《針灸逢源》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 靈樞邪氣臟腑病形篇
諸急者多寒。（緊急之脈多風寒。而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（縱緩之脈多中縶而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血。（脈大為湯有餘。氣實血虛。而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者。近於微細。在陽為陽虛。在陰為陰弱。脈體屬陰。而氣化從乎腎也）滑者陽氣盛。
微有熱（滑脈為陽。從乎胃也。）澀者多血少氣。微有寒。（澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。則陽氣不足。故微有寒也。仲景曰。澀者榮氣不足亦血少之謂而此曰多血必有誤觀下文刺澀者無令其血出血少可知矣。澀脈近毛。故氣化從乎肺也）是故。刺急者。深內。而久留之。
刺緩者。淺內而疾髮針。以去其熱。刺大者。微瀉其氣。無出其血。刺滑者。疾髮針而淺內之。以瀉其陽氣。而去其熱。刺澀者。必中其脈隨其逆順而久留之。必先按而循之。已髮針。疾按其痏。無令其血出。以和其脈。諸小者陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。
滎輸治外經。合治內府（滎俞氣脈浮淺可治外經之病合則氣脈深入。可治內府之病）胃合於三里。（胃足陽明也。三里為合。）大腸合於巨墟上廉。（大腸手陽明也合在曲池。其下俞則合於足陽明之巨墟上廉。）小腸合於巨墟下廉（小腸。手太陽也。合在小海。其下俞則合於足陽明之巨墟下廉。
）三焦合入於委陽（三焦。手少陽也合在天井。其下俞則合於足太陽之委中。）膀胱合入於委中央。（膀胱足太陽也委中為合。）膽合於陽陵泉。（膽。足少陽也。陽陵泉為合。）
面熱者。足陽明病。（其脈行於面。）魚絡血。手陽明病。（其脈行於手魚之表）兩跗上脈豎陷者。足陽明病。此胃脈也。（兩跗之上脈。即衝陽也。豎者堅而骨陷者。弱而虛。皆足陽明胃脈之病此胃脈也。兼下文手陽明而言。）大腸病者。腸中切痛而鳴濯濯。冬月重感於寒即泄。
當臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨墟上廉。（大腸屬胃。故取足陽明之穴。）胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三里也。小腸病者。小腹痛。腰脊控睪（音高○陰丸也）而痛。時窘之後。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指之間熱。
若脈陷者。此其候也。（其候則脈有陷者）手太陽病也。取之巨虛下廉。三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡。大絡在太陽少陽之間。亦見於脈取委陽。膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。
（凡大杼等穴脈有陷者）及足小指外廉。及脛踝後皆熱。若脈陷。（義如上）取委中央。膽病者善太息。口苦嘔宿汁。心下澹澹。恐人將捕之嗌中吤吤然（有聲）數唾在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者。取陽陵泉。刺此者。必中氣穴。（經氣所。至）無中肉節。
白話文：
