《針灸逢源》~ 卷一 (31)
卷一 (31)
1. 靈樞逆順
氣之逆順者。所以應天地陰陽四時五行也。脈之盛衰者。所以候血氣之虛實有餘不足也。刺之大約者。必明知病之可刺。與其未可刺。與其已。不可刺也。（已者言病既已也。）
白話文：
氣的逆順變化，是為了呼應天地陰陽、四時節氣以及五行運轉的規律。脈搏的盛衰變化，是用來觀察身體血氣的虛實、有無多餘或不足的狀況。針刺治療的大原則，必須清楚知道疾病是否適合針刺，以及哪些情況不適合針刺，還有哪些情況是已經治癒而不必針刺的。（這裡的「已」字，指的是疾病已經痊癒的意思。）
2. 賊風篇
賊風邪氣之傷人也。令人病焉。嘗有所傷於濕氣。藏於血脈之中。分肉之間。久留而不去。若有所墮墜。惡血在內而不去。卒然喜怒不節飲食不適。寒溫不時。腠理閉而不通。其開而遇風寒。則血氣凝結。與故邪相襲。則為寒痹。其有熱則汗出。汗出則受風。雖不遇賊風邪氣。必有因加而發焉。
白話文：
賊風邪氣侵犯人體，會使人生病。曾經受過濕氣侵擾，濕氣藏在血脈之中、肌肉之間，久久不散。又或者，曾經有跌打損傷，導致瘀血滯留在體內沒有清除。如果突然情緒波動（喜怒無常）、飲食不當、氣候變化無常、導致皮膚毛孔閉塞不通暢，這時毛孔一旦張開又遇到風寒，就會使血氣凝結，與舊有的邪氣互相侵襲，就會形成寒性痹痛。如果體內有熱，就會流汗，流汗時又感受風邪，即使沒有直接遇到賊風邪氣，也一定會因為這些內外因素交互影響而發病。
3. 靈樞衛氣失常篇
衛氣之留於腹中，蓄積不行，菀蘊不得常所，使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者，何以去之？（衛氣者，水穀之悍氣也，循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。此衛氣之常也。失其常則隨邪內陷，留於腹中，蓄積不行而菀蘊為病。）其氣積於胸中者，上取之；積於腹中者，下取之；上下皆滿者，旁取之。（俱如下文）積於上，瀉大迎（足陽明經）、天突（任脈）、喉中。（即廉泉穴，積於胸中病，喘呼逆息，故常瀉之於上。）積於下者，瀉三里、氣街。（積於腹中，病胃中滿，故當瀉其下。）上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者雞足取之。（上下皆病，胸中與腹中俱滿，當取上五穴，又旁取季脅之章門穴。其積重者，即積針以刺之如雞足之狀。）診視其脈，大而弦急及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。
何以知皮肉氣血筋骨之病也？色起兩眉薄澤者，病在皮。（其應主肺。）唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（脾氣通於唇。）營氣濡然者，病在血氣。（營本無形，若膚腠之汗、肌肉之脹、二便之泄利，皆濡然之謂，其病在營，則氣血也。）目色青黃赤白黑者，病在筋。（目為肝竅，肝主筋也。）耳焦枯受塵垢，病在骨。（耳為腎竅，腎主骨也。）
人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以下為少，六歲以下為小。（此言人之老壯少小以年而別。○以下之下，舊本上。）
膏者，多氣，多氣者熱，熱者耐寒。（膏者，油也。人有多膏者，其肉淖，粗理者身寒，細理者身熱，故能耐寒而多氣，皮緩故能縱腹垂腴也。）肉者，多血，多血則充形，充形則平。（人有多肉者，皮肉不相離，身體容大而寒熱和平也。）脂者，其血清，氣滑少，故不能大，此別於眾人者也。（脂者，骨中髓也。多脂者肉堅，其血必清，氣滑且少，故身形不大，而必能耐寒也。此言人之有膏、有肉、有脂，其氣血各有多少。若眾人皮肉脂膏之不加多，各自稱其身也。）
