《針灸逢源》~ 卷二 (16)

1. 素問刺腰痛論

[木居其中。甚則遺溲。 刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉束脈為三痏。（王注：甚散脈，足太陰之別；其脈散股入腹，與少陰、少陽結於腰髁下□骨之下。後有大筋□束膝胻之骨，令其連屬。取此筋骨系束之脈以去其病，是即地機穴三痏，三刺也。吳注：散脈陽明別絡之散行者。類經注：膝前骨肉分間，絡外廉束脈，似指陽明經為散脈。但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云「上熱刺足太陰」者，若與此相照應。○按：地機穴治腰痛，王氏注合。）

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳；咳則筋縮急。（肉裡謂分肉之裡，足少陽脈所行主筋膜者也。）刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。（陽輔穴。）

腰痛俠脊而痛至頭，𠘧𠘧然。（憑伏貌）目䀮䀮，欲僵仆，刺足太陽郄中出血。 腰痛上寒，刺足太陽（京骨穴）、陽明（衝陽穴）。 腰痛上熱，刺足厥陰（大沖穴）。 （○上寒、上熱，皆以上體言也。寒刺陽經，去陽分之陰邪；熱刺厥陰，去陰中之風熱也。）

不可以俯仰，刺足少陽（丘虛穴）。

中熱而喘，刺足少陰（太谿穴），刺郄中出血（委中穴）。 （○按：少陰之脈貫肝鬲入肺中，腎水不足以制火，故中熱而喘，宜刺足少陰俞太谿。又刺郄中者，即足太陽委中也。吳注：作少陰之郄水泉穴，誤。）

腰痛上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰。 （王註：上寒，陰市主之；不可顧，三里主之；上熱，地機主之。○陽明、太陰之脈皆不可左右顧。）

大便難，刺足少陰（湧泉穴）。 少腹滿，刺足厥陰（太衝穴）。 如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。 （王注：如折，束骨主之；不可以俯仰，京骨、崑崙主之；不可舉，申脈、僕參主之。）

引脊內廉，刺足少陰。 （王注：復溜穴。○吳注：有上件「如折不可以俯仰，不可舉」，而其痛又引及脊之內廉，足太陽絡腎之脈痛也。）

腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻交者。兩髁胂上，髮針立已。 （王注：此即下髎穴。足太陰、厥陰、少陽三脈，左右交結於中也。兩髁，脾謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空，左右其八穴皆主腰痛。）]

白話文：

素問刺腰痛論

木氣鬱結於體內，嚴重時會出現尿失禁。治療方法是刺散脈，位於膝蓋前方的骨肉之間。絡脈、外廉束脈三處為三痏（三處穴位）。王氏認為散脈是足太陰經的別絡，其脈絡散佈於大腿，進入腹部，與少陰、少陽經交會於腰椎下、骶骨下方。後方有大筋束縛著膝關節後方的骨骼，使之連接在一起。針刺這些筋骨與經絡相連的部位，就能去除病痛，這就是地機穴的三痏（三處穴位）。吳氏註釋中，散脈是陽明經別絡的散佈部分，類似經脈的走向，位於膝蓋前方的骨肉之間。絡脈、外廉束脈，似乎是指陽明經的散脈。但本文獨缺太陰經的刺法，下文中提到上熱刺足太陰，與此處互相呼應。地機穴治療腰痛，王氏註釋中提到，肌肉深層的經脈使人腰痛，不可以咳嗽，咳嗽會使筋脈收縮疼痛。肌肉深層是指肌肉深處，是足少陽經脈經過，主管筋膜的部位。針刺肌肉深層的經脈為二痏（二處穴位），位於太陽經的外側，少陽經絕骨之後（陽輔穴）。

腰痛沿著脊椎疼痛，直至頭部，感覺僵硬沉重，眼睛也昏沉，想要癱倒。治療方法是刺足太陽經的郄穴（委中穴），放血，治療腰痛上寒。上寒刺足太陽經（京骨穴）、陽明經（衝陽穴）；上熱刺足厥陰經（大沖穴）。上寒上熱，都是指上半身而言。上寒刺陽經，去除陽經中陰邪；上熱刺厥陰經，去除陰經中的風熱。

