《針灸逢源》~ 續刻 (9)
續刻 (9)
1. 六元正紀大論
春氣西行，夏氣北行。秋氣東行。冬氣南行（近東者先受春氣，漸次及西；近南者，先受夏氣，漸次及北；近西者，先受秋氣，漸次及東；近北者，先受冬氣，漸次及南）。故春氣始於下（由下而升），秋氣始於上（由上而降）。故至高之地，冬氣常在（高山之巔，夏月凝雪）；至下之地，春氣常在（卑下之澤，冬月草生）。
發表不遠熱，攻裡不遠寒（發表利用熱，夏月發表不遠熱也；攻裡利用寒，冬月攻裡不遠寒也。以發表攻裡之品，不留於中而有所宜也）。不發不攻，寒熱內賊，其病益甚（不以發攻而犯寒犯熱，故病益甚。若無病而犯寒犯熱，則生寒生熱）。
木鬱達之（郁，怫也。木性發達，治則升之，令其條達）；火鬱發之（火性發越，治則散之，令其發越）；土鬱奪之（土性疏通，故宜奪之）；金鬱泄之（金性清利，故宜泄之）；水鬱折之（水性就下，故折之，令其無沖逆也）。然調其氣，過者折之，以其畏也。所謂瀉之（上文詳其五郁之治，因言既治之，必調其氣。而復有過而不調者，則折之，以其所畏折之之義，即所謂瀉之也。畏者，木畏酸，火畏甘，土畏苦，金畏辛，水畏咸也）。
白話文：
春天的氣息往西邊運行，夏天的氣息往北邊運行。秋天的氣息往東邊運行，冬天的氣息往南邊運行。（靠近東邊的地方，會先感受到春天的氣息，然後慢慢往西邊傳遞；靠近南邊的地方，會先感受到夏天的氣息，然後慢慢往北邊傳遞；靠近西邊的地方，會先感受到秋天的氣息，然後慢慢往東邊傳遞；靠近北邊的地方，會先感受到冬天的氣息，然後慢慢往南邊傳遞。）所以，春天的氣息從下方開始產生（由下往上升），秋天的氣息從上方開始產生（由上往下降）。因此，在最高的地方，冬天的氣息總是存在（像高山的山頂，夏天還會積雪）；在最低的地方，春天的氣息總是存在（像低窪的沼澤地，冬天還會長草）。
使用發散的方法不宜過度用熱藥，使用攻下的方法不宜過度用寒藥（使用發散的方法是利用熱性藥物，在夏天發散不宜過度用熱；使用攻下的方法是利用寒性藥物，在冬天攻下不宜過度用寒。意思是說，運用發散或攻下藥物時，要適應時節，不要過度，才能發揮藥效）。如果不用發散或攻下的方法，寒邪或熱邪就會在體內作亂，病況會更加嚴重（如果不用發散或攻下的方法來對抗寒邪或熱邪，病就會加重。如果沒病卻過度使用寒熱藥物，反而會產生寒症或熱症）。
木氣鬱滯時要疏導它（鬱，就是阻塞的意思。木的特性是條達舒暢，治療時要讓它升發條達）；火氣鬱滯時要發散它（火的特性是向上發越，治療時要使它散開，讓它發越）；土氣鬱滯時要疏通它（土的特性是疏通，所以要疏導）；金氣鬱滯時要宣洩它（金的特性是清肅，所以要宣洩）；水氣鬱滯時要折回它（水的特性是向下流，要折回它，讓它不會逆行）。然而，還要調節它們的氣，如果過度了，就要抑制它，因為它們都有各自害怕的東西。這就是所謂的瀉法（前面詳細說明了五種鬱滯的治療方法，這裡進一步說明，在治療後，必須調節氣。如果還有過度而不調的，就要用它所害怕的東西來抑制它，這就是瀉法的意思。所謂害怕的東西，就是：木害怕酸味，火害怕甘味，土害怕苦味，金害怕辛味，水害怕鹹味）。
2. 至真要大論
六氣分治司天地者。其至何如。曰。厥陰司天（巳亥之年）其化以風（木氣化風）少陰司天（子午之年）其化以熱（少陰君火化熱）太陰司天（丑未之年）其化以濕（土氣化濕）少陽司天（寅申之年）其化以火（少陽相火也其化畏火）陽明司天（卯酉之年）其化以燥（金氣化燥）太陽司天（辰戊之年）其化以寒（水氣化寒）以所臨藏位命其病者也（王注肝木位東。心火位南。
脾土位中央及四維。肺金位西。腎水位北。是五臟定位然五運即六氣所至。氣相得則和不相得則病故先以六氣所臨。後言五臟之病也）地化奈何（地化在泉之化也。）曰。司天同候（言天氣既遷。地氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同）間氣皆然（間氣用事。因藏位而命其病。
皆與司天候法同）司左司右者。是謂間氣也（歲有六氣。以一氣司天。一氣在泉。餘四氣一為司天左間。一為右間。一為在泉左間。一為右間也。五運行大論。左右者。諸上見厥陰。左少陰右太陽。見少陰。左太陰。右厥陰。見太陰。左少陽。右少陰。見少陽。左陽明。右太陰。
