《針灸逢源》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 素問長刺節論
（長刺。長於刺者也。節論猶要論也。）
刺家不診。聽病者言。在頭頭疾痛。為針之。刺至骨。病已止。（如言病在頭而頭疾痛。則為之針頭。頭痛已而後止其刺。）無傷骨肉及皮。皮者。道也。（無得妄為提按動搖。而傷骨分肉分皮分之真氣）陰刺入一傍四。處治寒熱。（吳注陰刺者不搖動也。入一傍四。謂刺百會一前後。
兩旁，又，各一也○陰刺疑誤當是揚刺。）深專者。刺本藏（寒熱之氣深。而專於一藏者求其本藏而刺之）迫藏刺背。背輸也。（所為刺本藏者謂迫近其藏而刺背。背者。俞之所在是也。）刺之迫藏。藏會。（刺俞之迫藏者。以其為藏氣所會集也。）腹中寒熱去而止。（以寒熱去為期。
）與刺之要。髮針而淺出血（言凡與刺五臟俞者。不宜出血太多。要在髮針淺而少出其血也。）治腐腫者。刺腐上視癰小大深淺刺。刺大者多血。小者深之。必端內針為故止。（為故。猶言為則。止。無他術之意。）病在少腹有積刺皮䯏以下。（䯏音括。骨端也。此指章門期門穴。
）至少腹而止（如足陽明之天樞歸來。足太陰之府舍衝門。足少陰之氣穴四滿。皆主奔豚積聚。）刺俠脊兩旁四椎間（肓之原在臍下。故刺膏肓穴）刺兩髂（音格）髎（居髎穴）季脅肋間。（京門穴）導（引也）腹中氣熱下。已。病在少腹腹痛不得大小便。病名曰疝。得之寒。
（小腹間痛二便不行者為疝病。乃寒氣之所致）刺少腹。（去肝腎。經之寒。）兩股間。（去陽明太陰之邪）刺腰髁骨間。刺而多之。盡炅病已。（凡腰中在後在側之成片大骨皆曰髁骨。在後者。足太陽之所行。在側者。足少陽之所行。凡此諸病皆非寒疝但察邪之所在。多取。
其穴而刺之。俟其少腹盡熱則病已矣）病在筋。筋攣節痛。不可以行。名曰筋痹。刺筋上為故。刺分肉間。不可中骨也。筋炅病已止。病在肌膚。肌膚盡痛。名曰肌痹。傷於寒濕。刺大分小分。（大肉之分。小肉之分。）多髮針而深之。以熱為故。無傷筋骨。傷筋骨。癰發若變。
（氣沉而不散。則癰發而變其常）諸分盡熱。病已。止。病在骨。骨重不可舉骨髓痠痛。寒氣至。名曰骨痹。深者刺無傷。脈肉為故。其道大分小分。（刺入之道）骨熱病已止。病在諸陽脈且寒且熱。諸分且寒且熱。名曰狂。刺之虛脈。視分盡熱。病已。止（刺諸經之脈之虛。
視虛脈分間盡熱則陽氣流布不並於一而為狂矣。）病初發。歲一發不治。月一發不治。月四五發。名曰癲病。刺諸分諸脈。其無寒者。以針調之。病已止。（癲僕之病。癇是也。刺諸分諸脈者調其大小寒熱遲疾陷下也）病風且寒且熱。炅汗出。（寒去獨熱。而汗出也。）一日數過。
先刺諸分理絡脈。汗出且寒且熱。（既汗而復汗出者。邪盛也）三日一刺。百日而已。病大風。骨節重。鬚眉墮。名曰大風。刺肌肉為故。汗出百日（泄衛中之怫熱）刺骨髓汗出百日。（泄營中之怫熱）凡二百日。鬚眉生而止針。（怫熱屏退。陰氣內復。故多汗出鬚眉生也。
）
白話文：
（長刺，指的是用較長的針刺入。節論，就是重點論述的意思。）
醫者不需診脈，只需聽病人描述病情。如果病人說頭痛，就針對頭部進行針刺，刺到骨頭邊緣即可，疼痛就會停止。（如果病人說頭痛，就針對頭部針刺，等頭痛停止後就停止針刺。）不要傷到骨頭、肌肉和皮膚。皮膚是針刺的通道。（不要隨意提、按、動搖針，以免傷到骨、肉、皮膚的真氣。）針刺陰面，要從一個點刺入，再向四周擴散，用於治療寒熱病。（註解說陰刺是指不搖動針，一個點刺入後再向前後左右各刺一針。也有人認為陰刺是錯誤，應為揚刺。）如果寒熱之氣深入且專注於某個臟腑，就要刺該臟腑的本位。（寒熱之氣深入並專注於某個臟腑，就找出其根源臟腑進行針刺。）如果臟腑受到壓迫，就要刺背部的俞穴。（所謂刺本臟，是指當臟腑受到壓迫時，要刺背部的俞穴，背部是俞穴所在。）刺俞穴靠近臟腑的地方，因為這裡是臟腑之氣匯集之處。（刺俞穴靠近臟腑的地方，因為這裡是臟腑之氣匯集之處。）當腹中的寒熱消失時，就停止針刺。（以寒熱消失為針刺的標準。）
