《針灸逢源》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 耳病
腎開竅於耳。而能聽聲者，肺也。因肺主氣，一身之氣貫於耳也。凡治耳聾，必先調氣。開鬱宗脈虛，而風邪乘之，氣否不宣，是為風聾。內必作癢，或兼頭痛。厥氣搏於耳，是為厥聾。否塞不通，必兼眩暈。勞傷血氣，淫欲斫喪，憔悴昏憒，是為勞聾。有能將息得宜，其聾自輕。
如日就疲勞，則為久聾。厚味動胃火，左右俱聾。忿怒動膽火，則左聾。色欲動相火，則右聾。
耳瘡屬三焦經。若發熱炊痛，風熱所致。若內熱癢痛，兼肝經血熱也。
耵耳者，風熱搏之，津液結塞成核，能令暴聾。宜四物加羌活、防風、柴胡、黃芩、連翹、玄參。
聤耳由氣鬱生痰，內火攻衝，生瘡形似赤肉，或出膿水。宜二陳加玄參、花粉、黃芩、山梔、連翹、蔓荊子、柴胡。
耳衄，耳中出血也。左關脈弦數者，為少陽經火，宜柴胡清肝散。尺脈或躁或弱者，少陰經虛，宜六味地黃丸。
白話文：
耳朵的疾病與腎臟有關，因為腎氣通於耳朵。而能聽見聲音，則是肺的功能，因為肺主導全身的氣，而氣會貫通到耳朵。所以治療耳聾，一定要先調理氣。
如果因為氣血虛弱，導致氣機不順暢，加上風邪入侵，就會造成風聾，耳朵內部會覺得癢，有時會伴隨頭痛。如果氣機逆亂衝擊耳朵，就會造成厥聾，耳朵阻塞不通，常常伴隨頭暈。如果因為過勞或性慾過度耗損精氣，導致身體虛弱、精神恍惚，就會造成勞聾，如果能好好休養，耳聾的狀況會減輕。
如果每天都感到疲勞，耳聾就會變成慢性疾病。過食油膩厚味的食物，導致胃火旺盛，兩邊耳朵都會耳聾。如果因為憤怒而導致膽火旺盛，就會造成左耳耳聾。如果因為性慾過度而導致相火旺盛，就會造成右耳耳聾。
耳朵長瘡是三焦經的問題。如果發熱並且感到灼痛，是風熱所導致的。如果內部發熱且感到癢痛，則可能是肝經血熱所引起的。
耳垢，是因為風熱侵襲，導致津液凝結阻塞成塊，可能造成突然耳聾。應該使用四物湯加上羌活、防風、柴胡、黃芩、連翹、玄參來治療。
耳道流膿，是因為氣機鬱結產生痰，體內火氣向上衝擊所致，導致耳道長出像紅色肉塊的瘡，或者流出膿水。應該使用二陳湯加上玄參、花粉、黃芩、山梔、連翹、蔓荊子、柴胡來治療。
耳衄，是指耳朵出血。如果左關脈呈現弦數的脈象，代表是少陽經火旺，應該使用柴胡清肝散來治療。如果尺脈呈現躁動或虛弱的脈象，代表是少陰經虛，應該使用六味地黃丸來治療。
2. 鼻病
鼻受天氣。故曰天牝。乃宗氣之道心肺之門戶。心肺有病。則氣息不利。其經絡所至。專屬陽明。自山根以上。則連太陽督脈以通於腦風寒外感。則氣壅熱鬱。清濁溷亂。熱微鼻流清涕為鼽。熱重鼻流濁涕為淵。或流臭黃水。又名腦漏。胃中食積熱痰流注肺中。令濁氣凝結而生息肉。
塞滯鼻中。又名鼻齆。（音甕）外感者。治宜辛散。內火上炎。治宜清涼。又鼽淵瘡痔久不愈者。非心血虧。則腎水少。養血。而火自降。補腎而金自清。鼻塞久者。亦有內傷肺胃。清氣不能上升。非盡外感也。
