《針灸逢源》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 痿躄
丹溪曰。內經謂諸痿起於肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥而主氣。畏火者也。脾土性濕而主四肢。畏木者也。若嗜欲無節。則水失所養。火寡於畏而侮所勝。肺得火邪而熱矣。肺受熱則金失所養。木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身脾傷則四肢不能為用。
白話文：
- 丹溪說，內經上說所有痿症的病因皆起於肺熱。又說治療痿症，只需治療陽明經。因為肺屬金，五行中金性燥熱，主氣。怕火。脾屬土，五行中土性濕，主四肢，怕木。如果縱欲無度，那麼水就會失去滋養，火就不怕金，反而會侵犯它。肺受到火邪的侵害而產生熱症。肺受熱，則金失去滋養。木就不怕金，反而會侵犯它。脾受到木邪的侵害而受傷。肺熱，則肺不能管理全身的臟腑；脾損傷，則四肢就不能正常活動。
而諸痿作矣。瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛。何肺熱之有。故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣。
白話文：
這樣，五臟都會虛弱，肝木燥而不榮，就不能約束脾土，所以脾臟也會發生病變。瀉掉南方的火，使肺金清涼，那麼東方的木就不會虛弱，為什麼脾臟會受到損傷呢？補益北方的水，使心火下降，那麼西方的金就不會虛弱，為什麼肺臟會發熱呢？所以，陽明胃經充實，則宗筋得到滋潤，就能約束骨骼，發揮關節的靈活作用了。
天產屬陽。厚味發熱。凡病痿者。必淡泊食味。至於食少肌瘦。或泄瀉者。雖有內熱必以芳香甘溫先復胃氣為主則飲食進而痿弱自健。若拘於寒涼。穀氣益衰。四末益枯矣。
白話文：
天然的食物屬於陽性。濃鬱的食物會讓人發熱。凡是痿病的人都必須清淡飲食。以至於吃得少、肌肉瘦弱。或者有腹瀉的人，即使有內熱也必須以芳香、甘溫先恢復胃氣為主，這樣飲食就會進來，虛弱的身體就會自行增強。如果拘泥於寒涼的食物，穀氣就會越來越衰弱。四肢也會越來越枯萎。
濕熱痿者雨濕浸淫。邪氣蒸脾。流於四肢。自覺足脛逆氣上騰。或四肢痠軟腫痛。或足指麻木頑癢。小便赤澀脈來沉濡而數此皆濕熱在下之故。所謂濕熱不攘大筋緛短。小筋弛長緛短為拘。弛長為痿也。宜升陽燥濕禁用填補之劑。
白話文：
濕熱引起的痿病，是由於雨水浸淫，邪氣蒸入脾臟，流向四肢。患者自覺小腿和腳背有逆氣上行的感覺，或者四肢酸軟腫痛，或者腳趾麻木搔癢，小便發紅發澀，脈搏沉緩而細數。這些都是濕熱下注的緣故。所謂「濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。」緛短，就是拘攣；弛長，就是痿弱。治療時應該升陽燥濕，禁用填補的藥物。
濕痰痿者肥盛之人濕痰內停。客於經脈。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脈來沉滑。此膏粱酒濕之故。宜燥脾行痰。
氣虛痿者。因飢餓勞倦。百骸溪谷皆失所養。故宗筋弛縱骨節空虛。凡人病後手足痿弱者。皆屬氣虛所謂脾既病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣而不用也宜補中益氣。治痿獨取陽明此為氣虛者立法也。
