《針灸逢源》~
1. 續刻
2. 素問經文（補遺）
3. 脈要精微論
（次診要經終論之後）
夫脈者，血之府也（營行脈中，故為血府，府聚也），長則氣治（氣充和也），短則氣病（氣不足也），數則煩心（內熱），大則病進（邪盛），上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰（動而中止曰代，為真氣衰乏），細則氣少（減於常脈為細），澀則心痛。（脈往來難曰澀，澀為血少，為膹郁，故心痛也）渾渾（濁亂不明），革至（如皮革之堅），如湧泉。（其來汩汩無序，但出不返）病進而色弊。（言必病進色弊）綿綿其去如弦絕，死（脈微而又如弦之斷絕者，真氣絕無故死）。
夫精明（見於目），五色者（顯於面），氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（皆欲其潤澤，惡其枯槁）五色精微象，見其壽不久也。（言精氣化作色，相畢見於外，更無藏蓄。是真氣脫也，故壽不久）夫精明者，所以視萬物，別黑白，審短長。（若）以（視也）長為短，以白為黑，如是則精衰矣（精衰則神散）。
夫五臟者，身之強也（藏氣充，則形體強健），頭者，精明之府（臟腑之精氣，皆上升於頭。），頭傾（低垂），視深。（目陷無光也）精神將奪矣。（奪失也）背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣（此亦臟腑之失強），腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府。（維絡關節者，膝膕之筋為最）屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。（僂曲身，附，附物而行，憊，壞也）骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣（髓不充於骨也）。得強則生，失強則死。
白話文：
（接續前篇診斷要領的結論之後）
所謂脈象，是血液匯聚的地方（因為營氣在脈中運行，所以脈是血液的府庫，府有聚集的意思）。脈象如果呈現長而有力，表示氣機調和順暢；如果脈象短促無力，表示氣機虛弱；脈搏跳動快速，代表體內有熱，令人煩躁不安；脈象洪大有力，代表病邪正盛，病情正在加重；脈象上部較盛，表示氣機上逆；脈象下部較盛，表示腹部脹滿；脈象跳動時有間歇，代表真氣衰弱（脈搏跳動時停止又跳動，表示真氣衰竭）；脈象細小無力，代表氣血不足（比正常脈象細弱）；脈象跳動不流暢，表示心痛（脈搏往來艱澀，是因為血少或氣滯，所以會導致心痛）。脈象混濁不清，像皮革一樣堅硬，或像湧泉一樣汩汩不停，但有出無回，代表病情正在加重，氣色也將衰敗。脈搏微弱，如同琴弦斷裂，表示真氣耗盡，生命即將結束。
眼睛的精明，以及臉上的氣色，都是精氣的表現。健康的紅色，應該像白綢包裹著朱砂一樣，而不應該像赭石；健康的白色，應該像鵝毛一樣，而不應該像鹽巴；健康的青色，應該像蒼璧一樣有光澤，而不應該像藍色；健康的黃色，應該像羅帕包裹著雄黃一樣，而不應該像黃土；健康的黑色，應該像光亮的漆色一樣，而不應該像灰土。總之，都應該有潤澤的光彩，厭惡枯槁的樣子。如果臉上氣色的精微呈現這種敗象，代表生命不久矣（精氣轉化成氣色，完全顯露在外，沒有內藏，這是真氣脫失的現象，所以壽命不長了）。精明的作用，是用來觀察萬物，分辨黑白，判斷長短。如果把長看成短，把白看成黑，就代表精氣衰敗了（精氣衰敗，精神就會渙散）。
