《針灸逢源》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 淋病
淋症所感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒厚味。房勞者，陰虛火動也；忿怒者，氣動生火也；醇酒厚味者，釀成濕熱也。積久為滯，濁流下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍者。初則熱淋、血淋，宜散熱利小便；久則煎熬水液，如濁如膏，如砂如石也，宜開抑、行氣、破血滋陰。
凡小腸有氣，小便脹；小腸有血，小便澀；小腸有熱，小便痛。禁用補氣之劑。
膀胱為津液之府，氣化則出。寒邪客於胞中，則氣不化而成淋，必先寒慄，而後溲便澀數，竅中腫痛。蓋冷氣入胞，與正氣相爭，寒氣勝，則戰寒而作淋，宜散寒扶正。（淋病大率心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱所致。冷氣滯於膀胱而作淋者，甚少。）
虛淋者，腎虛精敗也。童子精未盛而御女，老人陰已痿而思色，則精不出而內敗，莖中澀痛成淋者，惟金匱腎氣湯可救。若精已竭而復耗之，則大小便牽引而痛。
白話文：
淋病的成因有很多，可能是因為性行為過度、生氣、或是飲酒過多及吃太過油膩的食物。性行為過度的人，是因陰虛導致火氣妄動；生氣的人，是因氣血運行紊亂產生火氣；飲酒過多及吃太過油膩食物的人，則會造成體內濕熱積聚。這些因素累積久了就會造成阻塞，使污濁之物向下流到下焦，所以會出現小便時滴滴答答，想排卻排不乾淨，排完後又想排，而且疼痛難耐的症狀。初期會出現熱淋、血淋，應該用散熱、利小便的方法來治療；時間久了，會使體內的水液被煎熬變得濃稠，像混濁的膏狀物，或是像砂石一樣的結塊，這時應該用疏導、運行氣血、活血化瘀、滋養陰液的方法來治療。
凡是小腸有氣滯，小便就會脹痛；小腸有血瘀，小便就會澀滯；小腸有熱，小便就會疼痛。這時不可使用補氣的藥物。
膀胱是儲存體內津液的器官，通過氣化作用來排泄。寒邪侵入膀胱，會使氣化功能失常而形成淋病，初期會先感到寒冷發抖，接著小便會澀滯頻繁，尿道口腫痛。這是因為寒氣進入膀胱，與體內正氣相抗，當寒氣勝過正氣時，就會出現發冷而形成淋病，此時應該用驅寒扶正的方法來治療。（淋病大多是心腎氣鬱結，清濁相混，熱積在膀胱所導致。因為寒氣滯留在膀胱而形成的淋病很少見。）
虛淋是指腎虛導致精液耗損。年輕人精氣還未旺盛就過度性行為，老年人陰氣已衰弱卻仍貪戀美色，就會導致精液無法正常排出而向內耗損，造成尿道澀痛而形成淋病。這種情況只有用金匱腎氣湯才能治療。如果精液已經耗盡，又繼續耗損，就會造成大小便牽引疼痛。
2. 癰疸
癰疸症有五善七惡。不可不辨。凡飲食知味。動息自寧。一善也。便利調勻。或微乾澀。二善也。膿潰腫消。水鮮不臭。三善也。神彩精明。語聲清亮。肌肉好惡分明。四善也體氣和平。五善也。七惡者。煩躁時嗽。腹痛渴甚。眼角向鼻瀉痢溺如淋。一惡也。氣息綿綿。脈病相反膿血。
