《針灸逢源》~ 卷一 (3)

1. 靈樞邪氣臟腑病形篇

諸急者多寒。（緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（縱緩之脈多中縶而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血。（脈大為湯有餘，氣實血虛，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者近於微細；在陽為陽虛，在陰為陰弱；脈體屬陰，而氣化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱。（滑脈為陽，從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少；氣血俱虛，則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰，澀者榮氣不足，亦血少之謂；而此曰多血，必有誤。觀下文「刺澀者無令其血出」，出血少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故，刺急者，深內而久留之。刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣，無出其血。刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣，而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之；必先按而循之；已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足；勿取以針，而調以甘藥也。

滎輸治外經，合治內府。（滎俞氣脈浮淺，可治外經之病；合則氣脈深入，可治內府之病。）胃合於三里。（胃足陽明也，三里為合。）大腸合於巨墟上廉。（大腸手陽明也，合在曲池；其下俞則合於足陽明之巨墟上廉。）小腸合於巨墟下廉。（小腸手太陽也，合在小海；其下俞則合於足陽明之巨墟下廉。）三焦合入於委陽。（三焦手少陽也，合在天井；其下俞則合於足太陽之委中。）膀胱合入於委中央。（膀胱足太陽也，委中為合。）膽合於陽陵泉。（膽足少陽也，陽陵泉為合。）

面熱者，足陽明病。（其脈行於面。）魚絡血，手陽明病。（其脈行於手魚之表。）兩跗上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也。（兩跗之上脈，即衝陽也；豎者堅而骨陷者，弱而虛；皆足陽明胃脈之病，此胃脈也，兼下文手陽明而言。）大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯；冬月重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立；與胃同候；取巨墟上廉。（大腸屬胃，故取足陽明之穴。）胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛；上支兩脅；膈咽不通，食飲不下；取之三里也。小腸病者，小腹痛；腰脊控睪（音高，陰丸也）而痛；時窘之後，當耳前熱；若寒甚，若獨肩上熱甚；及手小指次指之間熱；若脈陷者，此其候也。（其候則脈有陷者。）手太陽病也；取之巨虛下廉。三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急；溢則水留，即為脹；候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間；亦見於脈；取委陽。膀胱病者，小腹偏腫而痛；以手按之，即欲小便而不得；肩上熱，若脈陷（凡大杼等穴脈有陷者）；及足小指外廉，及脛踝後皆熱，若脈陷（義如上）；取委中央。膽病者，善太息；口苦，嘔宿汁；心下澹澹；恐人將捕之；嗌中吤吤然（有聲），數唾；在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者，取陽陵泉。刺此者，必中氣穴（經氣所至），無中肉節。

白話文：

脈象急促的多為寒證。（脈搏急促多為風寒所致，而氣機變化與肝臟有關。）脈象和緩的多為熱證。（脈搏和緩多為氣機停滯，而氣機變化與脾胃有關。）脈象大的多為氣盛血少。（脈搏大代表氣有餘，為氣實血虛的表現，氣機變化與心臟有關。）脈象小的多為氣血皆不足。（脈搏小，接近微弱，在陽部為陽虛，在陰部為陰弱。脈象屬陰，而氣機變化與腎臟有關。）脈象滑的代表陽氣旺盛，稍有熱象。（滑脈屬陽，與胃氣有關。）脈象澀的多為血少氣滯，稍有寒象。（澀脈代表氣機阻滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，所以會有輕微的寒象。有說法認為澀脈是營氣不足，也是指血少。這裡說多血可能不對，看下文說刺澀脈不要讓血流出就知道。澀脈靠近肌表，所以氣機變化與肺臟有關。）