五臟是身體強健的根本（臟腑的精氣充足，身體就會強壯）。頭是精明匯聚的地方（臟腑的精氣都會上升到頭部）。如果頭低垂，眼神無光，表示精神氣將要衰竭（精神將要喪失）。背部是胸部的府庫，如果背部彎曲，肩膀下垂，表示府庫將要崩壞（這也表示臟腑功能失調）。腰部是腎的府庫，如果腰部轉動不靈活，表示腎氣將要衰敗。膝蓋是筋的府庫（維繫關節的筋，以膝窩的筋最為重要），如果膝蓋無法正常屈伸，行走時彎腰扶物，表示筋將要衰敗（彎腰曲身，需要扶持才能行走，表示筋的損壞）。骨骼是骨髓的府庫，如果無法久站，行走時顫抖，表示骨骼將要衰敗（骨髓無法充養骨骼）。如果能維持強健，就能夠生存，如果失去強健，就會死亡。
4. 平人氣象論
（首節）
人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸定息脈五動。閏以太息。命曰平人。平人者不病也（呼。出氣也。吸。入氣也。定息將復呼吸之際也。閏余也）人一呼脈一動。一吸脈一動。曰少氣（十四難以為離經脈。正氣衰也）人一呼脈三動。一吸脈三動而躁。尺熱（身有熱。）曰病溫。
尺不熱。脈滑曰病風（氣有餘也）脈澀曰痹（血不足也）人一呼脈四動以上曰死（一呼四至曰脫精）脈絕不至曰死（元氣已竭）乍疏乍數曰死（陰陽敗亂。）
白話文：
正常人的呼吸脈象：
一般來說，正常人呼氣時，脈搏會跳動兩次；吸氣時，脈搏也會跳動兩次。當呼吸平穩，中間略作停頓時，脈搏會跳動五次。如果偶爾有較深的嘆息，就稱為正常人，這樣的人是沒有疾病的。這裡說的呼，是指將氣體呼出；吸，是指將氣體吸入；定息，是指呼吸之間即將恢復呼吸的短暫停頓；閏，是指多餘的、偶爾出現的。
如果一個人呼氣時脈搏只跳動一次，吸氣時脈搏也只跳動一次，就表示此人氣虛、體力不足。（《十四難》中說這是氣血不足，正氣衰弱的表現）
如果一個人呼氣時脈搏跳動三次，吸氣時脈搏也跳動三次，而且脈搏顯得急促，同時手腕的寸關尺部位發熱，就表示此人可能身體有發熱的疾病。
如果手腕的寸關尺部位不發熱，脈象滑利，就表示可能患有風邪類的疾病（這是氣有餘的表現）；如果脈象不流暢，澀滯，就表示可能是氣血不足引起的痹症。
如果一個人呼氣時脈搏跳動四次以上，就表示病情嚴重，危及生命（一呼脈搏四次以上，表示精氣脫失）；如果脈搏完全摸不到，也表示生命垂危（表示元氣已經耗盡）；如果脈搏時快時慢，沒有規律，也表示陰陽失調，病情危險。
5. 玉機真藏論
春脈者肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來耎（軟同）弱輕虛而滑。端直以長故曰弦。（端正也）反此者病。其氣來實而強。此謂太過病在外。其氣來不實而微。此謂不及。病在中（外病多有餘。內病多不足）太過則令人善怒。（舊本忘。從吳氏改怒。）忽忽眩（目轉）冒（昏昧）而癲疾。
其不及。則令人胸痛引背。下則兩脅胠滿。（吳注作痛）夏脈者心也。南方火也萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。（鉤義如木之垂枝。即洪脈也）反此者病。其氣來盛去亦盛。此為太過病在外。其氣來不盛去反盛。此謂不及。病在中（脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來。
自皮膚之際還於骨肉之分謂之去）太過則令人身熱而膚痛（熱不得泄越）為浸淫（浸漬而淫。蒸熱不已也）其不及則令人煩心。上見咳唾下為氣泄（心虛不能自安。故煩。虛陽乘肺則咳乘脾則唾。下陷則為後陰氣失也）秋脈者肺也。西方金也萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮。