既泄腫焮尤甚膿色臭敗。痛不可近。二惡也。目視不正黑睛緊小三惡也。短氣嗜臥面青唇黑。未潰肉黑而陷四惡也。肩背四肢不便已潰青黑筋腐骨黑。五惡也。食不下服藥嘔。氣噎痰塞身冷自汗。六惡也。聲嘶色敗。唇鼻青赤面目四肢浮腫七惡也。
癰淺而大也熱勝血則為癰膿也。疽深而惡也。
瘍。有頭小瘡也。疹浮小癮疹也（熱勝於陰為瘡瘍濕滯於血為癮疹）
白話文：
癰疽這種病症有五種好的徵兆和七種不好的徵兆，必須仔細辨別。
好的徵兆有五種： 第一種，飲食能嚐出味道，活動和休息都很正常。 第二種，大小便順暢，就算稍微乾燥或澀滯也是好的。 第三種，膿液潰破後腫脹消退，流出的水液新鮮不臭。 第四種，精神飽滿，說話聲音清晰響亮，肌肉好壞的感覺清楚。 第五種，身體狀況平和穩定。
不好的徵兆有七種： 第一種，容易煩躁、咳嗽，腹痛口渴嚴重，眼睛斜向鼻子，腹瀉或小便困難像淋病一樣。 第二種，呼吸微弱，脈象與病情相反，膿血已經排出但腫脹更加嚴重，膿液顏色臭穢，疼痛到不能靠近。 第三種，眼睛視力不正，瞳孔緊縮變小。 第四種，呼吸短促，喜歡躺臥，臉色發青嘴唇發黑，還沒潰破的地方肉色發黑凹陷。 第五種，肩膀、背部、四肢活動不便，如果已經潰破，患處呈青黑色，筋脈腐爛，骨頭發黑。 第六種，吃不下東西，吃藥就吐，呼吸困難，痰多阻塞，身體發冷並冒冷汗。 第七種，聲音嘶啞，臉色不好，嘴唇鼻子青紅，臉部和四肢浮腫。
癰是表淺而大的腫塊，是熱邪過盛，血液受到影響而形成的膿瘡。疽是深層而嚴重的腫塊。
瘍是指有頭的小瘡。疹是指表面的小紅點或癢疹（熱邪勝過陰氣會形成瘡瘍，濕邪阻滯在血液中會形成癮疹）。
3. 疔瘡
疔。火證也。形小根深。發無定處。如火焰疔多生唇口及手掌指節間。初生一點紅黃小疱。痛兼麻癢。此心經毒火也。紫焰疔多生筋骨間。初生紫疱。次日破流血水。此肝經毒火也。黃鼓疔多生顴腮眠胞。黃疱麻癢。此脾經毒火也。白刃疔多生鼻孔兩手。白疱頂硬。根突癢痛。
易腐易陷。重則腮損。此肺經毒火也。黑黶疔多生耳竅牙縫。胸腹腰間。黑斑紫疱。頑硬如釘。痛徹骨髓。重則手足紫。軟陷孔深。此腎經毒火也。又有紅絲疔發於手掌。及骨節間。初起小瘡。漸發紅絲。上攻手膊。急用針於紅絲盡處砭斷出血。尋至初起瘡上挑破。用蟾酥條。
又有暗疔腋下先堅腫無頭。次腫陰囊睪丸。焮熱疼痛。又有內疔先發寒熱。腹痛數日間。忽然腫起一塊。暗疔內疔不用挑法。用蟾酥丸三丸。蔥白三寸裹藥。黃酒送下。蓋臥出汗。少時無汗。系毒熱滯結。仍用汗下法毒熱隨解。又有羊毛疔。身發寒熱。前心後心有紅點如疹形。
先將紫黑斑點用衣針挑出如羊毛狀。前後共挑數處。即時汗出而愈。
（有因竹木刺戳傷。或瓷鐵鋒擦碎。潰而痛甚。時流穢水。肉色紫黯身發寒熱。此本陰虛所致。治以酸甘斂陰補虛。或鹹苦制火泄熱。宜參考潰瘍門治法。若誤作疔治。蔓延不效。反為大害。）
白話文：