白話文：
氣虛萎弱的人，往往因為飢餓、勞累而使全身空虛，筋骨空虛。常見於人生病後手腳無力，走路無力。這些都是屬於氣虛的原因，因為脾臟有病，不能為胃輸送津液，使四肢失去水穀氣，無法正常活動，而導致萎弱。治療這種萎弱，獨取陽明穴，這是針對氣虛者的療法。
陰虛痿者酒色過度。下焦肝腎之火燔灼筋骨。自覺兩足極熱上衝腿膝酸弱痿軟。行步艱難脈來澀弱。或左脈雖大。按之無力宜補養肝腎。
白話文：
身體陰氣虛弱而導致陽痿的人，是因過度飲酒或縱慾導致下焦肝腎之火過於旺盛，燒灼筋骨。他們自己會感覺到兩隻腳非常熱，熱氣往上衝到腿部和膝蓋，腿部和膝蓋酸軟無力。走路困難，脈搏又細又弱。或者左邊脈搏雖然大，但按下去卻沒力氣。這類人應該服用滋補肝腎的藥物。
血虛痿者。凡產後失血後。面色痿黃。手足無力。不能行動者也。宜滋養營血往往用養血藥而痿如故者。脾虛不能生血也。
白話文：
血虛痿弱的病人。凡是生產後失血以後。面色蒼白發黃。手腳無力。不能行動的。應該滋養營血，往往使用補血藥而痿弱仍舊的人。是脾虛不能生血的緣故。
血瘀痿者。四肢痛而不能運動。致脈澀而芤者宜養血行瘀。
食積痿者。飲食太過。升降失常。脾氣不得運於四肢手足軟弱或腹膨脹痛或噁心噯氣。宜消導食積。然後補脾。
痢後腳軟脛疼。或膝腫者。此下多亡陰所致宜補脾兼升。舉之劑間有痢後兜澀太早積瘀不清。下注隧道而成痿者。此又當行氣逐瘀。與前症迥異矣。
白話文：
拉肚子後出現腳軟、小腿疼痛，或者膝蓋腫脹的，這是因為下焦陰液虧損所引起的，應該同時補脾陽和升舉陽氣，治療的方劑中，有的一種是拉肚子後，收澀的藥用得太早，積聚的瘀血沒有清乾淨，瘀血下注到經絡而出現痿弱的。這種情況，應該運行氣血，祛除瘀血，和前一個症狀完全不同。
2. 腰痛
腰為腎府。腎與膀胱為表裡。在經屬太陽。在臟屬腎氣。諸脈皆貫於腎。而絡於腰脊。故腰痛悠悠不止乏力痠軟者腎虛也。遇陰雨久坐。則冷痛沉重者。濕也。遇寒而痛。足冷背強者。寒也。遇熱而痛者熱也。鬱怒而痛者氣滯也。憂愁思慮而痛者氣虛也。勞動則痛者肝腎衰也。
白話文：
腰部是腎臟的住所，腎臟與膀胱是表裡相通的。在經絡中屬於太陽經，在臟腑中屬於腎氣。全身的經脈都貫穿於腎臟，並聯絡到腰脊。因此，腰痛纏綿不絕、乏力痠軟是由於腎虛引起的。
如果遇到陰雨天氣久坐不動，則腰痛加重、沉重，這是濕氣引起的。如果遇到寒冷而腰痛，手腳冰冷、背部僵硬，這是寒氣引起的。如果遇到炎熱而腰痛，這是熱氣引起的。如果因鬱怒而腰痛，這是氣滯引起的。如果因憂愁思慮而腰痛，這是氣虛引起的。如果因勞動而腰痛，這是肝腎衰弱引起的。
風痛則牽連左右。腳膝強急。挫閃痛者。舉身不能俯仰轉側。瘀血作痛。晝輕夜重。便黑溺清。（刺委中）。腎著腰痛身重。腰冷如冰。亦由濕也。
白話文：
風濕造成身體兩側疼痛，膝蓋也僵硬緊痛。扭傷或閃到腰的人，全身都不能彎腰挺直，也無法側身。瘀血造成的疼痛，白天較輕微，晚上較嚴重。大便黑但小便清澈。（針灸委中穴）。腎虛造成的腰痛和身體沉重感，腰部寒冷如同冰塊，也是濕氣造成的。
跌撲傷而腰痛者此傷在筋骨。而血脈凝滯也。用酒糟蔥姜搗爛罨之最效。
3. 附：箭風說
俗以身痛呼為箭風者。因其人衛氣虛腠理不密。賊風乘虛而入客於經絡營衛不通。則痛就痛處按之用針挑出形如羊毛。此即閉塞結硬之絡脈也而挑時暫快。過則依然。治法或燃麻油燈淬之或用艾葉溫散或用白芥子為末調敷。或用金銀花內服取效。