白話文：
衛氣積留在腹部，停滯不通，鬱積不能正常運行，導致人胸脅和胃部脹滿、喘氣急促、呼吸不暢，這種情況要如何治療？（衛氣，是水穀精微之氣中強健的部分，它在皮膚中、肌肉間運行，散佈於肓膜，熏蒸胸腹，這是衛氣正常的運行狀態。如果它運行失常，就會隨著邪氣陷入體內，停留在腹部，積聚不通，鬱積成病。）
如果衛氣積聚在胸中，就向上取穴治療；如果積聚在腹中，就向下取穴治療；如果上下都脹滿，就從旁邊取穴治療。（具體方法如下）
積聚在胸中的，可以針刺瀉大迎穴（足陽明經）、天突穴（任脈）、喉嚨中的廉泉穴。（積聚在胸中，會導致喘氣急促、呼吸不暢，所以常從上部取穴。）
積聚在腹中的，可以針刺瀉足三里穴和氣街穴。（積聚在腹中，會導致胃部脹滿，所以應當從下部取穴。）
上下都脹滿的，就上下取穴治療，同時取季肋下一寸的章門穴，如果病情嚴重，就用多針像雞爪一樣刺在患處。（上下都有病，胸中和腹中都脹滿，應當取上方的五個穴位，再從旁邊取季肋的章門穴，如果積聚嚴重，就用多針刺像雞爪的形狀。）
診斷時，如果脈象呈現又大又急又弦，或者脈象微弱到幾乎摸不到，或者腹部皮膚繃得很緊，就不能針刺。
要如何判斷皮、肉、氣血、筋、骨的疾病呢？如果兩眉之間出現像薄霧一樣的亮澤，就表示疾病在皮膚。（這對應於肺臟。）如果嘴唇的顏色呈現青、黃、赤、白、黑等，就表示疾病在肌肉。（脾氣通於嘴唇。）如果身體有溫潤潮濕的感覺，就表示疾病在氣血。（營氣本來無形，如果皮膚上的汗液、肌肉的腫脹、大小便的泄瀉，都屬於溫潤潮濕的表現，這些疾病屬於營氣，也就是氣血的問題。）如果眼睛的顏色呈現青、黃、赤、白、黑等，就表示疾病在筋。（眼睛是肝臟的開竅部位，肝主管筋。）如果耳朵焦枯，沾染灰塵污垢，就表示疾病在骨。（耳朵是腎臟的開竅部位，腎主管骨。）
人年過五十歲稱為「老」，二十歲以上稱為「壯」，十八歲以下稱為「少」，六歲以下稱為「小」。（這是指根據年齡來區分人的老壯少小。）
脂肪多的人，氣也多，氣多就容易發熱，發熱就比較耐寒。（脂肪多的人，肉比較柔軟，皮膚紋理粗糙的身體就比較寒冷，紋理細密的身體就比較熱，因此能耐寒且氣多，皮膚鬆弛，腹部容易鬆垮下垂。）
肌肉多的人，血也多，血多就身體豐滿，身體豐滿就身體健康平和。（肌肉多的人，皮膚和肌肉緊密相連，身體容貌比較大，寒熱表現比較平和。）
脂肪（骨髓）多的人，血液比較清澈，氣比較滑少，所以身體不會很大，這和一般人不一樣。（脂肪多的人，肌肉結實，血液一定清澈，氣滑且少，所以身形不大，但一定能耐寒。這說明了有脂肪、肌肉和骨髓的人，其氣血各有多少不同。如果一般人皮膚肌肉脂肪不多，各自的身體狀況就各有不同。）
4. 靈樞玉版篇
病之生時。有喜怒不測飲食不節。陰氣不足陽氣有餘營氣不行。乃發為癰疽。陰陽不通兩熱相搏乃化為膿夫癰疽之生。膿血之成也積微之所生也（由微而積）
以小治小者其功小。以大治大者多害。故其已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。（言治癰膿。小針不適用。大針即可用砭與鈹針鋒針）諸病皆有逆順腹脹身熱脈大是一逆也（邪正盛。）腹鳴而滿四肢清（冷也）泄其脈大。是二逆也（此陰證得陽脈。）衄而不止。脈大是三逆也。