疔瘡是一種火熱的病症，特徵是形狀小但根部深，生長位置不固定。其中，火焰疔多發生在嘴唇、嘴角和手掌手指關節處，初期是紅黃色的小水泡，會感到疼痛、麻木和搔癢，這是心經的毒火。紫焰疔多發生在筋骨之間，初期是紫色的水泡，隔天破裂流出帶血的水，這是肝經的毒火。黃鼓疔多發生在顴骨、腮部和眼瞼，出現黃色水泡並感到麻癢，這是脾經的毒火。白刃疔多發生在鼻孔和雙手，出現白色水泡，頂部堅硬，根部突出，會感到搔癢和疼痛，容易潰爛和凹陷，嚴重的話會導致腮部損壞，這是肺經的毒火。黑黶疔多發生在耳孔、牙縫和胸腹腰間，出現黑色斑點和紫色水泡，堅硬如釘子，疼痛直達骨髓，嚴重的話會導致手腳發紫，並出現軟陷和孔洞，這是腎經的毒火。
另外，還有一種紅絲疔，發生在手掌和關節之間，初期是小瘡，接著會出現紅色絲狀的線條向上蔓延至手臂。應立即在紅絲末端用針刺破放血，再將初期的瘡挑破，敷上蟾酥條。
還有一種暗疔，初期腋下會出現堅硬的腫塊，沒有膿頭，接著會腫脹到陰囊和睪丸，感到灼熱和疼痛。還有一種內疔，初期會發冷發熱，腹痛數日後，突然腫起一塊。暗疔和內疔不適合用挑破的方法治療，應服用三顆蟾酥丸，用三寸蔥白包裹藥丸，用黃酒送服，蓋上被子發汗。如果過一會兒沒有出汗，表示毒熱淤積，仍需用發汗的方法來解除毒熱。還有一種羊毛疔，會出現發冷發熱的症狀，前胸後背會出現像疹子一樣的紅點，應先用衣針將紫黑色斑點挑出，呈羊毛狀，前後共挑數處，會立刻出汗痊癒。
（如果因為竹木刺戳傷或瓷鐵碎片擦傷，導致傷口潰爛疼痛，流出污穢的水，肉色呈紫黑色，身體發冷發熱，這是因為體內陰虛所導致。治療應以酸甘的藥物來收斂陰液、補養虛損，或以鹹苦的藥物來抑制火熱，應參考潰瘍的治療方法。如果誤用治療疔瘡的方法，會導致病情蔓延，沒有效果，反而會造成更大的危害。）
4. 流注（附骨疽）
真氣不足。邪留於肌肉致氣血凝聚為患。名曰流注初發漫腫無頭。皮色不變。俱宜用蔥熨法（見卷五）皮肉不熱者。可用雷火針，發在肉厚處易愈。發在骨節及空處。難療。
益氣養營湯，治懷抱抑鬱。氣血損傷。四肢頸項等處患腫。不問軟硬赤白。或痛或不痛。未成者自消已成者自潰。
人參，黃耆（鹽水炒），當歸，川芎，熟地，芍藥（炒），貝母，茯苓，香附，陳皮（各一錢），白朮（二錢），柴胡（六分），甘草，桔梗（各五分），姜
口乾。加五味子麥冬，往來寒熱。加地骨皮，肌肉遲生。加白蘞官桂。
木香流氣飲，治流注肢節疼痛。或因暴怒胸膈不利。或濕痰所致者（一名方脈流氣飲）。
當歸，川芎，白芍（炒），茯苓，黃耆，甘草，紫蘇，烏藥，青皮，半夏（制），桔梗，防風枳實（炒），陳皮（各一錢），木香，大腹皮，檳榔，枳殼（各五分），姜（三片），棗（二枚）
水煎服，小便秘。加澤瀉，下部加牛膝。
瘡科流氣飲，治流注。及一切恚怒氣結腫硬。或風寒濕毒搏於經絡。致成腫塊。或漫腫木悶無頭。
即前方去青皮枳實半夏腹皮薑棗。加人參官桂厚朴白芷，流注初發。加羌活獨活，痛。加乳香沒藥。
保安萬靈丹，治風濕流注。陰疽。鶴膝風。癱病。遍身走痛。視人老壯。病勢緩急量用（用蔥汁調敷患處。亦效。）