見陽明。左太陽右少陽。見太陽。左厥陰。右陽明。所謂面北而命其位，厥陰在上。則少陽在下。左陽明。右太陰。少陰在上。則陽明在下。左太陽。右少陽。太陰在上。則太陽在下。左厥陰。右陽明。少陽在上。則厥陰在下。左少陰。右太陽。陽明在上。則少陰在下。左太陰。
右厥陰。太陽在上。則太陰在下。左少陽。右少陰。所謂面南而命其位○上主司天。位在南。故面北而言其左右。左主西言右主東言下主在泉。位在北故面南而言其左右。左主東言。右主西言。上下異而左右殊也）
諸氣在泉。風淫於內（言自外而淫於內也）治以辛涼（金勝木氣）佐以苦甘（辛過甚。恐傷其氣故佐以苦勝辛。甘益氣也）以甘緩之。以辛散之（木性急故宜甘緩辛散）熱淫於內。治以鹹寒（君火之氣。水能勝之）佐以甘苦（甘勝鹹苦瀉熱）以酸收之。以苦發之（熱盛於經宜酸收。
熱結於內宜苦發）濕淫於內。治以苦熱（濕為土氣。苦熱從火化。能燥濕也）佐以酸淡（酸能制土。淡能利竅）以苦燥之以淡泄之（濕熱宜苦燥。濕濡而腫宜淡泄。泄。滲與汗也）火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛（吳注相火。畏火也。故以鹹苦辛瀉熱而滋陰水）以酸收之。以苦發之（義與上文熱淫條同）燥淫。
於內治以苦溫（燥為金氣。苦溫從火化。所以勝金氣）佐以甘辛（木受金傷。宜甘緩辛散）以苦下之（燥結邪實宜以苦下之）寒淫於內。治以甘熱（寒為水氣。甘從土化。熱從火化。所以制水勝寒）佐以苦辛（苦而辛。亦熱品也）以咸瀉之（水之正味。咸瀉之也）以辛潤之。
以苦堅之（腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅急食苦以堅之。即此之義）
司天之氣風淫所勝。平以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以酸瀉之（木氣升而不降。故以酸瀉）熱淫所勝。平以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之（收其浮熱。）濕淫所勝。平以苦熱佐以酸辛（酸而辛。則非飲矣）以苦燥之。以淡泄之。濕上甚而熱。治以苦溫（燥濕）佐以甘（益土）辛（散滯）以汗為故而止（得汗則濕外泄）燥淫所勝。
平以苦濕（苦而濕。則燥得其潤）佐以酸（生液）辛。（潤燥）以苦下之（燥甚非攻下不除）寒淫所勝平以辛（散寒）熱（回陽）佐以苦甘（濟和辛熱）以咸瀉之（傷寒大胃則為裡熱者。宜以咸瀉之○李頻湖曰。司天主上半年。天氣司之。故六淫謂之所勝。上淫於下也。故曰平之在泉主下半年。
地氣司之。故六淫謂之於內。外淫於內也。故曰治之。當其時反得勝已之氣者。謂之反勝六氣之勝。何以徵之如燥勝則地干。暑勝則地熱風勝則地動。濕勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固是也）
春不沉夏不弦。冬不澀秋不數。是為四塞（春弦。夏數秋澀。冬沉。脈之常也。若春至沉脈。盡去。夏至弦脈盡去。冬至澀脈盡去秋至數脈盡去。已雖專王。而絕去其母氣矣。是謂四塞五臟不相交通也）參見曰病。復見曰病。未去而去曰病去而不去曰病（一部之中參見諸脈狀。
此乘侮交至也既見於本部復見於他部。此淫氣太過也。未去而去為本氣不足。來氣有餘。去而不去為本氣有餘。來氣不足）反者死（反謂春脈澀。夏脈沉。秋脈數。冬脈緩。反見勝已之脈。故死）
諸風掉眩。皆屬於肝（風類不一。故曰諸風掉搖。眩運也）諸寒收引皆屬於腎（收斂。引急也。腎主寒水之化。凡陽氣不達。則營衛凝聚。形體拘攣）諸氣膹（音憤）郁皆屬於肺（膹。喘急。郁不暢也）諸濕腫滿。皆屬於脾（腫者。腫於外。滿者。滿於中。痞脹是也）諸熱瞀瘛（抽掣）皆屬於火。
諸痛癢瘡。皆屬於心（熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心屬火化熱。故瘡瘍屬於心也）諸厥固泄皆屬於下（厥。逆也。固溲便閉也。泄。溲便不禁也。下謂腎也。腎居五臟下。兼水火之司陰精衰則火獨治而有熱厥。命門衰。則水獨治而有寒厥。腎開竅於二陰。其水虧火盛。則精液乾枯為熱結。
