《針灸逢源》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 雞胸龜背
雞胸由咳嗽肺脹故漸胸膈突起一曰肝火乘於肺膈也用，寬氣化痰丸，。
杏仁，百合，天門冬，桑白皮，木通，石膏，葶藶子（各五錢），大黃（三分），為末蜜丸黍米大。
龜背由腎虛風入骨髓精血不能流通所致用，松蕊丹，。
松花，防風，枳殼，獨活（各一兩），麻黃，前胡，大黃，桂心（各五錢），為末蜜丸黍米大每服二十丸粥飲下，外以龜尿點脊中縫即愈（以龜安在荷葉上用鏡照之其尿自出或以豬發戳鼻內其尿立出）。
白話文：
雞胸是因為咳嗽導致肺部膨脹，所以胸口逐漸突出，另一種說法是肝火侵犯到肺部和橫膈膜所導致的。可以使用寬氣化痰丸來治療。
藥方組成：杏仁、百合、天門冬、桑白皮、木通、石膏、葶藶子各五錢，大黃三分，將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜調和做成小米大小的藥丸。
龜背是因為腎虛，風邪侵入骨髓，導致精血不能順利運行所造成的。可以使用松蕊丹來治療。
藥方組成：松花、防風、枳殼、獨活各一兩，麻黃、前胡、大黃、桂心各五錢，將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜調和做成小米大小的藥丸，每次服用二十丸，用粥水送服。另外，用烏龜的尿塗抹在背部的脊椎縫隙中，就能治好（將烏龜放在荷葉上，用鏡子照射，它的尿液就會自然流出，或是用豬毛戳它的鼻子，它的尿液也會馬上流出）。
2. 闢小兒驚風論治
喻嘉言曰：小兒初生，以及童幼，肌肉筋骨臟腑血脈俱未充長，則陰不足，陽實有餘，不比七尺之軀陰陽交盛也。惟陰不足陽有餘，故身內易於生熱；熱盛則生痰、生風、生驚，亦所時有。熱痰風驚四字，難呼節去二字曰驚風（如遇怪異形聲，驟然跌僕，皆生驚怖，其候面青、糞青，多煩多哭，神識昏迷、撞鐘放釵，全然不聞）。
後人不解，遂以其頭搖手勁也，而曰抽掣；以其卒口噤，腳攣急，目邪心亂也，而曰搐搦；以其脊強背反也，而曰角弓反張。不知小兒之腠理未蜜，易於感冒風寒。風寒中人，必先入太陽經。太陽之脈起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊抵腰中。
是以病則筋脈牽強，因筋脈牽強，生出抽掣等不通各名，而用金石藥鎮墜，外邪深入臟腑難痊。間有體堅症輕而愈者，遂以為奇方可傳，誤矣。又方書有云：小兒八歲以前無傷寒，以助驚風之說。不思小兒不耐傷寒，初傳太陽經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，藥又亂投，不能待其傳經解散。耳豈可言小兒無傷寒也！況小兒易於外感，易於發熱，傷寒為更多。世所稱為驚風者即是也。小兒傷寒，要在三日內即愈為貴；若待其經盡而解，必不能耐矣。又剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多人見，其汗出不止，神昏不醒，遂名之曰慢驚風，而用參耆朮附藥，閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害。所以凡治小兒之熱，但當攻其出表，不當固其入里。仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，又誤矣。（傷寒論曰：太陽病，項背強，𠘧𠘧汗出惡風者，桂枝加葛根湯。）
吳又可曰：小兒時疫，入所難窺，擔誤者多，又其神氣怯弱，筋骨柔脆，一染時疫，延挨失治，即便二目上吊、驚搐發痙、十指鉤曲，甚則角弓反張，故多誤認為慢驚風也。
