《針灸逢源》~ 續刻 (8)
續刻 (8)
1. 刺志論
（吳注作虛實要論○次刺禁論之後）
氣實形實氣虛形虛。此其常也。反此者病。谷盛氣盛。谷虛氣虛此其常也。反此者病。（谷。納穀也）脈實血實脈虛血虛此其常也。反此者病，氣盛身寒。此謂反也。氣虛身熱此謂反也。谷入多而氣少。此謂反也。谷不入而氣多。此謂反也。脈盛（陽實）血少（陰虛）此謂反也。
脈少（陽虛）血多（陰虛）此謂反也。氣盛身寒。得之傷寒（寒傷形）氣虛身熱得之傷暑（暑傷氣）谷入多而氣少者。得之有所脫血。濕居下也（氣不生長）谷入少而氣多者。邪在胃及肺也。脈小血多者。飲中熱也（或酒或飲。中於熱也）脈大血少者。脈（中）有風氣水漿不入。
此之謂也（此釋上文反者為病之詞）夫實者氣入也（邪實）虛者。氣出也（正氣漏泄）氣實者。熱也（陽盛）氣虛者寒也（陽虛）入實者。右手開針空也（凡刺實。持針搖大其道是也）入虛者。左手閉針空也（凡刺虛。以手推闔其門是也○此用針補瀉法）
白話文：
（這篇接續在《次刺禁論》之後，吳氏的註解稱之為《虛實要論》）
氣的狀況和形體的狀況都旺盛，氣的狀況和形體的狀況都虛弱，這是正常的現象。如果不是這樣，就是生病了。穀物消化旺盛，氣的狀況也旺盛；穀物消化虛弱，氣的狀況也虛弱，這是正常的現象。如果不是這樣，就是生病了。（穀，是指攝入的食物）脈象旺盛，血也充足；脈象虛弱，血也虛少，這是正常的現象。如果不是這樣，就是生病了。氣旺盛卻身體寒冷，這就稱為反常。氣虛弱卻身體發熱，這也稱為反常。吃了很多食物，但氣卻不足，這也稱為反常。不吃東西，氣卻很足，這也稱為反常。脈象強盛（陽氣實），但血卻不足（陰氣虛），這也稱為反常。
脈象微弱（陽氣虛），但血卻很多（陰氣盛），這也稱為反常。氣旺盛卻身體寒冷，這是因為感受了傷寒（寒邪傷了形體）。氣虛弱卻身體發熱，這是因為感受了暑邪（暑邪傷了氣）。吃了很多食物，但氣卻不足，這是因為曾經有過失血的情況，或是濕氣積聚在下半身（氣無法正常生長）。吃得很少，氣卻很足，這是因為邪氣侵犯了胃和肺。脈象細小但血卻很多，這是因為體內有熱邪（可能是因為飲酒或飲品造成的熱邪）。脈象粗大但血卻很少，這是因為脈管內有風邪或氣，水液無法進入。
以上這些都是在解釋前面所說的「反常就是病」的意思。所謂的實，是指氣進入體內（邪氣實）。所謂的虛，是指氣從體內散失（正氣洩漏）。氣實，表示身體有熱（陽氣盛）。氣虛，表示身體有寒（陽氣虛）。針刺實證，要用右手開大針孔（凡是針刺實證，要握住針柄搖動，使其孔道擴大）。針刺虛證，要用左手閉合針孔（凡是針刺虛證，要用手推合針孔）。（這是在說明針刺的補瀉方法）
2. 五運行大論
（次四時刺逆從論之後）
東方生風風生木。木生酸。酸生肝肝生筋筋生心（此原東方生生之理）其在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。化生氣（氣由化生。物因氣化）神在天為風。在地為木。在體為筋。在氣為柔（得木化者。其氣柔軟）在藏為肝。其性為暄（音萱溫暖也）其德為和。
其用為動。其色為蒼（淺青色）其化為榮（物色榮美）其蟲毛（毛蟲得木氣）其政為散。其令宣發其變摧拉（風氣剛強是木之變。摧拉。折壞也）其眚（災也）為隕（墜落也）其味為酸。其志為怒（此東方之生化）怒傷肝。悲勝怒（悲憂為肺之志）風傷肝。燥勝風（金氣勝木）酸傷筋辛勝酸（此東方木氣偏勝為病。
平以西方金令也）南方生熱熱生火。火生苦。苦生心。心生血血生脾（此原南方生生之理）其在天為熱在地為火。在體為脈。在氣為息（心主血脈）在藏為心。其性為暑其德為顯（明）其用為躁（動）其色為赤。其化為茂（萬物茂盛）其蟲羽（火性飛越）其政為明。其令鬱蒸其變炎爍（炎爍焦枯是火之變）其眚燔焫（焚燒）其味為苦。