陰虛則無氣。致清濁不化為寒閉。腎家水衰。則火迫注遺為熱泄。命門火衰。則陽虛失禁為寒泄）諸痿（萎同）喘嘔皆屬於上（肺主氣。肺熱葉。焦則手足無以受氣。故有筋痿肉痿脈痿骨痿諸症。息氣急曰喘。病在肺。聲逆上曰。嘔病在胃口故皆上焦之病）諸禁鼓慄如喪神守。
皆屬於火（禁作噤咬牙也。鼓。鼓頷也慄戰也。神能御形謂之神守禁鼓慄而神不能支持。如喪失神守。皆火之病。若心火亢極。反兼水化制之。故為寒慄者火之實也若陰勝則為寒。寒則真氣去。去則虛。虛則寒搏於皮膚之間者。火之虛也○瘧氣之發。陽並於陰。則陰實而陽虛。
陽明虛。則寒慄鼓喘。又傷寒將解。其人本虛。邪與正爭而為戰汗故凡戰慄者。皆陰陽之爭也）諸痙項強皆屬於濕（痙。風強病也。此濕甚而兼風木之化）諸逆衝上皆屬於火（火性炎上）諸脹腹大。皆屬於熱（熱氣內盛者。在肺則脹於上。在脾胃則脹於中。在肝腎則脹於下。
此以火邪所至。乃為煩滿也）諸躁狂越皆屬於火（躁。煩躁。狂狂亂。越乘越也。火入於肺則煩。火入於腎則躁。然氣交變大論曰。歲水太過寒氣流行□害心火。身熱煩心。陰厥謔妄之類。是為陰盛發躁成無已曰。雖躁欲坐井中。但欲水。不得入口是也）諸暴強直皆屬於風（暴猝也。
強直筋病強勁也）諸病有聲（腸鳴）鼓之如鼓（鼓脹）皆屬於熱（為陽氣所逆。故屬於熱）諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火（浮腫者。陽實於外。火在經也。疼酸者。火甚制金不能平木。木實作酸也。驚駭者。君火甚也）諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱（木勝協火。則筋引急。或偏引之。
則為轉為反而乖戾於常。水液。小便也）諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒（水液。上下所出水液也）諸嘔吐酸（火炎上也）暴注下迫皆屬於熱（腸胃熱。則傳化失常。故猝暴注泄。下迫。後重裡急迫痛也。）
寒者熱之。熱者寒之（此正治也）微者逆之。甚者從之，逆者正治（以寒治熱。以熱治寒逆其病者。謂之正治）從者反治（以寒治寒。以熱治熱從其病者。謂之反治）從少從多。觀其事也（從少。謂一同而二異從多。謂二同而一異）熱因寒用（熱藥冷服）寒因熱用（寒藥熱服）塞因塞用（如下氣虛乏。
中焦氣壅。欲散滿則益虛其下。補下則滿甚於中。而先攻其滿。藥入或減。藥過依然乃不知少服則資壅。多服則宣通。疏啟其中。峻補其下。下虛既實。中滿自除）通因通用（如大熱內蓄。注泄不止。以寒下之寒積久泄以熱下之）必伏其所主。而先其所因（以上四治必隱伏其所主。
而先求其病之由。是為反治也）論言治寒以熱治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱（言以苦寒治熱。而熱如故）有病寒者。熱之而寒（言以辛熱治寒。而寒如故）二者皆在新病復起。奈何治日。諸寒之而熱者。取之陰（補陰以配其陽。則陰氣復而熱自退）熱之而寒者。
取之陽（補水中之火。則陽氣復而寒自消）所謂求其屬也，服寒而反熱服熱而反寒。其故何也。曰。治其旺氣。是以反也（如治火旺用苦寒降陰則火愈盛。如治陰旺。用辛溫耗氣。則寒愈盛此皆專治旺氣。故其病反如此）不治旺而然者何也。曰。不治五味屬也。夫五味入胃。
各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也（五味各入其所屬如偏用久而增氣此物化之常。氣增。不已。則藏有偏勝而有偏絕矣。如生氣通天論曰。味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞。短肌心氣抑。
味過於甘。心氣喘滿色黑。腎氣不衡。味過於苦。脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈阻。）