《針灸逢源》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 素問刺咳論
五臟六腑皆令人咳。非獨肺也皮毛者。肺之合也皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃從肺脈上至於肺。則肺寒。肺寒。則外內合邪。因而客之。則為肺咳。五臟各以其時受病。非其時。各傳以與之，乘秋則肺先受邪。乘春。則肝先受之。乘夏則心先受之。乘至。陰則脾先受之。
白話文：
所有五臟六腑都會令人咳嗽，不只是肺，皮毛也是。因為肺與皮毛的關係密切，皮毛最容易受到外邪的侵襲。寒邪或外邪從胃中的食物進入肺脈，然後到達肺部，就會使肺部受寒。肺部受寒，加上外邪的侵襲，就會引起肺咳。五臟在各自的季節最容易受到疾病。在不是各自的季節，疾病也會傳染給其他臟腑。秋天，肺最容易受到外邪的侵襲。春天，肝最容易受到外邪的侵襲。夏天，心最容易受到外邪的侵襲。冬天，脾最容易受到外邪的侵襲。
乘冬則腎先受之。肺咳之狀。咳而喘息有音。甚則唾血。（肺絡逆也。）心咳之狀。咳則心痛。喉中介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。肝咳之狀。咳則兩脅下痛。甚則不可以轉。轉則兩胠下滿。脾咳之狀。咳則右胠下痛。陰陰引肩背。甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰背相引而痛甚則咳涎。
白話文：
冬季之時先傷腎。肺咳的症狀是：咳嗽而且伴隨喘息，聲音中有痰音。嚴重時伴有咯血，（這是肺臟功能失常的結果）。心咳的症狀是：咳嗽時心痛，喉嚨的中央處，似乎有東西梗阻。嚴重時伴有咽喉腫痛。肝咳的症狀是：咳嗽時左右肋骨下面疼痛。嚴重時不能轉身。轉身時左右脅部以下的位置感覺漲滿。脾咳的症狀是：咳嗽時右側肋骨下面疼痛，疼痛常常延伸到肩背。嚴重時不能活動，活動時咳嗽更加劇烈。腎咳的症狀是：腰背的疼痛，咳嗽時加重。嚴重時咳嗽帶有痰液。
（腎為水藏。主涎飲也。）五臟之久咳。乃移於六腑脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀咳而嘔。嘔甚則長蟲出。（蛔蟲居腸胃之中。嘔甚則隨氣而上出。）肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。（嘔苦汁也）肺咳不已。則大腸受之大腸咳狀。咳而遺失（甲乙經作遺矢。）心咳不已。
白話文：
腎主水，也主導唾液和飲品的消化。五臟久咳將轉移到六腑。脾臟持續咳嗽，會轉移到胃。胃咳嗽的症狀是咳嗽和嘔吐。嘔吐嚴重時，會吐出長蟲。（蛔蟲住在腸胃中。嘔吐嚴重時，會隨著氣往上而出。）肝臟持續咳嗽，會轉移到膽臟。膽臟咳嗽的症狀是咳嗽會嘔吐膽汁。（嘔吐苦汁）肺臟持續咳嗽，會轉移到大腸。大腸咳嗽的症狀是咳嗽時會遺失大便。（甲乙經寫作遺矢）心臟持續咳嗽，會轉移到三焦。三焦咳嗽的症狀是咳嗽、胸悶、心窩疼痛。
則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。（小腸之下。則大腸也大腸之氣。於小腸之化。故咳則下奔失氣。）腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿不欲食飲。此皆聚於胃關於肺。使人多涕唾。而面浮腫氣逆也。（陽明之脈起於鼻會。
白話文：
