李學川

《針灸逢源》~ 卷二 (9)

回本書目錄

卷二 (9)

1. 素問離合真邪論

夫聖人之起度數,必應於天地。故天有宿度。(二十八宿三百六十五度)地有經水,人有經脈。(清渭、海湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳。以合人之十二經脈。)天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣。(不行也)天暑地熱,則經水沸溢。(譏濫也)卒風暴起,則經水波湧而隴起。(陰陽不和也。)

夫邪之八於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤。(皆由於寒熱之變。)虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也,亦時隴起,其行於脈中,循循然。(其因虛而入客於經,亦如經水之得風,即血脈之得氣也。故致經脈亦時隴起,蓋邪在脈中,隨正氣往來以為之動靜耳。循循,隨順貌)

至其寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處。(邪氣隨脈,必至寸口。有邪則隴起而大,無邪則平和而小。隨其所在,而為形見。故行無常處。)在陰與陽,不可為度,從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。(遏者,制也。)吸則內針,無令氣忤。(吸則氣至,刺實者去其逆氣,故令無忤。)靜以久留,無令邪布。(前氣未除,後氣將至,故當靜留其針,俟而瀉之,無令邪氣復布也。)吸則轉針,以得氣為度。(邪氣未泄,候病者再吸,乃搓轉其針,以針下得氣之故為度。)候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(引,引退也。○入氣曰吸,出氣曰呼。呼盡則次其吸,吸至則不兼呼。此言瀉法,吸則內針。下言補法,呼盡內針。可知瀉法中原有先補之義。)

不足者補之,必先捫而循之。(先以左手捫摸循按者,欲得其穴也。)切而散之。(以指切捺其穴,欲其氣之行散也。)推而按之。(再以指揉按其肌膚,欲針道之流利也。)彈而怒之。(以指彈其穴,欲其意有所注,則氣必隨之,故脈絡䐜滿如怒起也。)抓(音爪)而下之。(用法如前。然後以左手爪甲掐其正穴,方下針也)通而取之。(下針之後,必候氣通以取病邪)外引其門,以閉其神。(門穴門也,此得氣出針之法。)呼盡內針,靜以久留以氣至為故,如待所貴,不知日暮。(即靜以久留候氣至也。)其氣以(已同,至,適而自護。(調適愛護。))候吸引針,氣不得出,各在其處。(候吸引針則氣充於內。)推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。(推闔其門則氣固於外,神氣存留,故謂之補。○呼盡內針以下,詳言補法)

白話文:

聖人制定度數,一定與天地相應。所以天有星宿度數(二十八星宿共三百六十五度),地有經絡水流,人有經脈(像是清渭水、海湖、汝水、緡水、淮水、漯水、江水、黃河、濟水、漳水等,與人體的十二經脈相對應)。天地間氣候溫和,那麼經絡中的水流就安靜平緩;天氣寒冷、大地冰凍,那麼經絡中的水流就會凝結停滯(不再流動);天氣炎熱、大地酷熱,那麼經絡中的水流就會沸騰溢出(過度氾濫);突然颳起狂風暴雨,那麼經絡中的水流就會波濤洶湧、隆起(陰陽不協調)。

邪氣侵入脈絡時,如果遇到寒冷,血液就會凝結停滯;如果遇到暑熱,氣就會變得稀薄軟弱(這些都是因為寒熱的變化)。虛弱的邪氣乘機侵入人體,就像水流遇到風一樣。經脈中的動脈,當它跳動時,也會時常隆起,它在脈中運行,是循序漸進的(邪氣因為虛弱而侵入經絡,也像水流遇到風一樣,也就是血脈得到了氣。所以會導致經脈也時常隆起,大概是邪氣在脈絡中,隨著正氣的往來而出現動靜變化。循循,是順著規律的樣子)。

觀察手腕寸口部位的脈象,時大時小,脈象大就表示邪氣來了,脈象小就表示平和,它的運行沒有固定的位置(邪氣隨著脈搏,一定會到達寸口部位。有邪氣就會隆起而變大,沒有邪氣就會平和而變小。隨著邪氣所在的位置,而顯現出不同的形態。所以它的運行沒有固定的位置)。邪氣在陰經還是陽經,不能用固定的方法去判斷,要根據實際情況觀察,在三部九候的部位,如果突然遇到邪氣,要及早阻止它擴散(阻止,就是控制的意思)。吸氣時進針,不要讓氣產生衝突(吸氣時氣會到來,針刺實證要去除其逆氣,所以不要讓氣衝突)。靜靜地停留針,不要讓邪氣擴散(之前的氣還沒消除,之後的氣又將來到,所以要靜靜停留針,等待一會再瀉出邪氣,不要讓邪氣再擴散)。吸氣時轉動針,以感到針下得氣為標準(邪氣沒有洩出,等病人再次吸氣時,就轉動針,以針下得氣的感覺為標準)。呼氣時拔出針,在呼氣結束時拔出,讓體內邪氣完全排出,所以稱為「瀉」(引,是拔出的意思。吸氣是進入,呼氣是排出。呼氣結束就會接著吸氣,吸氣時就不會有呼氣。這裡說的是瀉法,吸氣時進針。下面說的是補法,呼氣結束時進針。可知瀉法中原本就包含先補的意義)。

不足的要補,一定要先用手撫摸經脈循按(先用左手撫摸經脈循按,是為了找到穴位)。按壓使其散開(用手指按壓穴位,是為了讓氣運行散開)。推揉按壓(再用手指揉按肌肉,是為了讓針道暢通)。彈擊使氣怒起(用手指彈擊穴位,是為了讓意念集中,那麼氣就會隨之而到,所以脈絡會飽滿得像怒起一樣)。抓捏使其向下(方法和前面一樣。然後用左手指甲掐按正穴,然後再下針)。使之通暢然後取之(下針之後,必須等到氣通暢才可取走病邪)。向外引導其出路,以封閉神氣(出路,是指穴位。這是得氣後出針的方法)。呼氣結束時進針,靜靜地停留以等待氣到來,就像等待貴客一樣,忘了時間的流逝(也就是靜靜地停留針等待氣到來)。其氣(已經)到來時,要自我保護(調養愛護)。等待吸氣時拔針,氣不會洩出,仍然停留在體內(等待吸氣拔針,氣就會充實在內)。推按關閉穴位,使神氣存留,使氣停留在體內,所以稱為「補」(推按關閉穴位,氣就會固守在外,神氣存留,所以稱為補。呼氣結束時進針以下,詳細說明的是補法)。