《針灸逢源》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 目疾
張子和曰。聖人雖言目得血而能視。然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛。不及。則目耗竭而失明故少年之人多太過。年老之人多不及。但年老之人間有太過者。不可不察也。夫目之內眥。足太陽經所起。血多氣少。目之銳眥。足少陽經。血少氣多。目之上綱。手太陽經。
亦血多氣少。目之下綱。足陽明經。血氣俱多然陽明經起於目兩旁交額之中。與太陽少陽俱會於目惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者太陽陽明之實也。血不及者。厥陰之虛也。刺太陽陽明出血則愈明。刺少陽出血則愈昏。要知無使太過不及。以血養目而已。凡血太多則溢。
太少則枯。人熱則血行疾而多。寒則血行遲而少。此常理也目者。肝之外候也肝主血。在五行屬木。木之為物。太茂則蔽密。太衰則枯瘁矣。夫目五輪。乃五臟六腑之精華。宗脈之所聚。其白睛屬肺曰氣輪。兩胞屬脾曰肉輪。兩眥屬心曰血輸。瞳神屬腎曰水輪。烏珠屬肝曰風輪。
氣輪病赤。火乘肺也。肉輪赤腫。火乘脾也。黑水（即瞳神）神光（即烏珠）被翳。火乘肝與腎也。赤脈貫目澀痛。心火甚也。凡目暴赤腫痛。羞明隱澀。淚出不止。暴寒目瞞。皆大熱之所為也。（此言目病皆因火邪。然有陰虛冷淚昏眇脫陽等症）外障者。乃睛外為雲翳所遮。
多由赤痛而成或為攀睛。或為胬肉。治以寬中開鬱。順氣清痰。滋陰降火。補腎疏風為主。外視其翳色從何經來而刺之。蓋目之為病。肝熱則昏暗。心熱則煩痛。風濕則癢。血少則澀。腎虛則睛損。甚則陷突。微則翳膜矣。
內障之病。無眵淚痛癢羞明。緊澀之症。但有如薄紗籠者。有如霧露中者。有如見黑花者。有如見飛蠅者。有如見懸珠者。然其二目光明同於無病者。最難分別。惟目珠不動。微可辨耳。徐彥純曰。內障乃瞳神黑小。神光昏昧也。綱目謂。其有翳在黑睛內遮瞳子。龍木論曰。
有腦脂流下作翳。有肝風衝上作翳。（此足太陽厥陰之邪）刺天柱風府通里太衝等穴。又有用金針於黑眼內撥去雲翳。能使頃刻復明。夫目屬肝。肝主怒。怒則火動生痰。痰火阻隔肝膽脈道。則通光之竅遂蔽。是以二目昏朦如煙如霧。目既昏花。逾生鬱悶。故云久病生郁。久郁生病。
不達此理者。惟以補肝腎藥投之。其肝膽脈道之邪氣。逾甚逾蔽。致目日昏。必究其肝腎果無邪而虛。則以補劑投之。倘正氣虛而邪氣有餘。先驅其邪氣。而後補其正氣。斯無助邪害正之弊。（無論內症外瘍目疾善類先要以內科恚中揣摩蓋此涉獵在陷症時以免胸中無把握）眼之為病。在府為表。
當除風散熱在臟為里。當養血安神暴發者為表易治。久病者為里難療。如男子先傷左目。而右目屢發定不可保女先傷右目而左目屢發亦不能救。必須觀人老少壯弱為主。先將難易預定。如瞳神凸凹者不治。青綠白色者不治。純黑者不治。睛少光彩者不治。此老人及血衰之症。
白話文：
張子和說，聖人雖然說眼睛得到血液的滋養才能看見，但血液也有過多或不足的情況。過多會導致眼睛阻塞而疼痛，不足則會導致眼睛耗竭而失明。所以，年輕人大多是血液過多，老年人大多是血液不足。但老年人中也有血液過多的情況，不可不仔細觀察。眼睛內眼角的部位，是足太陽經絡的起點，那裡的血液多而氣少；外眼角的部位，是足少陽經絡，那裡的血液少而氣多；眼睛的上眼瞼，是手太陽經絡，也是血液多而氣少；眼睛的下眼瞼，是足陽明經絡，血液和氣都多。陽明經絡從眼睛兩旁開始，在額頭中間與太陽、少陽經絡會合於眼睛。只有足厥陰經絡連接到眼球的根部。所以，血液過多是太陽、陽明經絡實證的表現；血液不足則是厥陰經絡虛證的表現。針刺太陽、陽明經絡使其出血，眼睛就會更明亮；針刺少陽經絡使其出血，眼睛反而會更昏暗。總之，要知道不能讓血液過多或不足，只要用血液滋養眼睛就可以了。血液太多就會溢出，太少就會枯竭。人體發熱時，血液運行加快且增多；寒冷時，血液運行減慢且減少，這是常理。眼睛是肝臟的外部表現，肝臟主宰血液，在五行中屬木。木這種東西，太茂盛就會遮蔽密不透風，太衰弱就會枯萎凋零。眼睛的五輪，是五臟六腑的精華匯聚之處，也是宗脈聚集的地方。白眼珠屬於肺，稱為「氣輪」；上下眼瞼屬於脾，稱為「肉輪」；內外眼角屬於心，稱為「血輪」；瞳孔屬於腎，稱為「水輪」；黑眼珠屬於肝，稱為「風輪」。