其志為喜（此南方之生化）喜傷心。恐勝喜熱傷氣寒勝熱。苦傷氣。咸勝苦（此南方火氣偏勝為病。平以北方水令也）中央生濕濕。生土。土生甘。甘生脾脾生肉。肉生肺（此原中央生生之理）其在天為濕。在地為土。在體為肉。在氣為充（土氣充實）在藏為脾。其性靜堅（土養萬物）其德為濡。
其用為化其色為黃其化為盈（萬物充盈）其蟲倮。（露體也）其政為謐（音密靜也）其令雲雨其變動注（風動而注。濕勝而兼風木之化。亢承之理也）其眚淫潰（淫雨崩潰）其味為甘。其志為思（此中央之生化）思傷脾怒勝思濕傷肉。風勝濕甘傷脾。酸勝甘（此中央土氣偏勝為病。
平以東方木令也）西方生燥燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生腎（此原西方生生之理）其在天為燥。在地為金。在體為皮毛。在氣為成（金白堅成）在藏為肺。其性為涼。其德為清。其用為固。其色為白。其化為斂（萬物收斂）其蟲介（皮甲堅固）其政為勁（金體剛勁）其令霧露其變肅殺其青蒼落（色蒼敗落。肅殺之令太過也）其味為辛。
其志為憂（此西方之生化也）憂傷肺。喜勝憂燥傷皮毛。熱勝燥（舊本熱傷皮毛。寒勝熱。吳注改此）辛傷皮毛。苦勝辛（此西方金氣偏勝為病。平以南方火令也）北方生寒寒生水。水生鹹鹹生腎。腎生骨髓。髓生肝（此原北方生生之理）其在天為寒在地為水。在體為骨。在氣為堅。
在藏為腎其性為懍（戰慄）其德為寒。其用為藏（舊本闕藏字）其色為黑其化為肅。其蟲鱗。其政為靜。其令霰（音線）雪（舊本闕二字。吳注補霰。雪。一作閉塞）其變凝冽（寒凝嚴冽）其眚冰雹（音泊）其味為咸其志為恐（此北方之生化也）恐傷腎。思勝恐寒傷血。燥勝寒。
咸傷血。甘勝咸（此北方水氣偏勝為病。平以中央土令也）
五氣更立。各有所先（應運之氣）非其位則邪（木居火位。金居木位之類）當其位則正（本位）氣相得則微（子居母位。母居子位）不相得則甚（勝已者與已所勝者）氣有餘則制已所勝。而侮所不勝（如木既剋土。而反侮金之類）其不及。則已所不勝。侮而乘之。已所勝。輕而侮之（如金既剋木。
而土反麥木之類）侮反受邪（始於侮彼求勝終則已反受邪）侮而受邪寡於畏也（畏。謂剋制也。五行之氣。必有所畏憚。乃能守位。即六微旨大論承製之義）
白話文：
（緊接在前面討論四季刺法逆從的內容之後）
東方產生風，風產生木。木產生酸味。酸味滋養肝臟，肝臟滋養筋脈，筋脈滋養心臟（這是東方生生不息的道理）。在天象中，它對應著玄冥之氣；在人體中，它體現為道；在地理中，它體現為化育。化育產生五味，道產生智慧，玄冥之氣產生神。化育產生氣（氣由化育產生，萬物因氣而變化）。神在天象中表現為風，在地理中表現為木，在人體中表現為筋，在氣機中表現為柔和（得木氣滋養者，其氣柔軟）。在臟腑中，它對應肝臟，其特性是溫暖，其德性是平和。
它的作用是動，它的顏色是淺青色，它的變化是榮美（萬物顏色鮮亮），它的蟲類是毛蟲（毛蟲得木氣而生），它主導的政令是疏散，它發布的命令是宣發，它的變化是摧折（風氣剛強是木的變化，摧折是折斷的意思），它的災禍是墜落，它的味道是酸，它的情志是怒（這是東方木的生化特性）。發怒會傷害肝臟，悲傷可以剋制憤怒（悲傷憂愁是肺的情志）。風邪會傷害肝臟，乾燥可以剋制風邪（金氣可以剋制木氣）。酸味會傷害筋脈，辛味可以剋制酸味（這是東方木氣偏盛導致的疾病，需要用西方金的特性來調和）。