衄血必自山根以上睛明之次而來。衝脈為十二經之血海。附於陽明。大抵七情勞傷。陰虛火動。血從經絡直犯清道而出於鼻治宜甘平以養真陰。
防風湯，治鼻病在標者。
防風，川芎，黃芩，桔梗，甘草，大力子
外風加羌活荊芥薄荷細辛辛夷白芷內火加山梔連翹花粉元參桑皮。
白話文：
鼻子會受到天氣影響，所以說鼻子是「天牝」（意指與天相通的孔道），是宗氣運行的通道，也是心肺的門戶。心肺有病，呼吸就會不順暢。鼻子的經絡屬於陽明經，從山根以上則連接到太陽經和督脈，可以通到大腦。當感受風寒等外邪時，會導致氣機阻塞、熱邪鬱積，使得清氣和濁氣混亂。如果熱邪較輕微，鼻子會流清鼻涕，這稱為「鼽」；如果熱邪較重，鼻子會流濁鼻涕，這稱為「淵」，有時還會流出帶有臭味的黃色液體，又稱「腦漏」。另外，如果胃裡有食物積滯，產生熱痰，這些痰會流到肺中，導致濁氣凝結，產生息肉，阻塞在鼻腔內，這又稱為「鼻齆」。
外感風寒引起的鼻病，治療上應該用辛散的方法；如果是體內火氣上炎引起的，治療上應該用清涼的方法。另外，如果「鼽」、「淵」或瘡痔長期不好，通常是心血不足或腎水不足所導致。治療上，要滋養心血，火氣自然會下降；要補腎，肺氣自然會清肅。鼻塞時間久了，也可能是因為內傷導致肺胃功能失調，清氣無法上升，不一定都是外感引起的。
流鼻血一定是從山根以上，眼睛內眥附近的地方流出來。衝脈是十二經脈的血海，附屬於陽明經。大多數流鼻血都是因為情緒波動、過度勞累導致陰虛火旺，血液從經絡衝破而出，從鼻子流出來。治療上應該用甘平的藥物來滋養陰液。
「防風湯」這個方子，是用來治療鼻病中屬於表證的。
防風、川芎、黃芩、桔梗、甘草、大力子。
如果是外感風邪引起的，可以加羌活、荊芥、薄荷、細辛、辛夷、白芷；如果是內有火氣引起的，可以加山梔、連翹、花粉、元參、桑皮。
3. 舌病
心脈系乎舌本。肝脈系乎舌旁。故舌病。皆心肝二經之所主也。脾壅則血上泛。心熱則舌裂成瘡或因風寒所中。則舌捲縮而不能言。或房勞過多。則舌長寸許而不收。或七情所郁。則舌腫滿而不消。其舌根腫脹者謂之重舌（有生如小舌者）舌腫而不柔和者謂之木舌。起時即宜急治。
遲則必死。有不能言語。舌出過唇患者不時弄舌。名曰弄舌喉風症。此因五臟蘊積風熱。或勞役過度而生。如患木舌者。以自手拔舌。舌即不收。須用針刺少商穴及手足少陰少陽井。以探生死。血出者易治。黃水出者難治。如腫不消者。亦難治也。用青魚膽汁攪吐其痰。宜。
枳殼，牛蒡，黃芩，連翹，山梔，射干，蘇子，金銀花，膽星，青皮，防風，生地，犀角，黃連，木通（等）
水煎服，又有一種木舌。舌脹滿口。痰涎極多。宜以朴硝紫雪白鹽各五分。用竹瀝調敷。方中可加大黃芒硝。下後即好大半。以消痰潤肺理氣之藥治之而愈。舌吐出不收以冰片少許點之。又黃連人參白芍柴胡菖蒲煎服。
白話文：