關於針刺的要點，下針時要淺刺，使少許出血即可。（針刺五臟俞穴時，不宜大量出血，要在下針淺，少量出血。）治療腐爛腫脹時，要刺在腐肉的上方，並根據癰的大小、深淺決定針刺深度。刺大的癰要多出血，刺小的癰要刺深一些。一定要將針尖正確刺入，直到病狀停止。（所謂「為故」，就是「要則」的意思。「止」表示沒有其他方法的意思。）如果少腹有積聚，要刺在皮膚和骨頭之間。（這裡指的骨頭是指章門、期門穴。）針刺到少腹部即可停止。（例如足陽明經的天樞、歸來穴，足太陰經的府舍、衝門穴，足少陰經的氣穴、四滿穴，都主治奔豚和積聚。）要刺在脊椎兩側，各相隔四個椎骨的地方（也就是肓的原穴在肚臍下，所以要刺膏肓穴），也要刺在兩髂骨之間的骨頭（也就是居髎穴）和季脅肋之間（也就是京門穴）。引導腹中的熱氣向下，疾病就會好轉。如果少腹疼痛，大小便不通暢，這種病稱為疝氣，是由寒氣引起的。（小腹疼痛，大小便不通暢的為疝氣病，是由於寒氣侵襲所致。）要刺在少腹部（去除肝、腎經的寒邪），兩股之間（去除陽明、太陰經的邪氣），也要刺在腰部髁骨之間。多處針刺，直到熱氣散盡，病就會痊癒。（凡是腰部後面和側面的大塊骨頭都稱為髁骨，後面的屬於足太陽經所過之處，側面的屬於足少陽經所過之處。這些病不一定是寒疝，只要觀察邪氣所在，多取相關穴位進行針刺，等少腹熱氣散盡，疾病就會痊癒。）
如果疾病在筋，出現筋攣、關節疼痛，無法行走，稱為筋痹。要刺在筋的上方，不能刺到骨頭。也要刺在肌肉之間，筋的熱氣散盡，病就會停止。如果疾病在肌肉皮膚，肌肉皮膚都疼痛，稱為肌痹。這種病是因為感受寒濕引起的。要刺在大的肌肉分界處，也要刺在小的肌肉分界處。多處下針，並刺深一些，以發熱為標準，不要傷到筋骨。如果傷到筋骨，就會發癰，病會加重。（氣鬱積而不散，就會發癰，病情會發生變化。）當各部位的熱氣散盡，疾病就會停止。如果疾病在骨，感覺骨頭沉重，無法抬起，骨髓痠痛，有寒氣侵入，稱為骨痹。針刺要深入，但不要傷到脈絡和肌肉，以發熱為標準。針刺的途徑是從大的肌肉分界處到小的肌肉分界處。（針刺進入的路徑）當骨頭發熱，病就會停止。如果疾病在各條陽經，時而發寒，時而發熱，各部位也是時而發寒，時而發熱，稱為狂病。要刺在虛弱的脈絡上，等到各部位發熱，病就會停止。（針刺各經脈的虛弱之處，觀察虛弱的脈絡之間，如果熱氣散盡，陽氣就會流通，不會集中在一處而導致狂病。）
如果疾病剛發作，每年發作一次，不治療會加重；每月發作一次，不治療會加重；每月發作四五次，稱為癲病。要刺各個部位和各條脈絡，對於沒有寒氣的部位，用針來調和，病就會停止。（癲癇病，要刺各個部位和脈絡，調整大小、寒熱、快慢、陷下等狀況。）如果病既有風邪，又有寒熱，且有汗出。（寒氣散去，單獨發熱，並有汗出。）一天內多次出現這種情況，要先刺各個部位，疏通絡脈。汗出而且寒熱交替。（既有汗出，又不斷出汗，說明邪氣很盛。）三天刺一次，一百天就會好轉。如果患有大風病，關節沉重，眉毛、鬍鬚脫落，稱為大風病。要刺肌肉，以出汗為標準，一百天后，（洩除衛氣中的鬱熱。）再刺骨髓，以出汗為標準，一百天后，（洩除營氣中的鬱熱。）共二百天，鬍鬚、眉毛長出來，就可以停止針刺。（鬱熱消退，陰氣恢復，所以多汗出，鬍鬚、眉毛也長出來。）
2. 素問皮部論