那麼，小腸就會受到影響，小腸咳嗽的症狀是咳嗽時漏氣，氣和咳嗽同時出現。（小腸的下方是，大腸，大腸的氣，在小腸中運化，所以咳嗽的時候，氣就會向下運行，出現漏氣的症狀。）腎臟咳嗽不止，那麼膀胱就會受到影響，膀胱咳嗽的症狀是咳嗽時小便失禁。長期咳嗽不止，那麼三焦就會受到影響，三焦咳嗽的症狀是咳嗽時腹部脹滿，不想吃東西喝水。這些都是由於肺胃積聚，導致人體多涕唾，面浮腫，氣逆的緣故。（陽明經脈起於鼻孔，匯聚於肺）
於面。出於口故令多涕唾而面浮腫。肺為臟腑之蓋而主氣。故令氣逆）治藏者治其俞。（肺太淵。心神門。肝太衝。脾太白腎太谿一作背上各藏之俞。誤。）治府者。治其合。（胃三里膽陽陵泉。大腸曲池小腸小海。膀胱委中三焦天井）浮腫者治其經。（脈之所行者為經。如經渠陽谿。
解谿商丘等穴是也。諸咳之浮腫氣逆者。當各隨其所病之經刺之。）
白話文：
浮腫，源自於臉部。出自口部所以導致流鼻涕、吐口水多，而臉部浮腫。肺臟是臟腑的覆蓋物，而主導氣。所以導致氣逆。治療臟的方法是治療其俞穴。（肺太淵穴、心神門穴、肝太衝穴、脾太白穴、腎太谿穴。創作者註解：一說是在背上各臟的俞穴，是錯的。）
治療腑的方法是，治療其合穴。（胃三里穴、膽陽陵泉穴、大腸曲池穴、小腸小海穴、膀胱委中穴、三焦天井穴。）
浮腫，治療其經絡。（脈絡通行的地方叫做經。如經渠穴、陽谿穴。）
2. 素問卒痛論
（舊作舉痛論。今從王氏吳氏）
白話文：
（以前的版本稱爲舉痛論，現在跟隨王氏和吳氏的說法）
經脈流行不止。環周不休。寒氣八經而稽遲，泣（音澀）而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒（音猝）然而痛。寒氣客於脈外。則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急。絀急則外引小絡。故卒然而痛得炅則痛立止。（蜷。不伸也。絀。屈曲也。炅。熱也。此其痛或卒然而止者。
白話文：
經脈運行不停，環繞周身不息。寒氣進入八經，血就不能運行，氣也就不暢，於是突然疼痛。寒氣在經脈外面，經脈就會寒冷，寒冷則收縮，收縮則瘀滯，瘀滯則牽拉小絡脈，所以突然疼痛。遇到熱氣，疼痛就會立即停止。（蜷：不伸展。絀：屈曲。炅：熱。疼痛的原因有的就是突然停止的。）
胃氣不得流通所致。故但得炅暖之氣。其痛則立止也。）因重中於寒則痛久矣。（此或痛甚不休者。寒氣重盛不易解散。故痛久）寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿。滿則痛而不可按也。（薄摩蕩也。陽氣行於脈中而寒。襲之。則寒熱相搏。留而不行則邪實於經故脈滿此或痛甚不可按者也）寒氣稽留。
白話文：
胃氣無法順利流通所導致。所以只要獲得溫熱之氣。疼痛就可以立即停止。因為寒氣較重，疼痛就會持續很久。（這是指疼痛非常嚴重且不間斷的情形。寒氣過重且不易消散。所以疼痛持續很久）寒氣客留在經脈之中，與陽氣互相衝擊，就會導致脈搏滿盛。脈搏滿盛則疼痛且無法按壓。（按壓時有阻隔感。陽氣在脈中運行，寒氣來襲。則寒熱交相衝擊。停留無法運行，邪氣就會留在經絡中，因此脈搏滿盛。這是指疼痛非常嚴重且無法按壓的情形）寒氣停留在經絡中。
炅氣從上則脈充大而血氣亂。故痛甚不可按也。（炅氣從上。陽主升也。寒邪遏之。則脈充於內而二氣亂故其痛必甚此重明上文之意。）寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛。按之則血氣散。故按之痛止。（膜。筋膜也。原肓之原也膜原之下皆有空虛之處。血不散而小絡滿。