舌頭的病症，心經的脈絡聯繫著舌根，肝經的脈絡聯繫著舌頭兩側。所以，舌頭的疾病，都是心經和肝經這兩條經脈主管的。脾臟阻塞，導致血液向上湧，心臟有熱，就會導致舌頭裂開或長瘡。或者因為感受風寒，會導致舌頭蜷縮而不能說話。或者因為性生活過度，會導致舌頭伸長一寸左右而無法收回。或者因為情緒過度壓抑，會導致舌頭腫脹而消不下去。舌根腫脹的叫做重舌（有的會長出像小舌頭一樣的東西），舌頭腫脹而不柔軟的叫做木舌，發病時應該立即治療，延遲就會有生命危險。
有的人不能說話，舌頭伸出嘴唇外而且不時地舔弄舌頭，這叫做弄舌喉風症，這是因為五臟積聚了風熱，或是因為過度勞累而引起的。如果患了木舌，用手自己拔舌頭，舌頭不會縮回去，必須用針刺少商穴以及手足少陰少陽經的井穴，來探測病情吉凶。如果刺後流血，就容易治療；如果流出黃色液體，就難以治療。如果腫脹不消退，也很難治療。可以用青魚膽汁攪拌後催吐痰液，這樣比較好。
可以使用枳殼、牛蒡子、黃芩、連翹、山梔子、射干、蘇子、金銀花、膽星、青皮、防風、生地、犀角、黃連、木通（等）這些藥材用水煎服。
另外還有一種木舌，舌頭腫脹充滿整個口腔，痰液非常多，可以用朴硝、紫雪、白鹽各五分，用竹瀝調勻後敷在患處。藥方中可以加入大黃、芒硝，服藥排便後，病情就能好轉大半。再用化痰、潤肺、理氣的藥物治療就能痊癒。舌頭吐出無法收回，可以用少量冰片點在舌頭上。也可以用黃連、人參、白芍、柴胡、菖蒲煎服。
4. 咽喉病
喉痹所屬諸經。少陽陽明厥陰少陰。而少陽厥陰為木火之藏。固多熱症。陽明為水穀之海。胃氣直透咽喉。火為最盛。察其以情志鬱怒而起者。多屬少陽厥陰。以口腹肥。甘辛熱而致者。多屬陽明。宜以實火論治。至若少陰之脈絡於橫骨終於會厭。繫於舌本。凡陰火逆衝於上。
多為喉痹。若少陰之實火。自有火症火脈。少陰之虛火亦多內熱口渴。又有格陽喉痹者。由火不歸元。無根之火客於咽喉上熱下寒六脈微弱。腹不喜冷。即其候也。
喉痹病。大概痰火所致。急者吐痰後。復下之。又甚者以針刺出血。後用藥吐下。內經曰火鬱發之。發散也。吐痰出血。亦發散之端也。
急喉痹。其聲如鼾。有如痰在喉中響者。此為肺絕之候速宜人參湯。和竹瀝薑汁下。若服之早者十全七八。遲則不救。
凡火浮於上。結於頭面咽喉者。最宜清降不可升散。蓋火得升愈熾。
纏喉風症。熱結咽喉。滿片紅腫。腫繞於外。痛而且麻且癢。多不成膿。亦不必出血但使火降。其腫自消一邊發者輕兩邊發者重男子延至結喉女子至胸膛。治也。
喉痓症滿喉生瘡紅痛。久不能愈此陰虛火炎。若瘡破或爛。宜用吹藥。
喉瘤由肺經鬱熱。兼多語損氣而成。形如圓眼。紅絲相里。或單或雙。生於喉旁。或醇酒炙爆。或怒氣喊叫。犯之則痛。忌用針刀。宜服，益氣清金湯，。
浙貝母，麥冬（各去心），牛蒡子（炒研各一錢五分），桔梗（三錢），黃芩（二錢），白茯苓，陳皮，梔子，薄荷，人參（另煎），甘草（各一錢），紫蘇（五分），竹葉（三十片）水煎食遠服。
鎖喉風症不腫不痛痰涎壅塞而喉竅緊閉若氣喘目直視頭汗如珠不可治也，或痰多以萬年青根（即千年藍）搗汁和醋攪去痰涎或用土牛膝。取汁亦可。
壁錢散
五六月取有子壁錢七個老蟢蛛兩個發紮好用明礬七分溶化以紮好之壁錢入溶礬黏足燈火炙透研細凡熱痛喉症用吹最效。
白話文：
