《針灸逢源》~ 卷六 (2)

1. 目疾

張子和曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛；不及則目耗竭而失明。故少年之人多太過，年老之人多不及；但年老之人間有太過者，不可不察也。

夫目之內眥，足太陽經所起，血多氣少；目之銳眥，足少陽經，血少氣多；目之上綱，手太陽經，亦血多氣少；目之下綱，足陽明經，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交額之中，與太陽、少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽、陽明之實也；血不及者，厥陰之虛也。刺太陽、陽明出血則愈明；刺少陽出血則愈昏。要知無使太過不及，以血養目而已。凡血太多則溢，太少則枯；人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也；肝主血，在五行屬木。木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。

夫目五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白睛屬肺，曰氣輪；兩胞屬脾，曰肉輪；兩眥屬心，曰血輸；瞳神屬腎，曰水輪；烏珠屬肝，曰風輪。

氣輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水（即瞳神）、神光（即烏珠）被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目澀痛，心火甚也。凡目暴赤腫痛、羞明隱澀、淚出不止、暴寒目瞞，皆大熱之所為也。（此言目病皆因火邪，然有陰虛冷淚、昏眇、脫陽等症）外障者，乃睛外為雲翳所遮，多由赤痛而成，或為攀睛，或為胬肉。治以寬中開鬱、順氣清痰、滋陰降火、補腎疏風為主。外視其翳色從何經來而刺之。蓋目之為病，肝熱則昏暗；心熱則煩痛；風濕則癢；血少則澀；腎虛則睛損，甚則陷突，微則翳膜矣。

內障之病，無眵淚、痛癢、羞明、緊澀之症；但有如薄紗籠者，有如霧露中者，有如見黑花者，有如見飛蠅者，有如見懸珠者。然其二目光明同於無病者，最難分別；惟目珠不動，微可辨耳。徐彥純曰：內障乃瞳神黑小，神光昏昧也。《綱目》謂：其有翳在黑睛內遮瞳子。《龍木論》曰：有腦脂流下作翳，有肝風衝上作翳。（此足太陽、厥陰之邪）刺天柱、風府、通里、太衝等穴。又有用金針於黑眼內撥去雲翳，能使頃刻復明。夫目屬肝，肝主怒；怒則火動生痰，痰火阻隔肝膽脈道，則通光之竅遂蔽，是以二目昏朦如煙如霧。目既昏花，逾生鬱悶；故云：「久病生鬱，久鬱生病。」不達此理者，惟以補肝腎藥投之，其肝膽脈道之邪氣逾甚逾蔽，致目日昏。必究其肝腎果無邪而虛，則以補劑投之；倘正氣虛而邪氣有餘，先驅其邪氣，而後補其正氣，斯無助邪害正之弊。（無論內症、外瘍、目疾善類，先要以內科恚中揣摩，蓋此涉獵在陷症時，以免胸中無把握）

眼之為病，在府為表，當除風散熱；在臟為里，當養血安神。暴發者為表易治；久病者為里難療。如男子先傷左目，而右目屢發，定不可保；女先傷右目，而左目屢發，亦不能救。必須觀人老少壯弱為主，先將難易預定。如瞳神凸凹者不治；青綠白色者不治；純黑者不治；睛少光彩者不治。此老人及血衰之症。

白話文：

張子和說，聖人雖然說眼睛得到血液的滋養才能看見，但血液也有過多或不足的情況。過多會導致眼睛阻塞而疼痛，不足則會導致眼睛耗竭而失明。所以，年輕人大多是血液過多，老年人大多是血液不足。但老年人中也有血液過多的情況，不可不仔細觀察。眼睛內眼角的部位，是足太陽經絡的起點，那裡的血液多而氣少；外眼角的部位，是足少陽經絡，那裡的血液少而氣多；眼睛的上眼瞼，是手太陽經絡，也是血液多而氣少；眼睛的下眼瞼，是足陽明經絡，血液和氣都多。陽明經絡從眼睛兩旁開始，在額頭中間與太陽、少陽經絡會合於眼睛。只有足厥陰經絡連接到眼球的根部。所以，血液過多是太陽、陽明經絡實證的表現；血液不足則是厥陰經絡虛證的表現。針刺太陽、陽明經絡使其出血，眼睛就會更明亮；針刺少陽經絡使其出血，眼睛反而會更昏暗。總之，要知道不能讓血液過多或不足，只要用血液滋養眼睛就可以了。血液太多就會溢出，太少就會枯竭。人體發熱時，血液運行加快且增多；寒冷時，血液運行減慢且減少，這是常理。眼睛是肝臟的外部表現，肝臟主宰血液，在五行中屬木。木這種東西，太茂盛就會遮蔽密不透風，太衰弱就會枯萎凋零。眼睛的五輪，是五臟六腑的精華匯聚之處，也是宗脈聚集的地方。白眼珠屬於肺，稱為「氣輪」；上下眼瞼屬於脾，稱為「肉輪」；內外眼角屬於心，稱為「血輪」；瞳孔屬於腎，稱為「水輪」；黑眼珠屬於肝，稱為「風輪」。