白話文：
當炅氣從上時，脈搏就會變得充盈而混亂，因此疼痛會很劇烈，不能按壓。
原因在於炅氣從上，陽氣主升，寒邪遏抑陽氣，脈氣就會充盈在體內，氣血二氣混亂，所以疼痛才會十分劇烈。這一段是重申說明上文的意思。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不能散開，小絡緊急牽引，所以會疼痛。按壓之後，血氣會散開，所以疼痛就會停止。
則急引而痛。按之則寒氣可散。小絡可緩。此按之而痛止者也）寒氣客於俠脊之脈。則深按之不能及。故按之無益也。（俠脊者。足太陽經也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。按之不能及其處。此按之無益者也。）寒氣客於衝脈。衝脈起於關元隨腹直上。寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。
白話文：
如果直接用力按壓，就會疼痛。按壓之後，寒氣可以消散，細小血管可以放鬆。所以按壓之後，疼痛就會停止。寒氣侵襲到俠脊脈（足太陽經），即使用力按壓也達不到深層，所以按壓不會起作用。（俠脊脈是足太陽經。足太陽經裡面最深的是伏沖脈和伏膂脈。用力按壓也達不到這裡。所以按壓不會起作用）。寒氣侵襲到衝脈，衝脈起於關元，沿著腹直肌向上走行。寒氣侵襲衝脈，經脈不通。經脈不通，氣就會受阻。
故喘動應手矣。（衝脈並足少陰腎經。夾臍上行。會於咽喉。而腎脈上連於肺。若寒氣客之。則脈不通。氣亦逆也。此喘動應手。氣為陽而主動也。）寒氣客於背俞之脈則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。（背俞。五臟俞也。
白話文：
因此喘動應該在手部（衝脈和足少陰腎經並行，夾著肚臍往上走，在咽喉會合，而腎的經脈向上連接著肺。如果寒氣侵入，那麼經脈就不通暢，氣也會逆行。這就是喘動，氣是陽性的，而它能主動）。寒氣侵入背俞的經脈，那麼經脈就會發泣。經脈發泣，那麼血就虛。血虛就會疼痛。它的俞穴注於心，所以互相牽引而疼痛。按壓它，熱氣就會到達，熱氣到達，疼痛就會停止（背俞，五臟的俞穴）。
皆足太陽之脈。循膂當心入散。故寒氣客之。則脈澀血虛。為心與背相引而痛。按之則熱至而痛止者。正以血虛故耳。）寒氣客於厥陰之脈。厥陰脈者絡陰器。繫於肝。寒氣客於脈中。則血泣脈急。故脅肋與少腹相引痛矣。（肝之脈循陰股入髦中。抵少腹布脅肋。故寒氣客之。
白話文：
皆屬太陽經脈。太陽經脈循著脊背直抵心臟而分散。所以寒邪之氣侵犯太陽經脈，就會脈搏澀滯，血虛，心臟與背部相互牽引而疼痛。按壓疼痛處就會有熱感，疼痛減輕，正是因為血虛的緣故。寒邪侵犯厥陰經脈。厥陰經脈聯絡著陰器，連繫於肝臟。寒邪侵犯厥陰經脈，就會血泣（即血凝結）脈絡急縮。所以脅肋與少腹相互牽引而疼痛。肝經絡脈循著大腿內側進入陰毛中，抵達少腹，分佈在脅肋。所以寒邪侵犯肝經，就會脈搏澀滯，血虛，肝臟與少腹相互牽引而疼痛。
脅肋與少腹相引而痛。）厥氣客於陰股。寒氣上及少腹。血泣上下相引。（舊本在下相引。此從吳注。）故腹痛引陰股。（厥氣。厥逆之氣也。或腹痛引陰股者。以足三陰衝脈皆行於少腹陰股之間也。）寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不得注於大經。血氣稽留不得行。
白話文：