以上可見小兒傷寒，當解肌而從輕劑；時疫用藥與大人彷彿。若誤治，必變痙也。
白話文：
喻嘉言說：小孩子剛出生，以及童年幼小時，肌肉、筋骨、內臟、血管都還沒發育完全，所以陰氣不足，陽氣卻過盛，不像成年人陰陽調和。正因為陰不足陽有餘，身體內容易產生熱；熱盛就會產生痰、生風、驚嚇，這都是常見的。所謂熱、痰、風、驚四個字，很難只說成「驚風」二字。（如果遇到怪異的聲響，突然跌倒，都會產生驚嚇，症狀是臉色發青、大便發青、容易煩躁哭鬧、神智不清、手腳亂動，完全聽不見聲音）。
後人不了解，就因為看到小孩頭搖手抖，就說是「抽搐」；看到小孩突然緊閉嘴巴、腳抽筋、眼睛斜視、心神慌亂，就說是「搐搦」；看到小孩背部僵硬反弓，就說是「角弓反張」。他們不知道小孩的皮膚紋理還很疏鬆，容易感受風寒。風寒侵入人體，一定先從太陽經開始。太陽經的脈絡從眼內角開始，向上到額頭與頭頂交會進入腦部，然後再出來向下到後頸部，沿著脊椎兩側到腰部。
所以生病時就會筋脈牽扯僵硬，因為筋脈牽扯僵硬，才產生抽搐等各種不同的名稱，而使用金石藥來鎮壓，這樣會讓外邪深入內臟而難以痊癒。有時身體強壯、病情輕微而痊癒的，就認為是神奇的藥方可以流傳，這是錯誤的。還有醫書說：小孩子八歲以前不會有傷寒，只會有驚風的說法。他們沒想到小孩子承受不了傷寒，初期在太陽經時，就已經身體僵硬、多汗、筋脈牽動、神智不清，病情已經到了很嚴重的程度，又亂用藥，沒有等待它透過傳經而自行痊癒。怎麼可以說小孩子不會有傷寒呢！何況小孩子容易感受外邪，容易發熱，傷寒更多。世俗所說的驚風就是傷寒。小孩子傷寒，要在三天內就治癒為最佳；如果等到經絡傳變結束才痊癒，一定承受不了。又說剛痙沒有汗，柔痙有汗。小孩子剛痙比較少，柔痙比較常見，他們汗流不止、神志不清，就稱之為慢驚風，而使用人參、黃耆、白朮、附子等藥，封閉皮膚紋理，使熱邪無法散發到體外，也是很大的危害。所以治療小孩子的發熱，只應讓熱從體表散發出去，不應該讓它留在體內。張仲景原有桂枝湯的治法，如果捨棄不用，反而採用李東垣的內傷治法，又是錯誤的。（《傷寒論》說：太陽病，頸背僵硬，微微出汗怕風的，要用桂枝加葛根湯。）
吳又可說：小孩子的時疫，很難觀察，延誤病情的情況很多。加上他們神氣虛弱、筋骨柔軟脆弱，一旦感染時疫，延誤治療，就會出現眼睛上吊、驚嚇抽搐、手腳抽筋彎曲，嚴重的話甚至背部反弓，所以很多人都誤認為是慢驚風。
以上可以看出小孩子的傷寒，應當用輕劑來疏通肌肉，讓外邪散發；時疫的用藥則跟大人相似。如果錯誤治療，一定會轉變成痙攣。
3. 小兒熱病痘疹謬治辨
徐靈胎曰：小兒之疾，熱與痰二端而已。蓋純陽之體，日抱懷中，衣服加暖，又襁褓之類，皆用火烘。內外俱熱，熱則生風，風火相煽，乳食不歇，則必生痰。痰得火煉，則堅如膠漆，而乳仍不斷，則新舊之痰日積，必至脹悶啼哭。又強之食乳以止其啼，從此胸高氣塞，目瞪手搐，即指為驚風，其實非驚，乃飽脹欲死耳。此時告其父母，令減衣停乳，則必大慍，謂虛羸若此，反令其凍餒，無不唾罵。醫者亦不明此理，非用剛燥之藥，即用參耆滋補，至痰結氣凝之後，則無可救療。余見極多，教之適其寒溫，停其乳食，以清米飲養其胃氣，稍用消痰順氣之藥調之，能聽從者，十愈八九。其有不明此理，反目為狂言者，百無一生。至於痘科，尤屬怪誕。痘為小兒之所必不免，非惡疾也。
