李學川

《針灸逢源》~ 卷一 (18)

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卷一 (18)

1. 靈樞五邪篇

(此論五臟之邪)

邪在肺,則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、咳動肩臂。取之膺中外俞,背三節之旁,以手疾按之,快然乃刺之。取之缺盆中,以越之。邪在肝,則兩脅中痛、寒中、惡血在內,行善掣節,時腳腫。取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血。取耳間青脈以去其掣。邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中、腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。皆調於三里。邪在腎,則病骨痛、陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹、腰痛、大便難、肩背頸項痛、時眩。取之湧泉、崑崙,視有血者盡取之。邪在心,則病心痛、喜悲、時眩僕。視有餘不足,而調之其輸也。

白話文:

(這篇討論五臟的邪氣)

邪氣侵犯肺臟,會導致皮膚疼痛、忽冷忽熱、呼吸急促喘氣、流汗、咳嗽時會牽動肩臂。治療時可取胸部外側俞穴,以及背部第三節脊椎旁開的穴位,用手快速按壓,感到舒適後再針刺。也可以取缺盆穴,以導引邪氣外出。

邪氣侵犯肝臟,會導致兩側脅肋疼痛、寒氣侵入體內、體內有瘀血、肢體抽搐、時常腳腫。治療時可取行間穴來引導脅肋下的邪氣,並補養足三里穴來溫暖胃部,取體表的血脈來散瘀血。也可以取耳間青色的血管來去除抽搐。

邪氣侵犯脾胃,會導致肌肉疼痛。若陽氣過盛而陰氣不足,會出現胃熱而容易感到飢餓;若陽氣不足而陰氣過盛,會出現胃寒、腸鳴腹痛;若陰陽都過盛或都不足,則會出現忽冷忽熱的症狀。這些情況都可以在足三里穴進行調理。

邪氣侵犯腎臟,會導致骨骼疼痛、陰痹。陰痹的特徵是按壓患處卻無法緩解疼痛,同時伴隨腹脹、腰痛、大便困難、肩背頸項疼痛、時常感到眩暈。治療時可取湧泉穴、崑崙穴,觀察是否有瘀血,有的話就將其取出。

邪氣侵犯心臟,會導致心痛、容易悲傷、時常感到眩暈而跌倒。治療時要觀察心臟的氣血是過盛還是不足,然後在背部的俞穴進行調理。

2. 靈樞寒熱病篇

(此主外感言)

皮寒熱者。不可附席。(邪在外。故畏於近席。)毛髮焦。鼻槁臘。(音昔干也。)不得汗。取三陽之絡。(太陽經飛揚穴。)以補手太陰。(太淵),肌寒熱者。肌痛。毛髮焦而唇槁臘。不得汗。取三陽於下。以去其血者。(俱刺絡穴。)補足太陰。以出其汗。(大都太白),骨寒熱者。

病無所安汗注不休。齒未槁。取少陰之絡。(大鐘)齒已槁。死不治。骨厥亦然。(骨寒而厥。)

身有所傷。血出多。及中風寒。若有所墮墜。四肢懈惰不收。名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者。陽明太陰也。臍下三寸關元也。

陽迎頭痛。胸滿不得息。取之人迎。(迎逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者。當刺足陽明人迎穴。)暴喑氣梗。取扶突。與舌本出血。暴聾氣蒙。耳目不明。取天牖。暴攣癇眩。足不任身。取天柱。暴癉(熱也)內逆。肝肺相搏。血溢鼻口。取天府。此為天牖五部。(總結上文五穴。

天牖五部者舉一穴以統前後上下而言也。)臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎。下齒齲取之臂。(商陽二間三間皆治齒痛。)惡寒補之不惡寒瀉之。足太陽有入頄遍齒者名曰角孫。上齒齲。取之在鼻與頄前。方病之時其脈盛。盛則瀉之。虛則補之。一曰取之出鼻外。(地倉巨髎等穴。

)足陽明有挾鼻入於面者。名曰懸顱屬口對入系目本。視有過者取之。損有餘。蓋不足。反者益甚。其足太陽有通項入於腦者正屬目本。名曰眼系。頭目苦痛。取之在項中兩筋間。(王枕穴)入腦乃別。陰蹺陽蹺。陰陽相交。陽入陰。陰出陽。交於目銳眥。陽氣盛。則瞋目。

陰氣盛則瞑目。熱厥。(陽邪有餘陰氣不足)取足太陰(補)少陽。(瀉)皆留之。寒厥。(陰邪有餘陽氣不足。)取足陽明(補)少陰。(瀉)皆留之。(此言補脾胃二經以實四肢。瀉水火二經以泄邪氣。)舌縱。涎下。煩悗。取足少陰。振寒洒洒。鼓頷。不得汗出。腹脹。

煩悗。取手太陰。(此二節。皆兼寒熱二厥言。)刺虛者。刺其去也。(乘其氣之去而隨之如候呼內針也。)刺實者。刺其來也。(乘其氣之來而迎之。如候吸內針也。)

五臟。身有五部。(言五臟在內要害繫於外者有五。)伏兔一。腓二腓者。腨也。背三。五臟之腧四。項五。此五部有癰疽者。死。(此即刺癰之法)病始手臂者。先取手陽明太陰而汗出。病始頭面者先取項太陽而汗出。病始足脛者。先取足陽明而汗出(此三節當與刺熱篇參看)臂太陰可汗出。

(取魚際太淵)足陽明可汗出(取內庭陷谷)故取陰而汗出甚者。止之於陽。取陽而汗出甚者止之於陰。(陰陽平而汗自止也。當與熱病篇熱病而汗且出一節參看。)凡刺之害中而不去則精泄。(針已中病。即當去針。)不中而去則致氣。(針未中病而去針邪氣仍致。)精泄則病甚而恇。