氣輪發紅，是火邪侵犯肺；肉輪紅腫，是火邪侵犯脾；黑眼珠和黑眼球被遮蔽，是火邪侵犯肝和腎；紅色的血絲佈滿眼睛，感到澀痛，是心火太旺。凡是眼睛突然紅腫疼痛，怕光、隱澀、淚流不止，或突然受寒導致眼睛矇蔽，都是因為熱邪所導致。（這裡說眼睛的疾病都是因為火邪，但也有陰虛、流冷淚、眼睛昏花、脫陽等症狀）。外障，是指眼球外面被雲翳遮蔽，大多是因為紅腫疼痛而形成，可能是攀睛（眼翳往瞳孔蔓延）或胬肉（眼睛長出肉狀增生物）。治療上應以寬胸開鬱、疏通氣機、清除痰濕、滋養陰液、降瀉火氣、補益腎氣、疏散風邪為主。觀察翳障的顏色從哪條經絡而來，就針刺那條經絡。總之，眼睛的疾病，肝臟有熱就會導致眼睛昏暗，心臟有熱就會導致眼睛煩躁疼痛，風濕會導致眼睛發癢，血液不足會導致眼睛乾澀，腎臟虛弱會導致眼睛受損，嚴重時會凹陷或突出，輕微時會出現翳膜。
內障的疾病，沒有眼屎、流淚、疼痛、發癢、怕光、緊澀等症狀，只是感覺像有薄紗籠罩，像在霧中，像看見黑色的花朵，像看見飛舞的蚊蠅，像看見懸掛的珠子。但是，眼睛看起來和正常人一樣明亮，很難分辨。只有眼睛的瞳孔不動時，才稍微可以辨別出來。徐彥純說，內障是瞳孔變小，黑眼珠的光彩昏暗。綱目說，內障是有翳在黑眼珠內遮蔽了瞳孔。龍木論說，有的內障是因為腦脂流下形成翳，有的則是因為肝風上衝形成翳（這都是足太陽和厥陰經絡的邪氣）。可以針刺天柱、風府、通里、太衝等穴位。也有人用金針在黑眼球內撥開雲翳，能使眼睛立即恢復光明。眼睛屬於肝臟，肝臟主怒。發怒就會導致火氣上升，產生痰液，痰火阻礙了肝膽的經脈，導致通向光明的孔道被堵塞，所以眼睛會昏暗矇朧像煙霧一樣。眼睛既然昏花，就會更加鬱悶，所以說「久病生郁，久郁生病」。
不明白這個道理的人，只會用補肝腎的藥物來治療，反而會使肝膽經脈的邪氣更嚴重，導致眼睛日益昏暗。必須要仔細研究肝腎是否真的沒有邪氣而只是虛弱，如果是虛弱，就用補藥來治療。如果正氣虛弱而邪氣有餘，就要先驅除邪氣，然後再補益正氣，這樣才不會出現助長邪氣、損害正氣的弊病。（無論內科疾病、外科瘡瘍還是眼睛的疾病，都要先從內科的病機去揣摩，這樣才能在處理疑難雜症時心中有數。）眼睛的疾病，在體表的是表證，應當祛風散熱；在內臟的是裡證，應當養血安神。突然發病的屬於表證，容易治療；病程長的屬於裡證，難以治療。如果男子先傷了左眼，而右眼又反覆發病，這種情況通常無法治癒；女子先傷了右眼，而左眼又反覆發病，也通常無法治癒。必須要觀察患者的年齡、體質強弱為主，事先判斷疾病的難易程度。如果瞳孔凹陷或突出，無法治療；瞳孔呈青色、綠色或白色，無法治療；瞳孔純黑色，無法治療；眼睛缺乏光彩，無法治療，這些多是老年人或氣血衰弱的症狀。如果翳障像半月形狀，也難以治療。如果眼球圓潤沒有損傷，無論星點多少、翳障厚薄，都可以治療。翳障最怕光滑，星點最怕長在瞳孔上。總之，翳障要輕薄，星點要細小。如果遇到翳障沒有完全消退，不能用刀割，因為眼睛要靠血液才能看見，刀割會損傷血液。翳膜是肝火所生，不能用火灸。應該先服用藥物，同時使用外用眼藥，這樣疾病就會逐漸消退而不再復發。
凡是眼睛上午不痛，下午疼痛加劇，這是虛熱；上午疼痛劇烈，下午不痛，這是實熱。眼淚多的是虛熱，少的是實熱。
眼睛有翳膜漸漸遮蓋眼球，不痛不癢，這是寒症。也有疼痛的，這是熱症。
眼內的翳膜帶白色，是寒症；眼膜帶紅色，是熱症。
眼睛顏色淡白紅的，是虛熱。