欲知皮部以經脈為紀者。陽主外。陰主內。諸經皆然。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。絡盛則入客於經。（絡中之邪既盛。則入客於經脈）凡十二經絡脈者。皮之部也。（浮絡見於皮。）是故百病之始生也。必先於皮毛。邪中之。則腠理開。開則入客於絡脈。
留而不去。傳入於經。留而不去。傳入於腑。廩（舍也）於腸胃。邪之始入於皮也。泝（淅同）然起毫毛。開腠理。其入於絡也。則絡脈盛。色變。其入客於絡也。則感虛。（經氣虛乃感也）乃陷下。（脈陷下也）其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛。熱多則筋弛骨消。肉爍膕破毛直而敗。
皮者。脈之部也。邪客於皮。則腠理開。開則邪入客於絡脈。絡脈滿。則注於經脈。經脈滿。則入舍於府藏也。故皮者有分部。不與。而生大病也。（言邪客皮部。則壅滯經氣。不及而生大病。）
白話文：
想要了解皮膚的分布如何以經脈為綱紀，可以這樣理解：陽經主外，陰經主內，所有的經脈都是這樣。皮膚顏色多呈現青色，就表示疼痛；多呈現黑色，就表示麻木；呈現黃色或紅色，就表示有熱；多呈現白色，就表示有寒。如果五種顏色都出現，就表示有寒熱的情況。絡脈的邪氣如果過盛，就會侵入經脈。（絡脈中的邪氣如果過盛，就會侵入到經脈中）總之，十二經絡的脈絡，都是皮膚的組成部分。（浮淺的絡脈顯現在皮膚上。）
因此，所有疾病剛開始發生的時候，一定先從皮膚毛髮開始。邪氣侵入，皮膚的紋理就會打開，打開後就會侵入絡脈。如果邪氣停留在絡脈中而不離開，就會傳入到經脈；如果還是不離開，就會傳入到臟腑，最終停留在腸胃。邪氣剛開始侵入皮膚的時候，會感覺到皮膚像水流過一樣，導致毛髮豎立，皮膚紋理打開。邪氣侵入絡脈，就會導致絡脈脹滿，顏色發生改變。邪氣侵入絡脈後，就會感到虛弱。（經氣虛弱才會感到虛弱）然後會感到脈象下陷。（脈象下陷）。如果邪氣停留在筋骨之間，寒邪過多就會導致筋脈攣縮、骨頭疼痛；熱邪過多就會導致筋脈鬆弛、骨質消損。肌肉消瘦、膝窩破損、毛髮豎立而枯敗。
皮膚，是脈絡所分布的區域。邪氣侵犯皮膚，皮膚的紋理就會打開，打開後，邪氣就會侵入到絡脈。絡脈脹滿後，就會注入到經脈，經脈脹滿後，就會進入到臟腑。所以皮膚是有分區的，如果忽視了皮膚的問題，就會產生大病。（這是說邪氣侵犯皮膚，就會阻塞經氣的運行，經氣不及時疏通就會導致大病。）
3. 素問氣穴論
（經曰氣穴三百六十五，以應一歲。○人身孔穴皆氣所居，故曰氣穴。）
背與心相控而痛，所治天突與十椎（中樞），及上紀（中脘），上紀者，胃脘也；下紀者，關元也。（中脘胃之募也，為手太陽、少陽、足陽明所生，任脈之會，關元，小腸募也，為足三陰、任脈之會，故曰上紀下紀。）背胸邪系陰陽左右如此，其病，前後痛澀，胸脅痛而不得息，不得臥。
上氣，短氣，偏痛脈滿起，斜出尻脈絡胸脅，支心貫鬲，上肩，加天突，斜下肩，交十椎下。（此詳言上文背與心相控而痛者，悉由任督二脈之為病也，任在前，督在後，其在下者斜出尻脈，在上者絡胸脅，支心貫鬲，上肩加天突，左右斜下肩交十椎下，所以當刺天突、中樞、中脘、關元等穴。）
○吳注刪以上八十七字，新校正疑其為骨空論文脫誤於此。
肉之大會為谷，肉之小會為谿，肉分之間，谿谷之會，以行榮衛，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內消骨髓，外破大膕。（此為癰毒也。）留於節湊，必將為敗。（留於骨節之間，津液所湊之處，必為敗爛，此皆氣壅脈熱所致。）積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，
肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足。（陽氣不足。）大寒留於谿谷也，谿谷三百六十五穴會，亦應一歲。（人身骨節三百六十五，而谿谷穴俞應之，故曰穴會，亦應一歲之數。）其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。（小痹，邪之微者。）孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，
亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。（孫絡之多，皆傳注於十二經之大絡，非獨十四絡穴也。）內解瀉於中者十脈。（解，解散也；瀉，瀉去其實也；中者，五臟也。絡雖十二，而分屬於五臟左右各五，故云解寫於中者十脈。）
白話文：
（經文說人體有三百六十五個氣穴，對應一年的天數。人身上的孔穴都是氣聚集的地方，所以稱為氣穴。）
背部和心臟之間互相牽引而疼痛，可以治療的穴位包括天突穴、第十胸椎下的中樞穴，以及上脘穴（也就是胃脘），上脘穴是胃的募穴，是手太陽、手少陽、足陽明經氣所發，也是任脈的交會處；下脘穴是關元穴，是小腸的募穴，是足三陰經和任脈的交會處，所以說上脘和關元是上紀和下紀。背部、胸部側邊的經絡分佈是左右陰陽相對的，這種情況的病症，會出現前後疼痛、澀滯不順，胸脅疼痛以至於無法順暢呼吸、無法躺臥。
出現氣往上衝、呼吸短促、偏側疼痛、脈象充盛鼓起等症狀時，其病邪會從臀部斜著出來，沿著胸脅的脈絡，延伸到心臟和橫膈膜，再往上到肩部，加上天突穴，再斜向下到肩部，交會在第十胸椎的下方。（這裡詳細說明了前面所說的背部與心臟互相牽引而疼痛的情況，都是由於任脈和督脈的病變所導致的。任脈在前，督脈在後，病邪在下方會斜著從臀部出來，在上方則會循著胸脅的脈絡，影響到心臟和橫膈膜，向上至肩部，加上天突穴，再斜向下到肩部，最後會合在第十胸椎下方。因此應該針刺天突、中樞、中脘、關元等穴位。）
（吳氏的註解刪除了以上八十七個字，新校正的人懷疑這些文字是從《骨空論》篇中脫落而誤寫在此。）
肌肉大的交會處稱為「谷」，肌肉小的交會處稱為「谿」，肌肉分佈之間，谿谷交會的地方，是運行營氣和衛氣的通道，也是聚集大氣的地方。當邪氣外溢，氣血壅塞，脈象變熱，肌肉敗壞時，營氣和衛氣就無法正常運行，一定會形成膿腫，往內侵蝕骨髓，往外會導致肌肉潰爛。（這裡是指癰腫毒瘡。）病邪如果停留在關節間，也必定會潰爛。（停留在骨節之間，津液聚集的地方，必定會腐敗潰爛，這些都是由於氣血壅塞、脈熱所導致的。）當寒氣積聚停留，營氣和衛氣無法停留，就會導致肌肉蜷縮、筋脈攣縮，肋骨和手肘無法伸直，內部會形成骨痹，外部則會出現麻木不仁，這種情況稱為陽氣不足。（這是陽氣不足的表現。）如果大寒停留在谿谷中，而人體的谿谷有三百六十五個穴位，也正好對應一年中的天數。（人體有三百六十五個骨節，而谿谷的穴位與之相應，所以說穴位的數目也應和一年的天數相合。）一些較輕微的痺病會像浸淫一樣蔓延，循著經脈運行，使用微針治療可以達到效果，方法是相同的。（較輕微的痺病，是邪氣比較輕微的情況。）那些與正經脈絡不同的孫絡，當其血氣過於旺盛而需要疏瀉時，也有三百六十五條脈絡，都匯集到絡脈，並傳導至十二經絡，而不僅僅是十四絡穴。（孫絡有很多，都傳導至十二經脈的大絡，而不僅僅是十四絡穴。）向內疏散邪氣的十條脈絡。（疏散，是解散的意思；疏瀉，是瀉去邪氣盛實的情況；向內，指的是五臟。絡脈雖然有十二條，但是它們分別屬於五臟，左右各五條，所以說疏散邪氣的脈絡有十條。）