咽喉疾病主要與哪些經脈相關呢？主要與少陽、陽明、厥陰、少陰這四條經脈有關。其中，少陽和厥陰這兩條經脈，屬於木火的臟腑，所以多半會出現熱性症狀。陽明經則是水穀之海，胃氣可以直接通達到咽喉，火氣也最為旺盛。如果發現咽喉疾病是因為情緒抑鬱、憤怒而引起的，多半屬於少陽或厥陰經的問題；如果是由於飲食肥膩、喜好甘甜辛辣、燥熱食物而導致的，多半屬於陽明經的問題，應該以實火的病症來治療。
至於少陰經，它的脈絡連接著橫骨，最終會聚於會厭部位，並繫於舌根。凡是陰火逆行向上衝，多半會形成喉痹。如果是少陰經的實火，自然會有火熱的症狀和脈象。而少陰經的虛火，也常常會出現內熱口渴的情況。此外，還有一種「格陽喉痹」，這是因為火不歸於腎元，無根之火滯留在咽喉部位，造成上熱下寒，六脈微弱，肚子不喜歡受涼，這就是它的症狀。
喉痹這種疾病，大多是因為痰火所引起的。病情緊急的時候，可以先吐出痰液，然後再用藥疏通腸胃，如果病情嚴重，可以用針刺放血，之後再用藥物進行催吐或瀉下。《內經》說：「火鬱發之」，意思是說，要通過發散的方式來治療。而吐痰、出血，也都是發散的方法。
急性喉痹，發出的聲音像打鼾，又像是喉嚨裡有痰在響動，這代表肺氣衰竭的徵兆，應該立即服用人參湯，並加入竹瀝和薑汁一起服用。如果能及時服用，十有七八可以治癒，如果延誤治療，就可能無法救治。
凡是火氣上浮，聚集在頭面部、咽喉部位的，最適合用清熱降火的方法，絕對不能用升散的方法，因為火遇到升散反而會更旺盛。
纏喉風這種疾病，是熱邪聚集在咽喉部位，造成咽喉大片紅腫，腫脹向外擴散，疼痛、麻木、搔癢，大多不會化膿，也不必放血，只要能把火氣降下來，腫脹自然就會消退。如果只有一邊發病，病情較輕，如果兩邊都發病，病情就比較嚴重。男子如果發病可能會延到喉結部位，女子可能會延到胸膛。
喉痓這種疾病，會使整個喉嚨長滿瘡瘍，紅腫疼痛，而且很久都不能痊癒，這是因為陰虛火旺造成的。如果瘡瘍破裂或潰爛，可以用吹藥來治療。
喉瘤是由於肺經鬱熱，加上過度說話耗傷氣機而形成的。形狀像圓形的眼睛，內部有紅絲交錯，可能是一個或兩個，長在喉嚨旁邊。或是因為飲用烈酒，吃燒烤，或因為發怒大喊而引起。觸碰時會感到疼痛，忌用針刀治療。適合服用「益氣清金湯」來治療。
藥方組成：浙貝母、麥冬（去心）、牛蒡子（炒研，各一錢五分）、桔梗（三錢）、黃芩（二錢）、白茯苓、陳皮、梔子、薄荷、人參（另煎）、甘草（各一錢）、紫蘇（五分）、竹葉（三十片）。用水煎煮，在飯後服用。
鎖喉風這種疾病，喉嚨不腫不痛，但痰涎壅塞，喉竅緊閉，如果出現氣喘、眼睛直視、頭汗如珠等症狀，就無法救治了。如果痰多，可以用萬年青的根（即千年藍）搗爛取汁，加入醋攪拌，用來去除痰涎，也可以用土牛膝取汁來代替。
壁錢散
在五六月份時，取七個帶有果實的壁錢（一種植物），兩隻老蟢蛛，用頭髮捆紮好，然後用七分明礬溶化，將捆紮好的壁錢放入礬液中浸泡，然後用燈火烤透，研磨成粉末。凡是遇到熱痛的喉嚨疾病，用這種藥粉吹入喉嚨，效果非常好。