南方產生熱，熱產生火。火產生苦味。苦味滋養心臟，心臟滋養血液，血液滋養脾臟（這是南方生生不息的道理）。在天象中，它對應著熱；在地理中，它對應著火。在人體中，它體現為脈搏；在氣機中，它體現為呼吸（心主血脈）。在臟腑中，它對應心臟，其特性是炎熱，其德性是顯明，它的作用是躁動，它的顏色是紅色，它的變化是茂盛（萬物茂盛生長），它的蟲類是羽蟲（火性向上飛越），它主導的政令是光明，它發布的命令是鬱熱蒸騰，它的變化是炎熱焦灼（炎熱焦灼是火的變化），它的災禍是焚燒，它的味道是苦，它的情志是喜悅（這是南方火的生化特性）。過度喜悅會傷害心臟，恐懼可以剋制喜悅。熱邪會傷害氣，寒邪可以剋制熱邪。苦味會傷害氣，鹹味可以剋制苦味（這是南方火氣偏盛導致的疾病，需要用北方水的特性來調和）。
中央產生濕，濕產生土。土產生甘味。甘味滋養脾臟，脾臟滋養肌肉，肌肉滋養肺臟（這是中央生生不息的道理）。在天象中，它對應著濕；在地理中，它對應著土；在人體中，它體現為肌肉；在氣機中，它體現為充實（土氣充實）。在臟腑中，它對應脾臟，其特性是安靜堅實（土滋養萬物），其德性是濡養。
它的作用是化育，它的顏色是黃色，它的變化是充盈（萬物充盈生長），它的蟲類是裸蟲（沒有毛髮或鱗甲的蟲類），它主導的政令是靜謐，它發布的命令是雲雨，它的變化是動而下注（風動而產生雨水，濕氣過盛又兼具風木的變化，這是相承的道理），它的災禍是淫雨潰決，它的味道是甘，它的情志是思慮（這是中央土的生化特性）。過度思慮會傷害脾臟，憤怒可以剋制思慮。濕邪會傷害肌肉，風邪可以剋制濕邪。甘味會傷害脾臟，酸味可以剋制甘味（這是中央土氣偏盛導致的疾病，需要用東方木的特性來調和）。
西方產生燥，燥產生金。金產生辛味。辛味滋養肺臟，肺臟滋養皮膚毛髮，皮膚毛髮滋養腎臟（這是西方生生不息的道理）。在天象中，它對應著燥；在地理中，它對應著金；在人體中，它體現為皮膚毛髮；在氣機中，它體現為堅固成就（金的特性是堅硬且具有成就）。在臟腑中，它對應肺臟，其特性是涼爽，其德性是清肅，它的作用是固斂，它的顏色是白色，它的變化是收斂（萬物收斂），它的蟲類是介蟲（皮甲堅固的蟲類），它主導的政令是剛勁，它發布的命令是霧露，它的變化是肅殺之氣，青色的植物衰敗凋落（顏色蒼敗凋落，是肅殺之氣太過導致），它的味道是辛，它的情志是憂愁（這是西方金的生化特性）。憂愁會傷害肺臟，喜悅可以剋制憂愁。燥邪會傷害皮膚毛髮，熱邪可以剋制燥邪（舊本認為熱邪會傷害皮膚毛髮，應該是寒邪可以剋制熱邪）。辛味會傷害皮膚毛髮，苦味可以剋制辛味（這是西方金氣偏盛導致的疾病，需要用南方火的特性來調和）。
北方產生寒，寒產生水。水產生鹹味。鹹味滋養腎臟，腎臟滋養骨髓，骨髓滋養肝臟（這是北方生生不息的道理）。在天象中，它對應著寒；在地理中，它對應著水；在人體中，它體現為骨骼；在氣機中，它體現為堅實。
在臟腑中，它對應腎臟，其特性是寒慄，其德性是寒冷，它的作用是封藏，它的顏色是黑色，它的變化是肅殺，它的蟲類是鱗蟲，它主導的政令是安靜，它發布的命令是霰和雪（舊本缺少這兩個字，吳注補上霰和雪，一說為閉塞），它的變化是寒冷凝結，它的災禍是冰雹，它的味道是鹹，它的情志是恐懼（這是北方水的生化特性）。恐懼會傷害腎臟，思慮可以剋制恐懼。寒邪會傷害血液，燥邪可以剋制寒邪。鹹味會傷害血液，甘味可以剋制鹹味（這是北方水氣偏盛導致的疾病，需要用中央土的特性來調和）。
五種氣的運行是輪流更替的，各自有其先後的次序（對應時令運行的氣）。如果不在其位，就會成為邪氣（例如木氣在火的位置，金氣在木的位置等）。如果處在其位，就會成為正氣（各氣在本身的位置）。氣機相順應，則變化輕微（子氣在母氣的位置，母氣在子氣的位置）。氣機不相順應，則變化嚴重（剋制自己的氣與自己剋制的氣）。氣有餘，則可以剋制自己所剋制的氣，而反過來欺侮所不能剋制的氣（例如木氣已經剋制土氣，反而反過來欺侮金氣）。氣不足，則自己所不能剋制的氣會反過來欺侮自己，而自己所剋制的氣，也會輕視自己而欺侮自己（例如金氣剋制木氣，土氣反而欺侮木氣）。欺侮反而會受到邪氣侵擾（開始是欺侮別人以求勝利，最終自己反而受到邪氣侵擾）。欺侮反而受到邪氣侵擾，是因為缺少敬畏之心（敬畏，是指剋制。五行之氣，必然有所敬畏和顧忌，才能夠堅守自己的位置，這就如同《六微旨大論》中所說的承製之義）。