白話文:

[靈樞寒熱病篇]

(這部分主要講的是外感引起的病症)

皮膚發冷發熱的人,不能躺在涼席上。(因為邪氣在體表,所以怕接近涼席。)頭髮乾燥焦枯,鼻孔乾澀如臘。(槁,乾枯的意思。)沒有汗,要取三陽經絡的穴位(像是太陽經的飛揚穴),再輔助手太陰經的穴位(太淵穴)。肌肉發冷發熱的人,會肌肉疼痛,頭髮焦枯,嘴唇乾澀,沒有汗,要取下肢三陽經的穴位,刺血(刺絡脈的穴位),再輔助足太陰經的穴位,讓它出汗。(像是大都、太白穴)。骨頭發冷發熱的人,

會覺得身體沒有一處舒服,汗一直流不停,但牙齒還沒乾枯;要取少陰經絡的穴位(大鐘穴)。如果牙齒已經乾枯,那就是不治之症。骨頭發冷而手腳冰冷的狀況也是一樣。

身體有損傷,出血過多,或是中風寒,或是跌倒摔傷,導致四肢無力,不能自主,這叫做「體惰」。要取小腹肚臍下方三處經脈交會的穴位。這三處經脈交會的地方,指的是陽明經和太陰經,肚臍下方三寸的關元穴。

陽經逆行導致的頭痛,胸悶呼吸困難,要取人迎穴。(迎,逆的意思,是陽邪之氣逆行於陽經,而導致頭痛胸悶。應該要刺足陽明經的人迎穴。)突然失聲,喉嚨阻塞,要取扶突穴,並在舌下放血。突然耳聾,聽力模糊,眼睛看不清楚,要取天牖穴。突然抽搐、癲癇、眩暈,雙腳無法支撐身體,要取天柱穴。突然發熱,身體內氣逆亂,肝肺之氣相互搏擊,導致鼻孔、嘴巴出血,要取天府穴。這些就是天牖穴所涵蓋的五個部位。(這是總結上面所說的五個穴位。)

天牖穴所涵蓋的五個部位,是指舉一個穴位,就能夠統管前後上下的病症。手臂陽明經的經脈進入到面頰,經過牙齒,這個部位叫做大迎穴。下排牙齒蛀牙,就取手臂的穴位來治療。(商陽、二間、三間穴都可以治療牙痛。)怕冷就補,不怕冷就瀉。腳太陽經的經脈進入面頰,經過牙齒,這個部位叫做角孫穴。上排牙齒蛀牙,就取鼻子與面頰前方的穴位來治療。發病時,經脈氣盛就瀉,經脈氣虛就補。還有一種說法是取鼻孔外側的穴位。(像是地倉、巨髎等穴。)

足陽明經的經脈,從鼻旁進入面部,這個部位叫做懸顱,它連接口唇,並且連繫著眼睛的根部。如果眼睛有異常,就取穴治療,氣有餘的就瀉,氣不足的就補。如果補瀉反了,病情會更加嚴重。足太陽經的經脈,貫穿脖子進入大腦,直接連繫著眼睛的根部,這個部位叫做眼系。如果頭痛眼睛痛,就取脖子後兩條筋之間的穴位。(王枕穴。)經脈進入腦部後就分支了。陰蹺脈和陽蹺脈,陰陽交會之處,陽入陰,陰出陽,交會在眼角外側。陽氣旺盛,就會睜大眼睛。

陰氣旺盛,就會閉上眼睛。熱厥(是因為陽邪有餘,陰氣不足)要取足太陰經的穴位(補),和足少陽經的穴位(瀉),都要留針。寒厥(是因為陰邪有餘,陽氣不足),要取足陽明經的穴位(補),和足少陰經的穴位(瀉),都要留針。(這裡講的是補脾胃二經,以充實四肢,瀉水火二經,以洩邪氣。)舌頭伸出,口水直流,心煩意亂,要取足少陰經的穴位。身體發冷顫抖,下巴抖動,沒有汗,腹脹,心煩意亂,要取手太陰經的穴位。(這兩段講的是寒熱二厥的病症。)刺虛證,要趁著氣離開的時候下針。(順著氣離開的方向下針,就像是呼吸時呼氣的時候下針一樣。)刺實證,要趁著氣來的時候下針。(迎著氣來的方向下針,就像是呼吸時吸氣的時候下針一樣。)

人體有五個重要部位。(講的是五臟在內,而連結到體表有五個重要部位。)第一是伏兔,第二是腓(小腿肚),第三是背部,第四是五臟的腧穴,第五是頸部。這五個部位如果長了癰疽,就會導致死亡。(這裡講的就是刺癰的方法。)疾病從手臂開始,要先取手陽明經和太陰經的穴位,讓它出汗。疾病從頭面開始,要先取項後的太陽經穴位,讓它出汗。疾病從腳脛開始,要先取足陽明經穴位,讓它出汗。(這三段應該和「刺熱篇」一起參看。)手臂太陰經可以出汗。(取魚際、太淵穴。)足陽明經可以出汗。(取內庭、陷谷穴。)所以,取陰經而汗出過多時,要用陽經的穴位來停止;取陽經而汗出過多時,要用陰經的穴位來停止。(陰陽平衡,汗自然停止。應該和「熱病篇」中熱病卻出汗的那段一起參看。)凡是針刺的害處,如果針中了病,卻沒有取針,就會導致精氣外洩。(針已經對症,就應該立刻起針。)如果針沒有中病就取針,就會導致邪氣進入。(針沒有對症就取針,邪氣會繼續停留。)精氣外洩就會導致病情加重,身體虛弱。(病會更加嚴重,身體也會變得虛弱。)邪氣入侵就會導致癰疽的產生。