來急去散故曰浮（未至沉下故來急去散。即毛也）反此者病。其氣來毛而中央堅兩旁虛。此謂太過。病在外。其氣來毛而微。此謂不及。病在中。太過則令人逆氣而背痛。慍慍然（悲傷不樂之貌）其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。及聞病音（喘息則喉下有聲也○舊本下聞病音。
今從吳氏改及）冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營（搏言伏鼓也沉伏而鼓。是營守乎中之意故曰營○扁鵲曰。盛冬水凝如石脈之來沉濡而滑。故曰石）反此者病。其氣來如彈石者。（堅強之象）此謂太過。病在外其去如數者（類於數。疾）此謂不及。
病在中。太過則令人解㑊（四體懈怠）脊脈痛而少氣不欲言（腎之精氣傷）其不及。則令人心懸如病飢（腎水不能濟心火）䏚中清（冷也）脊中痛。少腹滿。小便變，脾脈者土也孤藏以灌四旁者也（脾居中央。貫通肝心肺腎）善者不可得見惡者可見（脾無病。則灌溉周而四藏安故善者不可見惡者即病脈也）其來如水之流者（散而無蹤）此謂太過病在外。如鳥之喙者（堅銳而不和○喙音海咮也）此謂不及病在中。
太過則令人四肢不舉（濕勝）其不及則令人九竅不通名曰重強（藏氣皆不和順）
脈從四時。謂之可治（從順也）脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。取之以時（合於時令）形氣相失。謂之難治（偏勝則生克賊）色夭不澤謂之難已（氣血皆壞）脈實以堅。謂之益甚（邪盛）脈逆四時為不可治所謂逆四時者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈冬得脾脈。其至皆懸絕。
沉澀者。命曰逆四時（懸。脈來懸異絕陰陽偏絕。無復沖和之氣。但見真藏脈來也。沉為絕陽澀為絕陰）未有藏形於春夏而脈沉澀。秋冬而脈浮大。名曰逆四時也（未有真藏脈形。但於生長之時脈反沉澀。秋冬收藏之時脈反浮大與四時相失。亦名曰逆四時）病熱脈靜（陽症陰脈）泄而脈大（真氣衰。
邪益進）病在中脈實堅（宜不及而反實堅。是真藏形也）病在外脈不堅者（宜太過而反不實堅是真陽不足以鼓也）皆難治。
脈盛（心實）皮熱（肺）腹脹（脾）前後不通（腎）悶瞀（肝）此謂五實（邪氣實也○瞀音務。又音茂）脈細（心虛）皮寒（肺）氣少（肝）泄利前後（腎）飲食不入（脾）此謂五虛醬粥入胃。泄注止則虛者活（土氣猶存。虛可回也）身汗（表邪解）得後利（里邪去）則實者活。
白話文：
春天時的脈象像肝臟的脈象。肝臟屬於東方，五行屬木，是萬物開始生長的時節。所以它的脈氣來時柔和、輕淺、虛浮而滑順，呈現端直而細長的樣子，就像琴弦一樣，因此叫做弦脈。如果脈象與此相反，就是病態。如果脈氣來時強勁有力，這表示病情太過，病在體表；如果脈氣來時虛弱而微小，這表示病情不足，病在體內。（外在的病通常是陽氣有餘，內在的病通常是陰氣不足。）如果太過，就會讓人容易發怒、頭暈目眩，甚至癲狂。如果不及，就會讓人胸痛牽引到背部，下部則兩脅脹滿疼痛。
夏天時的脈象像心臟的脈象。心臟屬於南方，五行屬火，是萬物生長旺盛的時節。所以它的脈氣來時強盛，去時衰弱，因此叫做鉤脈。（鉤脈像樹枝下垂的樣子，也就是洪脈。）如果脈象與此相反，就是病態。如果脈氣來時強盛，去時也強盛，這表示病情太過，病在體表；如果脈氣來時不強盛，去時反而強盛，這表示病情不足，病在體內。（脈從骨肉之間走到皮膚表面叫做「來」，從皮膚表面回到骨肉之間叫做「去」。）如果太過，就會讓人身體發熱、皮膚疼痛（熱氣無法散發出去），導致浸淫瘡（熱氣持續蒸發）。如果不及，就會讓人心煩意亂，向上會出現咳嗽吐痰，向下則會出現肛門洩氣。（心虛不能安定，所以心煩；虛陽侵犯肺部會咳嗽，侵犯脾會吐痰，下陷就會導致後陰洩氣。）