脇肋與少腹互相疼痛。厥陰之氣侵入陰股。寒氣蔓延至少腹。血液在上下之間互相牽引。（舊版本寫在下相引。此根據吳版的註釋。）因此，腹痛牽引至陰股。（厥氣是指厥逆之氣。或腹痛牽引至陰股，因為足三陰衝脈都在少腹陰股之間運行。）寒氣停留在小腸膜原之間。絡血之中。血液瘀滯，不能注到大經。血氣滯留，不能運行。
故宿昔而成積矣。（宿昔成積者。寒氣凝結也）寒氣客於五臟。厥逆上泄。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反則生矣。（寒傷臟氣。則氣不得。降而厥逆。上泄。吐湧也。真陰暴竭。陽氣未能遽入。卒然痛死。必待臟氣復則生矣）寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也。
白話文：
因此，積聚而成的病症。積聚（是指寒氣凝結）。寒氣留滯在五臟之中。使氣逆亂上吐。陰氣耗竭。陽氣還沒有進入體內。所以突然劇烈腹痛，不省人事。如果元氣恢復，就會起死回生了。（寒邪損傷五臟之氣，所以氣不能降，反而逆亂上吐。真陰暴然耗竭。陽氣還未能迅速進入體內。就會突然劇烈腹痛，如果等五臟之氣恢復，就能起死回生了）寒氣留滯在腸胃之中，使氣逆亂上吐。所以腹痛而嘔吐。
（腸胃。言六腑也。水穀之在六腑。必自上而下。乃其順也。若寒氣客之。則逆而上出。此痛而嘔也。）寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。（小腸為丙火之腑。而寒邪勝之則陽氣不化水穀不得停留。故腹痛而後泄也。）熱氣留於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅幹不得出。
白話文：
腸、胃是指六腑。水和穀物在六腑內，必定由上而下運行，這才順暢。如果寒氣侵襲六腑，就會逆而向上運行，因而產生疼痛和嘔吐。寒氣侵襲小腸，小腸不能正常運作，所以就會腹瀉和腹痛。小腸本屬丙火之腑，寒邪侵襲，陽氣不化，水穀不得停留，所以會腹痛腹瀉。熱氣積聚在小腸，腸中疼痛，口渴煩熱，糞便乾結而排不出。
故痛。而閉不通矣。（熱留小腸。是陽藏陽病也。故腹痛而閉不通。）視其五色。黃赤為熱白為寒。青黑為痛。（視面間分部。鼻謂之明堂。肺心肝脾之候也。其兩旁。六腑腎藏之候也。黃赤色者火動於經。故為熱白色者。陽氣衰微血不上榮。故為寒青黑色者血凝氣滯。故為痛。
白話文：
所以疼痛。而不通暢了。（熱氣滯留在小腸裏，陽經陽證。所以腹痛不通。）看臉色，黃赤色是熱，白色是寒，青黑色是痛。（看臉上的色澤。鼻子叫明堂，是肺、心、肝、脾的反應。鼻子的兩側，是六腑、腎臟的反應。黃赤色是火經脈活躍，所以是熱。白色是陽氣衰微、血氣上不去、氣血不榮，所以是寒。青黑色是血凝結了，氣滯住了，所以是痛。）
）視其主病之脈。（視面間五色之所主。）堅而血。及陷下者。皆可捫而得也。（堅而血。謂邪之聚。絡盛而起陷下。如沉伏之類。捫摸也。）
白話文：
）判斷患者的病脈及病所在。（並觀察面部五色的變化以判斷病竈。）堅而血燥，或陷下者，均可觸摸得知。（邪氣凝結，血燥所致，胞絡脹盛而陷下，如沉伏之類。捫摸觸探。）
百病生於氣也。怒則氣上。喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂勞則氣耗。思則氣結。九氣不同。何病之生。（氣之在人。和則為正氣。不和則為邪氣。）岐伯曰怒則氣逆。甚則嘔血。及飧泄。故氣上矣。（怒動於肝。則氣逆。而上。氣逼血升。故嘔血。
