《針灸逢源》~ 續刻 (12)

1. 至真要大論

以苦堅之（腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之，即此之義）。

司天之氣風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之（木氣升而不降，故以酸瀉）。熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之（收其浮熱）。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛（酸而辛，則非飲矣），以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫（燥濕），佐以甘（益土）、辛（散滯），以汗為故而止（得汗則濕外泄）。燥淫所勝，平以苦濕（苦而濕，則燥得其潤），佐以酸（生液）、辛（潤燥），以苦下之（燥甚非攻下不除）。寒淫所勝，平以辛（散寒）、熱（回陽），佐以苦甘（濟和辛熱），以鹹瀉之（傷寒大胃則為裡熱者，宜以鹹瀉之）。

○李頻湖曰：司天主上半年，天氣司之，故六淫謂之所勝，上淫於下也，故曰平之；在泉主下半年，地氣司之，故六淫謂之於內，外淫於內也，故曰治之。當其時反得勝已之氣者，謂之反勝。六氣之勝，何以徵之？如燥勝則地干；暑勝則地熱；風勝則地動；濕勝則地泥；寒勝則地裂；火勝則地固，是也。

春不沉，夏不弦；冬不澀，秋不數，是為四塞（春弦，夏數，秋澀，冬沉，脈之常也。若春至沉脈盡去，夏至弦脈盡去，冬至澀脈盡去，秋至數脈盡去，已雖專王，而絕去其母氣矣，是謂四塞，五臟不相交通也）。

參見曰病，復見曰病。未去而去曰病；去而不去曰病（一部之中，參見諸脈狀，此乘侮交至也；既見於本部，復見於他部，此淫氣太過也。未去而去為本氣不足，來氣有餘；去而不去為本氣有餘，來氣不足）。反者死（反謂春脈澀、夏脈沉、秋脈數、冬脈緩。反見勝已之脈，故死）。

諸風掉眩，皆屬於肝（風類不一，故曰諸風；掉搖，眩運也）。諸寒收引，皆屬於腎（收斂，引急也；腎主寒水之化，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣）。諸氣膹（音憤）郁，皆屬於肺（膹，喘急；郁，不暢也）。諸濕腫滿，皆屬於脾（腫者，腫於外；滿者，滿於中；痞脹是也）。諸熱瞀瘛（抽掣），皆屬於火。

諸痛癢瘡，皆屬於心（熱甚則瘡痛；熱微則瘡癢；心屬火化熱，故瘡瘍屬於心也）。諸厥固泄，皆屬於下（厥，逆也；固，溲便閉也；泄，溲便不禁也。下謂腎也。腎居五臟下，兼水火之司。陰精衰則火獨治而有熱厥；命門衰，則水獨治而有寒厥。腎開竅於二陰。其水虧火盛，則精液乾枯為熱結；陰虛則無氣，致清濁不化為寒閉。腎家水衰，則火迫注遺為熱泄；命門火衰，則陽虛失禁為寒泄）。諸痿（萎同）喘嘔，皆屬於上（肺主氣；肺熱葉焦，則手足無以受氣，故有筋痿、肉痿、脈痿、骨痿諸症。息氣急曰喘，病在肺；聲逆上曰嘔，病在胃口，故皆上焦之病）。諸禁鼓慄如喪神守，皆屬於火（禁作噤，咬牙也；鼓，鼓頷也；慄，戰也。神能御形謂之神守。禁鼓慄而神不能支持，如喪失神守，皆火之病。若心火亢極，反兼水化制之，故為寒慄者，火之實也；若陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間者，火之虛也）。

○瘧氣之發，陽並於陰，則陰實而陽虛。

白話文：

至真要大論

腎臟虛弱乾燥，需急食辛辣食物滋潤它；腎臟需要堅固，則需食用苦味食物使其堅固，這就是其義理所在。

若司天之氣（上半年之氣）受風邪侵襲過盛，則需用辛涼之品為主，佐以苦甘之味，用甘味緩解，用酸味瀉下（因為木氣上升而不下降，所以用酸味瀉下）。若受熱邪侵襲過盛，則需用鹹寒之品為主，佐以苦甘之味，用酸味收斂（收斂浮熱）。若受濕邪侵襲過盛，則需用苦熱之品為主，佐以酸辛之味（酸辛則非飲矣，指藥性而非飲水），用苦味燥濕，用淡味瀉濕。若濕邪上盛且伴有熱邪，則需用苦溫之品（燥濕）為主，佐以甘味（益土）和辛味（散滯），以發汗為治法，使濕邪從體表排出。若受燥邪侵襲過盛，則需用苦濕之品（苦濕則燥邪得潤）為主，佐以酸味（生津液）和辛味（潤燥），用苦味瀉下（燥邪過甚，不攻下則不能去除）。若受寒邪侵襲過盛，則需用辛熱之品（散寒回陽）為主，佐以苦甘之味（調和辛熱），用鹹味瀉下（傷寒導致胃中積熱者，宜用鹹味瀉下。李頻湖曰：司天之氣主宰上半年，天氣主導，故六淫之邪謂之「所勝」，上邪侵襲下部，故曰「平之」。在泉之氣主宰下半年，地氣主導，故六淫之邪謂之「於內」，外邪侵襲內部，故曰「治之」。）。當疾病發生時，反而是得到勝過已有的氣，謂之「反勝」，六氣的勝負如何判斷呢？例如：燥邪過盛則地土乾燥，暑邪過盛則地土炎熱，風邪過盛則地土震動，濕邪過盛則地土泥濘，寒邪過盛則地土龜裂，火邪過盛則地土堅固，以此類推。

春天脈象不沉，夏天脈象不弦，冬天脈象不澀，秋天脈象不數，這是正常的脈象（春弦、夏數、秋澀、冬沉是脈象的常態）。如果春天脈象沉，夏天脈象弦，冬天脈象澀，秋天脈象數，這些脈象都消失了，雖然專屬某個季節，卻失去了其母氣，這就是所謂的「四塞」，五臟之間失去了相互溝通。脈象參見過一次叫做「病」，再次見到還叫「病」，尚未消失卻已經消失叫「病」，消失卻沒有消失也叫「病」。(一部之中參見諸脈狀，此乘侮交至也。既見於本部，復見於他部，此淫氣太過也。未去而去為本氣不足，來氣有餘。去而不去為本氣有餘，來氣不足。)脈象反常則死（反常是指春天脈象澀，夏天脈象沉，秋天脈象數，冬天脈象緩。反常的脈象出現，故而死亡）。

所有風邪導致的眩暈，都屬於肝臟病變；所有寒邪導致的收縮拘緊，都屬於腎臟病變；所有氣機鬱滯導致的喘息，都屬於肺臟病變；所有濕邪導致的腫脹，都屬於脾臟病變；所有熱邪導致的昏迷抽搐，都屬於火邪病變；所有疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心臟病變；所有厥逆、便秘、腹瀉，都屬於下焦（腎臟）病變；所有痿證、喘息、嘔吐，都屬於上焦（肺、胃）病變；所有禁聲、牙關緊閉、震顫、如喪失神志，都屬於火邪病變。（瘧疾發作，陽氣與陰氣相搏，則陰邪實而陽氣虛。）