《針灸逢源》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 靈樞癲狂篇
癲疾始生。先不樂。（神志將亂。）頭重痛。視舉目赤。（厥氣上行。）甚作極。已而煩心。（躁急不寧。癲疾將作之兆。）候之於顏。（顏天庭也邪色必見於此。）取手太陽（支正小海）陽明（偏歷溫溜）太陰。（太淵列缺）血變而止。（瀉去邪血必得其血色變而後止針）癲疾始作而引口啼呼喘悸者。
候之手陽明太陽。（穴如前）左強者攻其右。右強者。攻其左。血變而止。（強堅強左右牽引。病多在絡。故用繆刺之法。）癲疾始作。先反僵因而脊痛候之足太陽（取委陽飛揚僕參金門）陽明（三里解谿）太陰。（隱白公孫）手太陽。（支正小海）血變而止。治癲疾者。常與之居。
察其所當取之處。病至視之。有過者瀉之。（刺出其血）置其血於瓠壺之中。至其發時。血獨動矣。不動。灸窮骨二十壯。窮骨者骶骨也（瓠壺。瓠盧也。若前病發而瓠中之血不動者。乃可灸之）骨癲疾者。顑齒諸腧分肉皆滿而骨居。汗出煩悗。嘔多沃沫。氣下泄不治。（病深在骨其頭齒諸穴分。
肉之間。皆邪氣壅閉故為脹滿。形則尫羸惟骨獨居汗出於外。煩悶於內。以為危證。若嘔多沃沫氣泄於下者脾腎俱敗必不可治）筋癲疾者。身蜷攣。（脈）急大。刺項大經之大杼脈嘔多沃沫。氣下泄不治。脈癲疾者。暴僕。四肢之脈皆脹而縱。（弛縱也。）脈滿盡刺之出血。
（脈滿脹。當刺之）不滿灸之。挾項太陽。（天柱大杼）灸帶脈於腰（少陽經穴。）諸分肉本輸。（諸經分肉之間及四肢之俞凡脹縱之所皆當取也）嘔多沃沫。氣下泄不治。癲疾者。疾發如狂者。死不治。（癲疾發於陰。狂病發於陽陽多有餘故狂發無時其狀疾而暴陰多不足故癲發有時其狀靜而徐此癲狂之辨也。
今以癲疾而如狂者。陽邪盛極而陰之竭也。故死不治。○以上皆言癲病）
狂始生。先自悲也。（神不足）喜忘（志傷）苦怒（肝乘脾）善恐（血不足）者得之憂飢。（致傷臟氣）治之取手足太陰陽明。（肺經太淵列缺脾經隱白公孫大腸經偏歷溫溜。胃經三里解谿。）血變而止。狂始發。少臥不飢。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。
治之取手陽明太陽太陰。（各經穴如前）舌下（廉泉）少陰。（心經神門）視之盛者皆取之。（其血脈盛。）不盛摶之也。（諸治皆然。）狂言驚。善笑。好歌樂妄行不休者。得之大恐。（恐傷志故病如上。）治之取手陽明太陽太陰。（各經穴如前。）狂。目妄見。耳妄聞。
善呼者。少氣之所生也。（氣衰則神恍。故妄見妄聞而驚呼也。）治之取手太陽太陰陽明足太陰。（各經穴如前。）頭兩顑。（義如骨癲疾者。）狂者多食。善見鬼神。善笑而不發於外者。得之有所大喜。（見鬼善暗笑。皆傷神所致。）治之取足太陰太陽陽明後取手太陰太陽陽明。
（各經穴如前。）狂而新發。未應如此者。先取曲泉左右動脈。及盛者見血。有頃已。不已。以法取之。灸骨骶二十壯。（若狂病新起未有如上文五節之見症。宜先取足厥陰經曲泉穴左右。皆刺之及諸經之脈有盛者。皆出其血。病當自已。如不已。則當照前五節求法以取之。
