《針灸逢源》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 靈樞邪氣臟腑病形篇
諸急者多寒。（緊急之脈多風寒。而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（縱緩之脈多中縶而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血。（脈大為湯有餘。氣實血虛。而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者。近於微細。在陽為陽虛。在陰為陰弱。脈體屬陰。而氣化從乎腎也）滑者陽氣盛。
微有熱（滑脈為陽。從乎胃也。）澀者多血少氣。微有寒。（澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。則陽氣不足。故微有寒也。仲景曰。澀者榮氣不足亦血少之謂而此曰多血必有誤觀下文刺澀者無令其血出血少可知矣。澀脈近毛。故氣化從乎肺也）是故。刺急者。深內。而久留之。
刺緩者。淺內而疾髮針。以去其熱。刺大者。微瀉其氣。無出其血。刺滑者。疾髮針而淺內之。以瀉其陽氣。而去其熱。刺澀者。必中其脈隨其逆順而久留之。必先按而循之。已髮針。疾按其痏。無令其血出。以和其脈。諸小者陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。
滎輸治外經。合治內府（滎俞氣脈浮淺可治外經之病合則氣脈深入。可治內府之病）胃合於三里。（胃足陽明也。三里為合。）大腸合於巨墟上廉。（大腸手陽明也合在曲池。其下俞則合於足陽明之巨墟上廉。）小腸合於巨墟下廉（小腸。手太陽也。合在小海。其下俞則合於足陽明之巨墟下廉。
）三焦合入於委陽（三焦。手少陽也合在天井。其下俞則合於足太陽之委中。）膀胱合入於委中央。（膀胱足太陽也委中為合。）膽合於陽陵泉。（膽。足少陽也。陽陵泉為合。）
面熱者。足陽明病。（其脈行於面。）魚絡血。手陽明病。（其脈行於手魚之表）兩跗上脈豎陷者。足陽明病。此胃脈也。（兩跗之上脈。即衝陽也。豎者堅而骨陷者。弱而虛。皆足陽明胃脈之病此胃脈也。兼下文手陽明而言。）大腸病者。腸中切痛而鳴濯濯。冬月重感於寒即泄。
當臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨墟上廉。（大腸屬胃。故取足陽明之穴。）胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三里也。小腸病者。小腹痛。腰脊控睪（音高○陰丸也）而痛。時窘之後。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指之間熱。
若脈陷者。此其候也。（其候則脈有陷者）手太陽病也。取之巨虛下廉。三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡。大絡在太陽少陽之間。亦見於脈取委陽。膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。
（凡大杼等穴脈有陷者）及足小指外廉。及脛踝後皆熱。若脈陷。（義如上）取委中央。膽病者善太息。口苦嘔宿汁。心下澹澹。恐人將捕之嗌中吤吤然（有聲）數唾在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者。取陽陵泉。刺此者。必中氣穴。（經氣所。至）無中肉節。
中氣穴。則針遊於巷。（巷。街也。氣脈相通之義）中肉節。即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋。則筋緩邪氣不出。與其真相搏亂而不去。反還內著。用針不審以順為逆也。
白話文：
翻譯內容：
脈象急促的多為寒證。（脈搏急促多為風寒所致，而氣機變化與肝臟有關。）脈象和緩的多為熱證。（脈搏和緩多為氣機停滯，而氣機變化與脾胃有關。）脈象大的多為氣盛血少。（脈搏大代表氣有餘，為氣實血虛的表現，氣機變化與心臟有關。）脈象小的多為氣血皆不足。（脈搏小，接近微弱，在陽部為陽虛，在陰部為陰弱。脈象屬陰，而氣機變化與腎臟有關。）脈象滑的代表陽氣旺盛，稍有熱象。（滑脈屬陽，與胃氣有關。）脈象澀的多為血少氣滯，稍有寒象。（澀脈代表氣機阻滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，所以會有輕微的寒象。有說法認為澀脈是營氣不足，也是指血少。這裡說多血可能不對，看下文說刺澀脈不要讓血流出就知道。澀脈靠近肌表，所以氣機變化與肺臟有關。）