3. 六微旨大論
相火之下。水氣承之。水位之下。土氣承之。土位之下。風氣承之。風位之下。金氣承之。金位之下。火氣承之。君火之下。陰精承之（六氣各專一令。專令者常太過。故各有所承。以制其太過。不使亢甚為害也）亢則害。承乃制（六氣亢甚而過其常。則必害作。承氣乃生於下。
制之使不過也）制則生化（言有所制。則無亢害而生生化化○舊作制生則化）外列盛衰（即損益彰矣之意）害則敗亂。生化大病（若一於亢害。必致於敗亂。而生化之原。由此大病矣）非其位則邪（歲不與本長逢會）當其位則正（如下文木運臨卯）邪則變甚正則微，木運臨卯（丁卯歲）火運臨午（戊午歲）土運臨四季（甲辰甲戌己丑己未歲）金運臨酉（乙酉歲）水運臨子（丙子歲）所謂歲會。氣之平也（天干之化運。
與地支之主歲相合。為歲會。氣平者。物生脈應。無先後也）土運之歲。上見太陰（己丑己未歲上。謂司天也）火運之歲上見少陽（戊寅戊申）少陰（戊子戊午）金運之歲。上見陽明（乙卯乙酉）木運之歲。上見厥陰（丁巳丁亥）水運之歲。上見太陽（丙辰丙戌）天與之會也。
故曰天符（司天與運氣符會○以上己丑己未戊午乙酉。乃天符歲會相同。又為太乙天符。即天元紀所謂三合為治。一者天會二者歲會三者運會是也）
白話文：
在相火（人體內一種溫煦的火）之下，有水氣承接著它；在水位之下，有土氣承接著它；在土位之下，有風氣承接著它；在風位之下，有金氣承接著它；在金位之下，有火氣承接著它；在君火（心火）之下，有陰精（精華物質）承接著它。（這六種氣各自專司一個時令，但專司時令的氣常常會過於強盛，所以需要其他的氣來承接它，以抑制它過於強盛，避免產生危害。）
如果氣太過強盛就會產生危害，而承接的氣則能起到制約的作用。（六氣如果太過強盛而超過正常範圍，就一定會產生危害，而承接的氣則是由下而生，用來制約它，使其不會過分。）
有了制約，就能產生變化和化生。（說明有了制約，就不會產生過盛的危害，就能夠正常地生長和變化。舊的版本是“制生則化”，現在改正為“制則生化”）
外在會顯現盛衰的變化（也就是說，損害和增益會明顯地表現出來）。
如果氣過於強盛而產生危害，就會導致敗亂，生化之源也會因此而出現大病。（如果執著於氣的過盛危害，一定會導致敗亂，而生化之源也會因此出現大病）
如果氣不在它應該在的位置，就會出現邪氣（譬如說，歲運的氣與它本該相應的五行之氣不相逢會合）。如果氣在它應該在的位置，就是正氣（例如下文的木運臨卯）。
邪氣會使病變加重，正氣則使病變減輕。木運之年臨卯（例如丁卯年），火運之年臨午（例如戊午年），土運之年臨四季（例如甲辰、甲戌、己丑、己未年），金運之年臨酉（例如乙酉年），水運之年臨子（例如丙子年），這些都稱為歲會，是氣平穩的狀態。（天干的運氣與地支的主歲相合，就是歲會。氣平穩的狀態，萬物會正常生長，脈象也會正常相應，沒有先後之分。）
土運之年，天上會出現太陰之氣（例如己丑、己未年，太陰之氣是司天之氣）。火運之年，天上會出現少陽之氣（例如戊寅、戊申年）或少陰之氣（例如戊子、戊午年）。金運之年，天上會出現陽明之氣（例如乙卯、乙酉年）。木運之年，天上會出現厥陰之氣（例如丁巳、丁亥年）。水運之年，天上會出現太陽之氣（例如丙辰、丙戌年）。這是天時和運氣的會合，所以叫做天符。（司天之氣與運氣相符合。以上所說的己丑、己未、戊午、乙酉年，都是天符歲會相同，又叫做太乙天符，也就是天元紀年法中所說的“三合為治”，一者是天會，二者是歲會，三者是運會。）