不能俯仰，刺足少陽經（丘虛穴）；胸腹中熱且喘息，刺足少陰經（太谿穴）。刺郄穴放血（委中穴）。少陰經的脈絡貫穿肝、膈肌，進入肺部，腎水不足以制火，所以胸腹中熱且喘息，宜刺足少陰經的俞穴太谿，並刺郄穴（委中穴）。吳氏註釋中將少陰經的郄穴誤作水泉穴。腰痛上寒不能轉頭，刺足陽明經；上熱刺足太陰經。陽明、太陰經的脈絡都不能左右轉動。大便困難，刺足少陰經（湧泉穴）；少腹脹滿，刺足厥陰經（太衝穴）。如同折斷一般，不能俯仰，不能抬舉，刺足太陽經（京骨穴、崑崙穴、申脈穴）。疼痛牽引到脊椎內側，刺足少陰經（復溜穴）。吳氏註釋中提到，如同折斷一般，不能俯仰，不能抬舉，疼痛又牽引到脊椎內側，是足太陽經絡於腎的經脈疼痛。腰痛牽引到少腹，屈曲不能仰臥，刺腰骶骨交界處，在兩側骶骨上方，用髮針刺入即可痊癒。此處即下髎穴，足太陰、厥陰、少陽三條經脈在此交會。兩髁指的是腰椎下方的堅硬肌肉，腰椎下方、骶骨兩側有四個骨骼空隙，左右共有八個穴位，都主治腰痛。

2. 素問刺要論

病有浮沉，刺有淺深。各至其理，無過其道，過之則內傷，不及則生外壅。壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故，刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，淅淅然寒慄。刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹，煩不嗜食。刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓，髓傷則消鑠胻酸，體解㑊然不去矣。

（病解㑊者，懈怠困弱，陰之虛也。陰虛則氣虛，氣虛則不能舉動，是謂不去也。○解，音懈。㑊，音跡。吳注音亦。）

白話文：

疾病有位置淺和深的不同，下針刺的深度也要跟著調整。每個位置都要刺到正確的地方，不要過頭或不及，刺太深會傷到身體內部，刺太淺則會讓邪氣堵塞在體表。邪氣一旦堵塞，就會乘機侵入人體。下針的深淺不對，反而會對身體造成很大的傷害，內部會擾動五臟，之後就會產生大病。

所以說，疾病發生的位置有在毫毛和皮膚紋理之間的，有在皮膚的，有在肌肉的，有在血脈的，有在筋的，有在骨的，還有在骨髓的。因此，針刺毫毛和皮膚紋理間的疾病，不要傷到皮膚；如果傷到皮膚，就會擾動到肺，肺被擾動就會在秋天生病，出現發冷發抖的溫瘧。針刺皮膚的疾病，不要傷到肌肉；如果傷到肌肉，就會擾動到脾，脾被擾動就會在七十二天後的四季交接月份，生病腹脹，煩躁不想吃東西。針刺肌肉的疾病，不要傷到血脈；如果傷到血脈，就會擾動到心，心被擾動就會在夏天生病，出現心痛。針刺血脈的疾病，不要傷到筋；如果傷到筋，就會擾動到肝，肝被擾動就會在春天生病，出現發熱和筋脈鬆弛。針刺筋的疾病，不要傷到骨頭；如果傷到骨頭，就會擾動到腎，腎被擾動就會在冬天生病，出現腰痛和腹部脹滿。針刺骨的疾病，不要傷到骨髓；如果傷到骨髓，就會導致小腿酸痛、身體疲憊，怎麼休息也無法恢復。

（所謂的「病解㑊」，就是指身體懈怠困乏虛弱，這是陰虛的表現。陰虛就會導致氣虛，氣虛就無法正常活動，這就是說無法恢復的原因。）