因此，針刺脈象急促的，要深刺並留針久一點。針刺脈象和緩的，要淺刺並快速出針，以去除其熱。針刺脈象大的，要稍微瀉其氣，不要出血。針刺脈象滑的，要快速出針並淺刺，以瀉其陽氣並去除其熱。針刺脈象澀的，一定要刺中脈絡，根據其氣血流動的順逆來留針久一點。必須先按壓脈搏，沿著脈絡循摸。出針後，要快速按壓針孔，不要讓血流出，以調和脈象。脈象小的，多是陰陽形氣俱不足，不宜用針，應以甘味的藥物來調理。
滎穴、俞穴主要治療經絡表面的疾病，合穴主要治療臟腑內部的疾病。（滎穴、俞穴的氣脈浮淺，可治療經絡表面的疾病，合穴則氣脈深入，可治療臟腑內部的疾病。）胃的合穴是足三里。（胃經屬足陽明，足三里是合穴。）大腸的合穴是巨虛上廉。（大腸經屬手陽明，合穴在曲池，其下方的俞穴則是足陽明的巨虛上廉。）小腸的合穴是巨虛下廉。（小腸經屬手太陽，合穴在小海，其下方的俞穴則是足陽明的巨虛下廉。）三焦的合穴是委陽。（三焦經屬手少陽，合穴在天井，其下方的俞穴則是足太陽的委中。）膀胱的合穴是委中。（膀胱經屬足太陽，委中是合穴。）膽的合穴是陽陵泉。（膽經屬足少陽，陽陵泉是合穴。）
臉部發熱，是足陽明胃經的病。（其經脈運行在面部。）手掌魚際出現血絲，是手陽明大腸經的病。（其經脈運行在手魚際的表面。）腳背上的脈搏鼓起凹陷，是足陽明胃經的病。這是胃經的脈象。（腳背上的脈搏，即衝陽穴。鼓起者堅實，凹陷者虛弱。都是足陽明胃經的病，也包括下文的手陽明經。）大腸有病，會出現腸中絞痛，並發出咕嚕咕嚕的聲音。冬天受到寒邪就會腹瀉，肚臍周圍疼痛，不能久站，這與胃病相似，要取巨虛上廉穴治療。（大腸屬胃，所以取足陽明經的穴位。）胃有病，會出現腹部脹滿，胃脘處心痛，並向上牽引到兩脅，胸膈咽喉不通暢，飲食難以嚥下，要取足三里穴治療。小腸有病，會出現小腹疼痛，腰部脊椎牽引到睪丸的疼痛，時有小便不暢的感覺，耳前發熱。如果寒邪嚴重，或單側肩部發熱嚴重，以及手小指和次指之間發熱，或者脈搏凹陷，這都是小腸病的表現。（症狀有脈搏凹陷者。）是手太陽經的病，要取巨虛下廉穴治療。三焦有病，會出現腹部脹滿，小腹尤其堅硬，小便不暢，頻繁想小便卻又排不出，水液滯留則形成脹滿。症狀出現在足太陽經外的大絡脈，大絡脈在足太陽經和足少陽經之間，也會在脈象上表現出來，要取委陽穴治療。膀胱有病，會出現小腹一側腫脹疼痛，用手按壓就想小便卻又排不出來，肩部發熱，或者脈搏凹陷，以及腳小指外側和脛骨腳踝後側都發熱，或者脈搏凹陷。（像大杼等穴脈搏有凹陷者）要取委中穴治療。膽有病，會常常嘆息，口苦，嘔吐酸水，心下空虛不安，害怕被人抓捕，喉嚨有痰液聲，常常吐唾沫。症狀出現在足少陽經的末端，也要觀察其脈搏凹陷的地方，在寒熱發作時，要取陽陵泉穴治療。針刺這些穴位，一定要刺中經氣所在的位置（經氣匯集之處），不要刺中肌肉關節。刺中經氣穴位，針感就會在經絡中傳導。刺中肌肉關節，皮膚就會疼痛。如果補瀉方法用反了，病情就會更加嚴重。刺中筋，筋就會鬆弛，邪氣無法排出，與正氣互相搏鬥，邪氣反而會回到體內。用針如果不仔細審慎，就會造成適得其反的效果。
2. 靈樞根結篇
太陽為開。（謂陽氣發於外，為三陽之表也。）開折，則肉節瀆，而暴病起矣。（折，損傷也。）瀆者，皮肉宛膲而弱也。（消瘦干苦之謂。）陽明為闔。（謂陽氣蓄於內，為三陽之裡也。）闔折，則氣無所止息，而痿疾起矣。無所止息者，真氣稽留。（謂胃氣不行。）邪氣居之矣。少陽為樞。（謂陽氣在表裡之間，可出可入，如樞機也。）樞折，即骨徭而不安於地。骨徭者，節緩而不收也。太陰為開。（居陰分之表也。）開折，則倉廩無所輸。（不運行也。）膈洞。（膈，隔塞。洞者，食不化，下嗌還出也。）厥陰為闔。（居陰分之裡也。）闔折，即氣絕而喜悲。（肝傷，則肺氣乘之也。）少陰為樞。（居陰分之中也。）樞折，則脈有所結而不通。（下焦不通也。○素問，陰陽離合篇與此略同。）
王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣剽悍滑利。其刺之徐疾、淺深、多少者，氣滑則出疾（言其出針宜速），其氣澀則出遲；氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深。深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之。此皆因氣剽悍滑利也。形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足（正氣衰也），急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也。不可刺之，刺之則重不足。重不足，則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪。