（亦陰證得陽脈）咳。且溲血。脫形。其脈小勁是四逆也（正氣已衰。）咳。脫形。身熱。（正衰火盛。）脈小以疾（邪亦未衰）是謂五逆也如是者。不過十五日而死矣，其腹大脹四末清脫形。泄甚是一逆也腹脹便血其脈大時絕是二逆也（以陰證得陽脈。時絕者死脈也）咳溲血形肉脫。
脈搏是三逆也（火盛水虧。）嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也（脈小帶疾虛而火盛也）咳嘔腹脹且飧泄（病已虛）其脈絕。是五逆也如是者。不過一時而死矣。工不察此者而刺之。是謂逆治。
人之所受氣者。谷也。谷之所注者。胃也胃者。水穀氣血之海也海之所行雲氣者。天下也胃之所出氣血者。經隧也經隧者。五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣上下有數乎。（問手足經也）迎之五里。中道而止五至而已。五往而臟之氣盡矣。故五五二十五而竭其輸矣此所謂奪其天氣者也（五里手陽明經穴。
陰氣之所在也若迎而奪之則臟氣敗絕。必致中道而止且一臟之氣。大約五至而已。針凡五往以奪之則一臟之氣已盡。若奪至二十五至。則五臟之輸氣皆竭此所謂奪其天真之氣也。）
白話文：
疾病的產生，有時候是因為情緒不穩定、忽喜忽怒，有時候是因為飲食不節制，導致體內陰氣不足而陽氣過剩，使得營氣無法正常運行，就會引發癰疽。當體內陰陽之氣無法流通，兩股熱氣互相搏擊，就會化為膿。癰疽的形成，膿血的產生，都是由細微的因素累積而成。
用小方法治療小病，效果不大；用大方法治療大病，反而會造成更大的傷害。所以，對於已經形成膿血的癰疽，只能用砭石或鋒利的針具來取出膿血。（說明治療癰疽，小針不適用，必須用大的砭石或鋒利的針具）各種疾病都有順逆之分，腹部脹大、身體發熱、脈搏洪大，這是第一種逆症。（代表邪氣旺盛）腹部鳴叫且脹滿、四肢冰冷、腹瀉卻脈搏洪大，這是第二種逆症。（這是陰虛卻出現陽脈的現象）流鼻血不止、脈搏洪大，這是第三種逆症。（也是陰虛卻出現陽脈的現象）咳嗽、小便出血、身體消瘦、脈搏微小且堅硬，這是第四種逆症。（代表正氣衰弱）咳嗽、身體消瘦、發熱、脈搏微小且急促，這是第五種逆症。（代表正氣衰弱而邪氣未衰）出現這些情況，通常活不過十五天。如果腹部極度脹大、四肢冰冷、身體消瘦、嚴重腹瀉，這是第一種逆症。腹部脹滿、便血、脈搏洪大時有時無，這是第二種逆症。（這是陰虛卻出現陽脈，脈搏時有時無代表將死）咳嗽、小便出血、身體肌肉消瘦、脈搏跳動微弱，這是第三種逆症。（代表火盛而體液虧虛）吐血、胸悶、連帶背部疼痛、脈搏微小且急促，這是第四種逆症。（代表虛弱而火盛）咳嗽、嘔吐、腹脹且腹瀉不止，脈搏消失，這是第五種逆症。出現這些情況，通常活不過短暫的時間。醫生如果不了解這些情況，還用針刺治療，那就是逆向治療。
人所吸收的精氣，來自於食物，食物所進入的，是胃。胃是水穀精氣和氣血的海洋。海洋所產生的雲氣，遍布天下。胃所產生的氣血，流經經絡。經絡，是五臟六腑的大網絡。治療時，要迎著氣血的方向施針，奪取病邪，如此而已。手足經絡的上下都有一定的次數嗎？（這裡詢問手足經脈的運行規律）迎著病氣的方向刺入五里穴，行針到中途停止。一般來說，行針五次就夠了，行針五次，臟腑的氣就幾乎耗盡了。所以，五次五次總共二十五次，就能耗盡臟腑的輸氣。這就是所謂奪取了人體的天地之氣。（五里穴是手陽明大腸經的穴位，是陰氣所在的地方。如果迎著氣血的方向奪取，就會使臟腑的氣衰竭。一定要在行針到中途停止。而且，一個臟腑的氣，大約行針五次就足夠了。如果行針到二十五次，就會把五臟的輸氣全部耗盡。這就是所謂奪取了人體的天真之氣。）