀉下，都屬於熱邪（腸胃有熱，就會導致傳化失常，所以突然瀉下，下腹部墜脹疼痛）。
寒邪用熱邪治療，熱邪用寒邪治療（這是正治）。輕微的疾病用相反的方法治療，嚴重的疾病用相同的方法治療。相反的方法是正治（用寒邪治療熱邪，用熱邪治療寒邪，從相反的方向治療疾病，稱為正治）。相同的方法是反治（用寒邪治療寒邪，用熱邪治療熱邪，從相同的方向治療疾病，稱為反治）。治療時，用少還是用多，要根據具體情況觀察。（用少，指的是相同而又有不同的方法；用多，指的是不同而又有相同的方法）。熱邪因為寒邪而產生，就用熱藥冷服。寒邪因為熱邪而產生，就用寒藥熱服。堵塞的用堵塞的方法治療（比如下焦氣虛乏力，中焦氣機壅塞，想要散去脹滿，卻又擔心補益下焦會加重脹滿，那就先攻治脹滿，藥物進入體內後，如果效果不好，就減少藥量；如果藥量過多，脹滿依然存在，那就不知道該怎麼做了，少服藥則加重壅塞，多服藥則可以宣通，疏通其中的阻滯，然後再峻補下焦。下焦虛弱已經得到實證，中焦脹滿自然會消除）。通暢的用通暢的方法治療（比如大熱內蓄，瀉下不止，就用寒涼的藥物瀉下；寒邪積聚，久瀉不止，就用溫熱的藥物瀉下）。一定要找到疾病的主症，先治療致病的因素。（以上四種治療方法，一定要找到疾病的主症，然後先找出致病的原因，這就是反治）。論述說用熱治療寒，用寒治療熱，但是醫生卻不能放棄基本的治療原則而改變治療方法。如果病人有熱證，用寒藥治療卻熱證依舊；如果病人有寒證，用熱藥治療卻寒證依舊。這兩種情況都是新病復發。那麼應該怎麼治療呢？如果用寒藥治療卻熱證依舊，就從陰入手（滋補陰氣以配合陽氣，陰氣恢復了，熱證自然會退去）；如果用熱藥治療卻寒證依舊，就從陽入手（補益水中的火氣，陽氣恢復了，寒證自然會消退）。這就是所謂的尋找其屬性。服用寒藥卻反而發熱，服用熱藥卻反而發寒，這是為什麼呢？答案是：治療其旺盛的氣機，所以會出現相反的結果。（比如治療火盛，用苦寒的藥物瀉火降陰，反而火氣更盛；比如治療陰盛，用辛溫的藥物耗散陰氣，反而寒氣更盛。這些都是專門治療旺盛的氣機，所以疾病反而加重）。不治療旺盛的氣機而治療其他方面，這是為什麼呢？答案是：不治療五味的屬性。五味進入胃，各歸其所喜好的器官攻擊。酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。時間久了就會增加該器官的氣機，這是物質轉化的常規。氣機增加時間久了，就會導致夭亡。（五味各入其所屬器官，如果偏用一種，時間久了就會增加該器官的氣機，這是物質轉化的常規。氣機增加，沒有節制，就會導致某臟腑氣機偏盛而其他臟腑氣機偏虛。如同生氣通天論所說：味道過於酸，肝氣就會旺盛，脾氣就會衰竭；味道過於鹹，骨骼就會勞損，肌肉就會短縮，心氣就會受到抑制。）