白話文：
中醫中，民間有將身體疼痛的病症稱為「箭風」，認為這種身體疼痛是由於人的抵抗力低下、體表的組織結構空隙較大所導致。邪風趁虛而入，侵犯了經絡與營衛系統，導致氣血運行不暢，從而引起疼痛。在疼痛的地方，可以用針刺來治療，挑出形狀類似羊毛的東西，這些東西是阻塞和硬化的絡脈。雖然針刺治療可以暫時緩解疼痛，但過後疼痛依然會復發。常用的治療方法包括燃燒麻油燈來燻烤疼痛部位、使用艾葉來溫散邪氣，塗敷白芥子粉末，或是內服金銀花以達到治療效果。
4. 心痛
五臟之滯。皆為心痛。腎心痛者。多由陰邪上衝。故善瘛如從後觸其心。胃心痛者。多由停滯。故胸腹脹滿。脾心痛者。多由寒逆中焦。故其痛甚。肝心痛者。多由木火之郁。病在血分。故色蒼蒼如死狀。肺心痛者。多由上焦不清。病在氣分。故動作則病益甚。（以上刺法見靈樞厥病篇）知其在氣則順之。
白話文：
五臟的病痛，都會引發心痛。腎心痛患者，主要是因為陰邪上逆。因此，患者容易抽搐，就像是被人在後面推了一下心臟一樣。胃心痛患者，主要是因為胃氣停滯。因此，患者的胸腹部會脹滿。脾心痛患者，主要是因為中焦受到寒氣逆流。因此，患者的疼痛會非常劇烈。肝心痛患者，主要是因為肝火旺盛，鬱積在血中。因此，患者的臉色蒼白，就像死人一樣。肺心痛患者，主要是因為上焦不清，病在氣分。因此，患者在活動時，病情會更加嚴重。（以上針刺方法請參考《黃帝內經·靈樞》中的《厥病篇》）知道了病痛所在氣分，就要順著氣機引導，才能治癒疾病。
在血則行之。鬱則開之滯則逐之。火多實則或散或清之。寒多虛。則或溫或補之。得其本。可隨手而應也。真心痛者。不可治。（金匱要略心痛章沈氏注曰五臟胃府心痛並痰蟲食積即為九痛）外臺九種心痛之名一蟲二注。三氣四悸。五食六飲七冷。八熱。九去來痛。
白話文：
在血裡堵塞的，就要讓它運行。鬱結的，就要讓它舒展開。停滯的，去除之。火氣過多，或是散去、或是清瀉。寒氣過多，或是溫補。掌握了根本原則，可以隨手應對。真心疼痛的人，無法治療。（金匱要略）心痛章沈氏注：五臟胃府心痛並痰蟲食積，就是九種疼痛。外臺九種心痛之名：一。蟲。二。注（阻塞）。三。氣。四。悸（心悸）。五。食。六。飲（飲酒）。七。冷。八。熱。九。去來痛（疼痛時好時壞）。
心痛有上中下三焦之別上焦痛者。在膈上。內經所謂胃脘當心而痛。時人以此為心痛非也。中焦痛者。在中脘。脾胃間病也。下焦痛者。在臍下肝腎大小腸病也。
白話文：
心痛可以分為上焦、中焦和下焦。上焦的疼痛在膈膜以上，內經裡提到的「胃脘疼痛」，現在人把它當作是指心痛，其實是不對的。中焦的疼痛在中脘，是脾胃的疾病。下焦的疼痛在臍下，是肝、腎、大、小腸的疾病。
5. 胸脅痛
胸中引脅下空痛者。肝虛。也引小腹痛者腎虛也引背胛臂廉皆痛者心火盛也。引脅肋髀外皆痛者。肝木實也。又有痰結停飲血瘀氣滯者。此皆實症也。惟作勞之人。胸痛引背。食少倦怠。遇勞頻發。此為脾肺虛宜培元氣若怯弱咳嗽痛引胸中雲門中府者防肺癰之患。
白話文：
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胸部疼痛並延伸到肋骨下方：這是肝虛引起的。
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疼痛延伸到小腹：這是腎虛引起的。