調其虛實（既刺之後，防其驟虛，故宜調之也。）故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏（補瀉反施，乃為之逆，不知逆順，則真氣與邪氣相搏，病必甚也），滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤闢，皮膚薄者，毛腠夭膲，子之死期。（㒤醜涉切，畏怯也。辟邪，澼不正也。薄著，瘦而澀也。夭，短折也。）故曰：用針之要，在於知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光。合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工，不可不慎也。必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。
白話文：
太陽經脈主導身體的開合（指陽氣向外發散，是三陽經脈的表層）。如果這個開合功能受損，就會導致肌肉關節鬆弛，然後突然生病（損傷的意思）。鬆弛是指皮膚肌肉消瘦乾枯。（陽明經脈）主導身體的關閉（指陽氣蓄積在內，是三陽經脈的內層）。如果這個關閉功能受損，就會導致氣息無法停留在體內，產生痿軟無力的疾病。無法停留在體內，是因為真氣積滯，胃氣無法正常運行，而讓邪氣入侵。少陽經脈主導身體的樞紐（指陽氣在表層和內層之間，可以出也可以入，像門軸一樣）。如果這個樞紐功能受損，就會導致骨骼搖晃而不穩固。骨骼搖晃是指關節鬆弛而無法收縮。太陰經脈主導身體的開合（位在陰經的表層）。如果這個開合功能受損，就會導致身體無法正常運送營養物質，產生胸腹脹滿，以及飲食無法消化，吃進去又從喉嚨吐出來的症狀。厥陰經脈主導身體的關閉（位在陰經的內層）。如果這個關閉功能受損，就會導致氣息衰竭而感到悲傷（肝臟受損，肺氣就會趁虛而入）。少陰經脈主導身體的樞紐（位在陰經的中間）。如果這個樞紐功能受損，就會導致脈搏結滯而不順暢（下焦不通暢）。
達官貴人，這些享有豐厚俸祿的人，通常身體嬌嫩脆弱，肌肉軟弱無力，但是血液循環快速且流動順暢。為他們針灸時，出針的速度快慢、針刺的深淺、用針的粗細大小，必須依照他們體內的氣息狀況來判斷。如果氣息流動快速，出針速度就要快；如果氣息流動緩慢，出針速度就要慢。如果氣息強盛，針就要用細的並且刺入淺；如果氣息流動緩慢，針就要用粗的並且刺入深。刺入深的要留針久一點，刺入淺的要迅速出針。由此看來，替平民百姓針灸，可以刺入深一點並留針久一點，替達官貴人針灸，則要輕微刺入並慢慢出針，這些都是因為他們體內的氣息流動快速且強盛。如果身體的精氣不足，但病邪之氣卻很強盛，這是邪氣佔上風，要趕快把邪氣洩掉。如果身體的精氣很充足，但病邪之氣卻不強盛（是正氣衰弱），要趕快把正氣補足。如果身體的精氣不足，病邪之氣也不足，這是陰陽兩虛的狀況，不可針刺。如果針刺，會讓身體更加虛弱。更加虛弱的話，陰陽兩氣都會耗竭，氣血也會耗盡，五臟也會變得空虛，筋骨骨髓也會乾枯，年老的人會因此喪命，年輕力壯的人也會無法復原。如果身體的精氣充足，病邪之氣也很強盛，這是陰陽兩氣都過盛，要趕快把邪氣洩掉。
要調整身體的虛實狀況（針刺之後，要預防身體突然虛弱，所以要調整）。所以說：有多餘的就要洩掉，不足的就要補足，就是這個意思。所以說：如果針刺時不了解順逆的道理，真氣和邪氣就會相互衝擊（補瀉的方式相反，就是逆，如果不了解順逆，真氣就會和邪氣相互衝擊，病情一定會加重）。如果病邪已經滿溢了，卻還用補的方法，就會導致陰陽兩氣四處散溢，腸胃也會脹滿腫大，肝臟肺臟會腫脹堵塞在體內，陰陽之氣錯亂。如果身體虛弱，卻還用洩的方法，就會導致經脈空虛，氣血耗盡，腸胃虛弱畏縮，皮膚薄弱的人，皮膚上的毛孔就會乾澀收縮，距離死亡就不遠了。所以說，用針的重點，在於了解如何調整陰陽。調整好陰陽，身體的精氣就會充沛發亮。結合身體的形狀和氣息，讓精神內斂穩藏。所以說：高明的醫生能調和氣息，中等的醫生會擾亂脈象，下等的醫生會使氣息斷絕而危及生命。所以說：下等的醫生，不可以不謹慎小心。一定要詳細了解五臟變化的疾病，五脈的反應，經絡的虛實狀況，皮膚的柔軟和粗糙，然後再進行針刺治療。