《針灸逢源》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 肺痿肺癰
肺痿之病，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫，若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛。脈滑數為肺癰，咳吐膿血；脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
肺痿者，其積漸已非一日，其寒熱不止一端，總由胃中津液不輸於肺，肺失所養，轉枯轉燥，然後成之；於是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，咳聲以漸不揚，胸中脂膜日乾，咳痰艱於上出，行動數武，氣即喘鳴。大要生胃津，潤肺燥，下逆氣，開積痰，止濁唾，補真氣以通肺之小管，散火熱以復肺之清肅。
然肺雖燥而多不渴，勿以其不渴而用燥熱之藥。肺痿咳唾，咽燥欲飲水者自愈。肺痿六脈沉澀而急，或細數無神，脈口皮膚枯乾而氣息粗者死。
寸口脈浮而數，浮則為風，數則為熱；浮則汗出，數則畏寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。（金匱原文作脈微而數。）
肺癰由五臟蘊崇之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝，即痰為之裹，遂成小癰，所結之形日長，則肺日脹而脅骨日昂，乃至咳聲頻並，濁痰如膠，發熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸生甲錯。金匱治法最精，全在未成膿之先，今人誤作虛勞治之。
迨至血化為膿，肺葉朽壞，傾囊吐出，始識其症，嗟無及矣。間有癰小氣壯，胃強善食，其膿不從口出，或順趣肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然不過十中二三耳。
肺癰初起，疑似未真，用生大豆絞漿飲之，不覺腥氣者是也。咳則胸脅微痛，痛在右畔肺之長葉，而坐臥得寧，形色如常，便溺自調者可治。若潰後大熱不止，時時惡寒，胸中隱痛，痛在左畔肺之短葉，此金氣虛，潰後再難平復；而喘汗面赤，膿痰腥穢不已者難治。若喘鳴不休，
咯吐膿血滃臭異常，正氣大敗，而不知痛，不得臥，爪甲紫而帶彎，手掌如枯樹皮，顴紅唇反，聲啞鼻煽者不治。金匱論脈滑數為肺癰，滑數者，已成之脈；又云微而數，微數者初起之因也。大抵初起脈不宜數大，潰後忌短澀，脈緩滑面白者生，脈弦急，面赤者死。（微當作浮）
白話文：
肺痿的病因，可能是因為流汗過多、嘔吐、或患有消渴症（糖尿病），導致小便次數頻繁或排便困難，又或者因為使用過於強烈的瀉藥，過度損失體內津液，因而導致此病。
症狀是，寸口脈搏跳動快速，病人會咳嗽，口中會反覆出現混濁的唾液或泡沫，如果口中乾燥發裂，咳嗽時胸部會有隱隱作痛的感覺。
脈象若是滑而快，則屬於肺癰，會咳出膿血；脈象快而虛弱的，則屬於肺痿，脈象快而強實的，則屬於肺癰。
肺痿的形成不是一朝一夕，寒熱症狀也不只有一種，主要是因為胃中的津液無法順利輸送到肺部，導致肺部失去滋養，逐漸變得乾枯燥熱，然後才形成此病。隨著肺火日益旺盛，肺熱越來越深，肺部的小支氣管也日益阻塞，咳嗽的聲音也逐漸變弱，胸部的脂肪膜日益乾燥，咳出的痰也很難排出，稍微活動一下就會氣喘，發出鳴響。
治療的重點在於：滋生胃液、潤澤肺部的乾燥、向下疏導逆氣、化開積聚的痰液、停止分泌混濁的唾液，並補充真氣來暢通肺部的小支氣管，散去火熱來恢復肺部的清肅功能。
然而，肺雖然乾燥，但大多不會感到口渴，不要因為不口渴就使用燥熱的藥物。肺痿患者咳嗽，如果覺得咽喉乾燥想喝水，表示病情會自然好轉。肺痿患者如果六脈沉澀而急促，或是脈象細數無力，脈象部位的皮膚乾燥而氣息粗短，就表示病危。
寸口脈搏如果浮而快，浮代表風邪入侵，快代表體內有熱；脈浮則會流汗，脈快則會畏寒。風邪侵入衛分，會導致吸氣困難；熱邪過度侵入營分，會導致呼氣困難。風邪傷害皮膚毛髮，熱邪傷害血液脈絡。風邪停留在肺部，就會引起咳嗽，口乾喘滿，咽喉乾燥但不口渴，時常吐出混濁的泡沫，時冷時熱。熱邪所過之處，血液會凝滯，積聚成膿瘡，吐出的痰如同米粥一般。此時如果及早治療還可救治，如果膿瘡形成則難以救治。 (註:金匱原文寫的是脈微而數。)
肺癰是因為五臟積蓄的火氣，加上胃中停滯的熱氣，向上侵襲肺部，肺部受到火熱的熏烤，導致血液凝結，血液凝結後，痰液將其包圍，便形成小的膿瘡。膿瘡結塊逐漸增大，肺部逐漸膨脹，導致胸腔肋骨向上突出，甚至咳嗽頻繁，吐出的濃痰黏稠如膠，發熱畏寒，傍晚時分更為嚴重，面色紅潤、鼻子乾燥，胸部皮膚粗糙。
《金匱要略》的治療方法最為精闢，重點在膿瘡尚未形成之前就進行治療，但現在的人常常誤認為是虛勞而治療。等到血液化為膿液，肺葉腐敗壞死，大量膿液從口中吐出時，才發現是此病，已經來不及了。
有時膿瘡較小，病人身體強壯，胃功能好，能正常進食，膿液不從口中排出，而是從肛門排出，或是從肋骨旁穿出，仍然有可能存活，但這種情況也不過十之二三。
肺癰初期，症狀不明顯，難以確定診斷，可以用生大豆榨汁來飲用，如果感覺不到腥味，就表示可能是此病。如果咳嗽時胸脅會微微疼痛，疼痛在右側肺部的長葉部位，躺臥時可以感到舒適，外觀氣色如常，大小便正常，就表示可以治療。
如果膿瘡潰破後高燒不退，時常感到畏寒，胸部隱隱作痛，疼痛在左側肺部的短葉部位，這表示肺氣虛弱，潰破後難以恢復；如果氣喘、流汗、臉色潮紅，膿痰腥臭，就表示難以治癒。如果呼吸時持續發出喘鳴聲，咳出的膿血非常腥臭，表示正氣嚴重衰敗，病人會感到不知疼痛，無法躺臥，指甲發紫彎曲，手掌皮膚像枯樹皮一樣粗糙，顴骨潮紅、嘴唇外翻，聲音沙啞、鼻翼扇動，就表示無法治癒。
《金匱要略》認為脈象滑數是肺癰的表現，滑數代表已經形成的脈象；又說脈象微而數，微數是肺癰初期的表現。總體而言，初期脈象不宜快速強大，膿瘡潰破後則忌短澀，脈象緩和滑潤，面色白皙的病人容易存活；脈象弦急，面色赤紅的病人則可能死亡。(註：微字應改為浮字。)