仍灸骨脈之長強穴。以上皆言狂病。）
風逆。（風感於外厥氣內逆。）暴四肢腫。身漯漯。（皮毛寒慄。）唏然時寒。（氣咽抽息而噤也。）飢則煩。飽則善變。（寒變也。俗云噯腹氣。）取手太陰表裡。（肺與大腸）足少陰陽明之經。肉清（音倩。寒冷也。）取滎。（魚際二間。然谷內庭。）骨清取井經也。（少商經渠。
商陽陽谿湧泉復溜厲兌解谿。）厥逆為病也。足暴清。胸若將裂。腸若將以刀切之（懊憹。痛楚也。）煩而不能食。（氣逆於中也。）暖（身體溫暖。）取足少陰。（馬注築實穴。）清（身體清冷。）取足陽明。清則補之。溫則瀉之。（張景岳曰。足少陰則湧泉然谷。足陽明則厲兌內庭解谿豐隆。
皆主厥逆。）厥逆腹脹滿。腸鳴。胸滿不得息。取之下胸二脅。咳而動手者。（足厥陰之期門章門。）與背腧。以手按之立快者是也。（又當取足大腸之肺俞膈俞○以上皆言厥逆之病。）內閉不得泄。（病在水臟。）刺足少陰（湧泉築實）太陽。（委陽飛揚僕參金門等穴。）與骶上以長針。
（督脈長強穴。長針。第八針也。義未詳）氣逆則取其太陰（脾經隱白公孫。）陽明（胃經三里解谿。）厥陰。（肝經期門章門。）甚取少陰陽明動者之經也。（謂察其所病之經而刺之也。）少氣身漯漯也。言吸吸也。（氣怯）骨酸體重。懈惰不能動。補足少陰。（此皆精虛不能化氣當刺復溜穴。
）短氣。息短不屬。動作氣索。補足少陰。去血絡也。（刺亦如上。但察有血絡。則當去之。○以上皆言厥逆兼症也。後二節皆屬氣虛。不補手太陰而補足少陰者。陽根於陰氣。化於精也治必求本。於此可見用針用藥。其道皆然）
2. 靈樞熱病篇
偏枯身偏不用而痛。言不變。志不亂。病在分腠之間。巨針取之。益其不足。損其有餘。乃可復也。痱之為病也。身無痛者。四肢不收。（痱亦風屬猶言廢也。上節言身偏不用而痛。此言身不知痛而四肢不收。此偏枯。痱病之辨也。○痱。肥沸二音。）智亂不甚。其言微知可治。
（其言微有知者。神氣未為全去。）甚則不能言。不可治也。（神失則無能為矣。）病先起於陽。後入於陰者先取其陽。後取其陰。浮而取之。（當刺其表也。若病始於陰直中臟也。多不可治。故不復言之。）
風痙。（強直也。）身反折。（反張向後此風症在膀胱經也。）先取足太陽及膕中。（京骨束骨。及委中。）及血絡出血。（又刺浮淺之絡。皆出其血。）中有寒。取三里（若中氣有寒。當取足陽明之三里溫補胃氣而風寒可除也。○此節本在後。）
熱病三日而氣口靜。人迎躁者。（病在三陽。）取之諸陽五十九刺。以瀉其熱而出其汗。實其陰以補其不足者。（瀉陽邪之實。仍補三陰之不足也。五十九刺法如下文。）身熱甚。陰陽皆靜者。勿刺也。其可刺者急取之。不汗出則泄。所謂勿刺者。有死徵也。（陽症得陰脈故不宜刺若察其可刺者。
當急取之。雖不汗出。則邪亦從而泄矣。此言勿刺者。以其脈症相反有死徵也。下文皆然）熱病七日八日。脈口動喘。而弦者。急刺之。汗且自出。淺刺手大指間（少商穴○弦一本作短。）熱病七日八日。脈微小。（正氣虛也。）病者溲血。口中乾。（傷其陰也。）一日半而死。