白話文：
所有疾病都是由情志所引發的。生氣時，氣就會往上衝；高興時，氣就會舒緩；悲傷時，氣就會流散；恐懼時，氣就會往下沉；寒冷時，氣就會收斂；暑熱時，氣就會發散；受到驚嚇時，氣就會混亂；勞累時，氣就會耗損；思考時，氣就會鬱結。九種不同的情志，會導致各種不同的疾病。（情志作用於人體，和順則為正氣，不和順則為邪氣。）岐伯說：生氣時，氣就會逆亂，嚴重時，會嘔血和腹瀉。所以，氣是往上走的。（生氣會影響肝臟，導致氣逆而上，氣勢逼迫血液上升，所以會嘔血。
肝木乘脾。故飧泄。○及飧泄。甲乙作食而氣逆）喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。悲則心系急。肺布葉舉。而上焦不通。榮衛不散。熱氣在中故氣消矣。（悲生於心。並於肺。故心系急。肺葉舉。上焦不通。榮衛不散。致熱傷氣也。）恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。
白話文：
肝屬木，木克脾土，所以會導致腹瀉。腹瀉時，甲乙木所產生的食物生氣逆而不通。喜悅時，氣血和順，志意通達，榮衛之氣流通順暢，所以氣滯舒緩了。悲傷時，心神緊迫，肺葉展開，上焦氣機不暢，榮衛之氣不散，熱氣在心中淤積，因此氣機消散了。（悲傷生於心，並影響肺，所以心神緊迫，肺葉展開，上焦氣機不暢，榮衛之氣不散，導致熱氣損傷氣機。）恐懼時，精氣脫離，脫離後導致上焦閉塞，閉塞後氣機還至胸腹，
還則下焦脹。故氣不行矣。（卻者退也。精卻。則升降不交。故上焦閉。上焦閉。則氣歸於下。病為脹滿而氣不行。故曰恐則氣下。○本神篇曰。喜樂者。神憚散而不藏。愁憂者。氣閉塞而不行。恐懼者。神蕩憚而不收。）寒則腠理閉氣不行。故氣收矣。（寒束於外。則表氣不能宣達也。
白話文：
恐懼則下焦脹滿，所以元氣運行不通暢。（恐懼意謂著意志退卻。如果是神志退縮，陰精畏縮，則陰陽精氣運行不暢，所以上焦閉塞。上焦閉塞，則元氣都集中在下焦，導致下焦膨脹，元氣不通暢，所以說恐懼則元氣下墜。中醫古籍《本神篇》說：「喜樂的人，精神難以收斂，所以不能儲藏精氣。憂愁的人，元氣閉塞不通暢。恐懼的人，精神不能安寧，不能收斂精氣。」）
寒冷則皮膚腠理閉塞，元氣不通暢。（寒冷侵襲身體外表，則表面的元氣不能宣達而出。）
）炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄矣。（陽從汗散故氣亦泄）驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定故氣亂矣。（血氣分離）勞則喘息汗出。外內皆越故氣耗矣。（陽動則散。）思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行故氣結矣。（思之無已。則繫戀不釋。神留不散故氣結也。
白話文：
如果身體發熱，毛孔就會張開，營氣和衛氣流通，就會大量出汗，所以體內的氣就會散失。因為陽氣隨著汗液散發，所以氣也隨之散失。
如果受到驚嚇，心神就會無所依托，精神無處安放，思慮也無法安定，所以體內的氣就會紊亂。因為血氣分離，導致氣亂。
如果勞累过度，就會喘息出汗，體內外都虚弱，所以體內的氣就會消耗殆盡。因為陽氣活動就會散發出去。
如果思慮過度，心神就會有所依托，精神有所寄託，正氣就會停留在體內而無法運行，所以體內的氣就會阻塞。因為思慮過度，就會繫戀不放，精神停留不散，所以氣就會阻塞。