當天氣溫和之時，死者絕少。若大寒大暑，其元氣虛而稠密者，間有不治。其始欲透發，其後欲漿滿，皆頓精血為之。乃未發以前，即用大黃石膏數兩，以遏其生發之機，而敗其元氣。又方中多用蚯蚓蠐螬之類，增其毒而倒其胃。此等惡物，即令醫者自服之，亦必胃絕腸裂而死，況孩提乎。凡用此等藥者，必預決此兒死於何日，十不失一。其父母翻盛稱其眼力不爽，孰知其即死於彼所用之藥也。或有元氣充實，幸而不死者，遂以為非此等大藥不能挽回，而人人傳布奉為神方矣。更可異者，強壯之年，醫者黃芩麥芽俱不敢用，以為克伐。孩提之子，則石膏大黃成兩成斤，毫不顧慮，忍心害理至此而極。無奈呼天搶地以告人，而人不信也。又有造為螳螂子之說者，割開頤內，取出血痰。此法起於明末海濱妖婦騙財之法，惟蘇松二處盛行，割死者甚眾。蓋小兒有痰火者，吃乳數日，必有一二日頤腫厭食，名曰妒乳，用薄荷朴硝為末塗口內一二次即愈，即不治亦愈。至所割出之痰塊，或大或小，人因信之，不知頤內空虛之處，
人人有此。割去復生，並非病也。不然，何以普天下之小兒，從未有患螳螂子而死者？獨蘇松有此病耶？此亦一害，故並及之。
白話文：
徐靈胎說：小兒的疾病，主要就是熱和痰這兩種問題。因為小兒體質屬於純陽，整天被抱在懷裡，穿得很暖，又用襁褓包著，加上用火烘烤，導致體內外都很熱。熱就會產生風，風和火互相助長，加上一直不停地餵奶，就一定會產生痰。痰被火煉過後，就會變得像膠水一樣堅硬，而奶又一直餵，新舊的痰就會一天天累積，最後導致脹氣、煩悶啼哭。這時如果強行餵奶來止住啼哭，反而會使胸部鼓起、氣悶塞住、眼睛發直、手腳抽搐，這時就會被認為是驚風，但其實並不是驚風，而是因為吃太飽脹得快要死了。這時如果告訴父母，要減少穿衣、停止餵奶，他們一定會非常生氣，認為孩子已經這麼虛弱了，反而要讓他們挨餓受凍，一定會破口大罵。醫生也不明白這個道理，不是用很強燥的藥，就是用人參、黃耆等滋補的藥，等到痰凝結成塊、氣機阻塞之後，就沒辦法救治了。我看過太多這樣的例子，如果教他們讓孩子適應寒冷的溫度，停止餵奶，用清淡的米湯來養胃氣，稍微用一些消痰、順氣的藥來調理，能夠聽從的，十個有八九個都會好。那些不明白這個道理，反而認為我在胡言亂語的，一百個裡面沒有一個能活下來。
至於痘疹科，更是荒誕不經。痘疹是小兒必然會經歷的疾病，並不是什麼惡疾。在天氣溫和的時候，死的人很少。如果是在非常寒冷或炎熱的時候，那些元氣虛弱、身體虛弱的孩子，偶爾會有無法治癒的情況。痘疹開始的時候需要透發出來，之後需要漿液充滿，這都是耗費精血的過程。但醫生卻在痘疹還沒發出來的時候，就用大量的大黃、石膏等寒涼的藥物，來抑制它的生發，損害孩子的元氣。又在藥方中大量使用蚯蚓、蠐螬等有毒性的東西，增加毒性傷害孩子的脾胃。這些噁心的東西，就算讓醫生自己吃，也會導致腸胃壞死而死，更何況是幼小的孩子呢？凡是用這些藥物的醫生，一定可以預先斷定這個孩子會在什麼時候死亡，十個裡面不會有一個失誤。孩子的父母反而稱讚醫生眼光精準，殊不知孩子就是死在他所用的藥物上。也有元氣充實、僥倖沒有死的孩子，就認為不是這些猛藥就沒辦法挽回，於是大家就傳播開來，把這些藥方當作神方來用。更奇怪的是，壯年的人，醫生連黃芩、麥芽這些藥都不敢用，認為會太過克伐。而對待幼小的孩子，卻用成兩成斤的石膏、大黃，一點也不顧慮，殘忍到極點。無奈呼天搶地想要告訴大家，但沒有人相信。
還有人編造出「螳螂子」的說法，割開孩子的腮幫子裡面，取出血痰。這種方法是從明朝末年海邊的妖婦騙錢的伎倆開始的，只有在蘇州、松江一帶盛行，被割死的孩子非常多。小兒有痰火的，吃奶幾天後，一定會有一兩天腮幫子腫脹、厭食，這叫做「妒乳」，用薄荷、朴硝磨成粉塗在口內一兩次就會好，就算不治療也會自己好。至於那些被割出來的痰塊，有大有小，人們就因此相信了，不知道腮幫子裡面本來就是空空的，每個人都有。割掉後又會長出來，並不是生病。不然的話，為什麼天下的孩子從來沒有得螳螂子死掉的？只有蘇州、松江一帶才有這種病呢？這也是一種禍害，所以一併提及。