《針灸逢源》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 頭痛
頭為天象，六腑清陽之氣、五臟精華之血，皆會於此。天氣六淫之邪，人氣五賊之逆，皆能相害，或矇蔽其清明，或壅遏其經隧，與正氣相搏，鬱而成熱，脈澀而痛。若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪客於脈外，則血澀脈寒，捲縮緊急，引小絡而痛，得溫則痛減，此虛痛也。因風痛者，抽掣惡風；因熱痛者，煩心惡熱；因濕痛者，頭重，天陰轉甚；因痰痛者，昏重，憒憒欲吐；因寒痛者，絀急而惡寒戰慄；氣虛痛者，惡勞動，其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈芤。頭痛自有多因，而古方每用風藥者，高巔之上惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者，亦假引經。
醫書多分頭痛頭風為二門，然一病也。淺而暴者名頭痛，深而久者名頭風。頭風必害眼者，經所謂「東風生於春，病在肝」，目者肝之竅，肝風動，則邪害空竅也。
久頭痛而略感風寒便發，須重綿包裹者，此屬鬱熱，蓋本熱而標寒也。因其本有鬱熱，毛竅長疏，故風寒易入，□□內熱，閉逆為痛，惟瀉火涼血，佐以辛溫散表。
頭痛雖各經皆有火證，陽明為最。正以陽明胃火盛於頭面，而直達頭維，故其痛必甚，脈必洪，多內熱口渴。其或頭腦振振痛而兼脈絕無表邪者，必火邪也。白虎湯加生地麥冬木通澤瀉。他經則芍藥花粉芩連知櫱龍膽梔子擇用之。但治火不宜佐以升散，蓋外邪之火，可散而去；內郁之火，得升愈熾矣。
白話文：
頭是像天一樣的存在，身體各器官的清陽之氣、五臟精華的血液，都會匯集於此。天氣中的風、寒、暑、濕、燥、火等外邪，以及人體內氣血運行的逆亂，都可能對頭部產生傷害，可能使頭部清明被蒙蔽，或使經絡通道堵塞，導致氣血與邪氣互相搏鬥，鬱積而產生熱，使脈搏不順暢而引起疼痛。如果邪氣停留不去，脈搏充盛且氣血紊亂，那麼疼痛就會更加劇烈，這種情況屬於實質性的疼痛。如果受到寒濕侵襲，且身體正氣虛弱，雖然不會與邪氣搏鬥產生熱，但邪氣停留在經脈之外，導致血液運行不順暢、脈搏寒冷，肌肉血管會捲曲收縮，牽引小的經絡而引起疼痛，這種情況如果能溫熱身體則疼痛會減輕，屬於虛性的疼痛。
因為風邪引起的頭痛，會有抽動、怕風的症狀；因為熱邪引起的頭痛，會有煩躁、怕熱的症狀；因為濕邪引起的頭痛，會有頭部沉重感，在陰天時會更加嚴重；因為痰邪引起的頭痛，會有頭暈沉重、昏昏欲睡、想吐的感覺；因為寒邪引起的頭痛，會有肌肉血管收縮、怕冷發抖的症狀；因為氣虛引起的頭痛，會怕勞累，脈搏也會比較大；因為血虛引起的頭痛，會容易驚嚇，脈搏會呈現空虛的狀態。頭痛的原因有很多種，但古代的藥方常常使用祛風的藥物，是因為頭頂高處只有風邪才能到達，而這些藥物的味道輕薄，屬陰中之陽，能從地面上升至頭頂。對於風、寒、濕引起的頭痛，使用祛風藥物是正確的，即使是虛性或熱性引起的頭痛，也可以借助這些藥物引導藥效到達病灶。
醫書多將頭痛和頭風分為兩類，但實際上是同一種疾病。病情較輕且發作快的稱為頭痛，病情較重且持續時間長的稱為頭風。頭風通常會影響眼睛，如同《黃帝內經》所說：「東風生於春，病在肝」，眼睛是肝臟的孔竅，肝風發動，邪氣就會侵擾空竅。
長期頭痛的人，只要稍微感受到風寒就會發作，需要用厚厚的棉被包裹頭部，這種情況屬於體內有鬱積的熱，是本質為熱，但表面上卻呈現怕冷的寒。因為體內有鬱熱，使得毛孔長時間處於鬆散狀態，所以風寒容易侵入，導致體內熱氣鬱積，氣血不暢而引起疼痛。治療上應該瀉火涼血，並輔以辛溫的藥物來發散體表的風寒。
頭痛雖然各經脈都可能出現火熱的症狀，但以陽明經最為嚴重。這是因為陽明經的胃火旺盛於頭面部，且直接到達頭維穴，所以這種頭痛一定會很劇烈，脈搏也會洪大，多伴有內熱口渴的症狀。如果頭部持續振動疼痛，但脈象又沒有表邪的跡象，那一定是火邪引起的。可以使用白虎湯，並加入生地、麥冬、木通、澤瀉等藥物。其他經脈的火熱證，則可選擇使用芍藥、花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽、梔子等藥物。但是治療火熱證時，不適合使用升散的藥物，因為外來的邪火，可以通過發散來去除；但內在鬱積的火，如果使用升散藥物，反而會更加旺盛。
2. 頭旋
頭眩目花。身轉耳聾。如立舟車之上。起則欲倒。此虛極乘寒也。或七情鬱而生痰動火。隨氣上厥。此七情致虛也。酒色過度。腎虛不能納氣歸元。使氣逆奔而上。此氣虛也。吐衄崩後。或產後失血。脾虛不能收攝營氣。使諸血失道妄行。此血虛眩暈也。
一有每遇風寒。即發眩暈不省。冷汗時流者。名曰鬱冒。亦名血厥。婦人多有之。宜，白薇湯，。
白薇，當歸（各一兩），人參，甘草（各一錢）分為五服水煎
止眩湯，治頭眩疼。恐畏胸滿。
茯神（一錢），遠志，防風，細辛，白朮，前胡，人參，桂心，熟地，甘菊（各七分），枳殼（五分）
清陽湯，治目眩夢鬥。恐懼色變。此屬膽虛。
防風（一錢），人參（七分），細辛，川芎，甘草，茯苓，獨活，前胡（各五分）
白話文：
頭暈眼花，身體轉動時會耳鳴，感覺像站在船或車上，起身時幾乎要跌倒，這是因為身體虛弱到極點又受到寒氣侵襲。有時是因情緒不佳、積鬱而生痰動火，隨著氣往上衝逆所致，這也是情緒影響造成虛弱。或是因縱慾過度，腎虛無法使氣回歸丹田，導致氣逆行往上衝，這是氣虛。或是因嘔吐、出血、崩漏之後，或產後失血，脾虛無法收攝營養之氣，導致各種血失常亂走，這是血虛引起的頭暈。
還有一種情況是，每次遇到風寒就會頭暈昏倒，流冷汗，這種情況稱為「鬱冒」，也稱為「血厥」，婦女多有這種情況，可以用白薇湯治療。
白薇湯的配方是：白薇、當歸（各30克），人參、甘草（各3克），分成五次服用，用水煎服。
止眩湯，可以治療頭暈頭痛，並能緩解胸悶。
止眩湯的配方是：茯神（3克），遠志、防風、細辛、白朮、前胡、人參、桂心、熟地、甘菊（各2克），枳殼（1.5克）。
清陽湯，可以治療眼睛昏花，夢見打鬥，並會感到恐懼，臉色發白，這是因為膽虛所致。
清陽湯的配方是：防風（3克），人參（2克），細辛、川芎、甘草、茯苓、獨活、前胡（各1.5克）。