氣輪發紅，是火邪侵犯肺；肉輪紅腫，是火邪侵犯脾；黑眼珠和黑眼球被遮蔽，是火邪侵犯肝和腎；紅色的血絲佈滿眼睛，感到澀痛，是心火太旺。凡是眼睛突然紅腫疼痛，怕光、隱澀、淚流不止，或突然受寒導致眼睛矇蔽，都是因為熱邪所導致。（這裡說眼睛的疾病都是因為火邪，但也有陰虛、流冷淚、眼睛昏花、脫陽等症狀）。外障，是指眼球外面被雲翳遮蔽，大多是因為紅腫疼痛而形成，可能是攀睛（眼翳往瞳孔蔓延）或胬肉（眼睛長出肉狀增生物）。治療上應以寬胸開鬱、疏通氣機、清除痰濕、滋養陰液、降瀉火氣、補益腎氣、疏散風邪為主。觀察翳障的顏色從哪條經絡而來，就針刺那條經絡。總之，眼睛的疾病，肝臟有熱就會導致眼睛昏暗，心臟有熱就會導致眼睛煩躁疼痛，風濕會導致眼睛發癢，血液不足會導致眼睛乾澀，腎臟虛弱會導致眼睛受損，嚴重時會凹陷或突出，輕微時會出現翳膜。

內障的疾病，沒有眼屎、流淚、疼痛、發癢、怕光、緊澀等症狀，只是感覺像有薄紗籠罩，像在霧中，像看見黑色的花朵，像看見飛舞的蚊蠅，像看見懸掛的珠子。但是，眼睛看起來和正常人一樣明亮，很難分辨。只有眼睛的瞳孔不動時，才稍微可以辨別出來。徐彥純說，內障是瞳孔變小，黑眼珠的光彩昏暗。綱目說，內障是有翳在黑眼珠內遮蔽了瞳孔。龍木論說，有的內障是因為腦脂流下形成翳，有的則是因為肝風上衝形成翳（這都是足太陽和厥陰經絡的邪氣）。可以針刺天柱、風府、通里、太衝等穴位。也有人用金針在黑眼球內撥開雲翳，能使眼睛立即恢復光明。眼睛屬於肝臟，肝臟主怒。發怒就會導致火氣上升，產生痰液，痰火阻礙了肝膽的經脈，導致通向光明的孔道被堵塞，所以眼睛會昏暗矇朧像煙霧一樣。眼睛既然昏花，就會更加鬱悶，所以說「久病生郁，久郁生病」。

不明白這個道理的人，只會用補肝腎的藥物來治療，反而會使肝膽經脈的邪氣更嚴重，導致眼睛日益昏暗。必須要仔細研究肝腎是否真的沒有邪氣而只是虛弱，如果是虛弱，就用補藥來治療。如果正氣虛弱而邪氣有餘，就要先驅除邪氣，然後再補益正氣，這樣才不會出現助長邪氣、損害正氣的弊病。（無論內科疾病、外科瘡瘍還是眼睛的疾病，都要先從內科的病機去揣摩，這樣才能在處理疑難雜症時心中有數。）眼睛的疾病，在體表的是表證，應當祛風散熱；在內臟的是裡證，應當養血安神。突然發病的屬於表證，容易治療；病程長的屬於裡證，難以治療。如果男子先傷了左眼，而右眼又反覆發病，這種情況通常無法治癒；女子先傷了右眼，而左眼又反覆發病，也通常無法治癒。必須要觀察患者的年齡、體質強弱為主，事先判斷疾病的難易程度。如果瞳孔凹陷或突出，無法治療；瞳孔呈青色、綠色或白色，無法治療；瞳孔純黑色，無法治療；眼睛缺乏光彩，無法治療，這些多是老年人或氣血衰弱的症狀。如果翳障像半月形狀，也難以治療。如果眼球圓潤沒有損傷，無論星點多少、翳障厚薄，都可以治療。翳障最怕光滑，星點最怕長在瞳孔上。總之，翳障要輕薄，星點要細小。如果遇到翳障沒有完全消退，不能用刀割，因為眼睛要靠血液才能看見，刀割會損傷血液。翳膜是肝火所生，不能用火灸。應該先服用藥物，同時使用外用眼藥，這樣疾病就會逐漸消退而不再復發。

凡是眼睛上午不痛，下午疼痛加劇，這是虛熱；上午疼痛劇烈，下午不痛，這是實熱。眼淚多的是虛熱，少的是實熱。

眼睛有翳膜漸漸遮蓋眼球，不痛不癢，這是寒症。也有疼痛的，這是熱症。

眼內的翳膜帶白色，是寒症；眼膜帶紅色，是熱症。

眼睛顏色淡白紅的，是虛熱。