脈代者。一日死。（脈要精微論吳氏注。五來一止。七來一止。曰代脈）熱病已得汗出。而脈尚躁。（氣）喘。且復熱。勿刺其膚。（刺則重傷其氣）喘甚者死。熱病七日八日。脈不躁。躁不散數。後三日中有汗。三日不汗。四日死。未曾汗者。勿腠刺之。（脈躁盛。為將汗之兆。
入熱病七日八日而脈猶不躁即有躁意。而力不散大。至不數疾皆正氣衰微。不能鼓動。故當再俟三日。庶得有汗若三日不汗。又逾四日。陰陽不應期當死也。凡若此者。既不得汗。其氣必虛故勿為膚腠之刺。）熱病先膚痛。窒鼻。充面。取之皮。以第一針五十九。（邪在膚腠。
肺經病也。當用鑱針以刺五十九穴之皮部。）苛疹鼻。索皮於肺。不得索之火。火者心也。（苛疥也軫當作疹鼻上生疹。皆屬於肺。求之於皮。即所以求於肺也。如刺此而不得效則當求之於火。○按舊釋為補心經火以制金則肺熱自退，然以上諸症。皆屬邪火爍金。治肺不應故瀉心火以泄熱。
）熱病先身澀倚而熱。煩悗。干唇口嗌。取之脈。以第一針五十九。膚脹口乾。寒汗出。索脈於心。不得。索之水。水者腎也。（澀燥澀也。倚身無力也。兼之熱而煩悶唇口與嗌俱乾者。邪在血脈。心經病也。故當用鑱針以刺五十九穴之脈分。膚脹口乾令汗出。亦皆脈病。求之於脈即所以求於心也。
如刺此而不得效則當求之於水。水旺足以制火。而心熱自退矣。）熱病嗌乾多飲善驚。臥不能起。取之膚肉。以第六針五十九。目眥青。索肉於脾。不得。索之木。木者肝也。（邪在膚肉脾經病也。當用員利針以刺五十九穴之肉。分也，若目眥青者。木氣乘土。亦為脾病。求之於肉即所以求於脾也。
如刺此而不得。效則當補。其肝木。木能勝土而脾熱當自平矣。）熱病面青。（肝色。）腦痛。（厥陰肝經與督脈會於巔。）手足躁。（木病在四未。）取之筋間。（筋結之間。）以第四針於四逆。（用鋒針瀉其四逆等症。）筋躄。（足不能行。）目浸。（淚出不收。）索筋於肝不得。
索之金金者肺也。（此皆肝病。其合在筋。故但求之於筋。即所以求於肝也。如刺此而不得效則當補其肺金。金能勝木。而肝熱可平矣。）熱病數驚。瘛瘲而狂取之脈以第四針。（鋒針）急瀉有餘者癲疾毛髮去索血於心不得索之水水者腎也。（此皆心經病也。若陽極陰虛而病癲疾發為血餘。
故毛髮亦去。心主血脈。求之於血即所以求於心也。如刺此而不得效。當補腎水以制火。真陰自復矣。）熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨病不食齧齒耳青索骨於腎不得索之土土者脾也。（腎經之病。故當用鋒針以刺五十九穴之骨分。其不食者。陰邪盛也。
齧齒。耳青皆為腎病腎屬水。其合在骨。故但求之於骨。即所以求於腎也。如刺此而不得效當補。脾氣之肉分。則土能勝水。而腎邪可平矣。）熱病不知所痛。耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗寒者。（陰勝之時）熱在髓死不可治，熱病頭痛顳顬目瘛脈痛。（足少陽脈連目脈抽掣而痛。
）善衄。（鼻血）厥熱病也。（熱逆於上。）取之以第三針。（鍉針也）視有餘不足。熱病體重腸中熱取之以第四針於其腧。（脾胃二經之俞太白陷谷）及下諸指間。（又如膀胱束骨。膽臨泣。詳在後。）索氣於胃胳得氣也。（胳當作絡。陽明之絡曰豐隆，別走太陰故取此可以得氣。