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疼痛延伸到背部、肩胛骨和手臂內側：這是心火旺盛引起的。
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疼痛延伸到肋骨、大腿外側：這是肝木過盛引起的。
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還有一些其他原因導致的胸痛，包括痰液積結、體內濕氣過重、血瘀、氣滯等。這些都是實證。
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只有那些勞累過度的人，才會出現胸痛、疼痛延伸到背部、食量減少、疲倦懶惰的症狀。這種情況是脾肺虛弱，需要滋補元氣，使身體壯健起來。
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如果是那些體弱多病、經常咳嗽、疼痛延伸到胸部、雲門穴和中府穴的人，則應小心預防肺癰。
6. 腹痛
腹痛有三部。大腹痛者屬太陰脾。當臍痛者。屬少陰腎。小腹痛者。屬厥陰肝。及衝任大小腸。各有七情之發六氣之害，暴傷飲食。則胃脘先痛。而後入腹。暴觸怒氣則兩脅先痛而後入腹。血積上焦。脾火熏蒸。則痛從腹而攻上血積下部。胃氣下陷。則痛從腹而下墜。傷於寒者。
白話文：
腹痛可分為上腹部、腹部和下腹部。上腹部疼痛屬於太陰脾。肚臍部位疼痛，屬於少陰腎。下腹部疼痛，屬於厥陰肝。以及沖、任、大小腸。各種情志的發作和六種邪氣的侵害，暴飲暴食，則胃脘部先痛，然後延及腹部。突然觸犯怒氣，則兩脅先痛，然後延及腹部。血積在上焦，脾火燻烤，則疼痛從腹部攻到上部。血積在下部，胃氣下陷，則疼痛從腹部下墜。受到寒邪傷害，
痛無間斷。得熱則緩。傷於熱者。痛作有時。得寒則減。因飢而痛者。過飢即痛。得食則止。因食而痛者。多食則痛。得便乃安。吞酸腹痛。為痰鬱中焦。痞悶腹痛。為氣搏中州。火痛腸內雷鳴。充斥無定。痛處覺熱。心煩口渴。蟲痛肚大青筋。飢即咬齧。痛必吐水。痛定能食。
白話文：
疼痛持續不斷，遇熱則緩解。因熱而受傷者，疼痛發作有時，遇冷則減輕。因飢餓而疼痛者，過度飢餓時就會疼痛，吃東西後就會停止。因飲食而疼痛者，吃多了就會疼痛，大便後就會舒服。吞酸導致腹痛，是痰氣積聚在中焦。胸悶腹痛，是氣體衝擊中腹部。火痛腸內雷鳴，疼痛範圍不定，疼痛部位感覺灼熱，心煩口渴。蟲痛肚子大青筋，飢餓時即咬齧，疼痛必吐水，疼痛停止後能進食。
氣虛痛者。痛必喜按。呼吸短淺。血虛痛者。痛如芒刺。牽引不寧。
腸癰痛者。腹重而痛。身皮甲錯。繞臍生瘡小便如淋。
疝氣痛者。大腹脹。小腹急。下引睪丸。上衝而痛。痧症痛者。或大吐。或大瀉。上下絞痛。厥冷轉筋。陰毒痛者。爪甲青。面唇黑。厥逆嘔吐。身冷欲絕。積聚痛者。有形可按。痢疾痛者。後重窘迫。
白話文：
- 疝氣痛：
- 腹部脹大。
- 下腹疼痛，並延伸到睪丸。
- 疼痛向上衝，十分痛苦。
- 痧症痛：
- 有時會嘔吐或腹瀉。
- 上下絞痛，手腳冰冷，痙攣。
- 陰毒痛：
- 指甲和嘴脣青黑色。
- 嘔吐，身體冰冷，瀕臨死亡。
- 積聚痛：
- 可以觸摸到腫塊。
- 痢疾痛：
- 大便後感不適。
婦人腹痛。多有關於經水胎孕者。宜先審之。