因此，針刺脈象急促的，要深刺並留針久一點。針刺脈象和緩的，要淺刺並快速出針，以去除其熱。針刺脈象大的，要稍微瀉其氣，不要出血。針刺脈象滑的，要快速出針並淺刺，以瀉其陽氣並去除其熱。針刺脈象澀的，一定要刺中脈絡，根據其氣血流動的順逆來留針久一點。必須先按壓脈搏，沿著脈絡循摸。出針後，要快速按壓針孔，不要讓血流出，以調和脈象。脈象小的，多是陰陽形氣俱不足，不宜用針，應以甘味的藥物來調理。

滎穴、俞穴主要治療經絡表面的疾病，合穴主要治療臟腑內部的疾病。（滎穴、俞穴的氣脈浮淺，可治療經絡表面的疾病，合穴則氣脈深入，可治療臟腑內部的疾病。）胃的合穴是足三里。（胃經屬足陽明，足三里是合穴。）大腸的合穴是巨虛上廉。（大腸經屬手陽明，合穴在曲池，其下方的俞穴則是足陽明的巨虛上廉。）小腸的合穴是巨虛下廉。（小腸經屬手太陽，合穴在小海，其下方的俞穴則是足陽明的巨虛下廉。）三焦的合穴是委陽。（三焦經屬手少陽，合穴在天井，其下方的俞穴則是足太陽的委中。）膀胱的合穴是委中。（膀胱經屬足太陽，委中是合穴。）膽的合穴是陽陵泉。（膽經屬足少陽，陽陵泉是合穴。）

臉部發熱，是足陽明胃經的病。（其經脈運行在面部。）手掌魚際出現血絲，是手陽明大腸經的病。（其經脈運行在手魚際的表面。）腳背上的脈搏鼓起凹陷，是足陽明胃經的病。這是胃經的脈象。（腳背上的脈搏，即衝陽穴。鼓起者堅實，凹陷者虛弱。都是足陽明胃經的病，也包括下文的手陽明經。）大腸有病，會出現腸中絞痛，並發出咕嚕咕嚕的聲音。冬天受到寒邪就會腹瀉，肚臍周圍疼痛，不能久站，這與胃病相似，要取巨虛上廉穴治療。（大腸屬胃，所以取足陽明經的穴位。）胃有病，會出現腹部脹滿，胃脘處心痛，並向上牽引到兩脅，胸膈咽喉不通暢，飲食難以嚥下，要取足三里穴治療。小腸有病，會出現小腹疼痛，腰部脊椎牽引到睪丸的疼痛，時有小便不暢的感覺，耳前發熱。如果寒邪嚴重，或單側肩部發熱嚴重，以及手小指和次指之間發熱，或者脈搏凹陷，這都是小腸病的表現。（症狀有脈搏凹陷者。）是手太陽經的病，要取巨虛下廉穴治療。三焦有病，會出現腹部脹滿，小腹尤其堅硬，小便不暢，頻繁想小便卻又排不出，水液滯留則形成脹滿。症狀出現在足太陽經外的大絡脈，大絡脈在足太陽經和足少陽經之間，也會在脈象上表現出來，要取委陽穴治療。膀胱有病，會出現小腹一側腫脹疼痛，用手按壓就想小便卻又排不出來，肩部發熱，或者脈搏凹陷，以及腳小指外側和脛骨腳踝後側都發熱，或者脈搏凹陷。（像大杼等穴脈搏有凹陷者）要取委中穴治療。膽有病，會常常嘆息，口苦，嘔吐酸水，心下空虛不安，害怕被人抓捕，喉嚨有痰液聲，常常吐唾沫。症狀出現在足少陽經的末端，也要觀察其脈搏凹陷的地方，在寒熱發作時，要取陽陵泉穴治療。針刺這些穴位，一定要刺中經氣所在的位置（經氣匯集之處），不要刺中肌肉關節。刺中經氣穴位，針感就會在經絡中傳導。刺中肌肉關節，皮膚就會疼痛。如果補瀉方法用反了，病情就會更加嚴重。刺中筋，筋就會鬆弛，邪氣無法排出，與正氣互相搏鬥，邪氣反而會回到體內。用針如果不仔細審慎，就會造成適得其反的效果。