茅山蒼朮（八兩），麻黃，羌活，荊芥，防風，細辛，川烏，草烏（湯泡去皮），石斛，川芎，當歸，全蠍（酒洗），甘草，何首烏，天麻（各一兩），雄黃（六錢），為細末。煉蜜為丸。硃砂為衣。用蔥白九根煎湯下三錢。蓋被出汗。癰未成即消。已成即高腫潰膿。如無表裡相兼症。不必發散。用溫酒下。
散瘀葛根湯，治閃跌瘀血凝滯。
葛根，川芎，半夏（制），桔梗，防風，羌活，升麻（各八分），細辛，香附，甘草，紅花蘇葉，白芷（各六分），蔥（三根），姜（三片）水煎服。
通經導滯湯，治產後有瘀血流注關節。
當歸，熟地，赤芍，川芎，枳殼（炒），紫蘇，香附，陳皮，丹皮，紅花，牛膝（各一錢）獨活，甘草（各五分），水煎。入酒一鍾服。
托裡透膿湯
人參，白朮，穿山甲（炒），白芷（各一錢），黃耆（三錢），當歸（二錢），升麻，甘草節，青皮（各五分炒），皂角刺（一錢五分），水煎。病在上部。先飲煮酒一鍾。後服藥。病在下部。先服藥。後飲酒。病在中部。藥內兌酒半鍾服。
大防風湯，治足三陰虧損。寒邪內侵。患鶴膝。附骨疽流注遍身痛。或腫而不痛。不問已潰未潰。宜用此湯。
人參，白朮，防風，羌活，熟地，杜仲（各二錢），附子（制），黃耆，牛膝，白芍（各一錢），川芎（一錢半），甘草（炙），官桂（各五分○一方有當歸姜無官桂。）
以上方對症擇用。一服至三四五服。量病輕重。
前症若因脾氣虛。濕滯於肉理。但腫而肌色不變。宜六君子加芎歸耆芍肉桂等。若傷寒汗後餘邪發腫者。宜人參敗毒散小柴胡湯之類，凡流注症輕者。服藥即。消。症重者必潰。將潰時。宜服托裡透膿湯。若潰而不斂者。宜人參養營湯之類。補氣血為主。
骨疽。乃流注之敗症也。如用涼藥。則內傷其脾外冰其血。肌肉不生。氣血不旺而逾滯。宜健脾補腎。脾生血。腎主骨。腎實則骨有生氣。而疽不附骨矣。
白話文：
流注（附骨疽）
身體的正氣不足，邪氣停留在肌肉中，導致氣血凝結成病。這種病叫做流注，初期發作時會出現一片腫脹，但沒有明顯的頭，皮膚顏色不變。這時可以用蔥熨法（參見第五卷）。如果皮膚肌肉不發熱，可以用雷火針。病發在肌肉厚實的地方比較容易治癒，如果發在骨節或空隙處，就比較難治療。
益氣養營湯，治療因為情緒抑鬱、氣血損傷，導致四肢、頸項等部位出現腫脹，不論腫塊是軟是硬、紅色還是白色，或痛或不痛。還沒形成的腫塊可以自行消退，已經形成的會潰爛。
藥方組成：人參、黃耆（用鹽水炒過）、當歸、川芎、熟地、芍藥（炒過）、貝母、茯苓、香附、陳皮（各一錢）、白朮（二錢）、柴胡（六分）、甘草、桔梗（各五分）、生薑。
如果口乾，加入五味子、麥冬；如果忽冷忽熱，加入地骨皮；如果肌肉生長緩慢，加入白蘞、官桂。
木香流氣飲，治療流注導致的肢節疼痛，或者因為大怒導致胸膈不暢，或是因為濕痰引起的疾病（又名方脈流氣飲）。
藥方組成：當歸、川芎、白芍（炒過）、茯苓、黃耆、甘草、紫蘇、烏藥、青皮、半夏（炮製過）、桔梗、防風、枳實（炒過）、陳皮（各一錢）、木香、大腹皮、檳榔、枳殼（各五分）、生薑（三片）、紅棗（二枚）。
用水煎服，如果小便不暢，加入澤瀉；如果病在下身，加入牛膝。