秋天時的脈象像肺臟的脈象。肺臟屬於西方，五行屬金，是萬物收穫成熟的時節。所以它的脈氣來時輕虛而浮在表面，來得急促，去得分散，因此叫做浮脈。（還沒深入到脈的深層，所以來得急促，去得分散，就像毫毛一樣。）如果脈象與此相反，就是病態。如果脈氣來時像毛一樣，但中間堅硬，兩旁虛弱，這表示病情太過，病在體表；如果脈氣來時像毛一樣但微弱，這表示病情不足，病在體內。如果太過，就會讓人氣逆上衝、背痛，感到憂傷不樂。如果不及，就會讓人喘氣、呼吸短促、咳嗽，甚至呼吸時帶血，並且聽到呼吸的雜音。（喘息時喉嚨會有聲音。原本的版本寫「下聞病音」，現在根據吳氏的說法改為「及聞病音」。）
冬天時的脈象像腎臟的脈象。腎臟屬於北方，五行屬水，是萬物閉藏的時節。所以它的脈氣來時沉而有力，像鼓聲一樣，因此叫做營脈。（有力，像鼓聲一樣，沉伏而有鼓動的感覺，表示脈氣在體內守護，所以叫做營脈。扁鵲說過，盛冬時節，水凝結如石頭，脈象沉滑，所以又稱石脈。）如果脈象與此相反，就是病態。如果脈氣來時像彈擊石頭一樣（堅硬強勁的樣子），這表示病情太過，病在體表；如果脈氣去時像數脈一樣（類似數脈，快速），這表示病情不足，病在體內。如果太過，就會讓人四肢無力、脊椎疼痛、氣短不想說話（腎的精氣受損）；如果不及，就會讓人感到心慌、像飢餓一樣（腎水無法滋養心火），肚子裡發冷、脊椎疼痛、小腹脹滿、小便異常。
脾臟的脈象，脾臟屬土，是獨立的臟腑，灌溉滋養其他臟腑。（脾臟位於中央，貫通肝心肺腎。）好的脈象不容易察覺，壞的脈象則容易察覺。（脾臟沒有病時，會正常地灌溉其他臟腑，其他臟腑也會安穩，所以好的脈象不容易察覺，而壞的脈象就表示脾臟有病了。）如果脈氣來時像水流一樣（散漫而無蹤跡），這表示病情太過，病在體表；如果脈氣來時像鳥的嘴一樣（堅硬尖銳而不柔和），這表示病情不足，病在體內。如果太過，就會讓人四肢無力（濕邪過盛）；如果不及，就會讓人九竅不通，這叫做重強（表示五臟之氣都不和順）。
脈象符合四季變化的規律，就表示可以治療（符合順應的規律）。脈象虛弱而滑順，表示胃氣尚存，這表示容易治療，要按照時節進行治療（符合時令）。如果形體和氣機不協調，就表示難以治療（偏頗過盛就會相互剋制）。如果氣色枯槁無光澤，就表示病情難以痊癒（氣血都已敗壞）。如果脈象強實堅硬，就表示病情更加嚴重（邪氣過盛）。如果脈象與四季變化相反，就表示無法治療。所謂與四季相反，指的是春天出現肺脈、夏天出現腎脈、秋天出現心脈、冬天出現脾脈，而且這些脈象都呈現懸絕的狀態。脈象沉而澀，就表示與四季相反（懸脈表示陰陽之氣偏絕，沒有調和之氣，只剩下臟腑的脈象。沉表示陽氣衰竭，澀表示陰氣衰竭）。如果不是在春夏生長時節出現沉澀的脈象，而是在秋冬收藏時節反而出現浮大的脈象，就表示與四季相反（不是出現臟腑的真脈，而是在生長時節反而出現沉澀的脈象，在收藏時節反而出現浮大的脈象，表示與四季規律相背離，也表示與四季相反）。病情發熱但脈象反而平靜（陽證卻出現陰脈）、腹瀉但脈象反而洪大（真氣衰竭，邪氣更加猖獗）、病情在體內但脈象反而強實堅硬（應該不及反而強實堅硬，是臟腑真氣的脈象）、病情在體外但脈象反而不堅實（應該太過反而不實，表示真陽不足以推動脈搏），這些都是難以治療的。
脈象洪盛（表示心臟實熱）、皮膚發熱（表示肺臟實熱）、腹部脹滿（表示脾臟實熱）、大小便不通暢（表示腎臟實熱）、胸悶昏眩（表示肝臟實熱），這叫做五實證（表示邪氣充盛）。脈象細微（表示心臟虛弱）、皮膚發冷（表示肺臟虛弱）、呼吸短促（表示肝臟虛弱）、腹瀉且大小便失禁（表示腎臟虛弱）、不思飲食（表示脾臟虛弱），這叫做五虛證。如果喝下稀粥後，腹瀉停止，就表示虛證還有救（土氣還存在，虛證還可以恢復）。如果身體出汗（表示體表邪氣消散）、排便後通暢（表示體內邪氣去除），就表示實證還有救。