）熱病挾臍急痛。（腎經所行）胸脅滿。（脾經所行。）取之湧泉與陰陵泉取以第四針。針嗌裡。（少陰太陰之脈俱上絡咽嗌。即下支所謂廉泉也。）熱病而汗且出。及脈順。可汗者取之魚際太淵大都太白。瀉之則熱去。補之則汗出。汗出太甚取內踝上橫脈。（三陰交。）以止之。
（寒熱病篇。臂太陰可汗出一節當參看。）熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死其得汗而脈靜者生。熱病者。脈尚盛躁而不得汗者。此陽脈之極也。死脈盛躁。得汗。靜者生。熱病不可刺者有九。一曰汗不出。大顴發赤。噦者。死。（汗不得出。面戴陽者。皆陰不足也。
歲屬邪犯陽明胃虛甚也）二曰泄而腹滿甚者。死。（脾衰）三曰目不明。熱不已者。死。（目不明。臟腑之精氣竭也。熱不已。表裡之陰氣竭也。）四曰老人嬰兒熱而腹滿者。死。（邪傷脾藏也。）五曰汗不出。嘔下血者。死（邪盛陰傷也。）六曰舌本爛。熱不已者。死。（心肝脾腎之脈皆繫於舌本。
舌本爛。加之熱不已。三陰俱損也）七曰咳而衄。（邪在肺。）汗不出。（或）出不至足者死。（真陰潰竭也。）八曰髓熱者。死。（邪入最深。乃為髓熱腎氣敗竭也。）九曰熱而痙者死。（熱極生風）腰折瘛瘲。（抽掣）齒噤齘也。（牙關不開曰噤。切齒。曰齘。皆痙之謂也。
○齘音解。）所謂五十九刺者。兩手外內側各三。凡十二痏。（六經井穴。）五指間各一。凡八痏。足亦如是。（此言。本節之後各一穴也。如手經則太陽之後谿。少陽之中渚。陽明之三間。少陰之少府。左右共八痏也。足亦如是者。太陽之束骨。少陽之臨泣。陽明之陷谷。
太陰之太白。左右又共八穴也）頭入發一寸旁三分各三。凡六痏。（五處承光通天。）更入發三寸邊五。凡十痏。（自上星之次向後。去中三寸兩邊各五。即足少陽之臨泣目窗正營。承靈腦空。左右共十穴也）耳前後。口下者各一。（聽會完骨承漿。共五穴）項中一。（啞門）凡六痏巔上一。
（百會）囟會一。髮際一。（前髮際神庭後髮際風府。凡二痏。）廉泉一。風池二。天柱二。（按此篇熱病五十九俞。與素問水熱穴論熱病五十九俞惟十八穴相合。其餘皆異。然本篇所言者。多在四肢。蓋以瀉熱之本也。水熱穴論所言者。多隨邪之所在。蓋以瀉熱之標也當總求二篇之義。
各隨其宜而取用之。）
氣滿胸中喘息取足太陰大指之端。（隱白）寒則留之。熱則疾之。氣下乃止。心疝暴痛。取足太陰厥陰。盡刺去其血絡。（此二經有血絡者刺去其血。）喉痹舌卷。口中乾煩心心痛。臂內廉痛不可及頭。取（關衝）目中赤痛。從內眥始取之陰蹺。（照海穴）
癃。取之陰蹺。及三毛上。（肝經大敦。）及血絡出血。（腎與膀胱為表裡肝經行於少腹故當取此二經。若其有血絡者皆刺出血。）男子如蠱。女子如怚。身體腰脊如解。不欲飲食。先取湧泉見血。視跗上盛者。盡見血也。（蠱。如犯蠱毒脹悶也。馬注怚。疑當作疽類經注怚當作胎。
如蠱如胎無是病而形相似也，身體腰脊如解。倦散不收也。跗上足面也。以陽明經為言。凡其盛者。皆當刺出其血。）