瘡科流氣飲，治療流注以及所有因為憤怒導致氣結腫硬，或是風寒濕毒侵襲經絡，導致形成腫塊，或是一片腫脹、麻木不仁、沒有明顯頭部的病症。
藥方組成：就是前一個方子去掉青皮、枳實、半夏、大腹皮、薑、棗，加入人參、官桂、厚朴、白芷。如果流注剛發作，加入羌活、獨活；如果疼痛，加入乳香、沒藥。
保安萬靈丹，治療風濕流注、陰疽、鶴膝風、癱瘓病、全身遊走性疼痛，需要根據病人年齡、體質、病情輕重來調整用量（也可以用蔥汁調和藥粉敷在患處，也有效果）。
藥方組成：茅山蒼朮（八兩）、麻黃、羌活、荊芥、防風、細辛、川烏、草烏（用開水泡過去掉皮）、石斛、川芎、當歸、全蠍（用酒洗過）、甘草、何首烏、天麻（各一兩）、雄黃（六錢），將這些藥材磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，再裹上硃砂。每次用九根蔥的蔥白煎湯送服三錢，服用後蓋上被子發汗。如果癰還沒形成就會消退，如果已經形成就會腫脹高起、潰膿。如果沒有表裡兼症，就不需要發散，用溫酒送服即可。
散瘀葛根湯，治療跌打損傷導致瘀血凝滯。
藥方組成：葛根、川芎、半夏（炮製過）、桔梗、防風、羌活、升麻（各八分）、細辛、香附、甘草、紅花、蘇葉、白芷（各六分）、蔥（三根）、生薑（三片），用水煎服。
通經導滯湯，治療產後有瘀血流注關節。
藥方組成：當歸、熟地、赤芍、川芎、枳殼（炒過）、紫蘇、香附、陳皮、丹皮、紅花、牛膝（各一錢）、獨活、甘草（各五分），用水煎服，再加入一鍾酒一起服用。
托裡透膿湯
藥方組成：人參、白朮、穿山甲（炒過）、白芷（各一錢）、黃耆（三錢）、當歸（二錢）、升麻、甘草節、青皮（各五分，炒過）、皂角刺（一錢五分），用水煎服。如果病在上身，先喝一盅煮過的酒，再服藥；如果病在下身，先服藥再喝酒；如果病在中間，就在藥湯中加入半盅酒一起服用。
大防風湯，治療足三陰虧損，寒邪侵入體內，導致患上鶴膝風、附骨疽、流注全身疼痛，或者腫脹而不痛，不論腫塊是否潰爛，都適合使用此方。
藥方組成：人參、白朮、防風、羌活、熟地、杜仲（各二錢）、附子（炮製過）、黃耆、牛膝、白芍（各一錢）、川芎（一錢半）、甘草（炙過）、官桂（各五分。有的方子是當歸、薑，沒有官桂）。
以上這些藥方，可以根據病情選擇使用。一般服用一到三、四、五劑，要根據病情輕重調整用量。
前面提到的病症如果因為脾氣虛弱，濕氣滯留在肌肉，導致只是腫脹但肌肉顏色不變，適合使用六君子湯加上川芎、當歸、黃耆、芍藥、肉桂等藥材。如果因為傷寒發汗後殘留的邪氣導致腫脹，適合使用人參敗毒散、小柴胡湯之類的藥方。一般來說，流注症狀輕微的，服藥後就會消退；症狀嚴重的，一定會潰爛。快要潰爛時，適合服用托裡透膿湯。如果潰爛後傷口難以癒合，適合服用人參養營湯之類的藥方，以補氣血為主。
骨疽，是流注病變惡化後的結果。如果使用寒涼的藥物，會損傷脾胃，使身體血液循環不暢，肌肉難以生長，氣血難以旺盛，導致病症更加嚴重。適合健脾補腎，脾能生血，腎主骨，腎氣充足，骨骼就有生機，疽就不會侵入骨頭了。