脈象急促的多為寒證。（脈搏急促多為風寒所致，而氣機變化與肝臟有關。）脈象和緩的多為熱證。（脈搏和緩多為氣機停滯，而氣機變化與脾胃有關。）脈象大的多為氣盛血少。（脈搏大代表氣有餘，為氣實血虛的表現，氣機變化與心臟有關。）脈象小的多為氣血皆不足。（脈搏小，接近微弱，在陽部為陽虛，在陰部為陰弱。脈象屬陰，而氣機變化與腎臟有關。）脈象滑的代表陽氣旺盛，稍有熱象。（滑脈屬陽，與胃氣有關。）脈象澀的多為血少氣滯，稍有寒象。（澀脈代表氣機阻滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，所以會有輕微的寒象。有說法認為澀脈是營氣不足，也是指血少。這裡說多血可能不對，看下文說刺澀脈不要讓血流出就知道。澀脈靠近肌表，所以氣機變化與肺臟有關。）
因此，針刺脈象急促的，要深刺並留針久一點。針刺脈象和緩的，要淺刺並快速出針，以去除其熱。針刺脈象大的，要稍微瀉其氣，不要出血。針刺脈象滑的，要快速出針並淺刺，以瀉其陽氣並去除其熱。針刺脈象澀的，一定要刺中脈絡，根據其氣血流動的順逆來留針久一點。必須先按壓脈搏，沿著脈絡循摸。出針後，要快速按壓針孔，不要讓血流出，以調和脈象。脈象小的，多是陰陽形氣俱不足，不宜用針，應以甘味的藥物來調理。
滎穴、俞穴主要治療經絡表面的疾病，合穴主要治療臟腑內部的疾病。（滎穴、俞穴的氣脈浮淺，可治療經絡表面的疾病，合穴則氣脈深入，可治療臟腑內部的疾病。）胃的合穴是足三里。（胃經屬足陽明，足三里是合穴。）大腸的合穴是巨虛上廉。（大腸經屬手陽明，合穴在曲池，其下方的俞穴則是足陽明的巨虛上廉。）小腸的合穴是巨虛下廉。（小腸經屬手太陽，合穴在小海，其下方的俞穴則是足陽明的巨虛下廉。）三焦的合穴是委陽。（三焦經屬手少陽，合穴在天井，其下方的俞穴則是足太陽的委中。）膀胱的合穴是委中。（膀胱經屬足太陽，委中是合穴。）膽的合穴是陽陵泉。（膽經屬足少陽，陽陵泉是合穴。）
臉部發熱，是足陽明胃經的病。（其經脈運行在面部。）手掌魚際出現血絲，是手陽明大腸經的病。（其經脈運行在手魚際的表面。）腳背上的脈搏鼓起凹陷，是足陽明胃經的病。這是胃經的脈象。（腳背上的脈搏，即衝陽穴。鼓起者堅實，凹陷者虛弱。都是足陽明胃經的病，也包括下文的手陽明經。）大腸有病，會出現腸中絞痛，並發出咕嚕咕嚕的聲音。冬天受到寒邪就會腹瀉，肚臍周圍疼痛，不能久站，這與胃病相似，要取巨虛上廉穴治療。（大腸屬胃，所以取足陽明經的穴位。）胃有病，會出現腹部脹滿，胃脘處心痛，並向上牽引到兩脅，胸膈咽喉不通暢，飲食難以嚥下，要取足三里穴治療。小腸有病，會出現小腹疼痛，腰部脊椎牽引到睪丸的疼痛，時有小便不暢的感覺，耳前發熱。如果寒邪嚴重，或單側肩部發熱嚴重，以及手小指和次指之間發熱，或者脈搏凹陷，這都是小腸病的表現。（症狀有脈搏凹陷者。）是手太陽經的病，要取巨虛下廉穴治療。三焦有病，會出現腹部脹滿，小腹尤其堅硬，小便不暢，頻繁想小便卻又排不出，水液滯留則形成脹滿。症狀出現在足太陽經外的大絡脈，大絡脈在足太陽經和足少陽經之間，也會在脈象上表現出來，要取委陽穴治療。膀胱有病，會出現小腹一側腫脹疼痛，用手按壓就想小便卻又排不出來，肩部發熱，或者脈搏凹陷，以及腳小指外側和脛骨腳踝後側都發熱，或者脈搏凹陷。（像大杼等穴脈搏有凹陷者）要取委中穴治療。膽有病，會常常嘆息，口苦，嘔吐酸水，心下空虛不安，害怕被人抓捕，喉嚨有痰液聲，常常吐唾沫。症狀出現在足少陽經的末端，也要觀察其脈搏凹陷的地方，在寒熱發作時，要取陽陵泉穴治療。針刺這些穴位，一定要刺中經氣所在的位置（經氣匯集之處），不要刺中肌肉關節。刺中經氣穴位，針感就會在經絡中傳導。刺中肌肉關節，皮膚就會疼痛。如果補瀉方法用反了，病情就會更加嚴重。刺中筋，筋就會鬆弛，邪氣無法排出，與正氣互相搏鬥，邪氣反而會回到體內。用針如果不仔細審慎，就會造成適得其反的效果。